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部分神经肌肉阻滞及不同麻醉深度对经颅电刺激运动诱发电位的影响
目的 将肌松监测和脑电监测相结合,探索在部分神经肌肉阻滞及不同麻醉深度对经颅电刺激运动诱发电位(TceMEP)的影响.方法 12例行神经外科手术的患者术中行TceMEP监测,同时监测脑电图和5个成串刺激(TOF),计算爆发抑制比(BSR)和T4与T1比值,在BSR=0、肌松完全恢复后记录TceMEP基线;调节异丙酚和肌松药剂量,分别在肌松恢复、0.25＜BSR＜0.5和BSR＞0.75以及BSR=0、T4/T1为25%时记录TceMEP并评估刺激时患者出现体动的情况.结果 基线时患者出现体动率较高(9/10),在肌松恢复、0.25＜BSR＜0.5和BSR＞0.75两种情况下体动发生率降低(1/10和0/10),TceMEP波幅较基线时下降明显(P＜0.05和P＜0.01);部分肌松且BSR=0时TceMEP波幅较基线时相差不多(P＞0.05),10例中仅1例出现体动;各种情况下的潜伏期比较差异无统计学意义.结论 术中进行TceMEP监测,需避免盲目增加麻醉药物剂量加深麻醉;在脑电图未出现爆发-抑制波形时,使T4/T1维持在25%,可以有效记录TceMEP,又能降低患者发生体动的风险.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除和附件切除手术中的应用
目的:腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)用于妇科手术能得到麻醉起效快、镇痛和肌松效果满意.方法:选择L2-3间隙穿刺成功后用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔.确认脑脊液后予0.5%布比卡因2.0～2.6 ml.结果:CSEA组起效时间明显快于EA组,镇痛和肌松效果明显优于EA组.结论:CSEA具有EA和SA的双重优点,麻醉起效快,镇痛和肌松效果满意.
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提高硬膜外穿刺间隙在阑尾切除术中的麻醉效果观察
目的:观察不同硬膜外穿刺间隙在阑尾切除术中的麻醉效果.方法:回顾分析本院2007年1月～2011年1月在连续硬膜外麻醉下施行的阑尾切除术300例,将其分为两组,一组为高穿刺间隙组180例,一组为对照组120例.结果:高间隙组与对照组比较,两组都能做到切皮时无痛,差异无统计学意义(P>0.05);高间隙组的肌松满意度例数明显多于对照组(P<0.01);高间隙组的牵拉反应例数、追加局麻药例数、氟芬合剂用药例数、麻黄碱用药例数均明显少于对照组(P<0.01).结论:提高硬膜外麻醉的穿刺间隙后,不仅可有效地抑制阑尾切除术牵拉反应,且有良好的肌松作用.这一点对阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎的手术的麻醉非常必要.如果把阑尾切除术的硬膜外穿刺间隙提高到T<,10～11>或T<,11～12>,能够整体提高阑尾切除术的硬膜外麻醉效果,值得推广.
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米库氯铵用于膀胱镜电切术治疗膀胱癌麻醉的效果分析
目的 探讨米库氯铵用于膀胱镜电切治疗膀胱癌麻醉中的临床效果.方法 将74例择期行膀胱镜电切术的患者随机分成观察组和对照组,每组各37例,麻醉诱导采用先给予肌松药的方法,分别给予0.25 mg/kg米库氯胺和0.15 mg/kg维库溴铵进行静脉泵注,利用肌松监测仪进行监测,术中分别采用7μg/(kg·min)米库氯胺和1～2μg/(kg·min)维库溴铵进行维持.记录两组的手术时间和肌松药用量,注射肌松药前后心率和平均动脉压变化情况,比较两组的肌松药显效时间、起效时间、恢复指数和拔管时间.结果 两组的手术时间和肌松药用量差异均无统计学意义(P＞0.05),肌松药使用前后,两组的心率和平均动脉压差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组的肌松药显效时间为(1.7±0.5)min、起效时间为(2.7±1.1)min,均短于对照组(P＜0.05),对照组的恢复指数时间为(15.2±3.8)min、拔管时间为(38.7±8.9)min,均长于观察组(P＜0.05).结论 膀胱镜电切治疗膀胱癌麻醉中应用米库氯铵具有起效快、肌松效果好、术后易清除等特点,值得临床推广应用.
关键词： 米库氯铵 膀胱癌 单纯经尿道膀胱肿瘤电切术 肌松 -
快速诱导药物实施气管内插管对循环的影响
目的比较两种快速诱导插管(rapid sequence intubation,RSI)的肌松效果,同时分析方案中镇静、镇痛药物对患者循环的影响.方法一种RSI方案是咪唑安定+琥珀胆碱,咪唑安定首剂3mg,追加剂量不超过0.1mg/kg,1分钟后静推琥珀胆碱100mg;另一种方案是芬太尼+咪唑安定+罗库溴铵,在诱导前静脉推注芬太尼20μg,咪唑安定用法相同,1分钟后静推罗库溴铵50mg.通过临床观察,评价两种插管方案的肌松效果,并记录插管前、插管后5分钟患者心率、血压的改变.结果琥珀胆碱组患者20例,罗库溴铵组患者23例,两种方案都能达到满意的肌松效果,此方面没有差异(P=0.334);两组患者诱导所用咪唑安定剂量没有明显差异(5.25±1.41 vs 5.29±1.41,P=0.707).琥珀胆碱组患者插管后平均心率上升21bpm,平均压下降约18mmHg.罗库溴铵组患者的循环改变更为明显,患者心率平均上升36bpm,平均压下降29mmHg,经统计分析,插管前后心率、血压的变化有显著差异(P＜0.001).罗库溴铵组患者的心率、血压变化均比琥珀胆碱组患者明显,有统计学差异(P＜0.05).结论琥珀胆碱与罗库溴铵在相同的插管时间,都能实现满意的肌松效果.RSI方案中咪唑安定对循环的影响是明显的,这与急诊病人的容量状态有关,芬太尼与咪唑安定的协同作用使血压下降更明显,在RSI方案中应减少咪唑安定的用量.
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发热对全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响
目的 探讨发热对全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响.方法 2014年12月～2018年5月中山市中医院及中山市西区医院拟在全凭静脉麻醉手术患者64例,性别不限,年龄18～64岁,BMI 18～22kg/m 2,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,根据患者术前体温分为两组(n=32):对照组(术前体温正常组,C组)和发热组(术前发热组,H组).采用静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg,异丙酚2.5mg/kg,睫毛反射消失后,顺苯阿曲库铵0.15mg/kg后静注瑞芬太尼2μg/kg,于30s后气管插管,机械通气,持续输注异丙酚及瑞芬太尼维持麻醉,采用TOF-Watch SX加速度仪监测肌松程度,记录肌松药的起效时间、肌颤搐大抑制度、临床作用时间、恢复指数.记录患者麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、手术结束时(T2)、出手术室时(T3)体温及心率(HR).结果 H组1例患者因手术原因,剔除出研究.H组顺苯阿曲库铵起效时间较C组延长,起效时间为(4.9±0.1)min,肌颤搐大抑制程度较C组降低,为(96±1)％,临床作用时间较C组缩短,为(50±3)min,恢复指数减小(10.0±0.3)min(P<0.05).H组患者T0、T1、T2体温及HR高于C组,T3差异无统计学意义.结论发热因素可减弱全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应.
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全麻肌松恢复期不同机械通气模式的研究
目的:观察全麻患者在肌松恢复期用间歇正压通气(IPPV)、同步间歇指令通气(SIMV)、双水平压力正压通气(BiPAP)对自主呼吸恢复的影响.方法:30例手术患者随机均分3组.术中初始通气方式均为IPPV,给后一次肌松剂后将后两组的通气模式分别调整为SIMV和BiPAP.不同时间点记录气道峰压(Ppeak)、每分通气量(MV)、呼气末二氧化碳分压(PEtCO2)和血气,观察给后一次肌松剂至自主呼吸恢复的时间(LR-S).结果:①给予后一次肌松剂后和T1出现时BiPAP组的Ppeak均明显低于IPPV和SIMV组(P均<0.01),TR=0.75时IPPV组的Ppeak均明显低于SIMV和BiPAP组(P均<0.01);②T1恢复时BiPAP组的MV高于IPPV组(P<0.05),T4恢复、TR=0.25、TR=0.75时SIMV和BiPAP组的MV均明显高于IPPV组(P均<0.01);③TR=0.25、TR=0.75时SIMV和BiPAP组的PEtCO2均低于IPPV组(P均<0.05);④拔管前SIMV和BiPAP组的动脉二氧化碳分压(PaCO2)均低于IPPV组(P均<0.05);⑤SIMV组和BiPAP组的LR-S均短于IPPV组(P均<0.05).结论:SIMV和BiPAP具有不对抗患者自主呼吸、LR-S短、Ppeak变化小、MV高、PEtCO2低等优点,更适于全麻恢复期使用.BiPAP还具有Ppeak低、不易引起气压伤的优点,更适宜气道压力高(阻塞性通气障碍)患者.
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治疗急性呼吸窘迫综合征是应该保留自主呼吸 还是使用肌松剂消除自主呼吸？
目的：探讨在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗时是应该保留自主呼吸还是使用肌松剂消除自主呼吸？方法采用前瞻性单盲随机对照研究设计方法，选择云南省个旧市人民医院重症医学科2013年7月1日至2015年12月31日收治的所有ARDS患者，均符合ARDS柏林定义诊断标准，排除年龄＜15岁、孕妇及终末期疾病患者。按随机数字表法分为保留自主呼吸组和肌松组。保留自主呼吸组仅行联合镇静镇痛治疗，维持Ramsay镇静评分2～4分，若出现人-机协调性差或氧合难以维持则转入肌松组。肌松组患者在联合镇静镇痛治疗基础上给予维库溴铵维持肌松，若使用大剂量血管活性药物仍难以维持血压，则转入保留自主呼吸组。记录患者呼吸机支持治疗后5d内机械通气指标、血气分析指标及预后指标。结果共入选50例ARDS患者，其中2例未行气管插管、1例重度颅脑损伤、1例后续确诊为急性心肌梗死、5例因经济原因自动出院被排除，终纳入保留自主呼吸组17例，肌松组24例（其中6例由保留自主呼吸组转入）。与保留自主呼吸组比较，肌松组患者年龄更小（岁：35±16比50±16，P＜0.01），需要更高的呼气末正压〔PEEP（cmH2O，1cmH2O＝0.098kPa）：8±3比6±2，P＜0.05〕，肺复张比例更高（58.3%比23.5%，P＜0.05）；而两组患者性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、ARDS的病因和分级以及其他呼吸机参数比较差异均无统计学意义。保留自主呼吸组转入肌松组的6例患者均为重症ARDS，均进行了肺复张，且PEEP水平均较高；而肌松组则无一例转入保留自主呼吸组。保留自主呼吸组和肌松组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率（0比4.2%）、重症加强治疗病房（ICU）未用镇静药时间（d：4.4±4.0比3.7±2.9）、ICU未用升压药时间（d：7.5±5.9比8.1±5.4）、28d内非机械通气时间（d：17.1±8.2比17.9±7.4）、28d内非ICU住院时间（d：15.9±7.6比17.2±6.3）、28d和90d病死率（11.8%比4.2%，17.6%比4.2%）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 ARDS机械通气患者使用肌松剂是安全的，不会增加病死率、机械通气时间及ICU住院时间；尤其对于重症ARDS患者，使用肌松剂有利于改善氧合。
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米库氯铵在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用
[目的]观察米库氯铵在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的肌松效果,并与等效剂量的阿曲库铵和维库溴铵进行比较.[方法]选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级择期声带息肉摘除手术患者60例,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ),每组20例.麻醉方法为全凭静脉麻醉,肌松诱导剂量为:Ⅰ组选用米库氯铵0.25 mg/kg,Ⅱ组选用阿曲库铵0.6 mg/kg,Ⅲ组选用维库溴铵0.15 mg/kg.全麻诱导药物:咪唑安定0.03 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,舒芬太尼0.5 mg/kg;维持药物:丙泊酚4～12 mg(kg·h)-1,瑞芬太尼0.1～0.2μg(kg· min)-1静脉持续泵注,手术结束时停药.[结果]3组均能完成气管内插管,Ⅰ组肌松恢复过程快,Ⅱ组次之,Ⅲ组慢.[结论]在支撑喉镜下声带息肉摘除术中,选用不同肌松药会产生不同的效果,从麻醉的安全性、舒适性上观察,米库氯铵更加适合.
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不同剂量顺式阿曲库胺在小儿麻醉中的肌松作用分析
目的 观察分析不同剂量顺式阿曲库胺在小儿麻醉中的肌松作用,总结其临床意义.方法 选取我院2009年11月至2011年11月ASA麻醉分级为I-II级的手术患儿86例,皆采取顺式阿曲库胺麻醉,按照使用剂量分为A组(0.10mg/kg)与B组(0.15mg/kg),各为43例,观察对比两组插管条件、肌松效果及注射前后血流动力学变化.结果 B组插管条件评级的优良率明显高于A组(P＜0.05),具有统计学意义;B组体内起作用时间、阻滞维持时间、TOF无反应时间与A组比较有明显差异(P＜0.05),具有统计学意义;注射前后两组患者的舒张压、收缩压及心率比较均无明显差异(P＞0.05),无统计学意义.结论 顺式阿曲库胺在小儿麻醉中,使用剂量为0.15mg/kg的肌松效果更为理想,能够协助顺利插管,同时不会影响血流动力学指标,安全可靠,具有重要的临床使用意义.
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探讨琥珀胆碱在MECT治疗中的适合剂量
目的:探讨琥珀胆碱在无抽搐电休克(MECT)治疗中剂量的大小对患者肌松的影响,以此确立适合的琥珀胆碱的肌松剂量.方法:将符合CCMD-3抑郁症、精神分裂症的紧张、木僵状态诊断标准的精神病患者180例随机分成三组,实施无抽搐电休克治疗,三组分男使用不同剂量的琥珀胆碱,对照观察患者的肌松情况,从而找出适合本治疗的琥珀胆碱的肌松剂量;结果:琥珀胆碱1.2mg～1.3mg/kg组显示肌松范围广,几无大的肌肉抽动,仅限于小肌群的颤动,同时也未出现副反应;结论:在MECT治疗中,合理使用肌松剂,掌握适合的剂量可获得良好的肌松,从而取得很好的治疗效果.
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用于定量药物脑电图疼痛程度监测的肌松兔模型
目的:为定量药物脑电图监测疼痛程度建立肌松兔模型.方法:实验于2005-07/08在徐州医学院麻醉学基础教学实验室完成.选择健康壮年中国家兔18只,雌雄不拘,随机数字表法分为擦拭组和切皮组,每组9只.30g/L戊巴比妥钠30 mg/kg静脉麻醉和维库溴铵0.3 mg/kg建立肌松兔模型肌肉松弛后,进行机械通气,频率30次/min,潮气量10 mL/kg.擦拭组给予非伤害性刺激,干棉球擦拭腹正中皮肤10 cm;切皮组给予伤害性刺激,做腹正中腹膜外切口10 cm.观察刺激前后兔定量药物脑电图各频段功率百分比的变化.脑电图的处理是根据其频率分为δ、θ、α1、α2、α3、β 6个频段,记录同一脑区不同频段所占功率百分比.频段划分:δ(0.8～3.8 Hz)、θ(4.0～7.8 Hz)、α1(8.0～8.8 Hz)、α2(9.0～10.8 Hz)、α3(11.0～13.0 Hz)、β(13.0～30.0 Hz).采集刺激前30 s及刺激后60s的脑电信号,每次采样5 s.结果:18只家兔均进入结果分析,无脱失值.①与刺激前相比,擦拭组各频段功率百分比无明显改变(P＞0.05);切皮组除θ频段外,各频段在不同脑区均有不同程度的改变(P＜0.05).②各组变异系数低于60%.擦拭组变异系数在20%～50%之间,切皮组变异系数在20%～60%之间.结论:肌松兔模型稳定、可靠,可用于镇痛程度的定量药物脑电图监测研究.
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联合腰麻硬膜外麻醉的应用体会
目的:观察联合腰麻硬膜外麻醉的麻醉效果.方法:选择期手术85例,在腰麻硬膜外麻醉下行手术.结果:所有患者均在腰麻硬膜外麻醉下完成手术,肌松较好.结论:腰麻硬膜外麻醉是一种能满足麻醉平面在T10以下,效果确切、肌松好的麻醉方法.
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持续泵注顺式阿曲库铵的临床应用分析
目的 探讨持续泵注顺式阿曲库铵静脉麻醉的临床优势.方法 选取ASA分级为I～Ⅱ级,无神经肌肉疾患,拟在全麻下行择期手术的患者40例,随机分为1组(顺式阿曲库铵持续泵注组)、2组(顺式阿曲库铵间断静脉注射组),每组各20例,麻醉静脉诱导均应用异丙酚、芬太尼,术中麻醉维持应用七氟烷;全程实施肌松监测,观察拇内收肌收缩情况,分别记录各组肌松起效、维持及恢复时间(全部病例在肌松恢复期均未予以拮抗,使其在安静状态下自然恢复),并记录各组顺式阿曲库铵维持用药量.结果 1组顺式阿曲库铵维持用药量显著低于2组,差异有统计学意义(P＜0.05);1组、2组患者肌松起效及维持时间比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);停止泵注后两组的恢复时间、恢复指数比较,差异无统计学意义(P＞无0.05).结论 持续泵注顺式阿曲库铵不仅能使肌松保持恒定水平,而且可节省维持用药量,缩短肌松恢复时间.
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顺式阿曲库铵肌松效应及恢复过程的临床药效学观察
目的 观察顺式阿曲库铵单次静注肌松效应及术后恢复的临床药效学指标,并与阿曲库铵进行对照.方法 ASAⅠ、Ⅱ级全麻择期腹腔镜下胆囊摘除手术90例,随机分为CisⅠ组,CisⅡ组和Atc组.3组分别单次静注Cis 0.10mg/kg(2倍ED95,95％有效药物剂量),0.15 mg/kg和Atc 0.5mg/kg.每组30例,每组再分别按肌松自主恢复、T1 10％拮抗及T125％拮抗分组,共9组(Cis Ⅰ 1、CisⅠ 2、CisⅠ 3；CisⅡ1、CisⅡ2、CisⅡ3及Atc1、Atc2、Atc3),每组10例.拮抗方法为静注新斯的明50μg/kg、阿托品10μg/kg.用TOF-2 Watch SX加速度仪进行肌松监测.记录各组的起效时间、插管条件、T1 25％、T190％恢复时间和TOF0.8的恢复时间.结果 CisⅠ组起效时间明显慢于CisⅡ组及Atc组,(分别为5 61±1 13、2 58±1.10、4.06±1.12,P＜0.05).3组的插管条件及大阻滞程度无显著性差异；Cis Ⅰ1、CisⅡ1、Atc1组90％恢复时间、TOF 0.8恢复时间均长于各自的Cis Ⅰ2、CisⅡ2、Atc2及Gis Ⅰ3、CisⅡ3、Atc3组,差别显著(P＜0.05).结论 麻醉诱导时用2倍ED95顺式阿曲库铵可提供满意的插管条件；新斯的明可有效缩短肌松时间,且肌松恢复时间与肌松药剂量及拮抗时机无关.
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全身麻醉50例体温变化对阿曲库铵肌松效应的影响
目的:观察全身麻醉患者体温对阿曲库铵体内清除过程的影响.方法:选择ASA I～Ⅱ级行择期手术患者50例,随机分成两组:I组为保温组(26例),Ⅱ组为非保温组(24例).用成串刺激(TOF)肌松检测仪观察两组患者的体温及停泵阿曲库铵后肌松监测的4个TOF恢复至25%、50%、75%时间的差别.结果:与I组比较Ⅱ组停泵阿曲库铵前1h用量明显减少,Ⅱ组患者肌松药的恢复时效TOF从10%恢复至25%、50%、75%的时间明显延长(P＜0.05).Ⅱ组患者停泵阿曲库铵后体表体温、鼻咽温度明显降低(P＜0.05).结论:低体温影响阿曲库铵的体内清除过程,延长其作用时间.
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胃癌根治术不同浓度右美托咪定对罗库溴铵肌松起效时间及临床时效的影响
目的 比较胃癌根治术中采用不同浓度右美托咪定对罗库溴铵肌松起效时间及临床时效的影响.方法 选取90例在全身麻醉下行胃癌根治术的患者作为研究对象.将所有患者随机分为三组(D1组、D2组、对照组)各30例,在麻醉诱导前分别泵入0.5μg/kg、1.0μg/kg的右美托咪定或0.9%氯化钠注射液,其他三组相同.对比三组患者在给药前(T1)、给药后(T2)、气管插管前(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5min(T6)时的血流动力学情况、肌松效果、不良反应发生率及停药后的拔管时间及瑞芬太尼用量.结果 三组在T1、T2、T3时刻的MAP、HR及SpO2无显著性差异(P>0.05),自T4时刻起,三组血流动力学指标开始出现显著性差异,D2组显著低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05).三组患者起效时间与维持时间存在显著性差异,D2组患者的起效时间显著短于其他两组,且维持时间长于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05).三组患者的不良反应发生率分别为16.7%、20.0%与13.3%,组间比较未见显著性差异(P>0.05).组间比较D2组的停药后拔管时间较其他两组显著缩短(P<0.05),瑞芬太尼用量亦显著少于其他两组(P<0.05).结论 在胃癌根治术中应用右美托咪定(1.0μg/kg)可显著缩短罗库溴铵的起效时间,延长维持时间,且具有较高的血流动力学稳定性,安全性较高,未见严重不良反应发生,可在临床进行推广应用.
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闭环自反馈系统持续输注罗库溴铵维持开腹肝癌部分切除术肌松的临床效果
目的 探讨闭环自反馈系统持续输注罗库溴铵对维持开腹肝癌部分切除术中肌松的影响.方法 临床纳入开腹肝癌部分切除术患者71例,分为研究组与对照组.研究组进行闭环自反馈系统持续输注罗库溴铵,对照组进行罗库溴铵间断静脉注射.观察2组患者术中肌松不良事件发生率、停药后肌松恢复时间、单位时间内麻醉药及罗库溴铵用量以及一般手术情况等.结果 研究组术者对肌松不全抱怨率为13.89％,对照组术者对肌松不全抱怨率为37,14％,差异有统计学意义.研究组停药后T1/Tc恢复至基础值25％、75％的时间分别为(25.57±11.09) min、(46.64±14.53) min,对照组分别为(36.38±13.31) min、(58.44±17.98) min,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组TOF值恢复至75％、90％的时间分别为(57.78±15.82) min、(66.99±15.24) min,对照组分别为(69.02±20.21) min、(78.19±19.65)min,差异均有统计学意义(P＜0.05).单位时间内研究组罗库溴铵用量为(12.62±1.69) μg/(kg· min),对照组罗库溴铵用量为(13.45±1.33) μg/(kg·min),差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者出血量、输液量、输血量等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 闭环自反馈系统持续输注罗库溴铵维持能够为开腹肝癌部分切除术患者提供较好的气管插管条件,缩短术后神经肌肉阻滞自发恢复的时间,还能显著减少术中单位时间内罗库溴铵的用量.
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无肌松全麻行显微镜下乳突根治术30例
目的：探讨分析采用无肌松药全麻行显微镜下乳突根治术麻醉方式的可行性。方法显微镜下行乳突根治术患者60例，按麻醉方式不同分为无肌松组和肌松组，术中记录60例患者切皮时（T1）、电钻磨骨时（T2）、拔管时（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR），同时记录患者术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量、体动反应次数、麻醉苏醒时间、拔管时间及术后不良反应。结果两组患者的SBP、DBP、MAP及HR在T1、T2、T3时的差异有统计学意义（P＜0．05），随时间变化的趋势差异无统计学意义（P＞0．05）；无肌松组患者麻醉苏醒时间、拔管时间均短于肌松组，差异有统计学意义（P＜0．05）；丙泊酚、瑞芬太尼用量均大于肌松组（P＜0．05）；术中体动反应次数差异无统计学意义（P＞0．05）。肌松组患者术后出现舌后坠、低氧血症等不良反应者多于无肌松组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论显微镜下乳突根治术在无肌松药的全麻方式下进行手术，效果满意，安全可行。
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气腹对闭环肌松输注罗库溴铵量效的影响
目的：探讨CO2气腹对闭环肌松输注罗库溴铵量效的影响。方法选择全麻下行胃癌根治术患者60例，年龄50～64岁，ASAⅠ～Ⅱ级。根据手术方式分为开腹组（ O组）和气腹组（ P组）。两组患者采用咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚TCI、罗库溴铵麻醉诱导，罗库溴铵采用闭环肌松输注系统（ CLMRIS-I），用T1计数模式进行肌松监测并且闭环输注。气管插管后，行机械通气。两组持续靶控输注丙泊酚，间断追加舒芬太尼。分别记录两组在术前、手术开始0．5h，1h，2h，3h的呼末二氧化碳分压（ PET CO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。记录罗库溴铵的起效时间、肌松恢复情况及用药总量等指标。结果两组间年龄、性别、体重指数、起效时间、血流动力学变化的差异均无统计学意义（P＞0．05）。与O组相比，P组T125％时间延长（P＜0．05）、恢复指数（RI）时间延长（P＜0．05）、TOFr25％恢复时间延长（P＜0．05）、用药总量减少（P＜0．05）。结论 CO2气腹下腹腔镜胃癌根治术罗库溴铵的作用时间延长，用药量减少，但对其起效时间无影响。
