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Peutz-Jeghers综合征合并恶变手术2例报告
Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种少见的以消化道错构瘤性息肉和皮肤黏膜色素沉着为特征的常染色体显性遗传疾病,又称黑斑息肉病.本病可发生于任何年龄,多以间歇性腹痛为主要症状,可伴有反复黑便,严重者可产生肠梗阻症状.
关键词： Peutz-Jeghers综合征 恶变 诊断 治疗 -
206例直径≤5cm卵巢囊肿临床分析
卵巢囊肿是妇科常见疾病之一,及时诊断及正确处理可避免发生扭转、破裂、恶变等并发症.
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绝经后无症状子宫内膜息肉潜在恶变相关危险因素分析
目的:分析绝经后无症状子宫内膜息肉患者发生潜在恶变相关危险因素.方法:选取本院2015年11月2016年12月收治的绝经后无症状子宫内膜息肉患者120例为研究对象,按病理类型分为病变组(子宫内膜息肉伴非典型增生和子宫内膜息肉伴子宫内膜癌)、良性组(子宫内膜息肉和子宫内膜息肉伴单纯/复杂增生),每组各60例.对比两组患者的相关观察指标、息肉径线情况,并采用logistic回归分析绝经后无症状子宫内膜息肉患者发生潜在恶变及恶变的相关危险因素.结果:病变组患者的息肉径线≥15mm率、肥胖率均较良性组升高(P＜0.05);logistic多元回归分析发现,绝经后无症状子宫内膜息肉患者发生潜在恶变的危险因素为息肉径线≥15mm、肥胖(P＜0.05).结论:绝经后无症状子宫内膜息肉患者发生潜在恶变及恶变与息肉径线≥15mm、肥胖有一定的关系.
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小儿先天性巨痣手术治疗的术中配合
小儿先天性色素性巨痣是由痣细胞组成的皮肤良性肿瘤[1].其面积广大可分布在身体各处.巨痣不仅使患者外形丑陋,而且还有恶变的可能[2].目前有关文献报道该病约10%病人可以出现恶变,这种情况在儿童时期即可出现[3].因此色素性巨痣的治疗主要以手术切除,游离植皮为主.我院自2008年3月～2010年3月手术治疗色素痣病人115例,现报告如下.
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经微波-内镜摘除消化道息肉100颗体会
资料与方法2008～2009年经内镜-微波治疗76例100颗消化道息肉,男58例,女28例,男女之比3:1;年龄10～76岁,平均42岁.单发息肉66例,多发息肉10例;息肉直径0.2～3.5cm,其中>2cm 5颗(5%);1～1.9cm 24颗(24%);0.5～0.9cm 32颗,<0.5cm 39颗(39%);长蒂息肉12颗,短蒂26颗,广基息肉62颗.部位:直肠36颗,乙状结肠24颗,降结肠5颗,横结肠8颗,升结肠5颗.病理类型:腺瘤性息肉15颗,恶变1颗,息肉伴不典型增生20例,炎症性息肉28颗,增生性息肉22颗,慢性炎症14例,息肉伴出备15例.腺瘤性息肉0.5～1.9cm 18颗,2cm 3例.后者恶变1例.
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牙源性钙化上皮瘤恶变的临床与组织学分析
牙源性钙化上皮瘤(calcifying epithelial odontogenic tumor,CEOT)过去曾用"非典型成釉细胞瘤"、"恶性牙瘤"等名称,Pindborg 于1958 年首先将其作为一独立的肿瘤命名,因此也称为Pindborg瘤.
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中药治疗卵巢囊肿40例疗效观察
卵巢囊肿时妇科常见病之一,它是卵巢肿瘤的一种,卵巢囊肿恶变程度较高,关键在于早发现、早诊断、早治疗.2003～2009年运用中药治疗卵巢囊肿40例,均取得较好的疗效.
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卵巢成熟囊性畸胎瘤鳞癌变合并盆腔感染2例并文献复习
目的 探讨卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变与慢性炎症的关系,以及早期诊断和治疗的方法.方法 报道两例卵巢成熟性畸胎瘤发生鳞癌变的病例,结合近10年的文献进行讨论.结果 两例患者均为绝经后妇女,均有长期慢性盆腔感染的病史,开腹探查术中发现卵巢畸胎瘤恶变合并盆腔脓肿,肿瘤广泛转移,侵犯肠管等多个脏器,均诊断为IIIc期.因腹茧症手术极困难,术后患者化疗与不化疗均在6～9个月内死于肠梗阻.结论 卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变罕见,恶变的机制不清,但长期慢性盆腔感染可能是重要的诱因.由于鳞癌变早期缺乏临床症状,术前诊断困难,故预后差,血清SCC结合巨噬细胞集落剌激因子有利于MCT鳞癌变术前的诊断.卵巢畸胎瘤长期存在有恶变可能,鉴于此,一旦发现MCT应手术治疗,特别是伴有盆腹腔炎时更应积极治疗.
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三线防治乳房纤维腺瘤
乳房纤维腺瘤这些年在青壮年女性中多有发生.更因诸多女性不愿意手术,而现代医学又无内消之法,只能手术,但术后多有复发,使得很多年轻女性苦不堪言.该瘤呈圆形,质地较硬,表面光滑,活动性大,其牛长缓慢,属于良性肿瘤.如发展迅速,也存在恶变的可能.中医学虽没有该病病名,然按其临床征候,相当于祖国医学之乳癖(又名乳核).
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张琪通络解毒法治疗口腔潜在恶性病变经验
口腔潜在恶性病变因与口腔癌的发生密切相关而受到世界口腔医学界的关注,而中医药在抗肿瘤治疗中具有独特优势,因此提高此类疾病的中医治疗水平是目前口腔医学界重要的研究方向之一.孟河医派经验认为,“毒瘀阻络”为口腔潜在恶性病变发生、复发及恶变的基本病机,以“通络解毒”法指导临床取得良好疗效,在一定程度上降低了口腔癌的发病率,为目前困扰世界的口腔潜在恶性病变提供了中医治疗思路.
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原发中耳耵聍腺瘤1例报道(附文献复习)
目的:探讨临床罕见疾病--原发中耳耵聍腺瘤的发病机理、临床表现、诊断、治疗以及预后.方法:手术治疗1例原发中耳耵聍腺瘤并随访;复习相关文献.结果:手术成功切除中耳耵聍腺瘤,随访2 a无复发.结论:中耳耵聍腺瘤为一罕见疾病,早期诊断困难,容易复发和恶变,治疗以扩大切除为主,必要时辅以放疗.
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子宫腺肌病癌变并双侧卵巢转移临床病理观察
目的 探讨子宫腺肌病癌变并双侧卵巢转移病例的临床病理特点.方法 分析1例子宫腺肌病癌变并双侧卵巢转移的组织学及免疫组化染色,并进行相关文献复习.结果 患者女性,44岁.因子宫肌瘤5年,下腹痛20余天入院.手术切除全子宫及双侧附件.巨检发现子宫肌层弥漫增厚并见多处灰黄色烂肉样组织溢出,子宫内膜较光滑,局部呈息肉样.双侧卵巢均见灰白色肿物,与卵巢组织界限不清.大网膜见多处灰白色结节.镜下子宫肌层见异位的子宫内膜腺体及间质,多处子宫内膜腺体呈重度不典型性并浸润性生长,双侧卵巢均见多处癌灶,为子宫内膜样腺癌.输卵管外膜及大网膜均查见转移癌.结论 本例子宫腺肌病和卵巢均发现子宫内膜样腺癌,但卵巢癌灶的生长分布不符合卵巢原发性子宫内膜样腺癌的特点,考虑卵巢的子宫内膜样腺癌灶来自子宫的转移.
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卵巢囊性成熟型畸胎瘤癌变临床病理探讨
目的 探讨卵巢囊性成熟型畸胎瘤癌变的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后.方法 分析l例卵巢囊性成熟型畸胎瘤鳞癌变患者的临床资料、组织病理形态、免疫组化染色、治疗并复习相关文献.结果 光镜下肿瘤内可见外胚层衍化的组织,局部衬覆成熟的鳞状上皮、假复层纤毛柱状上皮及平滑肌组织,部分区域鳞状上皮异型性增生,极性消失,排列紊乱,形成巢状和乳头状,部分肿瘤细胞核大,核质比明显增高,可见病理性核分裂象,有大量角化物质及角化珠形成,局部可见脂肪坏死及异物巨细胞反应;局部边缘成熟的鳞状上皮细胞亦有一定的异型增生.免疫组化染色结果显示癌变细胞CK5/6、p63、TRIM29(+),CK8/18部分弱(+),p53强(+),Ki-67阳性率约70％.结论 卵巢囊性成熟型畸胎瘤癌变十分少见,掌握其临床病理特征对该病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后具有重要意义.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变7例临床病理分析
目的探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的临床病理特点.方法收集7例该类肿瘤,分析病变的临床表现、病理特征、分期及随访结果.结果卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变多发生于绝经后女性,多表现为盆腔肿块.7例中3例为甲状腺肿恶变,2例为鳞状细胞癌,1例为恶性黑色素瘤,1例为类癌.7例均为临床Ⅰ期.除1例失访、1例因其他原因死亡外,其余5例均无瘤生存.结论卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变率低,病理检查需细致全面,结合临床综合治疗Ⅰ期患者预后良好.
关键词： 卵巢成熟性囊性畸胎瘤 恶变 临床病理 -
伴上皮成分恶变的乳腺叶状肿瘤5例临床病理分析
目的 探讨伴有上皮成分恶变的乳腺叶状肿瘤(PTs)临床病理学特征,提高对该病的诊治水平.方法 报道5例伴有上皮成分恶变的乳腺PTs,采用SMA、vimentin、CD34、bcl-2、Ki-67、ER、PR、CK5、p63、E-cadherin和p120等抗体进行免疫组化染色,并复习文献.结果 5例伴上皮成分恶变的PTs均为女性,年龄26～58岁(中位年龄53岁),均以原有肿物短期内迅速增大而手术治疗.镜下表现为纤维上皮性肿瘤,上皮成分恶变为低级别导管原位癌(DCIS)3例,低级别导管原位癌及小叶原位癌(DCIS和LCIS)1例,小叶原位癌及浸润性小叶癌(LCIS和ILC)1例;间质成分为良性PTs 2例,交界性PTs 3例.免疫组化示恶变的上皮成分弥漫ER、PR(+),DCIS显示E-cadherin、p120膜(+),CK5(-);LCIS显示p120浆(+),E-cadherin(-).PTs间质成分SMA和CD34均(+),2例bcl-2(+).随访4～72个月,均未见复发及转移.结论 伴上皮成分恶变的乳腺PTs罕见,癌的免疫组化表达与普通型乳腺癌一样,但PTs内癌的预后稍好,目前尚无标准治疗方案.
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胆囊腺肌瘤病-附30例(包括1例恶变)临床病理观察
目的分析胆囊腺肌瘤病的临床和病理特征,为该瘤病理诊断和治疗提供依据.方法对30例胆囊腺肌瘤病的临床和病理进行观察与分析.结果 868例手术切除胆囊标本中有胆囊腺肌瘤病30例(3.4%),患者均为成年人(27～80岁,平均57.6岁),男女病例相等(15:15).18例(60.0%)为局限型,多位于胆囊底部;节段型和弥漫型分别5例和3例.各型病变均见胆囊粘膜增生、粘膜上皮下陷于肌层或肌层下形成罗-阿氏窦,以及窦周平滑肌增生和肌层增厚.1例胆囊底部局限型腺肌瘤病合并粘液腺癌,其内可见异型增生与癌有移行,并于罗-阿氏窦内见癌变上皮.结论胆囊腺肌瘤病是一种多见于成年人的疾患,常与慢性胆囊炎和/或胆结石并存,此病具有恶性变潜能,应及早手术切除.
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尾肠囊肿2例临床病理观察
目的 探讨骶尾部先天性尾肠囊肿的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 对2例尾肠囊肿进行组织形态学观察和相关文献复习.对恶变病例进行免疫组化检测.结果 2例临床表现均为多房囊性结节,由不同类型的上皮组织(腺上皮、移行上皮、鳞状上皮及纤毛柱状上皮)构成囊腔.其中1例中年女性患者由尾肠囊肿演变为腺癌.免疫组化:瘤细胞AE1/AE3、CEA均呈弥漫强(+),CDX-2(+),p53灶(+),Ki-67阳性率为20％;S-100(-).结论 尾肠囊肿罕见.确诊需结合组织学形态、免疫组化,需与骶尾部原发或转移的其他肿瘤相鉴别.
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肝成熟性囊性畸胎瘤合并腺癌1例报道并文献复习
目的报道1例罕见的成人肝成熟性畸胎瘤腺癌变的临床病理特点.方法进行临床病理和免疫组化分析,并结合文献讨论其诊断与鉴别诊断.结果肝肿瘤大小为7cm×4.5cm×4cm,切面部分囊性,部分实性.组织学上具有上皮、肌肉、软骨、脑组织等.部分腺上皮发生腺癌变.免疫组化示癌变组织CEA、p53、nm23、CK20、MDR、GSt-π等强(+).结论成人肝成熟性囊性畸胎瘤非常罕见,腺癌变文献上还未见报道.癌细胞p53强阳性提示本例癌变与抗癌基因的突变有关.
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变1例
患者女性,60岁.发现盆腔包块月余.CT示中下腹巨大占位伴腹腔积液.实验室检查:CA125 98.3 U/ml,CA19-994.94 U/ml.术中见左卵巢巨大占位,外科行全子宫+双附件切除术,送冷冻及常规病理检查.病理检查 巨检:左附件切除组织,输卵管5 cm×0.5cm大小,卵巢16 cm× 15 cm×7 cm大小,表面光滑,结节状;切面囊实性,灰白、灰黄色,质嫩,局部充满黄色黏稠液,可见较多油脂及毛发(图1).镜检:成熟性畸胎瘤成分和恶性腺癌成分共存.畸胎瘤成分以外胚层组织为主,可见分化成熟的表皮、皮肤附件、脂肪组织等;恶性腺癌成分呈明显的浸润性生长,异型性中等,核分裂象可见但不多(＜3个/HPF),可见大量肿瘤性坏死,形态上部分显示肠黏膜上皮样分化,但难以分辨确切的组织来源(图2).
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变为胃肠型腺癌并双肺转移1例报道
成熟性囊性畸胎瘤(MCT)是女性常见的卵巢良性生殖细胞源性肿瘤,囊性多见,恶变率0.46％～4％,恶变多发生于45～60岁[1,2],其内含有的外、中、内胚层组织均可能继发恶变,常见的是鳞状细胞癌,其次为腺癌(6.8％),因其发病率低,临床及病理医师对其临床病理学特点了解较少[3,4].1 材料与方法1.1 材料 患者女性,80岁.因头晕伴恶心呕吐及咳嗽咳痰1周入院.呕吐数次,为咖啡色胃内容物,约100 ml,伴眩晕,咳嗽、咳痰,伴胸闷、憋气、气喘.既往有高血压和糖尿病史,控制较好.
