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关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗
目的:探讨关节镜下复位并用缝线内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效.方法:2007~2009年对12例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者于关节镜下应用非可吸收缝线进行骨折复位及固定.根据Meyers-McKeever前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例.受伤至手术时间为5~18天,平均11 5天.术后使用支具于伸膝位制动4~6周.结果:所有患者术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间12~28个月,平均18 2个月.术后3个月X线片复查示髁间嵴骨折均愈合,Lachman试验前抽屉试验均为阴性,伤膝关节活动度与健侧一致,关节稳定.结论:关节镜下应用非可吸收缝线治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,临床疗效满意、功能良好,具有创伤小、操作简便等优点.
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后内侧入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折
后十字韧带胫骨止点撕脱骨折是常见膝关节急性损伤之一,其发生率高于单纯的后十字韧带断裂.后十字韧带胫骨止点撕脱骨折因骨折块与骨床之间软组织嵌夹.保守治疗几乎无复位的可能,或采用保守治疗,至出现后十字韧带功能不全时再行后十字韧带重建.我院自1999年以来,采用膝关节后侧入路,螺钉内固定治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折36例,效果满意,现报告如下.
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关节镜下分型治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨关节镜下分型治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效.方法 关节镜下分型治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折26例,13例采用空心钉内固定,2例患儿采用丝线固定,11例采用钢丝固定.结果 26例获平均19.8(6~36)个月随访.术后3个月膝关节功能Lysholm评分平均(93.52±2.27)分,术后1年平均(96.20±1.58)分.结论 关节镜下分型治疗ACL胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少等优点,可有效重建膝关节的稳定.
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髌骨鹰嘴化固定在治疗膝后交叉韧带损伤中的初步应用
目的 探讨髌骨鹰嘴化固定在治疗胫骨止点撕脱骨折型后交叉韧带损伤中的临床作用.方法 对3例膝后交叉韧带损伤患者,行髌骨鹰嘴化固定,斯氏针固定6周,维持膝关节活动度.结果 术后3个月骨折愈合良好,膝关节后抽屉试验阴性,膝关节活动范围与术前无差别.结论 髌骨鹰嘴化固定治疗胫骨止点撕脱骨折型后交叉韧带损伤,操作简单、创伤微小、术后对膝关节活动度没有影响.
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3种方法手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效分析
目的 比较3种方法手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 笔者自2009-01-2015-05诊治39例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,分为3组,A组采用切开复位空心钉内固定,B组采用切开复位钢丝或缝线固定,C组采用关节镜辅助下钢丝或缝线固定.结果 术后1年A、B、C3组胫骨止点撕脱骨折均获骨性愈合,屈曲功能无明显差异,膝关节伸直受限A、B、C3组分别为:4、2、2例,膝关节前抽屉试验阳性A、B、C3组分别为:1、4、2例.在膝关节伸直方面A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明螺钉固定影响膝关节伸直.在膝关节稳定性方面B组与A、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明切开复位钢丝或缝线固定影响膝关节的稳定性.结论 关节镜辅助下复位、钢丝或缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种更有效的方法.
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Carlson后内侧人路钢丝抽出缝合固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨膝后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法.方法 利用自制2枚去尾硬膜外穿刺针导引钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折11例.结果本组获3~15个月随访,术后X线片均显示满意复位、固定,术后骨折愈合(3±0.56)个月.膝关节功能采用Lysholm评分标准评定:优8例,良2例,可1例.结论 Carlson后内侧入路利用钢丝抽出缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术取材方便,内固定方法简单、可靠,符合生物力学要求,是较好的临床治疗方法.
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关节镜下双Endobutton带袢钢板内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨关节镜辅助下采用双Endobuaon带袢钢板内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 选择自2014-05-2016-04采用双Endobutton带袢钢板内固定治疗15例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,关节镜监视下行骨折清创复位.比较术前、术后Lysholm评分及膝关节功能活动状态.结果 15例获得随访3~18个月,平均9.6个月.末次随访复查X线片显示后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折均达到解剖复位或接近于解剖复位;2例出现Ⅰ度后抽屉试验阳性,其余抽屉试验结果均为阴性;术前Lysholm评分为(46.1±2.7)分,术后(94.2±3.6)分,术后Lysholm评分优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后膝关节活动度恢复正常者13例;有2例术后4~8周出现膝关节轻度屈曲受限者,活动度(0°~90°),给予非麻醉下手法松解患膝,活动度可改善至0°~120°.结论 关节镜下采用双Endobutton带袢钢板复位并固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有创伤小、仿生物力学固定、固定可靠、骨折块大小不影响手术方案的优点,操作简单,康复快,值得推广应用.
关键词: 关节镜 后交叉韧带 胫骨止点撕脱骨折 Endobutton带袢钢板 -
关节镜下新型双固定螺钉固定前叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效观察
目的:探讨关节镜下应用新型高分子材料双固定螺钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术技巧和临床疗效。方法:回顾性分析2009年2月~2013年8月收治应用新型双固定螺钉治疗前叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者12例(14膝),通过比较患者手术前后膝关节活动度、胫前位移的差异、动态观察患者骨折愈合情况,并评估患者术前和术后末次随访用Kujala和Lysholm功能评分。结果:所有患者术后得到随访,随访时间6~48个月。患者术后膝关节主动屈伸均良好,所有骨折均骨性愈合。患者术前和末次随访时Kujala评分为68.6±4.9分和91.8±5.7分,两者比较有统计学意义( t=-13.735,P=0.007,P<0.05);术前和末次随访时Lysholm评分为69.0±5.2分和92.0±5.0分,两者比较差异有统计学意义( t=-11.268,P=0.031,P<0.05)。结论:关节镜下新型双固定螺钉治疗前叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作方法简单,固定牢靠,创伤小,疗效显著。
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关节镜下传递勾辅助钢丝固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效观察
目的:探讨关节镜下传递勾辅助钢丝固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术技巧和临床疗效.方法:选取2014年2月 ~2016年8月广州市中西医结合医院骨伤科收治的通过体格检查结合膝关节X线、CT或MRI明确诊断为前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者20例,均采用关节镜下复位钢丝内固定术治疗,膝关节功能评价通过比较患者治疗前后的Lysholm评分、IKDC评分及膝关节的活动度.结果:20例获6~30个月随访,平均12.8个月.术后所有患者X线片示骨折愈合,骨折线消失,均未出现钢丝松动和断裂.其中19例患者膝关节活动度恢复正常,1例患者膝关节功能恢复欠佳,再次行膝关节镜松解后症状消失.治疗后患者Lysholm评分94.81±2.78分;IKDC评分96.76±3.65分、膝关节的活动度120.41° ±7.68°,均明显高于治疗前患者的Lysholm评分41.55±7.69分、IKDC评分54.71±36.63分、膝关节的活动度42.78° ±13.73°,差异均有统计学意义.结论:关节镜下传递勾辅助钢丝固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法,具有创伤小、操作方便、骨折复位可靠、并发症少,术后患者可较早进行膝关节功能锻炼,手术疗效显著.
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关节镜下经双后内侧入路手术治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折效果与安全性分析
目的 探讨急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下经双后内侧人路手术治疗的效果与安全性.方法 将2011年1月-2013年12月间的25例急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折患者应用关节镜下经双后内侧入路于术治疗,观察其手术前后屈膝活动度和Lysholm膝关节功能评分以及术后并发症情况.结果 本组的25例患者均顺利的完成关节镜下经双后内侧入路手术治疗,手术时间为(73.9±11.6) min;术中出血量为(31.7 ±8.5)mL.术后随访时间为(12.6±2.3)月,骨折愈合时间为(3.6±0.5)月.治疗后患者的屈膝活动度和Lysholm膝关节功能评分均较治疗前有明显的提升,且数据的比较差异有统计学意义(P<0.05).本组治疗的患者无l例发生血管损伤和移位以及骨不连与感染等并发症,恢复效果较好.结论 关节镜下经双后内侧入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折效果显著,能够有效的促进患者术后功能的复位,不良反应少,治疗安全性高,值得临床中应用.
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膝后内斜切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例
后交叉韧带(PCL)胫骨附着点撕脱骨折较少见.我们于1996年6月至2004年6月采用膝关节后内斜切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例,报告如下.
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关节镜下空心钉内固定治疗青少年ACL下止点撕脱骨折
目的:探讨膝关节镜下空心钉内复位固定治疗青少年前交叉韧带(ACL)下止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法对17例青少年前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折均采用关节镜下前外侧入路单或双枚空心钉内固定。结果17例均获随访3~12个月 X线片示骨折复位满意,均骨性愈合,功能满意末次随访时Lysholm评分92~100分,平均96.7分。结论膝关节镜下单或双枚空心钉内固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折技术具有微创便捷固定可靠的优点,值得推广。
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手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折32例疗效分析
后交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构,损伤后直接影响膝关节的稳定性,后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是后交叉韧带损伤中常见的一种类型.我院从2000年1月-2008年4月共收治后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折38例,采用手术治疗32例,效果满意,现报告如下.
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手术治疗膝关节前交叉韧带止点撕脱骨折26例分析
前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是常见的膝关节损伤之一,常由急速减速致膝关节猛烈过伸所致[1].无明显移位的骨折可通过保守治疗取得良好疗效,但对于明显移位的骨折,多数医生认为需要坚强的内固定,以避免可能出现的膝关节不稳、髁间撞击症及膝伸直受限等并发症[2].
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改良小切口金属空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折30例
后交叉韧带对于膝关节的屈伸及旋转稳定起着重要的作用.膝关节后交叉胫骨止点撕脱骨折后导致膝关节不稳,引起半月板、关节软骨损伤,终导致创伤性关节炎.笔者于2012年6月—2015年5月采用改良小切口金属空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折30例,取得较好效果,现报道如下.
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后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,应用膝关节后侧手术途径,常会遇到一些重要的解剖结构,假若损伤了这些结构,可引起严重的残废.笔者近3年来,应用后内侧入路治疗15例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,取得满意的效果.报告如下.
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关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
本次研究采用关节镜下通过双后内侧入路缝线固定治疗膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折共15例,效果满意.现报道如下.
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关节镜下跨后纵膈入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
后交叉韧带损伤的手术指征相对保守,但对于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折通常建议手术治疗,与保守治疗相比,手术治疗获得了更好的临床效果[1-3]。对于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,切开手术通常使用后正中或后内侧入路[1-6]。但切开手术创伤大,显露过程中有损伤膝关节后方血管、神经的风险,术后关节功能恢复慢。1995年,Littlejohn等[7]首次在关节镜监视下经皮固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折。2003年,Ahn等[8]在全关节镜下,使用跨后纵膈入路重建后交叉韧带。2011-03-2013-03我们参照Ahn的方法,在关节镜下采用跨后纵膈入路复位固定后交叉韧带治疗胫骨止点撕脱骨折18例,获得良好的效果,现报道如下。
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关节镜双股四隧道不可吸收缝线固定法治疗青少年前交叉韧带止点撕脱骨折
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL) 胫骨止点撕脱骨折是前交叉韧带损伤的一种特殊形式,约占整个ACL损伤的14%.ACL胫骨止点附着于髁间隆突前侧的坡面,该附着点成为ACL胫骨止点.ACL胫骨止点前方与膝横韧带相邻,内侧与内侧半月板前角毗邻,胫骨止点外侧与外侧半月板前角相连.传统的切开复位内固定手术创伤大,术后患者往往需要石膏外固定,康复时间长,容易导致关节僵硬,从而影响手术效果.
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关节镜下缝线双排缝合交叉穿隧道固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
2013年1月~2015年2月,我科采用关节镜下Ethibon不可吸收缝线双排缝合、经隧道穿引缝线并作"十"字交叉形成立体固定骨块的方法治疗前交叉韧带( ACL)胫骨止点撕脱骨折,临床效果良好,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组13 例,男11 例,女2例,年龄21 ~55 岁. 新鲜骨折10例,陈旧骨折3 例. 伤后至手术时间新鲜骨折3~8 d,陈旧骨折31~47 d.