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高压氧治疗对鼓室声导抗峰压点范围的影响
高压氧治疗(HBO)在临床上应用日益广泛,但是治疗后引起耳闷、耳痛及听力下降,也日益受到临床医生的重视.我们对2006年4月至2007年4月接受治疗的102例患者进行了耳部检查和鼓室声导抗峰压点范围测试,报告如下.
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吸气峰压、平台压对机械通气下呼吸窘迫鉴别的意义
目的 探讨机械通气下峰压和平台压对呼吸窘迫鉴别诊断的意义.方法 对60例机械通气下出现呼吸窘迫的患者进行分析,记录吸气峰压(PAP)和平台压(Pplateau)参数的变化情况,同时记录吸气峰压升高组系统静态顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)的变化,并对病因进行分析.结果 呼吸窘迫时,吸气峰压可出现增加,减少,和不变,峰压增加包括平台压增加(包括肺水肿、肺不张、气胸等)和不变(气道痉挛、分泌物增多和误吸等),吸气峰压的增加主要见于Raw增加(平台压不变)和Cst的下降(平台压增加).吸气峰压的减少见于通气环路漏气和过度通气,而吸气峰压不变见于肺栓塞和贫血.结论 吸气峰压和平台压的变化,对机械通气下的呼吸窘迫的病因有一定的鉴别诊断意义.
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咽鼓管声测法的回顾与现状
咽鼓管功能障碍与许多中耳疾病的发生、发展及预后密切相关.常用的咽鼓管功能检查法有:吞咽试验法,波利策法(Politzer method),导管吹张法,鼓室滴药法,咽鼓管造影术,鼓室图法(鼓室导纳曲线峰压点的动态观察法和正负压平衡法)以及咽鼓管声测法(Sontubometry)等.
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肌松剂治疗机械通气中的支气管痉挛
机械通气中的支气管痉挛是呼吸重症监护室(RICU)常见的一种病理情况,严重的支气管痉挛能导致机械通气逆气峰压值剧增,甚至可产生气压伤及血流动力学衰竭[1],但呼吸衰竭患者往往对镇静剂及解痉平喘药效果不好,临床处理较棘手,我们曾对RICU的机械通气中的支气管痉挛用肌松剂治疗,取得较好效果,报告如下.
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声导抗峰压点范围与症状的关系
用中耳分析仪测试分析中耳腔状态,在临床听力学中已得到广泛应用.它在了解中耳压力,分析中耳病变中起到了很重要的作用.本文对纯音听阈主观症状不同的207例(360耳)患者鼓室导抗图峰压点进行统计分析,探讨鼓室导抗图峰压点的位置与中耳自觉症状的关系.
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声导抗基本概念(4)
4 咽鼓管功能检查运用声导纳仪可以诊查咽鼓管功能.鼓膜完整和鼓膜穿孔患者的咽鼓管功能通过不同的方法可以作出客观的评价.鼓膜完整时咽鼓管功能可以通过鼓室导纳曲线峰压点的动态变化来进行评估.具体作法如下:①在安静状态下行鼓室导纳测试,得到鼓室导纳曲线图;②嘱患者行Vasava吹张,紧接着行鼓室导纳测试,此时如咽鼓管功能良好,中耳腔内应为正压,鼓室导纳曲线峰压点往正压侧移动;③然后嘱患者作吞咽动作,若咽鼓管功能良好则中耳腔内正压气体从咽鼓管排出,鼓室导纳曲线峰压点会发生移动.鼓膜完整时鼓室导纳曲线峰压点移动<10~15 daPa或根本无变化,提示咽鼓管功能障碍(图17).