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腰椎管狭窄症中与腰痛相关的影像学因素分析
目的:探讨影像学上节段不稳定、椎间盘后缘高信号区(HIZ),Modic改变等的特征性表现与腰椎管狭窄症患者腰痛之间的关系.方法:回顾2007年1月～2010年1月间我科治疗的、有完整资料的腰椎管狭窄症患者共246例,按照影像学特点和腰痛症状是否存在进行分析,提取节段不稳定、椎间盘后缘高信号区(HE),Modic改变各相关影像学数据,使用流行病学病因研究中的统计分析方法,计算OR值及其可信区间,衡量影像学危险因素与腰痛发生的相关性强度,观察节段性不稳定、HIZ、Modic改变等因素与腰痛的关系.结果:患者平均年龄59.8岁(35～86岁),腰痛者170例,无明确腰痛者76例,腰痛的发生率为69.1%0腰痛患者的VAS评分为3.5～9.0分,平均5.67分.伴HIZ患者80例,其中腰痛66例,腰痛的阳性率为82.5%,x2=9.96,P<0.01,OR值＝2.81,95%可信区间1.48～5.34; Modic改变64例,其中腰痛 56例,腰痛阳性率87.5%,x2=13.71,P<0.01,OR值＝4.18,95%可信区间:1.96～8.90; Modic分期I期7例,有腰痛6例,腰痛阳性率85.7%; Ⅱ期44例,有腰痛40例,腰痛阳性率90.9%; Ⅲ期13例,有腰痛10例,腰痛阳性率76.9%.伴节段性不稳定88例,有腰痛74例,腰痛阳性率84.1%,X2=14.41,P<0.01,OR值=3.41,95%可信区间:1.81～6.43.HIZ、Modic改变、节段性不稳定与腰痛症状呈高度相关(P<0.05).结论:腰椎节段不稳定、HIZ,Modic改变是腰椎管狭窄患者腰痛产生的危险因素.
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射频热凝联合臭氧术治疗伴HIZ椎间盘源性腰痛的短期疗效
目的 探讨射频热凝联合臭氧术治疗伴有HIZ椎间盘源性腰痛的短期临床疗效.方法 回顾分析2015年3月-2016年11月64例伴有HIZ椎间盘源性腰痛患者的临床资料,治疗后采用VAS评分和腰痛疗效结果评分评价疗效.结果 术中及术后无并发症出现.治疗后1个月、3个月和6个月时的VAS评分、LBOS评分与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 HIZ可以做为椎间盘源性腰痛诊断的重要参考,与椎间盘造影发挥着同等重要的作用.射频热凝联合臭氧术治疗伴HIZ的椎间盘源性腰痛短期内效果显著.
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HIZ与Modic改变及腰椎间盘退变的相关性研究
目的 探讨下腰痛患者腰椎MRI上HIZ与Modic改变及腰椎间盘退变间的相关性特点.方法 回顾性分析我院2013-01-2014-12间就诊的411例患者,根据患者腰椎MRI观察腰 椎间盘退变、Modic改变及HIZ三者之间的相关关系.结果 腰椎间盘退变与Modic改变在各节段均存在正相关,但各节段之间的关联性以邻近节段显著;L4-5、L5-S1两个节段的腰椎退变程度与HIZ的出现存在正相关;腰椎间盘节段的Modic改变与HIZ之间并无显著相关性.结论 Modic改变及HIZ的出现均提示腰椎间盘的退行性变,而且Modic改变的出现提示了腰椎临近节段的退变,但两者均为独立性因素.
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腰椎Modic、Hiz现象与腰背疼痛之间的调查分析
目的:研究探讨无腰背疼痛人群中Hiz及Modic分布情况,以及与腰背疼痛之间的关系.方法:收集189名无腰背痛志愿者及200腰背痛患者行MRI检查,分别评估Hiz及Modic出现的年龄阶段、腰椎节段,以及不同类型分布特点,并分析二者之间的关联性.结果:志愿者中单有Hiz的有54例,单有Modic的有22例,而二者都共有的有23例,而对照组中分别为5 9、32、35例,Modic差异存在统计学意义(P＜0.05),Hiz则无统计学意义.二者主要集中于50岁以上人群,L4/5及L5/S1节段多见(P＜0.05).志愿者以ModicⅡ型为主,而对照组中Modic Ⅱ型明显增多(P＜0.05).Hiz和Modic之间Spearman秩相关系数两人群分别为0.118、0.075,P＞0.05.结论:Hiz及Modic不能单独作为腰背痛的评价指标,二者可相互独立存在,Modic与腰背疼痛有一定关联,而且以Modic Ⅱ型为著,Hiz则与腰背疼痛无明显关联.
