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去甲肾上腺素和去氧肾上腺素 在SVV导向液体治疗老年胃肠手术患者临床分析
目的:探究去甲肾上腺素与去氧肾上腺素在SVV(每搏量变异度)导向液体治疗老年胃肠手术患者中的应用价值.方法:选取60例老年胃肠手术患者,随机分组,其中实验组实施去甲肾上腺素干预,对照组实施去氧肾上腺素干预,分析2组老年胃肠手术患者治疗的结果.结果:实验组术前术后血气指标PaCO2、PH、PaO2、LaC)稳定性优于对照组(P<0.05).结论:与去氧肾上腺素相比,去甲肾上腺素在SVV导向液体治疗老年胃肠手术中应用,对患者组织氧代谢的影响更小.
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预吸氧结合去氧肾上腺素提高无痛肠镜检查安全性的研究
目的:探讨预吸氧结合去氧肾上腺素提高无痛肠镜检查安全性的可行性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级无痛肠镜检查患者60例,随机分成2组(n=30):实验组和对照组.两组均给予面罩吸氧(5 L· min-1),正常潮气量呼吸纯氧3min.开放上肢静脉,缓慢静脉注射舒芬太尼0.1μg·kg-1.1min后对照组静脉注射丙泊酚2mg·kg-1,实验组静脉注射丙泊酚2 mg·kg-1+去氧肾上腺素1.5μg·kg-1,检查中如有体动反应,追加丙泊酚30～50mg,直至肠镜到达回盲部开始退镜后停止用药.观察两组检查时间、丙泊酚总用量、可唤醒时间、体动反应及MAP、HR、SPO2的变化.结果:MAP在T1、T2对照组均低于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05)；MAP两组组内T1、T2、T3与T0比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；HR在T1实验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；HR两组组内T1、T2、T3与T0比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组MAP下降＞30％和下降20％～30％的例数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:预吸氧结合去氧肾上腺素的方法用于无痛肠镜确实可行,可减轻呼吸抑制的风险,降低术中低血压的发生,提高了麻醉安全性.
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探讨去氧肾上腺素不同给药方式对腰麻剖宫产产妇低血压及新生儿的影响
目的 分析去氧肾上腺素不同的给药方式对腰麻剖宫产产妇低血压以及新生儿产生的影响.方法 选取2016年1—12月在该院进行腰麻剖宫产的孕妇90例,根据孕妇入院的先后顺序进行分组,L组、M组以及N组各30例,每组产妇予以不同的去氧肾上腺素给药方式,观察3组产妇和新生儿的临床表现.结果 N组产妇的PE剂量(426.56±42.45)μg较L组、M组产妇的(206.56±47.56)μg、(198.56±16.89)μg差异有统计学意义(t=18.90、27.33,P<0.05).结论 3种不同的去氧肾上腺素给药方式对择期剖宫产孕妇腰麻后低血糖症状均起到纠正作用,且没有对新生儿产生其他不良影响.
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腰-硬联合麻醉剖宫产手术中预防低血压
目的：探讨腰-硬联合麻醉剖宫产手术中预防低血压的方法。方法运用随机数字表法把行腰-硬联合麻醉下剖宫产手术的产妇150例分为3组，每组50例。HES 组采用6％羟乙基淀粉（6％ hydroxyethyl starch，HES）进行预扩容；HES ＋麻黄碱组预扩容联合8 mg 麻黄碱；HES ＋去氧肾上腺素组预扩容＋100μg 去氧肾上腺素。对比麻醉前（T0）、胶体扩容后（T1），麻醉后3 min（T2）、8 min（T3），切皮时（T4）、术毕时（T5）3组产妇的心率、心输出量、平均动脉压的变化情况。结果 HES ＋麻黄碱组和 HES ＋去氧肾上腺素组追加血管活性药率与HES 组减少，差异有统计学意义。HES 组和 HES ＋麻黄碱组在 T2、T3点心率较 HES ＋去氧肾上腺素组升高，HES组与 HES ＋麻黄碱组 T0点心率低于 T2点，HES ＋去氧肾上腺素组 T0点心率高于 T2、T3点；HES ＋麻黄碱组在 T2点心输出量高于 HES 组和 HES ＋去氧肾上腺素组，HES 组和 HES ＋去氧肾上腺素组 T2、T3点心输出量低于 T0点；HES ＋麻黄碱组和 HES ＋去氧肾上腺素组在 T2、T3点平均动脉压高于 HES 组，HES 组 T2、T3点平均动脉压低于T0点；差异均有统计学意义结论腰-硬联合麻醉剖宫产手术中，羟乙基淀粉预扩容联合麻黄碱和去氧肾上腺素预注可有效预防产妇低血压的发生，有助于产妇血流动力学的稳定。
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血管加压素对体外循环后低血压合并肺动脉高压的治疗作用
心脏手术患者经过体外循环后可出现外周血管阻力降低,需要使用增加外周血管阻力的药物如去氧肾上腺素、去甲肾上腺素等[1-3].但儿茶酚胺类药物具有肺血管收缩作用,不适合应用于合并肺动脉高压的患者.研究发现,血管加压素具有提高体循环阻力而不增加肺血管阻力的作用.本研究拟观察血管加压素对体外循环后低血压伴肺动脉高压的治疗作用.
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小剂量去氧肾上腺素对腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的预防
目的 探讨剖宫产术产妇采用小剂量去氧肾上腺素进行腰硬联合麻醉对减少术中低血压的作用.方法 将我院择期行剖宫产的70例产妇采用随机分组法分为研究组、对照组,各35例.比较两组治疗效果.结果 研究组产妇有2例出现低血压(5.71％),对照组产妇有8例出现低血压(22.86％),研究组低血压发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组新生儿乳酸、血糖水平明显低于对照组,研究组新生儿pH值、出生1 min时Apgar明显高于对照组,各组数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量去氧肾上腺素可以维持母婴酸碱平衡,降低产妇低血压发生率,改善新生儿结局,值得在采用腰硬联合麻醉的剖宫产产妇中推广应用.
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去氧肾上腺素的不同用法对腰-硬联合麻醉下剖宫产时低血压的防治效果比较
目的：探讨去氧肾上腺素的不同用法对腰-硬联合麻醉下剖宫产时低血压的防治效果,为合理应用去氧肾上腺素减少产科麻醉并发症提供参考。方法将ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期或急诊单胎剖宫产患者60例,随机分成A、B两组,均采用腰-硬联合麻醉,腰麻剂量为等比重布比卡因9~10.5 mg、麻醉平面控制在T6~8。A组麻醉成功改左倾15°平卧位后即刻静脉预注去氧肾上腺素50μg,同时在15 min内快速静脉输注国产羟乙基淀粉10 ml/kg,后以15 ml/(kg·h)速度静脉输注乳酸林格氏液维持,术中根据血压情况可间断重复静脉输注小剂量的去氧肾上腺素,均为50μg/次。B组麻醉方法及预注去氧肾上腺素剂量同A组后,静脉输注含2μg/ml去氧肾上腺素浓度的国产羟乙基淀粉500 ml,初始输注速度为0.5μg/(kg·min)后根据血压情况调节输注速度至手术结束。结果 A组在麻醉成功改平卧位后3 min胎儿娩出后即刻静脉输注缩宫素3 min后有血压降低、心率增快趋势,其中发生低血压者6例包括有2例严重低血压、恶心呕吐2例,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)；而B组仅1例轻度低血压、无严重低血压及恶心呕吐,有严重心动过缓3例、高血压者2例,经减缓静脉输注速度及(或)静脉推注阿托品后迅速纠正,未造成不良后果。两组输液量A组(1320±280) mlVS B组(750±270) ml,差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论预注+持续静脉输注小剂量的去氧肾上腺素更有利于产科麻醉中的血流动力学平稳。
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去氧肾上腺素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者局部注射缩宫素后血流动力学的影响
目的 探讨去氧肾上腺素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者局部注射缩官素后血流动力学的影响.方法 36例ASA I-Ⅱ级择期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,随机分为3组,每组12例,I、Ⅱ、Ⅲ组分别于局部注射缩宫素时静脉注射去氧肾上腺素1μg/kg、2μg/kg、3μg/kg,记录注射缩官素前1min基础值(T0)、注射缩宫素即刻(T1)、注射缩宫素后30s(T2)、1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化.结果 I组患者SBP、DBP在T2、T3、T4时较基础值降低(P<0.05),HR较基础值增高(P<0.05);Ⅱ组患者SBP、DBP无明显变化(P>0.05),HR较基础值降低(P<0.05);Ⅲ组患者SBP、DBP在T3、T4、T5时较基础值增高(P<0.05),HR较基础值降低(P<0.05).结论 注射缩官素时脉脉给予2μg/kg去氧肾上腺素可使血流动力学保持相对稳定.
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去氧肾上腺素与多巴胺在缺血性脑卒中合并心房颤动患者神经介入术中的应用
目的 比较去氧肾上腺素与多巴胺在缺血性脑卒中合并心房颤动患者神经介入手术中应用的效果.方法 选择拟在全麻下行血管内介入治疗的缺血性脑卒中合并心房颤动患者30例,性别不限,年龄55～78岁、BMI为19～30 kg/m2、ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,随机分为A、B组(每组15例):A组患者于手术开始时(T1)至支架成功植入或拉栓成功前10 min(T4)持续静脉泵注去氧肾上腺素[剂量为0.4～0.8 μg/(kg· min)];B组患者在此期间持续泵注多巴胺[剂量为5～15 μg/(kg· min)],此期间均维持两组患者血压在基础值水平,在支架植入成功后或拉栓成功后维持患者血压在基础值水平低限,防止脑血管再通后的高灌注损伤.观察并记录两组患者各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及术中心律失常(不包含快速房颤)、快速房颤的情况和患者的平均尿量.结果 2组患者均维持了良好的MAP,B组患者T2、T3、T4各时间点HR均高于A组;B组患者出现心律失常和快速房颤的比例高于A组;2组患者平均尿量无明显差异.结论 在缺血性脑卒中合并心房颤动患者行神经介入治疗术时,应用去氧肾上腺素可维持患者血流动力学平稳、控制心率降低心肌耗氧又可减少心律失常发生率,其疗效明显优于多巴胺.
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麻黄碱与去氧肾上腺素应用在剖宫产术患者麻醉中的比较
目的 研究并分析麻黄碱与去氧肾上腺素在剖宫产术患者中的应用效果.方法 将2015年4月~2016年5月在我院实施剖宫产的82例产妇纳入到临床研究中,分为麻黄碱组(n=41)与去氧肾上腺素组(n=41),对比两组产妇血压与新生儿脐动静脉血气分析结果.结果 在血压变化方面,麻黄碱组血压低于去氧肾上腺组.在新生儿脐静脉血气分析结果上,麻黄碱组pH值低于去氧肾上腺组,BE与PCO2高于去氧肾上腺组;在脐动脉分析结果上,麻黄碱组低于去氧肾上腺组,BE与PCO2高于去氧肾上腺组,上述数据组间比较差异显著,差异有统计学意义(P<0.05).PO2与HCO3-比较差异无统计学意义.结论 麻黄碱与去肾上腺素都可以维持术中患者的循环稳定,保证麻醉质量,但是后者易于产妇血压的稳定性,不会增加新生儿酸血症的发生率,值得在临床中推广应用.
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不同剂量去氧肾上腺素对剖宫产术中低血压的治疗效果
目的：针对不同剂量去氧肾上腺素对剖宫产术中低血压的治疗效果进行分析。方法随机选择进行剖宫产分娩的产妇120例，作为本次研究的对象，将其分为对照组和观察组,各60例。对照组实施大剂量去氧肾上腺素麻醉，观察组实施小剂量去氧肾上腺素麻醉，针对2组患者的血压、心率、低血压等指标进行观察比较。结果在本次研究中，麻醉前观察组患者与对照组患者的舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义。麻醉后观察组收缩压（115.12±4.56）mmHg和舒张压（62.76±6.55）mmHg和对照组收缩压（111.58±6.34）mmHg和舒张压（67.21±7.34）mmHg比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患者实施麻醉后1 min、5 min，分娩前1 min，其心率均呈现减慢的表现，且观察组心率麻醉后1 min（88.45±10.64）次/min、5 min （83.26±11.47）次/min，分娩前1 min（75.67±8.57）次/min，显著高于对照组麻醉后1 min（84.28±10.51）次/min、5 min（74.67±12.44）次/min，分娩前1 min（71.38±7.83）次/min（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为5.00%，对照组的不良反应发生率为21.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在剖宫产手术中，对产妇实施小剂量去氧肾上腺素静脉麻醉，可以快速起效，且及时的纠正低血压，降低低血压的发生，还可以降低不良反应的发生，对产妇和婴儿产生的影响较小，有良好的应用效果。
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麻黄素与去氧肾上腺素在预防产科仰卧位低血压中的临床观察
目的：观察分析麻黄素与去氧肾上腺素在预防产科仰卧位低血压中的临床效果。方法采用随机数字表法将200例行剖宫产的产妇均分为2组（n=100），其中对照组采用麻黄素预防产科仰卧位低血压，实验组应用去氧肾上腺素预防产科仰卧位低血压，观察并比较2组患者经过治疗后的临床效果。结果经对比观察，实验组产妇采用去氧肾上腺素1、2、5min后的心率均显著低于对照组产妇，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者经过治疗低血压发生率（5.00%）显著低于对照组产妇低血压发生率（30.00%），2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论去氧肾上腺素对维持患者血压、心率的稳定比麻黄素效果更佳，产妇的心脏不适感降低，安全、有效，值得在临床上大量应用。
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盐酸去氧肾上腺素致严重心动过缓的临床分析
目的 分析使用去氧肾上腺素的患者出现严重心律失常的原因.方法 回顾分析我院2005年1月至2011年6月使用去氧肾上腺素的73例患者的临床资料,探讨其与年龄、病情及共用药物的关系.结果 去氧肾上腺素为临床常用升压药,反射性迷走兴奋引起心率降低,存在年龄差异,并且受病情、共用药物等的影响,存在有发生严重心动过缓的可能.结论 临床使用去氧肾上腺素有可能引起严重的心动过缓,应密切观察患者的生命体征,及时发现问题及时处理.
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去氧肾上腺素和麻黄碱预防剖宫产母婴影响的分析
目的 探讨去氧肾上腺素和麻黄碱对剖宫产产妇低血压的预防作用及对新生儿的影响.方法选择27例剖宫产产妇,随机分为去氧肾上腺素组及麻黄碱组,术中分别采用去氧肾上腺素及麻黄碱预防低血压,比较两组产妇胎儿娩出后血压以及新生儿血气分析指标.结果术后去氧肾上腺素组收缩压和舒张压均明显高于麻黄碱组(P < 0.05),去氧肾上腺素组脐动静脉pH值均明显高于麻黄碱组(P < 0.05),PCO2、BE值低于麻黄碱组(P < 0.05).结论去氧肾上腺素能较快地纠正产妇低血压,且不影响胎儿内环境,是一种值得推广的预防术中低血压的方法.
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去氧肾上腺素联合麻黄碱对剖宫产手术产妇心率变异性的影响
目的 探讨去氧肾上腺素联合麻黄碱对于剖宫产手术中产妇心率变异性的影响.方法 选取2016年11月～2017年6月于中国医科大学附属盛京医院行择期剖宫产手术的90例足月单胎产妇作为研究对象,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,根据随机数字表法将其分为三组,每组各30例.麻醉后血压下降(较基础值下降20％或收缩压低于90 mmHg)的患者给予升压药物处理.E组给予麻黄碱0.15 mg/kg;P组给予去氧肾上腺素1μg/kg;E+P组联合用药,给予麻黄碱0.1 mg/kg和去氧肾上腺素0.5μg/kg.分别比较各组麻醉前(T0)、蛛网膜下腔注药后1 min(T1)、血压低点给予升压药时(T2)、给药3 min(T3)、给药5 min(T4)、给药10 min(T5)的心率变异性低频功率(LF)、心率变异性高频功率(HF)和心率变异性低频与高频功率的比值(LF/HF).采用配对t检验法,比较各组时间点(T3～T5)与各组T0的各指标,判断是否存在统计学差异.结果 E组T1～T5时间点的LF与LF/HF值明显高于T0,HF明显低于T0,差异有统计学意义(P＜0.05).P组T1～T3时间点的LF与LF/HF值明显低于T0,HF明显高于T0,差异有统计学意义(P＜0.05),T4、T5时间点的LF、HF和LF/HF与T0比较,差异无统计学意义(P＞0.05).E+P组T3～T5时间点的LF、HF和LF/HF与T0比较,差异无统计学意义(P＞0.05).E组的T3、T4的LF和LF/HF值均明显高于E+P组,HF明显低于E+P组,差异有统计学意义(P＜0.05).E组T5的LF值明显高于E+P组,HF明显低于E+P组,差异有统计学意义(P＜0.05).P组T3的LF和LF/HF值明显低于E+P组,HF明显高于E+P组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于剖宫产手术的产妇,去氧肾上腺素与麻黄碱联合用药可以维持其自主神经交感/迷走的平衡,将LF、HF和LF/HF维持在正常状态,有益于心率变异性的稳定.
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气腹后气管导管移入支气管致呼吸循环失调一例
全身麻醉时，单侧肺呼吸音消失常见的原因是气管导管不慎移位至一侧主支气管，其结果是仅有一侧肺通气。现报道我院1例气腹后气管导管移入支气管致呼吸循环失调的病例。
患者女，年龄69岁，身高155 cm，体质量52.5 kg。术前诊断：宫腔积液性质待查，拟择期行腹腔镜下全子宫+双附件切除术。术前情况：患者体质较弱，只能从事轻体力活动，心脏超声提示二尖瓣、三尖瓣轻度反流，左室射血分数（LVEF）56%。肺功能提示小气道气流受阻，余无明显异常。患者12：00入手术室，常规面罩吸氧，监测心率（HR）、血压（Bp）和动脉血氧饱和度（SpO2），HR 66次/min、Bp 144/62 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、SpO20.99，建立左上肢外周静脉通路。麻醉诱导：依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、芬太尼3 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg，面罩加压去氮给氧，3 min后顺利行气管插管，置入导管深度21 cm，听诊两侧呼吸音对称，固定气管导管，接麻醉机机械通气，潮气量（VT）500 ml，呼吸频率（RR）12次/min，吸呼比（I∶E）=1∶2。12：10手术开始，HR 在60～75次/min，Bp维持在130～150/60～80 mmHg，SpO21.0，呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在35～45 mmHg。12：20 SpO2下降至0.96，与外科医生沟通，恢复平卧位，听诊双肺呼吸音，左肺呼吸音低，考虑导管移位，拔出至20 cm，SpO2恢复至1.0，继续手术。12：40 SpO2又有下降趋势，波动于0.94～0.97，12：42血气分析示：pH值7.40，二氧化碳分压（PCO2）42 mmHg，氧分压（PO2）275 mmHg。12：48 SpO2短时间内从0.94下降至0.75，低至0.60，HR迅速上升至121次/min， Bp低降至78/52 mmHg，12：49血气分析示：pH值7.36， ；PCO246 mmHg，PO236 mmHg。听诊左肺完全听不到呼吸音，迅速拔出气管导管至18.5 cm，SpO2上升至1.0，给予去氧肾上腺素、麻黄碱等药物，HR、Bp逐渐稳定至正常范围，复测血气分析pH值7.45，PCO233 mmHg，PO2274 mmHg。手术14：10结束，送患者至恢复室，15：30清醒拔管后安返病房，无不适。考虑本例患者在仰卧位时，气管导管置于恰好位于隆突上方的位置（图1），当换为Trendelenberg体位时气管导管则移入右侧主支气管造成单肺通气。 -
去氧肾上腺素在剖宫产麻醉中的应用
去氧肾上腺素又名苯肾上腺素,为α受体激动剂,其能使皮肤、黏膜、内脏和骨骼肌的血管收缩,血压升高,反射性兴奋迷走神经而减慢心率,有利于心肌的氧供平衡.升压作用比去甲肾上腺素弱而持久,肌肉注射可维持1h,静脉注射可维持20 min,不良反应较少.每次静脉注射40～100μg,按需每隔10 ～ 15 min给药1次,静脉滴注10～ 150 μg/min[1].一、剖宫产常用麻醉方式及血压降低的原因及危害目前临床上剖宫产手术如无特殊情况一般都采用椎管内麻醉,椎管内麻醉后由于交感神经阻滞后副交感神经相对兴奋,周围血管扩张,导致容量血管容积增大,全身血容量相对不足,回心血量减少,使心排血量下降[2].
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去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压的效果观察
目的:观察持续输注去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压的效果及安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～32岁的剖宫产术患者60例,全部患者人室后输入复方乳酸钠注射液,输液速度为15～20 ml/(kg·h).将60例患者随机等分两组.A组为对照组,行腰硬联合麻醉,腰麻成功后调整患者体位为15°～20°的左倾斜位至切皮前;B组为观察组,腰麻成功后立即按100μg/ml的速率静脉输注去氧肾上腺素2 min,然后按0.3～0.5μg/(kg·min)的速率持续输入至胎儿娩出,余方法同A组.观察两组患者麻醉前及麻醉后2、5、8、10、15、20、25 min的SBP,记录低血压的发生率、恶心呕吐发生率及新生儿1 min和5 min的Apgar评分.结果:A组麻醉后SBP 5 min及20 min下降剧烈,组内与麻醉前比较,P<0.01,组间比较,P<0.01;B组麻醉后血压平稳,组内与麻醉前比较,P>0.05;低血压的发生率及恶心、呕吐发生率A组明显高于B组,P<0.01;两组新生儿1 min和5 min Apgar评分均在正常范围,组间比较,P>0.05.结论:持续输注去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压是一种安全有效的方法.
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去氧肾上腺素与多巴胺在缺血性脑血管病合并冠心病患者神经介入手术中应用的比较
目的 比较去氧肾上腺素与多巴胺在缺血性脑血管病合并冠心病患者神经介入手术中应用的效果.方法 选择拟在全麻下行血管内介入治疗的缺血性脑血管病合并冠心病患者100例,性别不限,年龄38～75岁,体重指数19～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,将其随机分为A、B两组,各50例.A组患者于手术开始时(T1)至球囊植入时(T4)持续泵注去氧肾上腺素[剂量为0.4～0.8 μg/(kg·min)];B组患者在此期间持续泵注多巴胺[剂量为5～15 μg/(kg·min)],此期间两组患者均维持血压在基础值水平.在支架置人成功后维持在基础值水平低限,防止脑血管再通后的高灌注损伤.观察并记录两组患者各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及术中心律失常、ST段压低出现的情况和患者的平均尿量.结果 两组患者均维持了良好的MAP,B组患者手术开始10 min (T2)、手术开始20 min(T3)、T4各时间点HR均高于A组(P＜0.05);B组患者出现心律失常和ST段压低的比例均高于A组(P＜0.05);两组患者平均尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在缺血性脑血管病合并冠心病行神经介入治疗术中,应用去氧肾上腺素可维持患者的血流动力学平稳,其疗效优于多巴胺.
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硬膜外麻醉下剖宫产产妇应用小剂量去氧肾上腺素对产妇容量的影响
目的 研究硬膜外麻醉下剖宫产产妇应用小剂量去氧肾上腺素对产妇容量的影响.方法 选取2014年1月~2015年1月石家庄市第四医院生产时出现低血压的60例ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠产妇为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各30例.对照组产妇在发生低血压时给予6 mg盐酸麻黄碱注射液至手术结束,研究组产妇在血压连续两次测得下降时给予研究组产妇稀释后浓度为20μg/mL的去氧肾上腺素150μg,泵入速度6μg/(kg?h),并根据产妇心率指标随时适当调节,手术结束前20 min结束输注.比较两组产妇不同时间点[入室(T0)、切子宫时(T1)、手术结束时(T2)]输液量、输血量、尿量、血容量、血浆容量以及不良反应发生情况.结果 研究组30例产妇在T1、T2时点输液量分别为(0.22±0.03)、(0.45±0.06)L,明显低于对照组[(0.77±0.04)、(1.40±0.04)L],差异有统计学意义(P<0.05),各指标不同时间点组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇血容量及血浆容量在T1时点分别为(6.57±0.68)、(4.15±0.46)L,在T2时点分别为(6.54±0.71)、(4.24±0.49)L,均明显低于对照组产妇[(7.24±0.66)、(4.90±0.51)、(7.62±0.76)、(5.32±0.61)L],差异有统计学意义(P<0.05),血容量及血浆容量不同时间点组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇低血压、恶心呕吐、胸闷发生率分别为10.00%、10.00%、0.00%,对照组产妇发生率分别为30.00%、30.00%、13.33%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 硬膜外麻醉下剖宫产产妇应用小剂量去氧肾上腺素,可以有效维持产妇容量的稳定,降低产妇低血压、恶心呕吐和胸闷的发生率.
