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挺直腰杆站起来——田伟与中国脊柱外科
田伟是我所采访的"中华名医"中年轻的一位.但是,对于新生的中国脊柱外科,他像是背着巨大口袋的圣诞老人,从那个装满神秘道具的口袋里,不断地掏出新奇和创意--1997年,"脊柱外科",一个可望而不可及的名字终于在中国老牌的骨科医院--北京积水潭医院落就.
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眉山有个受青睐的骨科医院
四川省眉山县中医骨科医院是一座园林式医院.医院的左侧是具有雕梁画栋式建筑色彩的住院大楼.楼前,李时珍的塑像栩栩如生;医院的正前方是一园花草、一道彩虹、一汪清水;右侧有药王孙思邈"降龙伏虎"雕塑一座,再右为一座假山,清泉常驻.
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接骨奇遇续记
"本院治疗各种新鲜骨折愈合时间不超过30天".一串大字赫然标示在我面前.这是一幢高达13层的大楼,楼正中的招牌是"广西成林骨科医院".
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提高民营医院建院初期管理水平的几点思考
从重庆市某骨科医院开业半年的实际情况出发,就民营医疗机构的政策定位、绩效管理、医院文化和竞争环境四个方面对民营医院建院初期的经验教训进行论述.
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多功能麻醉机:用特色赢市场
虽值岁末,但各地医院的招标采购却没有降温.仅2008年第四季度,就有汕头市中医医院、玉溪市中医医院、奉化市人民医院、三台县骨科医院等多家医院忙于此事.其中一个有意思的现象是,这些医院的采购名单中,大部分都有多功能麻醉机.多功能麻醉机因采用吸入原理,具有方便灵活的临床特点,越来越受到医院的欢迎.
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美国医院考察
2006年9月10日至20日,作为北京大学医院管理培训项目的一部分,我参加了对美国东北部一些医院的考察,包括纽约大学医学院医学中心(New York University,Medicai School,Medical Center)、纽约骨科医院(New York Hospital for Joint Diseases)、纽约贝尔威尔公立医院(New York City Bellvue Hospital)、长岛北岸大学医院(North Shore University Hospital)、长岛犹太医院(Long I sland Jewish Hospital)、Schneider儿童医院、纽约医学院Westchester医学中心、纽约玛丽亚儿童医院(Maria Fareri Children's Hospital)、费城杰斐逊大学医院(Thomas Jefferson University Hospital)、宾州大学医学院医院、费城儿童医院、波士顿儿童医院等.与以往赴美学术交流不同,这次主要是就医院管理和运作方面的问题与美国同行进行切磋,实地了解他们是如何办医院的,感触颇深.
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将爱奉献给病人--记建院140周年的武汉市普爱医院
武汉市普爱医院是2003年经市政府批准、由原武汉市第四医院与原武汉市第十医院合并组建而成的政府举办的、非营利性的三级甲等综合医院,也是武汉市惟一的骨科医院.
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基于诊疗流程的专科医院布局设计改进探讨
在医疗改革不断深化的进程中,工业工程的系统化工具与方法经常被用以改善医院的运作管理水平。排队论可用于就诊流程的时间测量和效率优化,管理信息系统在医院的信息化、数据化管理中不可或缺,流程再造工具可以全面改善医院的流程绩效[1-3]。与此同时,医院的布局设计对于提升患者的就诊满意度,降低医护人员的工作负荷、提高工作效率有着重要的意义。流程的改善与布局的设计是紧密相关的,流程优化需要医院布局保障每项就诊活动的发生空间;布局的设计应该紧密结合流程,为流程的高效化服务。因此,布局研究是医院运作管理和改善的热点问题[4]。现从诊疗流程数据的分析和研究出发,以某骨科医院的运动学和康复诊疗模块为例,结合患者的就诊流程,设计和改善医院的布局,以期为其他医院的布局设计与改善提供系统化的思路和方法。
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创伤骨科急诊疾病谱分析及护理管理
随着社会发展,创伤造成的人体伤害越来越引发人们的关注,因此分析创伤患者疾病谱的变化对医院急诊科护理队伍的建设及社会的管理都具有重要意义.本研究采用回顾性和对比分析等方法,对1998年和2008年全年到我院急诊就诊的60 653例创伤患者进行了分析和总结,以探讨骨科医院创伤急诊科的疾病分类及患者就诊规律和变化特点,以此制订更有效和更有针对性的急诊护理措施管理.
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颈肩腰腿痛推拿手法及针法、刀法学术研讨会征文通知
由中华中医药学会主办,《风湿病与关节炎》杂志社、北京年轮中医骨科医院承办,《世界中西医结合》杂志社协办的“颈肩腰腿痛推拿手法及针法、刀法学术研讨会”拟于2014年10月在江西景德镇召开,届时会议将邀请国内知名的针灸推拿及针刀方面的专家学者作专题报告及学术论文交流。
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香港护理工作见闻
2001年5~6月应香港护士训练及教育基金会邀请,对雅丽氏何妙龄那打素医院、根德公爵夫人儿童骨科医院进行了为期4周的专业访学,在那里我们目睹了两家医院的护理管理、康复护理技术、对患者的护理过程,感受颇深,获益匪浅;他们有许多独到之处,值得学习和借鉴,尤其是雅丽氏何妙龄那打素医院,给我们留下了深刻的印象,现介绍如下.
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国家级继教项目“手功能康复实用技术学习班”
为了提高手部损伤康复实用技术,推广手部损伤的早期康复,由广东省康复医学会主办,深圳市龙岗区骨科医院承办的国家级继教项目“手功能康复实用技术学习班”定于2014年8月在深圳举行。本次学习班特邀香港及国内知名、经验丰富的外科及康复专家,就手功能康复实用技术及康复技术新进展等进行教授和演示,通过系统学习,能够全面认识手功能康复、手外伤康复的特点,掌握常见的手部外伤和手功能伤的康复治疗实用技术。
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国家级继教项目“手功能康复实用技术学习班”
为了提高手部损伤康复实用技术,推广手部损伤的早期康复,由广东省康复医学会主办,深圳市龙岗区骨科医院承办的国家级继教项目“手功能康复实用技术学习班”定于2014年8月在深圳举行。本次学习班特邀香港及国内知名、经验丰富的外科及康复专家,就手功能康复实用技术及康复技术新进展等进行教授和演示,通过系统学习,能够全面认识手功能康复、手外伤康复的特点,掌握常见的手部外伤和手功能伤的康复治疗实用技术。
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国家级继教项目“手功能康复实用技术学习班”
为了提高手部损伤康复实用技术,推广手部损伤的早期康复,由广东省康复医学会主办,深圳市龙岗区骨科医院承办的国家级继教项目“手功能康复实用技术学习班”定于2014年8月在深圳举行。本次学习班特邀香港及国内知名、经验丰富的外科及康复专家,就手功能康复实用技术及康复技术新进展等进行教授和演示,通过系统学习,能够全面认识手功能康复、手外伤康复的特点,掌握常见的手部外伤和手功能伤的康复治疗实用技术。
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国家级继教项目“手功能康复实用技术学习班”
为了提高手部损伤康复实用技术,推广手部损伤的早期康复,由广东省康复医学会主办,深圳市龙岗区骨科医院承办的国家级继教项目“手功能康复实用技术学习班”定于2014年8月在深圳举行。本次学习班特邀香港及国内知名、经验丰富的外科及康复专家,就手功能康复实用技术及康复技术新进展等进行教授和演示,通过系统学习,能够全面认识手功能康复、手外伤康复的特点,掌握常见的手部外伤和手功能伤的康复治疗实用技术。
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参加英国可伸展股骨远端假体置换术手术配合的体会
股骨远端是发生儿童原发性恶性骨肿瘤的常见部位,使用可伸展股骨远端假体置换术(extendible distal femoral replacement)治疗儿童原发性股骨远端肿瘤,被认为是一种较新和安全的方法.[1]它不仅可完整地保留患肢,也利于患儿早期康复及术后行走,同时提高了生活质量,解决了生长期儿童患肢因假体置换而与健侧不等长的问题.由于手术的特殊性和困难性,有关此类手术在我国极少报道.英国皇家国立骨科医院用此方法治疗儿童原发性骨肿瘤已有多年,笔者自1999年9月以来,共参与11例置换手术的配合,手术均获成功,现将手术配合及护理要点介绍如下.
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巨大卵巢囊肿合并双侧股总静脉漂浮血栓于肾静脉上放置下腔静脉滤器一例
患者女,66岁,高血压病史,双下肢肿胀三年。自觉腹部增大4个月。入院前2个月左侧股骨转子间骨折,于骨科医院行
胫骨牵引治疗,CT检查(图1)发现腹及盆腔占位性病变,考虑卵巢囊肿,大小约30 cm ×21 cm ×13 cm。骨科医院彩超发现双小
腿肌间静脉血栓,右腘静脉远端血栓。给予低分子肝素qd抗凝治疗,10 d后复查彩超回报:左股浅、右腘静脉中远段血栓,双小腿肌间静脉血栓形成。抗凝治疗改为低分子肝素皮下注射bid。16 d后彩超回报:左股浅静脉、右腘静脉中远段血栓后部分再通,双小腿肌间静脉血栓形成。抗凝治疗改为qd。22 d复查彩超:左股浅静脉近端血栓,右胫后静脉(单只)血栓,双小腿肌间静脉血栓形成。抗凝治疗再次改为bid。30 d复查彩超:左股浅静脉近端血栓,右胫后静脉(单只)血栓,双小腿肌间静脉血栓形成。患者遵嘱出院,出院后未口服抗凝药物治疗。去除骨牵引后患者双下肢仍肿胀来我院就诊。入院后复查彩超:(1)左股浅、腘静脉血栓形成,不全阻塞(考虑左股总静脉漂浮血栓)。(2)右股总、股浅、腘及小腿肌间静脉血栓形成(考虑右股总静脉漂浮血栓)。诊断为:双下肢深静脉血栓形成(双股总静脉漂浮血栓)。 D-Dimer 4.2 mg/L(正常参考值0.1~0.3 mg/L)。考虑患者部分血栓处于急性期。向家属交代血栓脱落可能造成肺栓塞等风险后家属同意行下腔静脉滤器置入术,使用Trapease 滤器( Cordis )。完善备皮、碘过敏试验等术前准备,术中以Seldinger法穿刺右侧颈静脉,导管导丝配合将猪尾巴导管置入下腔静脉行造影发现:L4上缘至L2中段受压明显(图2)。无法于肾静脉下放置滤器。与家属沟通后,同意于肾静脉上放置。终滤器下极置于胸12中段。术后继续低分子肝素bid抗凝治疗,并加用尿激酶30万U bid外周溶栓治疗,治疗10 d后患者双下肢肿胀明显好转,复查彩超双侧无漂浮血栓,右侧股静脉部分再通表现,进一步转至妇产科行卵巢囊肿切除术,术中切除囊肿并抽出囊液3000 ml。患者术后恢复良好出院。两周后复查仅双侧小腿轻度指凹性水肿,凝血酶原时间国际标准化比率( PTINR)建议其口服华法林抗凝治疗一年。 -
某骨科医院感染临床常见多重耐药菌监测结果及分析
目的 了解新疆骨科医院2016年1月~2016年10月临床分离的常见多重耐药菌(MDRO)的构成及抗菌药物耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法回顾性分析该院2016年1月~2016年10月检出的非重复MDRO监测资料.结果检出MDRO共422株,排名前五位的为大肠埃希氏菌87株(20.62%)、表皮葡萄球菌83株(19.67%)、溶血葡萄球菌62株(14.69%)、鲍曼不动杆菌56株(13.27%)、金黄色葡萄球菌35株,占8.29%,标本来源主要以尿液148株(35.07%),伤口渗出物147株(34.83%),呼吸道标本94株(22.27%)为主.大肠埃希氏菌对呋喃妥因、阿米卡星、碳氢霉烯类药物耐药率较低均<10%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为67.85%,对复方新诺明耐药率较低为28.57%,肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率低为11.54%,未发现耐万古霉素、耐利奈唑胺金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌.结论该院分离的MDRO主要来源于伤口渗出物、尿液标本,主要以革兰阳性球菌为主,应规范手术科室及易感人群的监控,合理选用抗菌药物.
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对老年病人人性化护理体会
我国60岁以上老年人口每年以3.2%的速度增长,是世界上老化程度快的国家。目前,我国已经进入老龄化社会,正面临着人口老龄化的严峻挑战。近几年老年住院人数明显上升。回顾分析近3年天水市骨科医院内科收治的70岁以上老年人住院资料,现将我们对老年病人人性化护理体会报告如下。
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成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所简介
成都军区昆明总医院骨科于1985年,经总后检查验收成立为“全军创伤外科中心”。2004年初验收合格,成为全军骨科中心。2006年批准成立成都军区昆明总医院附属骨科医院。2012年通过总后检查成为全军创伤骨科研究所。科室展开床位446张,分为12个病区。工作人员300人。正高8人,副高9人。博士后6人,博士18人,硕士12人。硕士以上占92%,博士以上占56%。博士后联系导师3人,博导1人,硕导6人,培养毕业硕士研究生71人、博士研究生4人、博士后3人。每年培养军地进修医生100余人。