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LCCK在晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻施行初次膝关节置换中的应用(附20例分析)
目的 探讨半限制性膝关节假体(LCCK)在晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻畸形患者施行初次膝关节置换中应用的方法和疗效.方法 应用LCCK对我院关节外科在2012年2月至2014年9月收治的20例晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻患者施行初次膝关节置换.结果 所有患者在3个月～2年复查时膝关节正侧位片显示假体位置良好,体检膝关节屈曲畸形均小于5°,关节活动度均超过100°,关节稳定性好,内外翻应力试验阴性.结论 晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻患者膝关节韧带功能不全,随着类风湿病变进展,若使用非限制性假体施行表面置换早期发生膝关节不稳者较多,此时应考虑使用半限制性假体.
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胫骨近端截骨联合膝关节后外侧重建治疗儿麻后遗症严重膝内翻
[目的]胫骨近端截骨术联合采用股二头肌长头腱重建膝关节后外侧结构并探讨其在儿麻后遗症严重膝内翻畸形矫正中的临床效果.[方法] 2011年8月～2015年8月对7例儿麻后遗症严重膝内翻畸形患者,一期均行胫骨近端截骨术,二期取内固定时,同时采用股二头肌长头腱重建膝关节后外侧结构. [结果]一期胫骨近端截骨术后均随访20～48个月,平均25.40个月.在非负重状态下,所有胫骨内翻畸形均矫正;在负重状态下,术前膝内翻角度30°～45°,平均37.10°,术后膝内翻角度8°～14°,平均11.70°,矫正角度20°～31°,平均25.4°,所有膝内翻畸形较术前有改善.截骨端愈合时间3～5个月,平均3.50个月.二期膝关节后外侧重建术后随访12～24个月,术后12个月,完全伸膝位无内翻不稳;屈膝30°,Ⅰ度内翻不稳1例;屈膝30°,患侧小腿外旋较健侧增加1例.术后24个月,患膝后外侧结构的稳定性无明显改变,下肢力线恢复满意.[结论]胫骨近端截骨术可以纠正胫骨内翻畸形,改善膝内翻畸形;采用股二头肌长头腱重建膝外侧副韧带和腘肌腱,能够有效恢复膝关节后外侧结构的稳定性;两者联合应用在儿麻后遗症严重膝内翻畸形矫正中可以取得较好疗效.
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全膝关节置换治疗严重膝内翻伴屈曲畸形的疗效分析
目的：分析全膝关节置换（TKA）治疗严重膝内翻伴屈曲畸形的疗效。方法对2005年1月至2010年10月在本院行 TKA 治疗的25例（36膝）严重膝内翻伴屈曲挛缩畸形患者的临床资料进行回顾性分析，其中男7例，女18例，平均70．5岁（55～80岁）。原发疾病为骨性关节炎22例，类风湿性关节炎3例。术前术后均采用 HSS 膝关节评分系统评分，评价 TKA 的临床疗效。结果25例36膝均获得随访，平均术后随访6年（4～9年）。屈曲挛缩度由术前的（21±63）°减小到（1．1±2．3）°；内翻畸形由术前（35±4．8）°减小到（3±2．1）°；膝关节的活动度由术前（70．5±20．5）°增加到（115．1±5．3）°；膝评分平均为由（33．2±10．5）分提高到（90．7±8．5）分，功能评分平均为（35．5±14．2）分提高到（85．6±10．5）分，其中优21例（28膝），良2例（3膝），一般2例（3膝）；优良率为86％。多数病例术后膝关节力线正常，2例残留5°～10°的内翻畸形。结论全膝关节置换治疗严重膝内翻伴屈曲畸形能获得较好的临床效果。
