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68例椎体终板炎MRI诊断与鉴别诊断分析
目的 椎体终板炎MRI的诊断及鉴别诊断,方法:分析我院检查的68例椎体终板炎的MRI表现.方法 采用0.25T永磁序列MRI,FSE T1WI T2WI STIR序列.结果 共68例,年龄22～80岁,男性31例,女性37例,腰椎60例、颈椎7例.椎间盘突出或膨出在椎间隙两侧的病例57例,无明显椎间盘病变,椎体信号在上缘6例,下缘5例.全部受检病例中modic Ⅰ 58例,odicⅡ9例,modic,Ⅲ1例.结论 MRI大多数终板炎继发于椎间盘病变,MRI具有比较特征性改变,结合临床表现可以比较准确进行诊断,特殊类型需要与其他病变鉴别.
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椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症腰痛的疗效观察
目的:观察腰椎间盘突出伴有或不伴有腰椎退变Modic改变腰痛患者行椎间盘切除术后的疗效.方法:38例行椎间盘切除术的单节段椎间盘突出症腰痛患者,1组17例患者伴有腰椎退变Modic改变,包括8男,9女,平均年龄35.8岁(22～55岁),Modic I型10例,ModicⅡ型7例.2组21例患者没有腰椎退变Modic改变,包括11男,10女,平均年龄35.5岁(21～60岁).在术后3、6、12个月通过VAS疼痛评分评估疼痛改善情况,术后12个月通过JOA量表进行失能评估.结果:术前1组和2组VAS评分和JOA评分没有明显差异(P<0.05).术后1组和2组患者腰痛和失能情况均明显改善(P<0.05).在3、6、12个月,1组VAS评分分别是1.9±0.6、2.1±0.8和2.3±0.9,2组V.AS评分分别是1.9±1.0、2.2±0.6和2.4±0.8;在术后12个月,1组和2组JOA评分分别是13.3±1.1和12.1±2.1,较术前明显改善(P<0.05).结论:对于单节段伴有或不伴有Modic改变的椎间盘突出症腰腿痛患者,椎间盘切除术是一种良好的治疗方法.
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单侧椎弓根钉固定治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是引起下腰痛常见的原因,部分患者MRI影像中常会见到相应节段终板出现Modic改变,这种改变常被临床医师所忽略.研究表明,腰椎Modic改变与退变及下腰痛关系密切,并对治疗效果产生一定影响.目前,对伴Modic改变的腰椎间盘突出症患者采用何种治疗方式尚存争议.我科自2008-03-2013-02采用单侧椎弓根钉固定椎间融合术及传统单纯开窗减压髓核摘除术治疗该病56例,对其疗效进行评价比较.
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腰椎Modic、Hiz现象与腰背疼痛之间的调查分析
目的:研究探讨无腰背疼痛人群中Hiz及Modic分布情况,以及与腰背疼痛之间的关系.方法:收集189名无腰背痛志愿者及200腰背痛患者行MRI检查,分别评估Hiz及Modic出现的年龄阶段、腰椎节段,以及不同类型分布特点,并分析二者之间的关联性.结果:志愿者中单有Hiz的有54例,单有Modic的有22例,而二者都共有的有23例,而对照组中分别为5 9、32、35例,Modic差异存在统计学意义(P＜0.05),Hiz则无统计学意义.二者主要集中于50岁以上人群,L4/5及L5/S1节段多见(P＜0.05).志愿者以ModicⅡ型为主,而对照组中Modic Ⅱ型明显增多(P＜0.05).Hiz和Modic之间Spearman秩相关系数两人群分别为0.118、0.075,P＞0.05.结论:Hiz及Modic不能单独作为腰背痛的评价指标,二者可相互独立存在,Modic与腰背疼痛有一定关联,而且以Modic Ⅱ型为著,Hiz则与腰背疼痛无明显关联.
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ModicⅠ型患者行单纯椎间盘切除术后下腰部疼痛的变化
目的 探讨ModicⅠ型和单纯椎间盘突出症患者椎间盘切除术后下腰部疼痛的变化.方法 40例椎间盘突出症患者,根据有无ModicⅠ型改变将其分为ModicⅠ型组(M组,n=20)和对照组(N组,n=20),均行椎间盘切除术.采用疼痛视觉评分(VAS评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估其术前、术后6、12、24个月的疼痛状况.结果 M、N两组间术前、术后6、12、24个月的VAS评分和ODI,除术后12个月N组ODI较M组改善较多外(P<0.05),其余两组差异均无显著性(P>0.05).M组、N组各组内术后6、12、24个月VAS评分及ODI均较术前显著改善(P<0.05).与术前相比,术后24个月VAS评分显著改善,M组从6.8降至2.1(P<0.01),改善率为69%;N组从6.7降至1.6(P<0.01),改善率为76%;与术前相比,术后24个月ODI也明显改善,M组从66%降至15%(P<0.01),N组从64%降至15%(P<0.01),改善率分别为77%和77%.结论 ModicⅠ型和单纯椎间盘突出症患者行椎间盘切除术后,其下腰痛均明显改善且效果相似.单纯椎间盘切除术是治疗ModicⅠ型椎间盘突出症的有效方式.
