自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后康复的临床研究

目的 观察比较自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)术后三种不同康复方案的临床效果.方法 将单侧自体腘绳肌腱重建膝关节ACL手术的患者45例,随机分为保守康复组(A组),激进康复组(B组)和自制康复组(C组),每组15例.术后3、6、12个月时比较关节活动受限度、大腿周径差值、IKDC评分、三维重建CT检查移植物骨隧道直径.结果 三组在关节活动度受限及大腿肌肉萎缩方面:术后3、6、12个月A组明显大于B、C组,有显著性差异(P＜0.05);IKDC评分方面:术后3、6、12个月C组优于A 、B组,有显著性差异(P＜0.05);骨隧道扩大方面:B组明显大于A、C组,有显著性差异(P＜0.05).结论 自体腘绳肌腱重建膝关节ACL术后早期康复可以改善膝关节功能,但是并非越激进越好,应以适度康复为原则.

关节镜下可吸收螺钉固定腘绳肌重建前交叉韧带疗效评价

目的 评价关节镜下可吸收螺钉固定腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的效果.方法 27例患者(27膝)经关节镜检查证实均为ACL断裂,采用关节镜下自体腘绳肌重建ACL,生物可吸收螺钉解剖位固定重建韧带.结果 所有病例均得到随访,时间6～24个月,均无术中、术后并发症,切口均一期愈合.IKDC综合评定:术前异常10例、严重异常17例,术后正常9例、接近正常16例、异常2例.Lysholm膝关节功能评分:由术前33～60分(平均45.7分)提高至83～96分(平均90.3分),差异有显著性(P＜0.05).结论 关节镜下可吸收螺钉固定自体腘绳肌腱重建ACL手术创伤小、固定确实、操作简捷,近期疗效满意.

腓肠肌与腘绳肌主动运动不足在健身阻力训练中的应用探讨

多关节肌运动不足的研究极少,多关节肌在体育科学中的研究主要集中在避免多关节肌的运动不足以防止影响成绩.现以腿弯举和提踵动作为例,介绍了多关节肌主动运动不足及肌肉佳收缩初长度理论在健身阻力训练中的应用.

关节镜下4股腘绳肌重建前交叉韧带36例术后康复护理体会

2004年6月～2005年8月,我们在关节镜下应用4股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带(ACL)损伤患者36例,术后经有效康复护理,取得满意效果.现将康复护理体会报告如下.

腘绳肌训练纠正骨盆前倾疗效观察

目的 探讨腘绳肌在纠正骨盆前倾的作用.方法 选择2012年1月至2013年1月收治的80例伴有骨盆前倾的脑瘫患儿,随机分为治疗组50例和对照组30例.治疗组患儿给予强化腘绳肌训练一般运动疗法,治疗前两组患儿基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05).主要观察指标为治疗时机及疗效.结果 治疗组显效42例,有效8例,无效0例;对照组显效18例,有效7例,无效5例.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腘绳肌对纠正骨盆前倾和稳定骨盆有很大意义.

关节镜下多股腘绳肌重建膝交叉韧带

随着关节镜外科的发展及关节镜技术的普及,关节镜下行膝关节交叉韧带重建手术也逐步被开展.我院自2000～2004年行关节镜下取多股腘绳肌重建膝交叉韧带重建手术126例,取得了满意效果,现报告如下:

关节镜下后外侧结构重建术后康复及护理

目的 探讨膝关节镜下后外侧结构重建术后的康复护理经验,进一步提高护理质量.方法 回顾性分析关节镜下重建后外侧结构患者的护理经验.结果 本组75例患者术后10～14 d顺利拆线,无一例感染,膝关节功能恢复良好.结论 对患者进行围手术期护理指导,促进关节功能恢复,是后外侧结构重建手术成功的重要因素.

胸腰椎后方韧带复合体损伤的影像学评估

脊柱的三柱理论中指出后柱主要由软组织中的后方韧带复合体以及骨性结构组成,后方韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)包括小关节囊、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带,这一概念首先由Vaccaro、Holdsworth等[1]在20世纪60年代提出.PLC位于脊柱的后方,有限制脊柱过度屈曲、旋转、移位和分离的作用,当脊柱弯曲至90°以上时,骶棘肌松弛,由上述结构维持脊柱姿势,尤其当膝关节处于伸直位并且弯腰时,骨盆被拉紧的腘绳肌固定在旋后位,PLC受到高度牵拉,再受到外力作用,极易损伤或断裂,比如胸腰椎屈曲旋转型损伤.而PLC自身修复能力差,往往需要手术进行干预,才能达到稳定脊柱的目的.据医学研究资料显示,因创伤所致的胸腰椎骨折的患者,其中相当一部分骨折累及脊柱后方的韧带复合体.

复合内收肌后移、髂腰肌松解、腘绳肌腱近端松解或延长术治疗脑瘫(附八例报告)

脑瘫之髋部畸形是由多种复杂的因素引起的,治疗方法较多.自1990年以来,采用复合内收肌后移、髂腰肌松解、胴绳肌腱近端松解或延长术治疗该病,既改善了髋内收、内旋、屈曲挛缩畸形,增加了伸膝位屈髋活动范围,保留了髋内收功能;又改善了蹲伏姿势和剪刀步态.

136腘绳肌牵伸时限对老年人关节活动度的影响

053 痉挛性脑瘫患儿肌肉的电-力学延迟和反射

[英]/Granata PG…//Arch Phys Med Rehabil.-2000,81.-888～893本研究的目的在于比较痉挛性脑瘫(CP)患儿和正常儿肌肉电-力学延迟(EMD)的差异.方法受试者为12例痉挛性CP患儿和12例年龄配对的正常儿,其中女孩13例,男孩11例,CP患儿中,4例为偏瘫,8例为双瘫(只测量瘫痪重的一侧),1例为早产儿.CP组平均年龄为11.2±3.2岁,正常组为10.5+2.8岁.受试者坐于等速测力计上,椅背倾斜110°,膝关节由测力计控制在屈曲45°和90°.由放在股四头肌正中和中间腘绳肌群肌腹上的双极表面电极记录肌电活动,放大原始的EMG数据,带通滤过16～1 500Hz,1 000Hz为样本.由附着等速测力计伸肌臂上的可移动载荷测力计记录膝伸肌力,EMG和力的数据在软件中500 Hz低滤过.

关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带的疗效分析

目的 探讨关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带术后对膝关节稳定性和运动功能的影响.方法 对45例前交叉韧带胫损伤的患者分别进行关节镜下腘绳肌腱移植重建,术后定期随访,按Lysholm膝关节功能评分和IKDC膝关节功能评分对术后膝关节功能进行评估,判断患肢整体功能恢复情况.结果 IKDC膝关节损伤功能评分结果表明,关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带取得了较好的膝关节稳定性和运动功能,膝关节活动范围正常,关节功能良好;关节镜下重建术后6个月Lysholm膝关节功能评分为(91.2±3.4)分,术后1年Lysholm膝关节功能评分(93.1±4.7)分.结论 关节镜下腘绳肌腱移植重建前交叉韧带是前交叉韧带损伤的重要治疗手段,术后可获得良好的膝关节功能和稳定性.

坐骨结节滑囊炎与末端病的手法治疗体会

坐骨结节滑囊炎与末端病是运动性损伤的常见病多同时发生,常见于田径、武术、体操、跆拳道等项目及舞蹈演员等.笔者采用推拿手法辅以红外线照射治疗153例,收到满意效果.报道如下.

康复训练治疗陈旧性腘绳肌拉伤临床观察

目的：探讨康复训练治疗陈旧性腘绳肌拉伤的疗效。方法：将64例患者随机分为治疗组和对照组，两组均采用传统中医针灸、推拿治疗，治疗组在此基础上辅以康复训练，包括被动拉伸、主动牵拉、肌力锻炼等，比较两组临床疗效。结果：治疗组行走及跑动状态下的NRS评分均低于对照组，治愈率及总有效率均高于对照组（P<0.01、P<0.05）。结论：在传统针灸推拿治疗基础上辅以康复训练，能进一步缓解陈旧性腘绳肌损伤患者疼痛，松解伤处的肌肉及筋膜粘连，促进运动功能恢复，值得临床推广应用。

优秀跳高运动员股后肌群损伤康复一例报告

股后肌群(腘绳肌),位于大腿后侧,由股二头肌、半腱肌和半膜肌组成,股后肌群跨髋关节和膝关节.该肌群是主要的伸髋关节和屈膝关节肌群之一,因此股后肌群对运动员非常重要.股后肌群的损伤非常常见.因此如何在不影响运动员正常训练的情况下,既保证运动员的伤病快速的痊愈,又不影响运动成绩,一直是运动医生的重要任务.

食蟹猴单膝ACL损伤模型中ACL与腘绳肌本体感受器的变化

目的 探讨食蟹猴单膝ACL损伤后,双侧的ACL与腘绳肌本体感受器的变化及其原因.方法 选取6只正常的食蟹猴,随机选择3只食蟹猴进行关节镜下单侧ACL损伤造模后,将全部膝关节分为三组:正常组(正常3只膝关节)、模型A组(模型健侧3只膝关节)和模型B组(模型患侧3只膝关节),分别分离ACL、腘绳肌,进行HE和氯化金染色,观察韧带基本形态和本体感受器的形态及数量.结果 我们观察到三组ACL和腘绳肌中的四类本体感受器.在术后4周,正常组与模型A组ACL和腘绳肌中,各类本体感受器形态、数量均未发现明显变化,无统计学差异(P>0.05).而模型B组的ACL和腘绳肌中:Ruffini小体、Pacinian小体和Golgi腱器官形态变异,游离神经末梢形态无明显变化,各类本体感受器数量均有下降,有统计学差异(P<0.01).在模型B组的ACL和腘绳肌中,Ruffini小体的变异数量多,Pacinian小体其次,Golgi腱器官少,且统计学有明显差异(P<0.01).结论 患侧ACL的损伤会引起同侧本体感受器数量减少,甚至形态变异,通过ACL-腘绳肌反射弧的反射性影响,同侧腘绳肌中的本体感受器也出现相应变化,但在短时间内不会影响到对侧的本体感受器形态和数量.

自体髌腱与四股腘绳肌腱移植重建前交叉韧带安全性的Meta分析

目的 评价自体髌腱与4股腘绳肌腱移植关节镜下单束重建前交叉韧带(ACL)的安全性.方法 计算机检索CENTRAL、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库等,获取自体髌腱与4股腘绳肌腱移植重建ACL的随机对照试验(RCT),根据Cochrane图书馆推荐的RCT偏倚评估标准对纳入研究的方法学质量进行评估,并使用RevMan 5.0统计学软件对结果进行Meta分析,比较自体髌腱与4股腘绳肌腱移植重建ACL的移植失败率、伸膝缺失度、膝前痛等的差异.结果共纳入14篇文献,包括1232例患者.自体髌腱组与自体4股腘绳肌腱组的移植失败率在平均随访2～3年(RR=0.69,95%CI 0.34～1.38,P=0.29)、5年(RR=0.37,95%CI0.09～1.55,P=0.18)、10年(P=0.94)及合并后(RR=0.71,95%CI 0.39～1.31,P=0.28)差异均无统计学意义.两组伸膝缺失度≥5°的例数比较差异无统计学意义(RR=1.63,95%CI0.85～3.16,P=0.14).两组膝前痛随访2年差异有统计学意义(RR=2.04,95%CI 1.34～3.09,P=0.0008),而随访5年(RR=3.00,95%CI 0.92～9.79,P=0.07)及随访10年(P=0.737)差异均无统计学意义.两组膝跪痛或不适随访2年差异有统计学意义(RR=1.97,95%CI 1.01～3.85,P=0.05),随访5年(RR=1.51,95%CI 0.95～2.39,P=0.08)及随访10年(P=0.342)差异无统计学意义.结论自体髌腱与4股腘绳肌腱移植失败率及膝关节被动伸直缺失的发生率相似.自体髌腱移植随访早期(平均随访2～3年)膝前痛、膝跪痛或不适的发生率较高,但随着时间的延长(5～10年),两者趋于一致.

关节镜下腘绳肌腱结"瓶颈"式固定重建后交叉韧带的早期疗效

目的 探讨关节镜下采用腘绳肌腱结"瓶颈"式固定方法重建后交叉韧带的临床疗效.方法 自2002年4月～2005年6月对13例后交叉韧带损伤患者在关节镜下采用多股腘绳肌腱结"瓶颈"式固定方法进行重建,术后随访7个月以上,并通过关节屈伸活动度、后抽屉试验、Lachman试验、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分进行疗效评定.结果 全部病例均获随访,时间7～26个月,平均13.4个月.术后＞6个月时随访,无一例膝关节伸直受限,屈膝＞140°11例,屈膝120°1例,屈膝100°1例.后抽屉试验:Ⅰ度11例,Ⅱ度2例;Lachman征≤Ⅰ度阳性11例,Ⅱ度2例.Lvsholm评分为(90.47±4.13)分,较术前(78.82 ± 2.46)分有明显改善(t=2.416,P=0.029).IKDC评级:A级6例,B级5例,C级1例.结论 采用腘绳肌腱结"瓶颈"式固定方法关节镜下重建后交叉韧带,组织相容性好,损伤小,降低了手术费用,有一定临床应用前景.

膝骨关节炎足太阳经筋证腘绳肌柔韧性的临床对照研究

[目的]观察膝骨关节炎足太阳经筋型患者腘绳肌柔韧性.[方法]于2014年6月至2015年1月,对广州中医药大学附属骨伤科医院骨关节病专科门诊中确诊为膝骨关节炎患者进行为期半年的经筋辨证,并将辨证结果记录作为研究数据库,随机选择辨证为足太阳经筋证60例患者作为研究组,每例患者按年龄、性别和地区匹配1例健康志愿者作为正常对照组,分别测量其popliteal angle以观察患者腘绳肌柔韧性.[结果]研究组的popliteal angle大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]膝骨关节炎足太阳经筋型患者腘绳肌柔韧性较正常对照组减低,这可能是导致后侧牵拉痛发生的主要原因.

关节镜下自体腘绳肌肌腱重建膝前交叉韧带

前交叉韧带（ anterior cruciate liga-ment，ACL）损伤是膝关节常见的损伤，若治疗不当，晚期将导致严重的退行性骨关节炎。交叉韧带断裂后难以自愈，关节镜下肌腱移植重建ACL是目前主要治疗手段。自2009年1月至2013年1月，我院采用关节镜下“人”字形自体胭绳肌肌腱重建膝ACL损伤患者31例，效果满意，现总结报告如下。