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急性膝后外侧结构损伤的诊断和治疗
目的探讨膝后外侧结构损伤的诊断和治疗方法.方法自1996年6月～2000年7月共收治急性膝后外侧结构损伤患者15例,均行损伤结构修补和加强手术.结果 15例平均随访30个月,术后膝关节功能优良11例,中4例,无关节严重不稳而再次手术者.结论详细地了解病史和正确的临床检查,结合MRI和关节镜检查仍是诊断膝后外侧结构损伤的可靠方法,急性Ⅰ、Ⅱ度膝后外侧结构损伤保守治疗,急性Ⅲ度膝后外侧结构损伤应手术治疗,术中避免损伤腓总神经,术后提倡膝关节早期功能锻炼.
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膝关节镜下治疗膝关节后外侧结构损伤60例分析
目的:观察膝关节镜下和传统开放手术治疗膝关节后外侧结构损伤的疗效比较.方法:将我院收治的膝关节后外侧结构损伤的患者60例,随机分为关节镜手术组和传统开放手术组各30例.对其疗效、患者满意度进行比较.结果:关节镜手术组总有效率93.34%显著高于传统手术组80.00%(P<0.05);关节镜手术组总满意度93.34%高于传统组76.67%(P<0.05).结论:膝关节镜下修复及重建膝关节后外侧损伤符合微创要求,能及时发现并处理关节内重要结构的损伤,降低膝关节不稳定性的发生,并发症少,住院时间短,为普遍患者所接受.
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关节镜下异体跟腱骨移植重建后交叉韧带及后外侧结构术的护理
膝关节急性损伤中,后交叉韧带(posterior ceuciate ligament,PCL)损伤占38.3%,其中41.2%是PCL-PLC(postero lateral corner,PLC后外侧结构)联合损伤.单独重建PCL将使膝关节残留不稳定,加速关节软骨蜕变,同时也是重建PCL失败的主要原因之一.
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单纯胫骨平台后外侧骨折诊治分析
目的：探讨单纯胫骨平台后外侧骨折或合并后外侧结构损伤的诊治、相关处理和预后。方法对10例单纯胫骨平台后外侧骨折患者，分别采用手术钢板螺钉内固定治疗、后外侧结构的修补以及保守治疗。结果10例均获得随访，时间8～10个月，平均（9±1）个月，采用Lysholm评分标准评价临床疗效：优良7例，可1例，差2例。结论单纯胫骨平台后外侧骨折或合并后外侧结构损伤，根据损伤的不同分型采取不同外科处理方法，可获得良好的临床效果与满意度。
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膝关节I°～III°PLC损伤的外侧副韧带和腘肌肌腱复合体MR影像分析
目的：外侧副韧带（lateral collateral ligament ，LCL ）和腘肌肌腱复合体（popliteus tendon ，POP-T ）是膝关节后外侧结构（posterolateral corner ，PLC）的主要组成结构，本文拟总结I°～III°PLC损伤各分度中两者的MR改变。方法急性膝关节外伤后体检提示I°～III°PLC损伤患者27例进行MR扫描，分析LCL和POP-T的MR改变，并与关节镜和手术所见对比。结果 I°损伤15例：单纯LCL损伤11例，其中部分撕裂2例；POP-T水肿1例；LCL和 POP-T复合损伤3例。II°损伤7例：LCL损伤3例，均为撕裂；复合损伤4例。III°损伤5例：均为复合损伤，其中3例并骨折。各例关节镜检查并5例同时行开放手术，所见与MR基本相符。结论各分度PLC损伤中LCL和POP-T改变复杂多样，同分度PLC损伤中亦可不同。MR常规扫描具备评价LCL和POP-T不同程度损伤的能力，从而提高PLC损伤分度诊断准确性，以便指导治疗。
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胫骨近端截骨联合膝关节后外侧重建治疗儿麻后遗症严重膝内翻
[目的]胫骨近端截骨术联合采用股二头肌长头腱重建膝关节后外侧结构并探讨其在儿麻后遗症严重膝内翻畸形矫正中的临床效果.[方法] 2011年8月～2015年8月对7例儿麻后遗症严重膝内翻畸形患者,一期均行胫骨近端截骨术,二期取内固定时,同时采用股二头肌长头腱重建膝关节后外侧结构. [结果]一期胫骨近端截骨术后均随访20～48个月,平均25.40个月.在非负重状态下,所有胫骨内翻畸形均矫正;在负重状态下,术前膝内翻角度30°～45°,平均37.10°,术后膝内翻角度8°～14°,平均11.70°,矫正角度20°～31°,平均25.4°,所有膝内翻畸形较术前有改善.截骨端愈合时间3～5个月,平均3.50个月.二期膝关节后外侧重建术后随访12～24个月,术后12个月,完全伸膝位无内翻不稳;屈膝30°,Ⅰ度内翻不稳1例;屈膝30°,患侧小腿外旋较健侧增加1例.术后24个月,患膝后外侧结构的稳定性无明显改变,下肢力线恢复满意.[结论]胫骨近端截骨术可以纠正胫骨内翻畸形,改善膝内翻畸形;采用股二头肌长头腱重建膝外侧副韧带和腘肌腱,能够有效恢复膝关节后外侧结构的稳定性;两者联合应用在儿麻后遗症严重膝内翻畸形矫正中可以取得较好疗效.
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关节镜下后外侧结构重建术后康复及护理
目的 探讨膝关节镜下后外侧结构重建术后的康复护理经验,进一步提高护理质量.方法 回顾性分析关节镜下重建后外侧结构患者的护理经验.结果 本组75例患者术后10～14 d顺利拆线,无一例感染,膝关节功能恢复良好.结论 对患者进行围手术期护理指导,促进关节功能恢复,是后外侧结构重建手术成功的重要因素.
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膝关节后外侧结构慢性损伤的MRI表现
目的 探讨膝关节后外侧结构慢性损伤的MRI表现.方法 20例膝关节损伤患者均行高场MRI检查.总结膝关节后外侧结构(外侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带)损伤后的形态、长度、宽度及信号特点.结果 20例患者5例合并胫骨外侧平台边缘骨质增生,20例合并关节周围软组织肿胀,8例合并关节腔及髌上囊内积液,6例合并股骨远端外髁骨髓水肿,8例合并前交叉韧带慢性撕裂,5例合并后交叉韧带慢性撕裂,3例合并前后交叉韧带慢性撕裂.MRI信号特点:后外侧结构损伤呈不均匀长T1、长T2信号;组成膝关节后外侧结构的韧带及肌腱完全或部分肿胀,部分肌腱或韧带完全断裂,周围合并出血,出现不均混杂信号.外侧副韧带平均长度(68.74±4.56)mm、平均宽度(8.37±2.75)mm;腘肌腱平均长度(59.82±5.41)mm、平均宽度(12.58±1.43)mm;腘腓韧带平均长度(13.87±1.39)mm、平均宽度(6.23±1.02)mm.结论 韧带及肌腱肿胀、后期部分或完全断裂、韧带及肌腱信号增高等是膝关节后外侧结构慢性损伤的特征性表现.
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膝关节后外侧结构损伤的治疗体会
目的：探讨膝关节后外侧结构(PLS)损伤的手术方法及疗效。方法：自2009年6月至2011年11月，我院收治15例PLS损伤患者(15膝)，男10例，女5例，其中，合并前交叉韧带损伤7例，后交叉韧带损伤4例，前后交叉韧带损伤4例，均在关节镜下一期重建交叉韧带并加强重建后外侧结构，根据 PLS 损伤程度采用异体肌腱重建腘肌腱(PMTU)和(或)外侧副韧带(LCL)，合并关节囊撕裂的采用局部加强缝合的手术方法治疗。结果：术后根据 IKDC 及 Lysholm 功能评定标准评定膝关节功能恢复情况。术后随访时间6~24个月，平均(10.5±3.2)个月。Lysholm 膝关节功能评分从术前的(39.6±3.1)分增加到术后的(82.1±2.2)分，根据IKDC综合评定标准，正常(A 级)9膝，接近正常(B级)5膝，异常(C级)1膝。结论：PLS损伤需手术重建PMTU、LCL等结构，手术操作的要求精度较高，不仅需要精确地建立骨隧道，还要注意保护腓总神经和避免植入的异体肌腱切割，使重建的膝关节后外侧结构更加稳定。
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膝关节镜应用在膝关节后外侧结构损伤患者 治疗中的临床效果研究
目的 研究采用膝关节镜技术对膝关节后外侧部位结构损伤进行临床治疗的实际效果.方法 选择该院住院部自2017年2月—2018年8月之间收治的膝关节后外侧部位出现结构损伤的60例患者;以随机法分为观察组与对照组,观察组患者为30例,采用膝关节镜技术进行治疗,对照组患者为30例,采用传统的手术方式进行治疗,研究并对比两组患者在临床治疗上的总有效率、发生并发症的概率以及患者的生活质量.结果 该次研究中,观察组的30例患者经过临床治疗后的总有效率达到90.05％,明显高于研究的对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组的患者发生并发症的概率为3.35％,明显低于其对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察两组患者在治疗中的生活质量,观察组患者明显优于研究的对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 将膝关节镜技术应用在膝关节后外侧部位结构损伤的临床治疗中,其效果明显,可以促进患者早日恢复健康,且此治疗技术的创伤较小,不易遗留床上痕迹,可以有效地提高患者在治疗中的生活质量.
