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罗哌卡因与地佐辛用于全膝关节置换硬膜外镇痛的临床观察
本研究采用不同浓度罗哌卡因和地佐辛用于全膝关节置换术后硬膜外自控镇痛泵(PCEA),观察和评价其镇痛效果、运动阻滞及不良反应.1 资料和方法1.1 临床资料:选择全膝关节置换手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级作为研究对象,所有患者均无局部麻醉药过敏史.均采用硬膜外麻醉,穿刺间隙L1～2.硬膜外腔用药为丁卡因和利多卡因合剂.术中麻醉效果欠佳者不作为观察对象.
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不同穿刺方式用于腰－硬联合麻醉行剖宫产的临床差异探究
目的：探讨不同穿刺方式用于腰－硬联合麻醉行剖宫产的临床差异。方法：选取204例腰－硬联合麻醉行剖宫产术的产妇随机分为观察组和对照组，各102例，观察组在 L2~L3段进行穿刺，对照组在L3~L4段穿刺，比较两组麻醉药物的首剂量、药物起效时间、产妇感觉恢复所需时间、VAS 评分及不良反应发生情况。结果：观察组麻醉药物首剂量、药物起效时间、产妇感觉恢复的时间均少于对照组（P ＜0.05），差异具有统计学意义；两组产妇的 VAS 评分差异不显著；观察组产妇不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在 L2～L3段穿刺行腰－硬联合麻醉，镇痛麻醉效果显著，能降低不良反应发生率，临床效果优于 L3～L4段的穿刺，值得推广应用。
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剖宫产患者腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙的麻醉效果观察
目的:探讨剖宫产患者应用腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙的麻醉效果.方法:收治产妇60例,按照麻醉穿刺间隙的不同分为研究组和对照组各30例,研究组穿刺点为L1~2,对照组穿刺点为L3~4.结果:研究组有效率显著高于对照组,研究组不良反应发生率显著少于对照组,且研究组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、I-D时间与感觉恢复时间等均少于对照组(P<0.05).结论:剖宫产产妇腰-硬联合麻醉下穿刺点L1~2的麻醉效果良好.
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比较腰-硬联合麻醉(CSEA)不同穿刺间隙在剖宫产中的麻醉效果
目的 对腰-硬联合麻醉(CSEA)不同穿刺间隙在剖宫产术中的麻醉效果进行比较,探讨CSEA的合适间隙.方法 选取我院在2010年1月-2012年12月接收的剖宫产产妇80例,随机分为2组,观察组和对照组,观察组产妇行L3/4间隙穿刺,对照组产妇行L2/3间隙穿刺.结果 ①对2组产妇麻醉效果评定,观察组总有效率(95％)明显高于治疗组(80％),且差异具有统计意义(P＜0.05).②对两组产妇15min脊麻平面进行比较,两组间的差异明显,且差异具有统计学意义(P＜0.05).③对两组产妇不良反应进行比较,观察组在低血压和恶心呕吐方面的发生率均明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿Apgar评分在1min时评分均＞7分,在5min时评均分均=10分,无统计学意义.结论 在CSEA剖宫产手术中,行L3/4间隙穿刺比行L2/3间隙穿刺疗效好,且过程平稳,并发症少.
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不同穿刺间隙在腰-硬联合麻醉行剖宫产术中的效果对比
目的 探讨在不同穿刺间隙进行腰-硬联合麻醉行剖宫产术的镇痛效果.方法 将我院110例产妇随机分为2组,Ⅰ组在L3～4进行穿刺麻醉,Ⅱ组在L2～3进行穿刺麻醉,比较2组患者的镇痛效果.结果 Ⅱ组患者的麻醉药物首次剂量、起效时间优于Ⅰ组,P<0.05,2组患者的VAS评分和运动神经阻滞程度无明显区别,P>0.05,结论在L2～3间隙进行穿刺行腰-硬联合麻醉,能取得较好的镇痛效果,值得在临床推广使用.
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小剂量氯安酮在阑尾切除术中的应用
阑尾切除术常规选连续硬膜外麻醉,穿刺间隙选T11-12向头方置管,也基本能满足手术要求,但在牵拉阑尾,游离阑尾系膜时病人常有自诉胃脘部不适,恶心,呕吐,出汗,躁动,严重者心慌闷气,血压下降.传统方法是度冷丁、安定或度冷丁、非那根静注,大部分病人也能克服不适但不完全,我院麻醉科从2003年1月-2004年4月共做阑尾切除术87例,复合力月西,芬太尼的同时选一半再复合氯安酮取得较好的麻醉效果,特总结如下:
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腰-硬联合麻醉穿刺间隙对泌尿外科手术患者的影响分析
目的：分析腰-硬联合麻醉所选穿刺间隙对泌尿外科手术患者的影响。方法随机抽取120例泌尿外科手术患者，按照不同穿刺间隙分为2组，各60例，行L2～3椎间隙麻醉穿刺患者作为A组，行L3～4椎间隙麻醉穿刺患者作为B组。对比2组患者麻醉效果并测定其麻醉期间不同阶段平均动脉压（MAP）变化情况，统计2组患者麻醉不良反应。结果 A组麻醉优良率96.7%，B组优良率98.3%，2组差异无统计学意义；B组患者麻醉不同阶段下MAP分别为：T0（113±15）mmHg，T1（109±16）mmHg，T2（104±10）mmHg，T3（99±11）mmHg，对比显示B组麻醉中血压较A组稳定。同时不良反应对比中A组不良反应发生率（38.3%）较B组低（18.3%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对泌尿外科手术患者采取腰-硬联合麻醉时，以L3-4椎间隙作为麻醉穿刺点，麻醉效果显著，安全性高。
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不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的剖宫产麻醉效果
目的 观察比较对剖宫产患者腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙的麻醉效果,总结其临床意义.方法 选择2009年6月～2011年6月300例剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组,对照组采取L3～4间隙穿刺的腰-硬联合麻醉,观察组采取L2～3间隙穿刺的腰-硬联合麻醉,观察对比两组麻醉效果、PECA(经硬膜外术后镇痛)效果、麻醉过程中的生命体征变化及不良反应.结果 15min的麻脊平面两组对比存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义.两组麻醉效果对比存在一定差异(P＜0.05),具有统计学意义.两组在麻醉过程中的血压变化及不良反应对比存在一定差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 采取L2～3间隙穿刺的腰-硬联合麻醉行剖宫产手术对比采取L3～4间隙穿刺的麻醉效果较为满意,且能够提供良好的术后镇痛,但L3～4间隙穿刺的低血压的不良反应比L2～3间隙穿刺的要小,安全性相对高,因此,需要根据临床实际情况及患者的病情进行合理评估选择.
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提高硬膜外穿刺间隙在阑尾切除术中的麻醉效果观察
目的:观察不同硬膜外穿刺间隙在阑尾切除术中的麻醉效果.方法:回顾分析本院2007年1月～2011年1月在连续硬膜外麻醉下施行的阑尾切除术300例,将其分为两组,一组为高穿刺间隙组180例,一组为对照组120例.结果:高间隙组与对照组比较,两组都能做到切皮时无痛,差异无统计学意义(P>0.05);高间隙组的肌松满意度例数明显多于对照组(P<0.01);高间隙组的牵拉反应例数、追加局麻药例数、氟芬合剂用药例数、麻黄碱用药例数均明显少于对照组(P<0.01).结论:提高硬膜外麻醉的穿刺间隙后,不仅可有效地抑制阑尾切除术牵拉反应,且有良好的肌松作用.这一点对阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎的手术的麻醉非常必要.如果把阑尾切除术的硬膜外穿刺间隙提高到T<,10～11>或T<,11～12>,能够整体提高阑尾切除术的硬膜外麻醉效果,值得推广.
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腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中应用效果比较
目的 探讨腰硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中应用效果.方法 回顾性分析我院2011年1-6月收治的200例腰硬联合麻醉的剖宫产产妇的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组100例.对照组的穿刺间隙为L3-4,间隙硬膜外穿刺向头置管3cm;观察组的穿刺点L1-2 间隙硬膜外穿刺向头置管3cm,L3-4 间隙腰麻.观察并比较两组的起效时间、镇痛效果以及并发症情况.结果 与对照组相比,观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉平面以及I-D均少于对照组(P＜0.05);观察组的镇痛效果过优于对照组(P＜0.05),不良反应少对照组(P＜0.05).结论 穿刺点L1-2 间隙硬膜外穿刺向头置管3cm,L3-4 间隙腰麻的腰硬联合麻醉的临床效果显著,不良反应少,可作为腰硬联合麻醉的一种较佳的选择.
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剖宫产术中以不同穿刺间隙应用腰硬联合麻醉的临床麻醉效果分析
目的：观察不同间隙穿刺腰硬联合麻醉在剖宫产中的麻醉效果。方法资料选自2011年1月-2013年1月在本院行剖宫产产妇124例，随机分为研究组和对照组，每组各62例，研究组患者行L2-3间隙穿刺，对照组患者行L3-4间隙穿刺，比较两组麻醉效果。结果研究组麻醉镇痛95.16%的总有效率较对照组的82.26%高，比较具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率明显较对照组高，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用L2-3间隙穿刺的麻醉效果较L3-4间隙穿刺显著，而L3-4间隙穿刺的不良反应及低血压发生率较L2-3间隙穿刺低，安全性较高。因此，将两种穿刺方法联合使用，并根据产妇的实际病情、个体差异进行合理评估，选择合理穿刺点，可进一步提高手术质量。
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硬膜外不同穿刺间隙和输注速率对子宫切除术后病人自控镇痛效果的影响
妇科手术后多采用病人自控硬膜外镇痛.本研究通过比较子宫切除术病人不同的硬膜外穿刺间隙、不同的镇痛泵输注速率对术后硬膜外病人自控镇痛程度、舒适度、运动神经阻滞、镇痛平面、血压及心率的影响,以寻求合适的穿刺方式和输注速率.
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剖宫产患者腰硬联合麻醉不同穿刺间隙的麻醉效果观察
目的:探讨腰硬联合麻醉中不同穿刺间隙在剖宫产麻醉效果中的差异性.方法:筛选2015年1月至2016年1月于我院接受剖宫产手术的产妇95例,作为研究对象.所有手术均在腰硬联合麻醉下完成,根据患者麻醉穿刺点的差异将其分为A组与B组,其中A组45例患者穿刺点为L3~4节段,B组50例患者选择L2~3节段作为穿刺间隙,比较两组患者麻醉效果及一般麻醉指标.结果:B组患者麻醉总有效率明显高于A组,P<0.05,差异具有统计学意义;B组患者运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间等均明显低于A组患者,并且两组患者麻醉平面减少、不良反应发生率比较存在显著差异,P<0.05.结论:在剖宫产腰硬联合麻醉中选择L2~3节段作为穿刺点可有效提升术中麻醉效果,并且麻醉安全性较高,具有临床应用及推广价值.
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不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的剖宫产麻醉效果比较
目的 :探讨不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的剖宫产麻醉的价值.方法 :选取2014年10月-2015年10月我院收治的剖宫产产妇146例,并按照随机平均的原则将其分为实验组与对照组,每组73例.对照组行L3~4穿刺间隙的腰硬联合麻醉,实验组行L2~3穿刺间隙的腰硬联合麻醉.对两组产妇的麻醉效果以及术后不良反应发生情况进行比较分析.结果 :对照组产妇的麻醉镇痛总有效率为82.19%,明显低于实验组的93.15%,实验组产妇的不良反应发生率为84.93%,明显高于对照组的35.62%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :实验组产妇进行剖宫产手术时行L2~3穿刺间隙的腰硬联合麻醉的麻醉效果要优于行L3~4穿刺间隙的麻醉效果,但对照组的不良反应发生率较低,安全性高,因此在临床上,需要根据实际情况选择合理科学的穿刺间隙.
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提高硬膜外麻醉的穿刺间隙以减轻阑尾切除术中牵拉痛的观察
阑尾切除术中常用硬膜外麻醉,其穿刺间隙为T12～L1,在术中处理阑尾系膜时,常发生胃部牵拉痛,严重的恶心、呕吐,血压下降及心率减慢,影响手术操作,需静脉给予辅助药杜冷丁、氟哌啶或小剂量氯胺酮来减轻牵拉反应.
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吗啡与异丙嗪配伍用于硬膜外剖宫产术后镇痛
为加强吗啡硬膜外镇痛的效果并减少其副作用的发生,我们采取吗啡与异丙嗪合用的方法,用于剖宫产术后的镇痛,收到很好的效果.1临床资料选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,足月妊娠行剖宫产60例,随机分为两组,每组30例,年龄25～32岁,均选择连续硬膜外麻醉方法,穿刺间隙为L2～3向头置管3.5 cm,用1.6%利多卡因加0.25%地卡因混合液.
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局部应用地塞米松、当归液以减低术后腰背痛发生的临床观察
1 资料和方法采用硬膜外阻滞麻醉病例450例,术前ASA Ⅰ～Ⅱ级,男240例,女210例,年龄18～56岁,硬膜外穿刺间隙在T6～L6之间,随机分为A、B、C3组,各组例数均为150例.3组用药情况:A组:为硬膜外穿刺前作局麻时单纯用利多卡因组;B组为局麻时利多卡因混加地塞米松针剂1ml(5mg);C组为局麻时利多卡因混加当归注射液1ml.
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腰－硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中的麻醉效果比较
目的：探讨腰－硬联合麻醉在不同的穿刺间隙对剖宫产麻醉效果的分析。方法：选取我院2015年1月－2016年1月在我科收治的患者60例，随机分为试验组和对照组，每组30例，两组均给予腰－硬联合麻醉，对照组选取L3－4为穿刺点，试验组选取 L2－3位穿刺点，观察两组的麻醉效果及各项临床指标。结果：试验组的麻醉效果优于对照组，且临床的各项指标显著优于对照组。结论：剖宫产麻醉中，以L2－3作为穿刺点的患者麻醉效果更好，且临床各项指标也较L3－4良好。
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关于不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的剖宫产麻醉效果分析
目的:分析不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的剖宫产麻醉效果.方法:2015年2月-2017年6月,选择腰硬联合麻醉剖宫产的产妇104例,根据孕妇的入院时间分组,L2～3组52例经L2～3间隙穿刺,L3～4组52例经L3～4间隙穿刺.对比睡眠质量、麻醉效果及麻醉不良反应、新生儿窒息情况.结果:L3～4组硬膜外夜间觉醒次数、入睡情况、总体睡眠质量评分低于L2～3组,差异有统计学意义(P<0.05),L3～4组与L2～3组睡眠深度、觉醒再入睡、夜间环境噪音评分比较差异无统计学意义(P>0.05).L3～4组麻醉良好率92.31％,低于L2～3组的100％,差异有统计学意义(P<0.05).L3～4组麻醉不良反应发生率、新生儿窒息发生率分别为15.38％、1.92％,与L2～3组的26.92％、3.85％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:L2～3、L3～4间隙穿刺各有利弊,L3～4穿刺麻醉不良反应发生率更低,L2～3间隙穿刺麻醉效果更好,同时能够改善睡眠质量.
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硬膜外阻滞麻醉剖宫产术仰卧位低血压综合征的处理
硬膜外阻滞麻醉（硬麻）是剖宫产常用的麻醉方法。由于产妇对麻醉的耐受性较差，心血管系统抑制的发生率较高，易引起血压下降及仰卧位低血压综合征（SHS）。为探讨SHS处理措施，现将我院硬麻下剖宫产术时发生的37例报告如下。临床资料 一、对象 我院1995～1997年在硬膜外阻滞下行剖宫产728例，年龄23～24岁。 二、方法与结果 穿刺间隙选择L2～3或L1～2间隙，局麻药为1％利多卡因＋0.1％～0.15％地卡因混合剂（含1∶20万肾上腺素）。硬膜外穿刺成功后平卧，先注入试验剂量混合剂3～5ml，观察无腰麻现象后，再注入上述混合剂9～10ml，混合剂平均用量13.5ml。 728例中出现血压下降323例（44.37％），属SHS 37例（5.08％）。37例SHS均于硬膜外阻滞操作完毕后平卧，硬膜外注药后约10min内发生，并且在手术尚未开始或切皮时发生急剧血压下降，轻者血压下降5～6kPa，严重者血压可下降至零。对这种情况的处理是，立即将手术台左倾斜30°，或请术者将子宫向左推移；同时应加快补液速度，静注少量麻黄碱，充分供氧或加压面罩吸氧等，经过上述处理后病人血压可很快恢复正常。所有病人均顺利地完成手术。
