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内镜下氩离子凝固术治疗老年人消化性溃疡活动性出血
目的观察内镜下氩离子凝固术对老年人消化性溃疡活动性出血病人的临床疗效及安全性.方法采用随机对照的方法,把57例内镜下有活动性出血的老年人消化性溃疡出血病人随机分为两组,研究组用内镜下氩离子凝固术止血治疗(APC组);对照组用内镜下注射的肾上腺素止血治疗(INJ组),两组均联合奥美拉唑静脉注射40mg,q12h,连用4d后改口服.治疗期间观察病人的操作时间、止血时间、输血量、再出血率、住院时间、即刻止血率、手术率及并发症等.结果 APC组的操作时间、止血时间、输血量、即刻止血率、再出血率和手术率分别为:(65.0±10.5)s、(1.1±0.5)d、(1.7±1.8)u、27/28(96.4%)、2/28(7.1%)和1/28(3.6%),而INJ组分别为(70.2±12.3)S、(1.9±0.6)d、(3.8±2.4)u、 25/29(86.2%)、6/29(20.7%)和3/29(10.4%),差异均有显著性(P<0.05);APC组与操作相关的并发症发生率也明显低于INJ组(3.6%和20.7%,P<0.05);而病死率和住院时间,两组之间却无显著性差异(P>0.05);两组之间止血总有效率无显著性差异(P>0.05).结论 APC技术与内镜下注射肾上腺素对老年人消化性溃疡活动性出血总体止血疗效大致相当,但APC近期止血效果优于内镜下注射肾上腺素,且再出血率低.具有止血迅速、安全有效、操作简单、再出血少的特点.
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氩离子凝固术联合化疗缓释粒子内镜植入治疗食管贲门癌性狭窄
目的 比较氩离子凝固术(APC)联合化疗缓释粒子内镜植入治疗与单纯粒子植入治疗食管贲门癌性狭窄的疗效.方法 将53例晚期食管贲门癌性狭窄患者按照随机数字表法分为两组,观察组28例采用APC联合化疗缓释粒子内镜植入治疗,对照组25例采用单纯粒子植入治疗.每2周为1个治疗周期,共治疗2个周期.治疗后8周复查胃镜及食管泛影葡胺造影,观察肿瘤变化情况.结果 观察组20例部分缓解,6例稳定,2例进展,有效率为71.4%( 20/28);对照组12例部分缓解,9例稳定,4例进展,有效率为48.0%(12/25).两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生术后活动性出血、穿孔等严重并发症.结论 APC联合化疗缓释粒子内镜植入治疗食管贲门癌性狭窄疗效优于单纯粒子植入治疗.
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胃镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett食管的长期疗效评价
目的 评价胃镜下氩离子凝固术联合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗Barrett食管(BE)的长期临床疗效.方法对2009年1月~2011年1月我院胃镜室检查并经病理证实的Barrett食管患者59例,根据患者意愿分为两组.对照组31例,给予奥美拉唑20 mg口服,每日1次;实验组在胃镜下行氩离子凝固术,术后给予奥美拉唑20 mg口服,每日1次.两组患者进行随访,于术后3、6和12个月时复查胃镜,评价Barrett食管复发情况.结果治疗后3个月时对照组临床症状缓解例数为15例,缓解率为48.4%,实验组有缓解例数为22例,缓解率为78.6%,实验组明显高于对照组(χ2 = 5.72,P = 0.01).对照组治疗前症状评分为(1.82±0.51)分,治疗后为(1.34±0.66)分;实验组治疗前症状评分为(1.83±0.46)分,治疗后为(0.81±0.28)分,实验组症状缓解明显好于对照组(t = 3.94,P < 0.01).术后主要不良反应为胸骨后不适8例(28.6%),黏膜下气肿4例(14.3%)和发热3例(10.7%);随访12个月,实验组累及复发6例(6/28),累及复发率为21.4%.结论胃镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett安全可靠,短期疗效确切,长期随访存在一定的复发率.
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内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的护理
Barrett食管(Barrett's esophagus,BE )是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化或无肠化.其中伴有肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变[1].有资料表明,Barrett食管发生恶变的概率比普通人群高30倍~125倍[2,3].
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不同内镜下治疗方法对消化性溃疡出血的疗效比较
上消化道出血是临床常见病,近年来,内镜治疗技术的不断发展大大减少了急诊手术的比例.内镜治疗方法较多,目前对多种方法的疗效及是否需要联合治疗尚存在争议[1].本研究探讨内镜下注射止血、氩离子凝固止血、金属钛夹止血及联合止血对上消化道溃疡出血的疗效.
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内镜直视下圈套器电凝切除辅以氩离子凝固术治疗蒂性大息肉的临床价值
消化道息肉是消化系统的常见病和多发病,因其发展具有潜在恶变倾向,多采用内镜下切除.由于内镜直视下蒂性大息肉行电凝切除术时,常因电凝不完全或机械性切割而并发活动性出血、渗血甚至即时或迟发穿孔等,从而限制了这项简易有效内镜手术的普遍开展.
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黏膜下注射联合氩离子凝固治疗慢性放射性肠病出血
目的:探讨黏膜下药物注射联合氩离子凝固治疗慢性放射性肠病出血的有效性和安全性.方法:对42例均经过药物灌肠或口服,其中3例加用高压氧治疗仍有顽固性出血者,应用结肠镜黏膜下注射联合氩离子凝固并随访,观察治疗前后便血情况、血红蛋白水平、病变面积和黏膜脆性,以及治疗后的并发症.结果:治疗后便血次数和量明显减少(P<0.005和P<0.000 1),血红蛋白水平明显上升(P<0.01),病变面积缩小和黏膜脆性减少(P<0.000 2或0.000 01).除2例合并溃疡出血,40例经过1次或2次治疗,1次有效率87.5%(35/40),总有效率达100%(40/40).40例随访期间(平均68.5个月)维持缓解.无严重的并发症.结论:内镜黏膜下药物注射联合氩离子凝固治疗慢性放射性肠病出血安全有效.
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高频电圈套治疗气道肿瘤的临床应用
目的 探讨支气管镜下高频电圈套在中心气道肿瘤狭窄治疗中的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2013年7月-2016年4月支气管镜下高频电圈套治疗中心气道狭窄患者18例,部分联合氩离子凝固术(APC)和冷冻术,观察术后症状缓解情况及并发症.结果 术后临床症状明显改善,气促缓解,气促指数评分好转,气道狭窄程度改善.所有患者均未出现大咯血等严重并发症.结论 支气管镜下高频电圈套治疗中心气道肿瘤狭窄安全有效.
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内镜下药物注射治疗与联合氩离子凝固治疗对吻合口溃疡出血的疗效比较
目的 探讨内镜下药物注射治疗与联合氢离子凝固治疗吻合口溃疡出血的疗效.方法 将64例内镜下有活动性出血的吻合口溃疡患者随机分为两组.34例接受药物注射治疗,30例接受药物注射治疗联合氩离子凝固治疗.结果 两种方法 的即时止血率均为100%,有效止血率在药物注射治疗组为91.2%,在联合治疗组为93.3%,两组比较无统计学差异,(P>0.05),且所有病例无穿孔及其他术后并发症.结论 两种内镜下治疗方法 均能有效、安全止血,联合治疗并不优于单独药物注射治疗.
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氩离子凝固术治疗Barrett食管36例
Barrett食管(BE)是指内镜下发现并被病理组织学证实在胃食管连接处(GEJ)以上出现的鳞状上皮被伴肠化生(即含杯状细胞)的柱状上皮所替代的现象[1].
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经内镜氩离子凝固术治疗10例结肠血管畸形
结肠血管畸形是不明原因消化道出血的病因之一,随着出血早期电子结肠镜检查的普及,结肠血管畸形已成为不明原因的下消化道出血尤其是老年人反复发生的不明原因的下消化道出血常见病因之一.
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氩离子凝固术治疗消化道息肉52例临床体会
胃肠道息肉是一种常见疾病,特别是多发性、弥漫性、家族性息肉癌变可能性大,同时,息肉的癌变率与其大小有关[1].经内镜发现应即予以切除.随着内窥镜技术的进步,大都采用内镜下息肉除,而(APC)用中文消化道息肉受到人们重视,我科自2006年引用APC治疗消化道息肉,取得较好的临床疗效,现报道如下.
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内镜下氩离子凝固术治疗成熟型疣状胃炎36例临床疗效观察
疣状胃炎(verrucosa gastritis,VG)是一种特殊类型慢性胃炎.据国内外报道,本病有癌变的倾向,因此其临床治疗倍受重视.成熟型VG多由于结缔组织增生所致,临床药物治疗效果不佳,镜下隆起不易消失.
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使用氩离子凝固术治疗Barrett食管的护理
Barrett食管(Barrett's esophagus, BE) 是一种常见的胃食管反流病的并发症,是食管下端的鳞状上皮被特殊肠化生的柱状上皮所替代的一种病理改变.大量流行病学和病理学研究表明,BE是食管下端腺癌,是日前唯一公认的癌前病变,其发生食管癌的危险性较一般人群高30~ 60倍,约10%的BE患者可能发展为食管腺癌[1].然而,临床上无论是抑酸治疗还是抗反流折叠术都不能完全阻断粘膜上皮化生.
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经氩离子凝固术治疗疣状胃炎的护理
疣状胃炎(VG)是一种具有特征性形态和病理变化的特殊型胃炎,又称慢性糜烂性胃炎、痘疹样胃炎等.目前认为与幽门螺杆菌(HP)感染、变态反应、高胃酸分泌有关[1].在第十届世界胃肠病大会上,VG已被列为具有高度恶变倾向的疾病之一[2].
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食管早癌内镜下黏膜剥离术穿孔处理的新方法1例
患者,男性,76岁,外院胃镜及病理报告提示:食管高级别瘤变。2013年6月入我院消化内科,经相关术前检查,在消化内镜中心于气管插管,全身静脉麻醉下行食管高级别瘤变内镜下黏膜剥离术(ESD)。手术过程如下(图1~8):距门齿30 cm食管中段后壁可见大小约1.8×0.9 cm黏膜粗糙不平、略隆起。碘染后可见不规则淡染。予氩离子凝固标记病变边界,黏膜下注射后,Dual刀切开黏膜,Dual刀、IT刀逐渐剥离黏膜下组织,止血钳及时处理暴露血管,病变大部剥离后,予圈套器圈套切除病变。术中发现创面局部穿孔,可见浆膜层,予钛夹14枚封闭创面。手术时间约38 min。标本大小约2.0×1.1 cm,回收送病理。后病理回报:鳞状上皮黏膜慢性炎,局部上皮中度不典型增生、切缘干净。术后透视未见明显气胸、气腹。患者术后恢复良好,无任何并发症,出院。
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电子胃镜下行患者胃息肉切除的临床效果进行分析
目的 对电子胃镜下行胃息肉切除患者的临床效果进行研究分析.方法 选择我院进行治疗的胃息肉患者共100例作为研究分析对象,使用随机数字法,将所有患者分为观察组、对照组,观察组进行氩离子凝固治疗,对照组进行高频电切手术,将两组患者的息肉切除完整率、手术出血量、并发症出现情况以及疗效进行对比.结果 在息肉切除完整率方面,两组患者无明显差异(P>0.05),差异没有统计学意义;在手术时间、手术出血量方面,观察组明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;在并发症出现情况方面,观察组明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 在对患者进行胃息肉切除时,针对直径较小的息肉使用氩离子凝固手术治疗具有非常显著的疗效,手术更快,出血量更低,患者并发症更少,在临床治疗中值得推广应用.
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内镜下氩离子凝固治疗与联合治疗对消化性溃疡出血的疗效比较
目的 探讨内镜下氩离子凝固治疗与氩离子凝固联合药物注射治疗上消化道溃疡出血的疗效.方法 将123例内镜下有活动Ⅲ血的溃疡患者分为2组.46例接受内镜下氩离子凝固止血治疗,77例接受氩离子凝固联合药物注射治疗.结果 两种方法的即时止血率均为100%,有效止血率在氩离子凝固治疗组为84.8%,在联合治疗组为92.2%,两组比较无统计学差异(P>0.05),且所有病例无穿孔及其它术后并发症.结论 两种内镜下治疗均能有效、安全止血,联合治疗并不优于单独氩离子凝固治疗.