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顽固的过敏性鼻炎,可以考虑微创
过敏性鼻炎严重影响生活质量过敏性鼻炎可发生于任何年龄,但以青年人较为常见,会对患者生活质量带来巨大负面影响,对生长发育期的儿童来说,夜间鼻塞使睡眠质量明显下降,产生慢性缺氧症状,影响智力及体格发育,许多儿童表现出夜间睡眠打鼾、憋气,医学上称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”.对成人而言,频繁发生的症状会严重影响睡眠、工作和生活质量,在日常交际中也常出现各种尴尬情况,对个人形象产生严重的不良影响.
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鼻内镜下射频消融术治疗腺样体肥大
资料与方法2006年2月~2008年12月收治腺样体肥大患者26例,施行射频消融术治疗.诊断标准:临床症状+影像学检查[1].男16例,女10例;年龄4~29岁,平均16.5岁;病程1~16年;均有睡眠打鼾,张口呼吸;耳闭塞感(12例),磨牙(10例),鼻阻、浓涕(8例),后鼻孔滴漏(5例);26例在本次治疗前均在本院或外院接受过保守治疗.全部患者射频消融手术前均行术前常规检查及耳鼻咽喉专科检查,包括:纯音测听、声导抗检查、鼻内镜检查及鼻咽CT检查或鼻咽侧位X线片检查.
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孩子经常鼻塞查查腺样体
许女士四岁的儿子因厌食、睡眠打鼾、鼻堵、鼻涕无法流出、张口呼吸的症状,经过检查发现孩子是腺样体肥大,已经将鼻子堵得仅剩一条缝.接诊的武警广东省总队医院耳鼻喉中心陈菲菲介绍说,这是由位于咽部顶部与咽后壁处的腺样体肥大引起的,阻塞后鼻孔2/3以上,所以患儿才会出现上述不适情况.
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CO2激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征55例
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种伴有睡眠打鼾和睡眠呼吸暂停的疾病,不仅影响周围人的睡眠,而且可致病人睡眠质量差,脑缺氧,同时很多病人伴有高血压,高血脂等心脑血管疾病.严重影响了人体的健康,降低了人的生活质量,UPPP手术就是治疗OSAS的有效方法之一,而应用CO2激光UPPP手术,可以减少病人手术时间,减少术中出血,取得更满意的临床效果,现介绍如下.
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持续气道正压通气治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并遗尿症一例
患者女性,56岁,已婚.因睡眠打鼾5年余、夜间憋气近2年、尿床1年半于2002年9月4日就诊.患者入睡快,夜间憋气重.白天嗜睡明显,影响工作和生活,以致长期在家.同时情绪不稳,烦燥、易怒.近一年半来,每晚尿床,因反应能力差,以致难于确定每晚尿床次数.长期使用尿布,有时白天也尿裤.曾先后就诊泌尿科、妇科、中医科、神经内科,排除了器质性疾病,使用中药包括针灸治疗均不奏效.
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Crouzon 综合征导致呼吸道阻塞二例
例1男,3岁,13.5 kg,因“睡眠打鼾2年,流涕、鼻塞2 d,突发发绀、呼吸困难1 d”入住我院PICU。既往史:出生后眼球突出明显,睡眠时张口呼吸、打鼾,无类似家族史,母孕史、生长发育史无特殊。查体:头颅呈塔尖状,前囟已闭,额弓高而窄,双眼球明显突出,眼眶浅,眼距宽,双眼睑不能闭合,双侧瞳孔等圆等大,鼻根部凹陷,上颌骨小,上唇短,下颌前突,呈反咬颌状态,口唇红润,舌体肥大(图1),双侧扁桃体Ⅰ°肿大。气管居中,双侧肋弓中段稍向前凸,双肺可闻及细湿啰音及痰鸣音。肝脏右肋下约1.5 cm,质软,心脏与神经系统及四肢检查未见异常。头颈部 CT(图2)示双侧上颌窦、筛窦及蝶窦黏膜增厚,双侧下鼻甲明显不规则增厚,邻近气道亦较窄。双眼明显突出,眼球呈外展改变,眼环外侧软组织影稍厚,眼距较宽,双侧眼眶较平浅,鼻根部凹陷。定位像显示颅骨呈尖状改变,面颅骨发育偏窄小。双侧乳突气化不佳。考虑诊断:(1)肺炎;(2)上气道梗阻查因:喉软骨发育不良,急性喉炎并喉梗阻,气管发育畸形;(3)Crouzon综合征。
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咽脂肪瘤致小儿睡眠呼吸暂停一例
患儿女,11岁,因进行性鼻阻塞5年,伴睡眠打鼾、憋气入院.睡眠中因憋气出现挣扎现象四肢痉挛样抽搐达2年之久,平时张口呼吸、昼间困倦、疲乏无力、注意力不集中、学习成绩差、喜吃流食及食量偏少.
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悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后鳞状上皮乳头状瘤1例报道
本文报告1例成年人发生于软腭边缘单发的乳头状瘤,其见于UPPP术后一个月,此病人45岁男性患者进行过UPPP,以求改善上呼吸道阻塞综合征及睡眠打鼾,此二症状均通过睡眠监测得以确诊.既往史做过扁桃体摘除,无吸烟饮酒史.
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腭咽成形术后发生败血症一例
患者男,42岁,因睡眠打鼾、憋气、白天困倦、嗜睡2年,加重3个月于2011年11月28日入院.咽干,咽部异物感,无咽痛,无口臭,近1个月内无发热.持续正压通气治疗1个月不习惯而放弃.7年前车祸“脑外伤昏迷3d”,之后常感困倦,易“感冒”,在当地常输液但用药不详.入院检查:双侧扁桃体Ⅱ度肿大,隐窝无脓栓,咽黏膜慢性充血,悬雍垂、软腭、腭咽弓与腭舌弓肥厚,Friedman舌位高度分级Ⅱ级;体质量指数27.9 kg/m2.Müller试验腭后区小前后径2.1 mm,左右径0.9 mm.睡眠呼吸监测发现呼吸暂停低通气指数46.8次/h,长呼吸暂停时长91 s,低血氧饱和度0.60.上气道CT示咽腔狭窄,平静呼吸腭后区小前后径7.9mm,左右径6.1mm,舌后区小前后径17 mm.血液常规、血生化全套、肝炎全套及甲状腺功能检查正常.入院诊断:①重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;②慢性咽炎.
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Madelung病五例
Madelung病(Madelung's disease)也称为多发性对称性脂肪过多症( multiple symmetriclipomatosis).本病较罕见,病因不明,多数认为与过度饮酒有关.特征性表现为"马颈圈"样颈部外观,常因颈部、躯干活动受限或畸形就诊.2008至2011年我科收治了5例典型Madelung病,报道如下.一、资料与方法5例Madelung病中,均为男性;年龄42~ 57岁,中位数49岁;病程2~7年,中位数4年.5例均表现为两侧颈部、项部、颌下区多发肿块,基本对称性分布,均有颈部活动受限或颈部紧缩感;其中1例还表现为胸骨上窝、双侧腋窝、腰背部、腹壁弥漫性肿物.2例出现睡眠打鼾,白天嗜睡;1例合并糖尿病;1例合并肝功能异常,隐性黄疸,高脂血症;1例合并高尿酸血症,轻度贫血.5例中4例有20年以上嗜酒史,每日饮白酒约100~500 g.
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咽旁间隙畸胎瘤并癌变一例
患者女,56岁,因打鼾2年伴说话含糊20d以右咽旁间隙肿瘤于2005年3月2日收入长海医院.患者于2年前睡眠打鼾,但无憋气,无白天嗜睡等症状,一直未予重视.
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鼻咽部副耳一例
发生于鼻咽部的副耳较罕见,现将我科发现的1例鼻咽部副耳报道如下.患儿男,4岁,因自幼睡眠打鼾,发现咽部肿物1 d于2006年7月18日入院.
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口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)以患者睡眠时反复发生上气道阻塞为特征,可引起呼吸暂停或通气不足及睡眠紊乱,多表现为睡眠打鼾、白天嗜睡及低氧血症等.统计学调查结果显示,OSAHS的发病率为2%~4%,以中老年男性居多.近20年来,人们逐渐认识到OSAHS可能是引起高血压、肺源性心脏病等全身系统性疾病的根源,并有潜在的致死危险,而且OSAHS患者占用医疗资源的比例和交通事故的发生率也明显高于健康人.因此,国内外对OSAHS的诊治工作日益关注.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的正颌外科手术治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一类以睡眠中频发呼吸暂停或低通气,反复发生低氧血症和高碳酸血症,睡眠打鼾、憋气和日间极度困倦为特征的睡眠呼吸紊乱性疾患.低氧血症和高碳酸血症对全身各个系统均可能有不同程度的影响,OSAHS具有潜在的致死性.根据新近的流行病学调查,OSAHS在人群中并不属于罕见疾患.因此,医学界对OSAHS的重视程度越来越高.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的正颌外科及牵引成骨治疗
睡眠呼吸障碍疾病(sleep-related breathing disorders, SRBD)是一类常见、多发疾病,其主要临床表现为:睡眠打鼾、憋气、晨起头痛和疲乏、白日嗜睡、记忆力减退、注意力难以集中以及性功能障碍等.睡眠呼吸障碍多由上呼吸道狭窄、阻塞所致,频繁出现的睡眠低氧是其病理生理基础,不及时治疗将造成严重的后果.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍,我们就OSAHS的正颌外科及牵引成骨(distraction osteogenesis, DO)治疗的进展予以介绍.
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支撑喉镜辅助气管插管全麻行声带巨大息肉手术一例报告
患者男,38岁.因声嘶5年加重伴疼痛2d,于2010年6月15日入院.患者5年前出现无诱因声嘶,伴咽异物感,无睡眠打鼾或憋气.入院前2d伴咽喉疼痛,轻度憋气.入院查体:生命体征平稳,咽黏膜无红肿,扁桃体不大,会厌无红肿,声门区及声门上区巨大息肉样肿物,呈灰白色,表面光滑,呼吸时飘在声门间,影响声门闭合,声带全貌窥不清,声门呼吸部内收及外展运动良好.术前纤维喉镜检查同上.
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国内开展软腭支体植入术第一人郭兮恒
这是郭兮恒教授接诊的一个看似普通的病例.患者陈先生,45岁,睡眠打鼾7年,反复睡眠呼吸暂停两年,早晨起床疲乏无力,咽干,头痛头晕,白天工作和驾车时经常打盹,血压升高.多家医院怀疑其得的是神经颅脑方面的疾病,但多次核磁、CT等检查均没有发现明显异常.陈先生也曾经反复服用各种中西药,均没有明显改善,近半年又出现心慌气短等症状,已经严重影响他的正常生活.后来经其他患者介绍来到北京朝阳医院睡眠呼吸疾病诊疗中心就诊.
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六导睡眠呼吸监测仪的使用和护理
睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是指每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h以上,临床表现为夜间睡眠打鼾或呼吸暂停及白天嗜睡,长期反复发作可引起体内低氧血症和高碳酸血症,重者可继发心脑血管疾病,甚至发生睡眠猝死.多导睡眠图(PSG)是诊断SAS的金标准[1],我国引入监测诊断逾10年的时间,比发达国家迟近20年[2].我科对75例鼾症患者进行监测,对该病的诊断、评估病情与治疗提供了依据,现将其护理体会报告如下.
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悬雍垂软腭成形术的护理干预
成人睡眠呼吸暂停低通气综合征又称成人鼾症(OSAHS),其特点在于频发的睡眠呼吸暂停和低通气,引起血氧饱和度(SaO2)下降和频繁觉醒,从而导致日间的不适症状,临床主要表现为睡眠打鼾、呼吸困难、头昏、嗜睡、精神不振,若不治疗可形成高血压,严重者可导致中风、心率失常、心衰等.目前悬雍垂软腭成形术治疗成人睡眠呼吸暂停低通气综合征是常用的方法,我院采用悬雍垂软腭成形术治疗患者4 2例,效果满意,现报告如下:
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心脑血管的损害
中国目前已经发表的流行病学调查结果表明,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见多发病.据报道香港地区OSAHS患病率为4.1%[1];张庆等[2]报告河北省承德市OSAHS患病率为4.63%;另有调查报告上海市OSAHS患病率为3.62%[3].如依照4%的患病率估算,目前我国30岁以上人口中OSAHS患者至少有2 000万人.但必须指出,实际患病人数肯定远不止这个数字.因为目前国内外进行OSAHS流行病学调查时通常分两步进行,首先通过问卷了解所调查人群中的中重度打鼾发生率,在此基础上再对中重度打鼾者进行多导睡眠图(PSG)监测以确立诊断.然而众所周知打鼾是人在夜间睡眠过程中发生的,本人通常并不知晓,而且常常否认此种现象,只能靠同床和(或)同室人反映.如果打鼾不很重,或者同床和(或)同室人对此不敏感,则常被忽略.其次还应当特别指出的一点即到目前为止许多人,甚至包括一些医生在内仍旧不认为睡眠打鼾是一种病,是一种可以严重影响全身多脏器功能的临床综合征.