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持续性与间歇性静力牵伸对提高腘绳肌柔韧性的效果比较
目的：通过对腘绳肌持续性静力牵伸和间歇性静力牵伸两种牵拉方法的比较，探讨这两种牵拉方法对腘绳肌柔韧性的影响。方法：选取20例正常青年人，双侧下肢分别采用被动的持续性静力牵伸和间歇性静力牵伸法对腘绳肌进行比较。结果：两种牵伸方法牵拉前、后比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，两种方法间的比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于提高腘绳肌的柔韧性，持续性静力牵伸法比间歇性静力牵伸法更有效。
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A型肉毒毒素对脑性瘫痪患儿腘绳肌痉挛的疗效
目的：观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射缓解脑瘫患儿腘绳肌痉挛的疗效。方法39例存在腘绳肌痉挛的脑瘫患儿分为对照组(n=20)和观察组(n=19)，对照组采用常规康复训练，观察组在常规康复训练的基础上予BTX-A局部注射。治疗前后采用改良Ashworth量表(MAS)、粗大运动功能测试(GMFM-88)、膝关节屈曲角度进行评定。结果治疗6周后，观察组患儿腘绳肌MAS评分、膝关节屈曲角度、GMFM-88评分均较治疗前改善(P<0.05)，且均优于对照组(P<0.05)；对照组GMFM-88较治疗前改善(P<0.05)。结论 BTX-A注射可以有效缓解脑瘫患儿腘绳肌痉挛，有助于纠正异常步态，提高患儿运动功能。
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不同剂量A型肉毒毒素注射缓解脑性瘫痪患儿腘绳肌痉挛的前瞻性研究
目的:观察常规康复治疗与不同剂量A型肉毒毒素(BTX-A)注射缓解痉挛型脑瘫患儿腘绳肌痉挛的临床疗效、肌肉形态改变及不良反应.方法:按随机数字表法分组,终纳入78例腘绳肌痉挛脑瘫患儿.常规康复组为A组,21例;BTX-A注射组为B、C、D组,分别为19、18、20例,注射剂量分别为3U/kg、4U/kg、5U/kg.治疗前后1、3、6、12个月,采用改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)、表面肌电图被动状态积分肌电值(iEMG)评定腘绳肌的痉挛程度;彩色多普勒超声仪测量腘绳肌的肌肉形态;粗大运动评定量表(GMFM)评定运动功能.结果:在MAS分级、iEMG数值方面,BTX-A注射组治疗后各时间点低于常规康复组(P＜0.05),不同剂量组之间无显著性意义(P＞0.05);在GMFM评分方面,BTX-A注射组与常规康复组在各时间点之间差异有显著性意义(P＜0.05);在肌肉形态方面,不同剂量组与常规康复组治疗后各时间点半腱肌的横截面积及肌纤维长度无差异(P＞0.05).不同剂量组治疗后均无明显不良反应.结论:BTX-A注射组缓解脑瘫患儿腘绳肌痉挛优于常规康复组且未影响肌肉发育,不同注射剂量在临床疗效、肌肉形态改变和不良反应上均无显著差异.
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健康成人等张肌力测试的重测信度研究
目的:研究等张肌力测试系统所测健康成年人股四头肌、腘绳肌等张肌力各项参数的重测信度,为等张肌力测试的临床推广应用提供基础依据.方法:成年人20名,分别对左右侧股四头肌、腘绳肌进行等张肌力测试,1周后在一天内的同一时间由同一施测者进行重复测试.以组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)检验重测信度,α≥0.4视为可信.结果:除左侧股四头肌及右侧腘绳肌疲劳系数的ICC＜0.4外,其他参数(包括左右侧股四头肌和腘绳肌前后两次向心/离心收缩大输出功率、平均大输出功率、大输出功率所处平均位置、平均输出功率、大收缩速率、平均大收缩速率、大力量、平均大力量及总功)前后两次测量的ICC均≥0.4.结论:使用等张肌力测试系统进行等张肌力的测试与评价,具有稳定、可靠、易于操作的特点,是徒手肌力检查的数字化补充,在临床推广应用方面有一定的价值.
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腘绳肌练习对脑卒中后膝关节稳定性的影响
目的:观察针对性腘绳肌练习对脑卒中后偏瘫患者膝关节稳定性的影响.方法:38例患者随机分为治疗组(20例)和对照组(18例).治疗组除了给予常规康复治疗(①中级偏瘫医疗体操;②神经肌肉促进技术;③步态分解练习;④ADL训练),还给予针对性腘绳肌练习(①腘绳肌大向心性等张屈膝末端等长抗阻练习;②腘绳肌肌电生物反馈治疗);对照组只给予常规康复治疗.治疗时间60天.比较治疗前后等速肌力测试中各项数值.结果:治疗组指数的改变明显优于对照组(P＜0.05).结论:腘绳肌练习对改善脑卒中偏瘫患者的膝关节不稳有明显疗效.
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关节镜下自体腘绳肌双股骨隧道重建后交叉韧带疗效分析
目的 探讨膝关节镜下采用自体腘绳肌双股骨隧道重建后交叉韧带(PCL)的方法和效果.方法 对13例PCL断裂应用膝关节镜下自体腘绳肌双股骨隧道重建.结果 13例术后平均随访9.5个月,疗效按Lysholm评分标准评定:优8例,良5例.结论 关节镜下自体腘绳肌双股骨隧道重建PCL具有创伤小、疗效优、并发症少、恢复快的优点.
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比较Endobutton与界面螺钉固定股骨端对单纯膝前交叉韧带重建患者手术相关指标及膝关节功能的影响
目的:分析比较Endobutton与界面螺钉固定股骨端对单纯膝前交叉韧带重建患者手术相关指标及膝关节功能的影响.方法:回顾性分析我院2012年4月～2016年4月期间收治的80例四股自体腘绳肌行前交叉韧带重建术患者,采用随机数字表法将患者平均分成对照组和观察组,各40例.观察2组患者术后并发症发生情况、术中估计出血量、手术时间、平均住院日、治疗费用、骨道增宽发生率、骨道增宽程度,对2组患者进行术后随访,比较2组患者的术后治愈效果.结果:对比2组患者的术后并发症发生率、术中估计出血量、手术时间、平均住院日、治疗费用、骨道增宽程度发现,组间数据存在显著差异,有统计学意义(p<0.05);对比2组患者的术后治愈效果(膝关节功能)、骨道增宽发生率发现,组间数据无统计学意义(p>0.05).比较2组患者膝关节Lysholm评分发现,观察组显著优于对照组,统计学意义存在(p<0.05).结论:单纯膝前交叉韧带重建术中采用Endobut-ton固定法与界面螺钉固定法可以有效减缓患者的痛苦,提升治疗效果,其中Endobutton固定法在术中估计出血量、手术时间、平均住院日、治疗费用等方面优于界面螺钉固定法,值得临床广泛推广.
关键词： Endobutton 单纯膝前交叉韧带重建 腘绳肌 界面螺钉 -
关节镜下胫骨单骨道双束重建前交叉韧带的临床研究
背景：ACL损伤的重建分为双束重建和单束重建两类，双束重建稳定性优于单束解剖重建，但关于胫骨单骨道双束自体肌腱重建技术和临床效果的研究报道较少。
目的：探讨关节镜下胫骨单骨道双束重建前交叉韧带的临床价值。
方法：根据入院单双号顺序将2013年1月至2014年8月收治的24例初次前交叉韧带断裂患者分为单束组和双束组，每组12例，分别采用关节镜下单骨道单束和双骨道双束重建前交叉韧带。移植物采用自体腘绳肌。比较两组患者术前、术后的膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估量表评分（IKDC）及患者屈膝30°和90°的134N拉力情况下胫骨前移度的KT-2000值，及末次随访的美国纽约特种外科医院（HSS）膝关节功能评价。
结果：两组间膝关节Lysholm评分在术前，术后第6个月、12个月比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），但两组术后第6、12个月的Lysholm评分较术前均显著提高（P＜0.05）。术前单束组和双束组的IKDC评分无显著统计学差异（P＞0.05），末次随访时双束组的IKDC评分显著高于单束组（P＜0.05）。手术前后两组的KT-2000值组间比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05），而术后两组的KT-2000值均较术前显著降低（P＜0.05）。末次随访时单束组和双束组的膝关节HSS评定优良率分别为83.33%和91.67%，组间比较无显著统计学差异（P＞0.05）。
结论：关节镜下胫骨单骨道双束重建前交叉韧带疗效和单骨道单束手术方式相近，但双束法的稳定性较单束法更高。 -
关节镜下可吸收螺钉固定腘绳肌重建膝后交叉韧带的疗效评价
目的 探讨关节镜下可吸收螺钉固定腘绳肌腱单束重建膝后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的效果.方法 2004年4月～2005年4月,我院25例(25膝)经关节镜检查证实为PCL断裂,在关节镜下行自体腘绳肌腱单束PCL 重建术,生物可吸收挤压螺钉解剖位固定重建韧带. 结果 手术时间平均90min(80～100min).25例膝术毕PCL重建后后抽屉试验均为阴性.术后住院时间7～14 d,平均10.4 d.25例术后随访12～24个月,平均18个月,23例膝后抽屉试验阴性,2例后抽屉试验1级.术后12个月Lysholm膝关节功能评分由术前(44.8±8.1)分提高至(77.8±6.4)分(t=-15.999,P=0.000).按国际膝关节文件编制委员会膝关节标准评价膝关节功能分级,术前异常(C级)10例、显著异常(D级)15例,随访时正常(A级)8例、接近正常(B级)15例、异常(C级)2例(Z=-4.394,P=0.000). 结论 关节镜下可吸收螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建膝PCL创伤小,固定可靠,手术操作简单,术后膝关节功能恢复效果好.
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腘绳肌等速离心训练对前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响
目的:观察胭绳肌等速离心训练(IEE)对前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响.方法:将42例前交叉韧带(ACL)重建术后患者随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=21).两组患者均分阶段给予常规康复干预,治疗组在此基础上于术后1个月开始使用Biodex等速训练系统进行一周2次的胭绳肌等速离心训练.两组患者于术后1个月和4个月时采用该等速测试系统在60°/s角速度下对患肢进行向心屈、伸膝峰力矩值(PT)、腘绳肌与股四头肌肌力比率(H/Q比率)及屈膝相对峰力矩(PT/BW)的测定,并用量角器对患肢进行主动伸膝角度(AAKE)测定以及采用Lysholm膝关节评分量表(LKSS)对膝关节功能进行评定(AAKE与LKSS评分统计不区分性别).结果:术后第1个月,治疗组进行胭绳肌等速离心训练前,两组患者患侧膝关节的屈膝PT、H/Q比率、屈膝PT/BW、AAKE以及LKSS评分差异均无统计学意义.术后第4个月,除对照组H/Q比值没有明显改变外,两组患者的其余各项数据均明显优于组内术后第1个月评定所得的数据,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组各项数据均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中以治疗组H/Q比值及屈膝PT/BW增大为明显(P＜0.01).结论:胭绳肌等速离心训练能进一步改善前交叉韧带重建术后的主动伸膝角度,增加屈膝肌力并提高膝关节功能.
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短跑中腘绳肌致伤的内在因素及预防探析
利用生物力学、肌电图等相关学科的成果,综合分析短跑技术的特点和在运动中骨盆与大腿周围主要伸髋肌群的活动及作用,着重分析骨盆、大腿周围肌肉群的活动与作用特点这些内在因素是如何在短跑过程中导致腘绳肌损伤的,并有针对性地提出积极性预防建议.
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膝关节30闭时前交叉韧带断裂对等速屈伸肌力比值的影响
目的：研究膝关节30°时前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）断裂对股四头肌（quadriceps，Q）和腘绳肌（hamstring，H）的肌力及其动态平衡的影响。方法：应用等速肌力测试系统（Con-Trex MJ）对25例男性单侧单纯ACL断裂患者在60°／s进行开链向心（concentric，c）和离心（eccentric，e）测试。选择膝关节30°时股四头肌或腘绳肌的等速向心和离心平均力矩，并计算其比值，包括股四头肌离心和向心比值（ Qe∶Qc）、腘绳肌离心和向心比值（ He∶Hc）、腘绳肌与股四头肌的向心比值（ Hc∶Qc）、腘绳肌离心与股四头肌向心比值（ He∶Qc）、腘绳肌向心与股四头肌离心比值（ Hc∶Qe）。采用配对符号秩检验分析ACL断裂对上述参数的影响，结果以中位数（小值～大值）表示。结果：ACL断裂侧和未伤侧相比：（1）等速向心时，股四头肌平均力矩显著下降[61．2（20．0～100．1） N· m vs．84．0（32．3～127．7） N· m，P＜0．001]；（2）等速离心时，股四头肌平均力矩显著下降[55．3（31．3～114．1） N· m vs．71．7（24．5～149．7） N· m，P＝0．04]，腘绳肌平均力矩亦显著下降[55．3（3．1～119．2） N· m vs．80．3（17．2～127．4） N· m，P＝0．002]；（3）Hc∶Qc、He∶Qc和Qe∶Qc均显著增大（P＜0．05）。结论：60°／s等速开链模式膝关节30°时H∶Q比值是评定ACL断裂患者大腿肌肉功能的新方法，ACL 断裂侧的股四头肌力矩显著降低， Hc∶Qc、He∶Qc和Qe∶Qc显著增加。
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腘绳肌取腱部位切口不同缝合方法比较
目的 比较研究腘绳肌取腱部位切口不同缝合方法的临床效果.方法 136例患者随机分为"U"形皮下间断缝合组、普通间断缝合组及皮内缝合组,分别于手术结束时采用相应方法缝合腘绳肌取腱部位切口.以伤口甲级愈合率、住院时间和患者满意率为疗效评价指标.结果 术后患者获得随访,时间3～36月,平均11.5月.皮下间断缝合组、普通间断缝合组及皮内缝合组的伤口甲级愈合率分别为100%、93.2%、97.7%,各组住院时间分别为8.4d、13.8d、12.5d,患者对切口愈合的满意率分别为100%、77.3%、88.6%.结论 "U"形皮下间断缝合法处理鹅足取腱部位伤口操作简便,可缩短住院时间.伤口并发症少,患者易于接受,适合推广.
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自体腘绳肌关节镜辅助下解剖重建前交叉韧带的总结
随着各种损伤的逐渐增多,膝关节内交叉韧带的损伤也呈增多的趋势,本文通过早期(2周左右)准确判断并及时利用自体腘绳肌腱在关节镜辅助下解剖重建前交叉韧带(ACL)30例的治疗效果进行术后随访显示:患者术后膝关节手术疤痕小、粘连轻,膝关节抽屉试验阴性,轴移试验阴性,MIR检查提示移植肌腱腱骨愈合良好,术后关节稳定.疗效证明这种手术方式是解剖重建前交叉韧带安全、可靠的方法.术后膝关节功能恢复良好.
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关节镜下自体腘绳肌后交叉韧带重建术的围术期护理
目的 探讨关节镜下自体腘绳肌后交叉韧带重建术的围术期护理方法.方法 2007年11月～2012年2月本院施行关节镜下自体腘绳肌腱后交叉韧带重建术80例,对围术期护理进行系统性回顾.结果 平均随访14个月,根据膝关节功能Lysholm评分标准,优66例,良14例,平均积分为(89.3±1.9)分.根据IKDC评分标准,膝关节功能完全恢复正常A级65例,接近正常B级15例.结论 充分的术前评估和准备能让患者术后有心理准备、充满信心,术后早期康复锻炼、稳定性好、并发症少.
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腘绳肌拉伤
本文通过对腘绳肌的解剖以及损伤机制进行分析,以及如何对其症状进行简单易行的诊断.旨在提出腘绳肌损伤合理的伸展与肌力训练练习以及在运动中如何恢复和预防腘绳肌损伤.
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可吸收挤压螺钉关节镜下置入固定自体腘绳肌重建前交叉韧带
背景:治疗膝关节前交叉韧带损伤过程中,关节镜下进行重建修复是一种常用的手段,其中肌腱的固定是一项重要内容.目的:探讨关节镜下可吸收挤压螺钉置入固定自体胭绳肌前交叉韧带重建的临床效果.方法:纳入47例行前交叉韧带重建的患者,其中男27例,女20例,年龄18-48岁,均实施关节镜下可吸收挤压螺钉置入固定自体胭绳肌重建治疗.治疗后随访12个月,治疗前和治疗后1,3,6,12个月,分别对患者进行Lysholm、Tegner、IKDC评分,治疗后12个月对患者进行X射线正侧位片及MRI复查,并记录不良反应发生情况.结果与结论:①术后患者膝关节不稳症状、关节痛均消失,未出现“打软腿”现象,行走步态恢复至正常水平,伤口均一期愈合,治疗后3,6,12个月的Lysholm、Tegner、IKDC评分均明显高于治疗前(P＜0.05);均未出现切口感染和神经损伤、深静脉血栓等,1例患者出现膝关节积血,其余患者治疗过程中均未出现任何不良事件;②治疗后12个月影像学检查显示,患者均未出现骨隧道扩大等现象,关节间隙未出现明显变化;③结果表明:可吸收挤压螺钉置入固定自体胭绳肌重建前交叉韧带创伤小、效果好,可显著改善患者肢体功能.
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1例优秀女子全能运动员股后肌群损伤康复的报道
女子全能是田径比赛中全能运动项目的一种,是由跑、跳、投等价田径项目组成的综合性女子比赛项目.股后肌群作为支撑人体行走的重要部分,更是在跑、跳、投等项目中发挥着巨大的作用,对运动员非常重要.股后肌群亦即腘绳肌,位于大腿后侧,由股二头肌、半腱肌、半膜肌组成,股后肌群纵跨髋关节和膝关节,是主要的屈膝肌群之一.股后肌群损伤很常见,习惯上又称作后群拉伤,是由于肌肉被动拉长或主动收缩而导致的部分肌肉撕裂.因此,如何在不影响运动员正常训练的情况下,既保证运动员的伤病快速痊愈,又不影响运动成绩,一直是运动医生的重要任务.
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强化腘绳肌训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响
目的探讨强化腘绳肌训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响.方法 按纳入标准将60例偏瘫患者随机分为试验组和对照组各30例.对照组采用常规康复治疗,试验组在此基础上强化腘绳肌训练,分别于治疗前及治疗后进行患侧下肢Fugl-Meyer运动功能评定及大步行速度评定,比较两组治疗效果.结果 试验组下肢运动功能及大步行速度明显好于对照组.结论强化腘绳肌训练对改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能有显著治疗意义.
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应用腘绳肌重建后交叉韧带损伤12例
自1996年7月～2003年6月应用腘绳肌重建后交叉韧带损伤12例,有效地改善了膝关节的稳定性,报道如下.
