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头针配合神经干刺激治疗脑源性瘫痪58例
近年来,笔者在针灸临床上采用头针配合神经干刺激治疗脑源性瘫痪58例,获得了较为满意的效果,现报道如下.
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脉冲磁刺激治疗在疼痛领域中的应用进展
利用电和磁刺激缓解疼痛在临床上已经应用多年[1].特别是直接的电刺激如经皮电刺激等的临床应用已经非常广泛.相比而言,磁刺激在疼痛领域的应用相对较少,且主要局限在经颅磁刺激[2].磁场无痛的穿透深层次神经结构的能力相对容易获得,使其在治疗疼痛性疾病具有较大的潜力.特别是在近几十年里,大量学者对经颅脉冲磁刺激及其作用的研究已作了大量报道,使其成为一个研究热点.其中也有大量文献报道了脉冲磁刺激能缓解多种疼痛.本文就脉冲磁刺激在疼痛领域中的应用做一简要综述.
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氟西汀联合经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的疗效研究
脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑血管疾病常见的并发症之一,严重影响患者神经功能的恢复,导致日常生活活动能力丧失,增加脑血管病的致残率和死亡率.经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是近年来兴起的神经电生理技术,对抑郁症、精神分裂症、强迫症、创伤后应激障碍和慢性疼痛治疗有效[1],而将药物联合TMS应用于PSD的报道不多,文中就氟西汀联合经颅磁刺激治疗PSD的疗效进行了初步研究,现报道如下:1资料与方法1.1研究对象来自2010年8月以来开封市第五人民医院的住院患者为研究对象.
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应用重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的临床研究
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的核心症状是认知功能损害,并且在不同的病期50%-90%的患者会出现精神和行为症状[1],是造成痴呆患者家庭经济负担和家属负性心理的重要因素,同时对社会和患者本人都极可能带来危害,也是痴呆患者住院治疗的主要原因。目前国内对痴呆行为和心理症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的治疗主要是抗精神病药物,但不良反应较多。
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低频重复经颅磁刺激治疗难治性癫痫患者的临床研究
癫痫是一种慢性脑部疾患,表现为因脑部神经元过度放电所致的突发、反复和短暂的中枢神经系统功能失常,常伴有脑电图(electroencephalogram,EEG)异常.
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脊髓电刺激预刺激治疗脊髓损伤后顽固性神经痛1例报告
流行病学研究表明,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)每年的发生率约为每百万人25例(其中17例为外伤性SCI,8例为非外伤性SCI)[1].目前由于矿山工业发展,SCI发病率有增长趋势,慢性疼痛是SCI常见的并发症,发病率为11%-94%[2].Cruz-Almeida等[3]报道,至少80%的SCI患者存在慢性疼痛,其中1/3为重度疼痛.脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)在神经调控治疗疼痛方面具有重要临床使用价值,据统计SCS治疗外周血管病变,91%的患者疼痛缓解,8%的患者溃疡愈合,还可使心脏血流重新分布,减少冠状循环氧耗而治疗心绞痛[4],近年对SCS治疗腰椎手术后疼痛和顽固性神经痛的研究表明,其有效率约80%,疼痛缓解率超过50%,Kumar等[5]报道100例背部手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)以下肢疼痛为主的患者接受SCS治疗后,88%患者疼痛改善明显.
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帕歌斯联合韩氏穴位神经刺激治疗手部类风湿性关节炎
类风湿性关节炎(RA)常累及手部小关节,早期表现为疼痛、局部软组织肿胀、关节活动受限,目前治疗尚较困难.自2000年1月~2001年12月,我们对60例手部类风湿性关节炎患者采用口服帕歌斯联合韩氏穴位神经刺激(HANS)治疗,取得较满意的疗效,现报告如下:
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中枢刺激镇痛方法及其机制研究评述
迄今为止,临床上中枢刺激对慢性痛的治疗还处于小规模实验阶段.这一方面源于中枢刺激治疗疼痛的效果不稳定[1,2],另一方面源于镇痛的机制还不明确[3].现有的中枢刺激镇痛方法包括深部脑刺激、运动皮层刺激等,本文以深部脑刺激(deepbrain stimulation,DBS)为主,逐个评述几种中枢刺激镇痛的方法.
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深部脑刺激治疗疼痛的基础研究与临床应用进展
深部脑刺激(Deep Brain Stimulation,DBS)是一种广泛用于治疗中枢神经及精神疾病的功能型手术疗法,其用于镇痛的历史可以追溯到半个多世纪以前.临床实践证实,DBS能够有效缓解多种顽固性疼痛,包括神经损伤性痛、患肢痛、丛集性头痛以及因手术治疗失败而致的腰背痛等,总体有效率约为50%到60%,部分高达80%.虽然其适应症、刺激部位及参数选择都存在一定争议,产生镇痛作用的神经机制也不完全清楚,导致其临床应用存在局限性,但对于那些各类镇痛药物都无法控制或患者自身无法承受药物副作用的顽同性疼痛,选择DBS能够有效帮助患者摆脱疼痛困扰,改善生活质量,因此不失为一种好的替代选择.本文将围绕DBS镇痛的基础研究及其临床应用情况进行概括性介绍,旨在为临床应用提供更加完备的理论支持.
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室周灰质刺激治疗慢性中枢痛的丘脑场电位变化
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针刺治疗肩部疼痛的长效性随机实验
肩部疼痛或是缘于肩部自身的功能紊乱,或是涉及颈、胸部的疼痛.但只有50%的患者向医生求助.中国作者报道了针刺止痛的效果,但通过系统回顾发现其方法上存在诸多缺陷,如样本大小、后续报道、随机化、安慰剂对照、盲法、治疗的标准化等.妨碍了对针刺止痛效果的客观评价.本实验的目的是通过假针刺对照评估电针刺激治疗肩部疼痛的效果.
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脑室旁灰质刺激治疗慢性中枢性疼痛的丘脑场电位-8例报道
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作为一种下尿路功能障碍神经调节治疗的胫后神经电刺激治疗
[Van Balken MR,et al.J Urol,2001,166:914] 近来,间断经皮胫后神经刺激治疗方法填补了某些下尿路功能障碍保守治疗和手术治疗之间的空隙.作者进行了一项前瞻性多中心胫后神经刺激治疗的临床研究,有37例为尿频尿急或伴有急迫性尿失禁症状的膀胱过度活动症患者,12例为非梗阻性尿潴留患者.结果评价采用治疗前后患者的排尿日记及生活质量问卷进行.疗效分为有反应和无反应两种,有反应者为治疗成功,并在12周治疗后继续治疗;无反应者为患者终止治疗.结果发现,总反应率为60%.膀胱过度活动症患者的漏尿、尿垫使用、尿频及夜尿均有明显降低,平均每次尿量及小尿量均有明显增加.尿潴留患者在导尿次数、总的和平均导尿量以及排尿量方面也有改善.患者的疾病特异性生活质量及一些一般性生活质量评分均有改善,特别是膀胱过度活动症患者改善明显.在研究中仅出现轻微的副作用.作者认为,对于某些下尿路功能障碍患者胫后神经刺激治疗是一种微创的治疗选择.(吴士良摘译顾方六校)
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经颅磁刺激治疗卒中后失语症的研究进展
1865年,法国外科医师Broca做尸检发现,人类大脑有两个语言中心--运动中心和感觉中心,均在左侧大脑皮质.大约有1/3的神经科患者出现失语症状[1].但目前除语言康复训练外,还无其他特殊治疗方法.经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是一种患者容易耐受、无创性改变大脑皮质生理的方法.1831年,Faraday发现电流和磁场可相互影响.
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高频重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的临床研究
运用高频重复经颅磁刺激(rTMS)技术探索卒中后抑郁(PSD)新的治疗方法,我们进行了以下研究.临床资料选择2005年11月至2006年1月在上海浦东新区中医医院连续诊治的18例PSD患者.参考Alexopoulos等[1]和Steffens[2]卒中后抑郁的诊断标准(不强调老年期),均符合国际疾病分类第10版(ICD-10)脑梗死诊断标准,病情稳定6个月以上,均为右利手.
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重复经颅磁刺激治疗抑郁症的初步研究
探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁症的治疗价值及其安全性.对象 为2000年1月至2002年12月就诊于我院神经精神科门诊及住院的抑郁症患者,共12例.均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本的抑郁症诊断标准.
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低频重复经颅磁刺激治疗利培酮所致高催乳素血症的对照研究
我们以1 Hz低频rTMS治疗利培酮所致高催乳素血症,结果报告如下.对象为2008年1月至2009年5月在本院门诊随访现为缓解期的精神分裂症患者.
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不同部位低频重复经颅磁刺激治疗顽固性幻听疗效和安全性的双盲对照研究
幻听是精神分裂症常见的阳性症状之一,重复经颅磁刺激治疗幻听的刺激位点多选择左侧颞顶叶,也有选择背外侧前额叶为刺激位点,但很少研究对2个刺激位点进行比较.我们观察比较了不同刺激位点的疗效及安全性.
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重复经颅磁刺激治疗帕金森病的参数与疗效
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是由于黑质多巴胺能神经元数目减少导致的运动障碍病,该病临床表现及病理生理机制多样,且症状个体差异大.有研究揭示PD的病理生理机制与递质紊乱、基底节一皮质环路异常等有关.
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慢性深部脑刺激治疗顽固性癫痫
通过微小电极对皮层下结构、脑干、小脑进行刺激是近30多年来采用的一种治疗中枢神经系统疾病安全、有效、简便的治疗方法,称为脑深部电刺激(deep brain stimulation, DBS)疗法.