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舒芬太尼联合咪达唑仑预防剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的效果分析
目的 观察舒芬太尼联合咪达唑仑预防剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的效果.方法 选取2016年1月至2016年12月在我院行剖宫产手术的产妇64例为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组32例.对照组产妇使用咪达唑仑+葡萄糖麻醉,试验组产妇使用咪达唑仑+舒芬太尼+葡萄糖麻醉,比较两组产妇麻醉中寒战和牵拉痛发生情况.结果 对照组产妇寒战总发生率为81.25%,试验组为56.25%,试验组寒战总发生率显著低于对照组(P<0.05);对照组麻醉中无牵拉痛发生率显著低于试验组(P<0.05),轻、中及重度牵拉痛发生率稍高于试验组(P>0.05).结论 舒芬太尼联合咪达唑仑在预防剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的发生具有显著临床意义.
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罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果
目的 分析罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果.方法 回顾性分析2016年8月至2017年10月九江市柴桑区妇幼保健计划生育服务中心68名行剖宫产术产妇的临床资料,根据单双数球抽签的方式将产妇分为两组,每组34名.试验组给予罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,对照组给予罗哌卡因麻醉,比较两组麻醉效果.结果 试验组麻醉起效时间(10.23±2.16)min、镇痛维持时间(5.97±2.11)h、手术时间(59.47±3.65)min明显优于对照组(15.69±4.38)min、(3.21±1.48)h、(65.26±4.74)min,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组的收缩压(100.36±5.73)mmHg、舒张压(62.31±2.56)mmHg、心率(100.32±7.13)次/min明显低于对照组(109.87±7.74)mmHg、(68.97±3.67)mmHg、(108.67±8.46)次/min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于行剖宫产术的产妇而言,采取罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉的临床应用效果好,能有效缩短手术时间,安全性高.
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不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产术的比较观察
传统的剖宫产麻醉采用硬膜外麻醉,但起效慢,麻醉效果欠理想.2003年开始采用腰硬联合麻醉用于剖宫产术,腰硬联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的特点,即腰麻起效快、阻滞完善、用药量少等优点,经硬膜外导管可追加局麻药,弥补单纯腰麻阻滞不全和阻滞时间不够的情况,使手术时间不受限制,并可行硬膜外术后镇痛,深受麻醉科、妇产科医师的欢迎.选择120例行剖宫产术产妇采用腰硬联合麻醉,对比重比重不同剂量盐酸罗哌卡因的麻醉效果及并发症进行分析比较,旨在探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术的合适剂量.
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剖宫产麻醉后并发症观察
近年来剖宫产率很高,一般为35%～45%.提高手术效果,保证母儿安全,减少术后并发症是产科麻醉的原则.多数的剖宫产属于急诊手术,因此麻醉医生要根据患者情况合理应用麻醉方法,同时要对麻醉后的并发症有理性的认识.连续硬膜外麻醉可进行分段神经阻滞,可控性强,对循环、呼吸系统影响小,且肌松良好,可以任意延长麻醉时间,可以首选.
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胸心血管麻醉亮点多
在当今科技飞速发展的形势下,医学领域中的麻醉学也一样在快速发展,胸心血管麻醉相比历史短暂,但近20～30年来发展速度相当惊人,各种新仪器、新药物的问世,各种新技术、新方法在临床的应用,胸心血管麻醉技术水平不断提高.在心、肺移植术中,麻醉者面对一个过去认为麻醉禁忌症的患者,既要保证手术顺利进行,又要保证患者安全走下手术台,麻醉者除具有坚实的专业理论基础,娴熟的麻醉操作技术,正确的麻醉管理方法以外,监测设备,各种药物的正确使用都十分重要.
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重度子痫前期剖宫产麻醉108例临床分析
重度子痫前期对母婴危害极大,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一[1～3].我们总结我院2002年1月至2006年11月收治的108例重度子痫前期剖宫产的麻醉处理情况,报告如下.
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罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析
目的：探究罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果。方法选取需行剖宫产的患者80例，平均分为观察组和对照组（n=40），观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼治疗，对照组给予罗哌卡因治疗，对比2组终疗效。结果观察组患者用药后镇痛维持时间、手术时间、麻醉起效时间、血压、心率等均优于对照组(P<0.05)；且观察组不良反应发生率为2.5%，低于对照组的12.5%(P<0.05)；观察组患者术后疼痛评分、术后满意度情况更优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼在临床上的应用效果较好，减少了手术时间，有利于临床医生高质量操作，可在临床上大力推广使用。
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剖宫产麻醉的注意事项及麻醉选择
目的 为了提高麻醉质量,保证胎儿和母体的安全.方法 回顾分析我院2009年1月120例剖宫产临床资料.结果 有 30例血压下降,超过基础血压25%,一半属仰卧位低血压综合征;5例术中呕吐;全麻病人新生儿Apgar评分偏低;椎管内麻醉有2例导管误入血管,3例麻醉平面过高.结论 剖宫产麻醉术前要充分准备,既要考虑产妇特有的生理变化,又要顾及麻醉药物和麻醉方法 对新生儿及母体的影响[1].
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腰麻联合硬脊膜外腔麻醉用于剖宫产术的麻醉效果与观察
目的：研究腰麻联合硬脊膜外腔麻醉用于剖宫产术的麻醉效果与观察。方法选取某院2014年3月至2015年3月收治的90例剖宫产产妇产妇作为研究对象，采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。对照组采用硬脊膜外腔麻醉；观察组采用腰麻联合硬脊膜外腔麻醉。结果两组产妇麻醉后心率、平均动脉压和血氧饱和度均发生改变，但是组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组产妇麻醉阻滞的不良反应比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用腰麻联合硬脊膜外腔麻醉在剖宫产手术麻醉中具有见效快、副作用小的优点，具有临床应用及推广价值。
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去氧肾上腺素在剖宫产麻醉中的应用
去氧肾上腺素又名苯肾上腺素,为α受体激动剂,其能使皮肤、黏膜、内脏和骨骼肌的血管收缩,血压升高,反射性兴奋迷走神经而减慢心率,有利于心肌的氧供平衡.升压作用比去甲肾上腺素弱而持久,肌肉注射可维持1h,静脉注射可维持20 min,不良反应较少.每次静脉注射40～100μg,按需每隔10 ～ 15 min给药1次,静脉滴注10～ 150 μg/min[1].一、剖宫产常用麻醉方式及血压降低的原因及危害目前临床上剖宫产手术如无特殊情况一般都采用椎管内麻醉,椎管内麻醉后由于交感神经阻滞后副交感神经相对兴奋,周围血管扩张,导致容量血管容积增大,全身血容量相对不足,回心血量减少,使心排血量下降[2].
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超声影像学技术在产科麻醉中的应用
1 对麻醉操作的作用无论是剖宫产麻醉还是分娩镇痛都以椎管内阻滞为主要方式,妊娠使产妇脂肪向心性堆积,背部骨性标志消失,定位不清,腰椎过度前凸,硬膜外间隙加深变窄,依靠触诊髂脊联线行椎体水平的临床估计已被证明往往是不准确的[1],并且与是否肥胖无关[2].行脊髓麻醉应在L3-4,B超显示孕期至少6％妇女髂脊联线高于L3,而麻醉医师临床触诊评估的间隙水平往往存在高出至少一个椎体水平的误差,这种差异可能会导致腰椎间隙和神经损伤的风险增加,依靠超声可以降低误识别的几率.
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重度妊高症子痫前期合并心功能不全1例
1 病例资料患者,女,33岁,河南人.2008年1月6日上午8点20分,因"G3P1G38+1W临产,重度妊高症子痫前期合并心衰,胎儿宫内窘迫"急诊抬入室.入室时患者烦躁,意识模糊,不能平卧,喘息样呼吸.心电监护BP165/120mmHg,HR130bpm,SPO290%.查体:双瞳等大等圆,ψ4.5mm,对光反射迟钝.听诊双肺可及广泛哮鸣音,心音低钝未闻及奔马律,全身浮肿.术前ECG示窦性心动过速,下壁,侧壁心肌缺血可能.
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盐酸氯普鲁卡因在剖宫产麻醉中的比较应用
酯盐,它在普鲁卡因的双氨基苯甲酸二位上用氯原子取代而产生的,盐酸普鲁卡因其化学名称4-氨基-2-氯苯甲酸-2-2(二乙氨基)乙这就使得氯普鲁卡因的麻醉起效时间更快、效果更强、代谢速度跟快,不良反应明显减少.本研究通过与盐酸利多卡因的比较,观察氯普鲁卡因与盐酸利多卡因在剖宫产手术硬膜外麻醉中的镇痛效果和不良反应.
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阈下剂量的氯胺酮用于剖宫产术麻醉中的探讨
目的:探讨阈下剂量氯胺酮应用于剖宫产术麻醉中的可行性.方法:80例产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术,随机分成对照组和试验组.于切皮前分别静注0.4mg/kg的生理盐水和氯胺酮,观察并记录术中低血压和阻滞不全、新生儿Apgar评分及产妇SpO2情况.结果:试验组低血压和阻滞不全的发生率分别为0和5%,明显较对照组30%,25%低(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及产妇SpO2则无明显差异(P>0.05).结论:阈下剂量的氯胺酮应用于剖宫产术麻醉是可行的.
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不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的剖宫产麻醉效果比较
目的 :探讨不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的剖宫产麻醉的价值.方法 :选取2014年10月-2015年10月我院收治的剖宫产产妇146例,并按照随机平均的原则将其分为实验组与对照组,每组73例.对照组行L3~4穿刺间隙的腰硬联合麻醉,实验组行L2~3穿刺间隙的腰硬联合麻醉.对两组产妇的麻醉效果以及术后不良反应发生情况进行比较分析.结果 :对照组产妇的麻醉镇痛总有效率为82.19%,明显低于实验组的93.15%,实验组产妇的不良反应发生率为84.93%,明显高于对照组的35.62%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :实验组产妇进行剖宫产手术时行L2~3穿刺间隙的腰硬联合麻醉的麻醉效果要优于行L3~4穿刺间隙的麻醉效果,但对照组的不良反应发生率较低,安全性高,因此在临床上,需要根据实际情况选择合理科学的穿刺间隙.
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剖宫产麻醉发生全脊麻致呼吸心跳停止抢救成功一例报告
1 病例资料0 患者,女,34岁,体重63kg.“因G2P1孕40+1周、待产”于2013年4月9日19:20入手术室,拟在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,麻醉前心电监测.心率82次/分钟,血压110/65mmHg,SPO2 98％,血压5分钟自动测量.开放静脉输液后,患者取右侧卧位,用驼人牌腰-硬联合穿刺包取L3～L4间隙行硬膜外穿刺,进针4cm后有明显突破感,确定在硬膜外腔内,置入腰麻针穿刺,腰麻针有明显突破感,退出腰麻针芯,见脑脊液流出,立即在10秒内快速(19:36)注入0.75％布比卡因2.5ml后,退出脊麻针,置入硬膜外导管(向头4cm),固定导管后,回抽导管无血无脑脊液,麻醉平面显现,改为仰卧位.
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舒芬太尼复合咪达唑仑对剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防作用
目的:对舒芬太尼复合咪达唑仑对剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防作用进行探究.方法:从我院2016年1月～2017年1月经椎管内麻醉穿刺进行剖宫产的产妇中抽取260例均等分为对照组与研究组.对照组术中强化麻醉使用咪达唑仑,研究组在对照组基础上加用舒芬太尼,对比不同组别产妇术中寒战出现率、牵拉痛出现率.结果:研究组产妇寒战出现率、牵拉痛出现率明显比对照组低(P<0.05).结论:舒芬太尼复合咪达唑仑对于剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛具有预防作用.
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压宁定用于妊娠高血压产妇的剖宫产麻醉时循环功能的观察
压宁定药是新型降压药,该药近年来广泛应用于临床高血压的治疗及围手术期高血压,但有关其在妊娠高血压产妇手术中应用的报道不多.本临床观察的目的是了解妊娠高血压产妇施使硬膜外麻醉时应用压宁定后对产妇及新生儿的影响.
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硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的相关因素分析
目的:探讨采用硬膜外分娩镇痛中途转行硬膜外剖宫产麻醉失败的相关因素并对其进行分析.方法:选择来我院进行硬膜外分娩镇痛转而形硬膜外剖宫产麻醉的产妇218例,根据硬膜外麻醉失败的定义将其划分为成功组和失败组,对两组的一般资料、产程中的平均动脉压、硬膜外分娩镇痛情况分别进行比较分析.结果:成功组192例,失败组26例,两组产妇在一般资料上无差异(P＞0.05),在转行剖宫产前成功组平均动脉压显著低于失败组(P＜0.05),补救给药的次数上成功组显著低于失败组(P＜0.05),在镇痛持续时间上成功组显著少于失败组(P＜0.05).结论:影响硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素是分娩镇痛时需要补救给药的次数增加以及镇痛所持续的时间延长,对于出现此类危险因素的产妇,应改变剖宫产麻醉方式,以大限度地降低剖宫产麻醉的失败率,这对于母婴并发症的减少起着积极的作用.
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罗哌卡因在剖宫产麻醉中的应用价值
目的:探析罗哌卡因在剖宫产麻醉中的应用效果及安全性.方法:选取笔者所在医院2011年1月-2013年12月收治的60例选择剖宫产的产妇,并回顾性分析患者的临床资料,在患者及家属知情同意的情况下将其分为A组和B组,各30例,A组给予麻醉药物0.75％罗哌卡因10～15ml,B组给予麻醉药物0.5％布比卡因10～15 ml,均采取硬膜外麻醉,穿刺间隙在L2～3,并采取改良Bromage法测运动阻滞程度,以针刺法测感觉阻滞平面,对比两组患者在运动阻滞、感觉及恢复方面的不同,统计麻醉时间段患者心率、血压及不良反应情况.结果:A组患者运动阻滞起效时间与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者运动阻滞恢复时间显著短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组感觉阻滞消退至S1-2时间分别为(161.3±23.4)min、(211.5±25.6)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组有4例患者发生术中低血压并心动过缓,给予了麻黄素10～15 mg,其中2例患者发生恶心、呕吐,B组有6例患者发生术中低血压并心动过缓,给予了麻黄素10～15mg,3例患者发生恶心、呕吐,均发生在阻滞平面高于T4时;A组患者发生尿潴留率为6.67％,B组发生尿潴留率为13.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:罗哌卡因在剖宫产麻醉中的安全性较好,患者呼吸系统及循环系统稳定,能够较好的完善麻醉效果.
