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脱细胞异体真皮与自体微粒复合移植术治疗大面积深度烧伤患者的疗效
目的 探讨在大面积深度烧伤患者中施以脱细胞异体真皮与自体微粒复合移植术的治疗效果.方法 选择2014年1月至2016年12月收治的92例大面积深度烧伤患者作为研究对象,根据随机原则将92例患者分到试验组(46例)和对照组(46例),对照组单用自体微粒皮移植术治疗,试验组予以脱细胞异体真皮与自体微粒皮复合移植术治疗.比较两组的移植皮成活率,术后6个月采用温哥华瘢痕量表评价两组研究对象的疗效.结果 试验组及对照组的移植皮成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,试验组的柔软度评分、血管分布评分、厚度评分、色泽评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在大面积深度烧伤患者中施以脱细胞异体真皮与自体微粒复合移植术治疗,其移植皮成活率与单用自体微粒皮移植术相当,且可有效改善创面的外观,减轻瘢痕的增生,具有重要的临床应用价值.
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脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用
目的 分析脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的临床效果.方法 选择2014年2月至2016年2月的老年烧伤整形患者50例作为研究对象,根据治疗方案不同分为试验组和对照组,各25例.试验组采用脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植治疗;对照组仅采用自体薄皮片移植治疗.对两组烧伤区域愈合情况以及植皮成活率进行观察并比较.结果 试验组移植成活率为96.0％,显著高于对照组的72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3、6、9周试验组的烧伤部面积均小于对照组(P＜0.05).结论 在老年烧伤患者自体薄皮片基础上加入脱细胞异体真皮复合移植能有效促进烧伤皮肤愈合,提高植皮成活率,效果显著,值得推广.
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复合皮移植在烧伤临床应用中的研究
目的:探讨脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植法有无差异及其在功能部位烧伤及整形的应用经验与体会.方法:对于2009年2月至2011年1月于我科住院的46例烧伤患者进行复合皮移植治疗,其中实验组30例采取一步法即脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片同时复合移植,对照组对16例采取脱细胞异体真皮基质移植8d左右再植自体刃厚皮片的二步法进行复合移植.术后随访3～12个月,并运用统计学方法和疗效评分体系对移植效果进行分析.结果:两组的疗效评分与治疗前相比有显著疗效,差异有统计学意义(p<0.05),但组间无差异(p>0.05).结论:复合皮移植法对减少瘢痕畸形,恢复烧伤后皮肤功能有着积极作用,并且其不同移植步骤对疗效无明显影响.
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脱细胞真皮基质材料的研究及应用
脱细胞真皮基质(acellular dermal matrlx,ADM)的研究经历了漫长的过程,1985年Heck等[1]报道应用异体真皮作为自体表皮的移植载体,将二者复合移植于动物模型和烧伤患者的切痂创面,取得了较好的创面修复和抑制瘢痕增生的效果.
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微粒皮移植术修复深度烧伤创面的研究进展
微粒皮移植术自应用临床以来,已经成功治疗了大量严重烧伤患者,并逐渐成为大面积深度烧伤患者主要的创面修复方式之一.但是,微粒皮移植术仍然存在很多的问题,如Ⅰ期愈合率相对较低,创面愈合后反复破溃,后期瘢痕增生较严重等.本文就近年来国内外学者对微粒皮移植的大量基础研究和临床观察进行了总结,重点阐述了异体微粒皮、真皮基质以及干细胞在微粒皮移植中的应用.这些方法对深度烧伤的创面愈合速度及愈后质量均有显著提高.
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自体耳甲腔软骨片加固体硅胶假体在隆鼻术中的应用
在固体硅胶假体隆鼻术的并发症中,常见且令医者为难的是固体硅胶假体从鼻尖顶出[1].为了解决上述问题,我们采用自体耳甲腔软骨片+固体硅胶假体复合移植隆鼻的方法,有效地解决了上述问题.
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异种(猪)脱细胞真皮基质在瘢痕整形中的应用
目的 探讨异种(猪)脱细胞真皮基质在切除瘢痕后做为真皮替代物的临床作用.方法 采用DR脱细胞猪皮和大张自体刃厚皮复合移植(一步法和二步法)覆盖切除瘢痕后的创面.结果 对47例瘢痕患者中的22例进行异种(猪)脱细胞真皮基质移植7 d左右,再植大张自体刃厚皮的二步法复合移植,其中在脂肪层上复合移植成活率(88.3±3.7)%,在深筋膜层上复合移植成活率为(89.7±3.4)%.25例采用异种(猪)脱细胞真皮基质+自体刃厚皮同时复合移植的一步法,在脂肪层上复合移植成活率(92.5±4.1)%,在深筋膜层上复合移植成活率为(93.2±5.2)%.复合移植成活后,创面颜包淡红,表面平坦光滑,柔韧性好.长随访时间90 d,复合区皮肤近似正常,皮肤结实、光滑、平整,可捏起,仅见移植边缘有少许轻微瘢痕增生,功能好.结论 一步法复合移植比二步法成活率高,且脂肪层上的复合移植皮比深筋膜上的复合移植皮肤弹性较好,也更柔软、丰满,两者在功能上则无区别.异种(猪)脱细胞真皮基质是覆盖瘢痕切除后创面的较理想的真皮替代物.
关键词： 瘢痕 复合移植 异种(猪)脱细胞真皮基质 -
自体网状皮片与异种(猪)脱细胞真皮基质复合移植的临床应用
目的探讨1∶3自体网状皮片与异种(猪)脱细胞真皮基质复合移植的可行性.方法选择9例烧伤及瘢痕患者,在Ⅲ度烧伤创面行切痂术或瘢痕切除术后的创面上移植异种(猪)脱细胞真皮基质,摊平固定后,在支架上再植1∶3网状自体刃厚皮片,表面再覆盖辐照猪皮.结果 9例复合移植皮肤全部成活,临床效果满意.结论 1∶3自体网状刃厚皮片可以与异种(猪)脱细胞真皮基质复合移植,同时将自体皮扩增3倍,成活后的复合网状皮片有相当于中厚皮片或者全厚皮片移植的效果.
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异种(猪)脱细胞真皮基质移植后炎症免疫反应的实验研究
目的研究异种(猪)脱细胞真皮基质与薄自体皮复合移植后炎症反应的变化规律及对Th1/Th2细胞因子的影响.方法将异种(猪)脱细胞真皮基质与薄自体皮复合移植于大鼠,分别于移植后1,2,3,4,8,12,16周取标本,采用组织学观察及RT-PCR技术动态检测异种(猪)脱细胞真皮基质复合移植后炎症反应及Th1/Th2细胞因子的变化,同时以单纯薄自体皮移植作对照.结果异种(猪)脱细胞真皮基质与薄自体皮复合移植后早期存在炎症反应,并随着创面愈合的进行而逐渐消失,Th2细胞因子的表达明显高于对照组.结论异种(猪)脱细胞真皮基质仍具有一定的免疫原性,Th2细胞因子的高表达说明机体对异种(猪)脱细胞真皮基质的免疫反应主要以体液免疫为主,也可能是异种(猪)脱细胞真皮基质移植后未被排斥的原因之一.
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异种(猪)脱细胞真皮基质与自体皮复合移植的临床应用
目的观察基底良好的深度创面用异种(猪)脱细胞真皮基质与自体皮复合移植的临床疗效.方法 2000年1月～2002年2月用异种(猪)真皮基质与自体薄皮片复合移植(二步法)修复基底良好的深度创面52例.结果 37例(71.1%)植皮完全成活,15例(28.9%)植皮95%以上成活,无一例补植皮.随访3～6个月复合移植皮肤颜色、质地基本接近正常皮肤,瘢痕增生不明显.结论异种(猪)真皮基质可推广应用于修复基底良好的深度创面的复合移植.
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b-FGF和异体骨复合移植修复颌骨缺损的实验研究
碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, b-FGF)是一种骨生长因子,它能促进新生血管的形成和骨组织损伤的修复.我们应用b-FGF与异体骨复合移植,探讨其是否能加速异体移植骨的血管化和促进移植骨的融合.
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异种(猪)去细胞真皮基质与自体微粒皮及自体刃厚皮复合移植的比较研究
目的比较异种(猪)去细胞真皮基质(PADM)与自体刃厚皮、PADM与自体微粒和同种异体皮以及自体微粒皮加同种异体皮覆盖烧伤创面后愈合质量的差异.方法72只SD大鼠背部全层皮肤缺损创面分别用PADM+自体刃厚皮(实验组Ⅰ)、PADM+自体微粒皮+同种异体皮(实验组Ⅱ)和微粒皮+同种异体皮(对照组)覆盖,术后定期观察创面愈合情况并计算植皮成活率和收缩率,同时行组织学观察.结果实验组Ⅰ、Ⅱ复合皮外观较平整,植皮成活率高,收缩程度轻,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且实验组Ⅰ创面愈合情况优于实验组Ⅱ.组织学观察实验组Ⅰ、Ⅱ上皮化良好,胶原纤维排列有序,基底膜结构完整.结论异种(猪)去细胞真皮基质与自体刃厚皮覆盖烧伤创面后愈合质量佳,异种(猪)去细胞真皮基质与自体微粒和同种异体皮覆盖烧伤创面后愈合质量次之,但明显优于微粒皮加同种异体皮组.
关键词： 烧伤 异种(猪)去细胞真皮 自体皮 复合移植 -
关键词：
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异体真皮与自体表皮复合移植修复功能部位的临床分析
目的探讨异体真皮与自体表皮复合移植修复功能部位的临床意义.方法回顾性分析40例患者的手术治疗情况.结果40例患者复合移植手术成活率100%,随访复合移植皮外观、弹性、功能均接近于正常皮肤.结论脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复功能部位,临床应用效果良好,值得临床推广.
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脱细胞异体真皮结合异体皮延期自体微粒皮复合移植的临床应用
目的 提高特大面积深度烧伤病人微粒皮与脱细胞异体真皮复合移植后微粒皮的成活率.方法 将特大面积深度烧伤病人关节等功能部位行瘢痕挛缩松解,以脱细胞异体真皮移植,戊二醛异体皮覆盖,2周后延期移植自体微粒皮.结果 4周后23个部位创面一期愈合,2个部位创面二期愈合;6周后,25个部位创面全部一期愈合.结论 脱细胞异体真皮结合异体皮延期自体微粒皮复合移植,具有微粒皮成活率高,瘢痕增生轻,韧性好的优点,达到自体中厚皮移植效果.
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不同方法制备猪脱细胞真皮基质及创面移植的实验研究
目的比较两种方法制备的猪脱细胞真皮基质分别与自体刃厚皮复合移植修复大鼠全层皮肤缺损的效果.方法使用DispaseⅡ/TritonX-100(中性蛋白酶/曲拉通)和高渗盐水/十二烷基硫酸钠(SDS)两种方法去除猪表皮及真皮中的细胞成分,分别得到猪脱细胞真皮基质Ⅰ和Ⅱ.63只SD大鼠背部全层皮肤缺损分别使用猪脱细胞真皮基质Ⅰ+自体刃厚皮及猪脱细胞真皮基质Ⅱ+自体刃厚皮覆盖,术后观察移植物成活率和植皮区收缩率,同时取移植物进行组织学观察,并与单纯自体刃厚皮移植相比较.结果两种方法制备的猪脱细胞真皮基质分别与自体刃厚皮复合移植的移植物成活率和植皮区收缩率差异无显著性,组织学观察显示复合皮上皮化良好,胶原纤维排列有序,基底膜结构完整.两复合皮组术后第6周移植物成活率与自体刃厚皮组比较差异均无显著性,术后第4周开始两复合皮组移植物收缩率明显降低.结论两种方法制备的异种脱细胞真皮基质与自体皮复合移植都能很好地修复全层皮肤缺损,改善创面愈合质量.
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3例特重深度烧伤创面的治疗分析
我科2000年8月-2001年12月,采用多种创面处理技术救治3例特重深度烧伤患者,效果较好,现报告如下.
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脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的临床体会
脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片形成的复合皮一次性手术移植作为一种新的创面覆盖方法,越来越广泛应用于临床.
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复合组织植入修复深度创面临床应用体会
深度烧伤创面修复较为困难，往往因缺乏适宜的异体皮而不能获得良好的治疗效果。自2010年3月至今，我们采用江苏省启东市东方医学研究所有限公司生产的脱细胞异种（猪）真皮基质与自体微粒皮复合移植，用于烧伤切（削）痂新鲜创面获得成功，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组12例患者，男8例，女4例，年龄15岁~58岁，平均年龄31岁。创面为深Ⅱ度偏深或Ⅲ度创面，以Ⅲ度创面为主，部位大多位于四肢；全部采用切（削）痂，移植面积大40%TBSA，小20%TBSA。 -
复合皮在深度烧伤创面的移植研究
目的:寻求解决深度烧伤创面愈合瘢痕增生和挛缩方法.方法:采用理、化方法对异体皮肤进行处理,制成脱细胞异体真皮.结果:动物实验证明移植成活率高,无排斥反应,愈合后的皮肤柔软,有弹性,耐磨,外观平整,无挛缩及瘢痕增生,组织学观察形态结构良好.5例病人进行临床移植,成活率平均(78.9±2.7)%,愈合平坦,色淡红,触软.结论:脱细胞异体真皮是修复深度烧伤创面的较理想的材料.
