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腰-硬联合阻滞用于妇产麻醉的临床价值研究
目的:对腰-硬联合阻滞应用于妇产麻醉的临床价值进行分析和探讨.方法:此次临床研究主要以我院在2011年1月份到2012年1月份收治的100例行剖宫产手术的产妇为研究对象,采用随机随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各50例.对照组患者采用采用硬膜外阻滞进行麻醉,实验组则采用腰-硬联合阻滞进行麻醉,对两组患者治疗前后的血液动力学以及麻醉效果进行观察和比较.结果:经临床研究结果显示,实验组的血液动力学稳定性以及麻醉效果明显优于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05.结论:经临床研究结果表明,采用腰-硬联合阻滞对剖宫产患者进行麻醉,效果显著,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及.
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腰-硬联合阻滞和单纯硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果比较
目的 比较腰-硬联合阻滞(CSEA)和单纯硬膜外麻醉(CEA)在子宫切除术中的麻醉效果.方法 :选择择期子宫切除手术患者120例,随机分为CSEA组60例,EA组60例.结果 :CSEA组与CEA组比诱导时间短,手术时间短,硬膜外局麻用量少;CSEA组的麻醉优良率明显好于对照组;而术中不良反应两组间差异无显著意义;术后均无神经系统并发症发生.结论 :CSEA具有麻醉时间可控性好、局麻药用量小、术后并发症少的优点,又便于术后镇痛,对中下腹部手术是一种简单、安全、有效的麻醉方法.
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腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产后抑郁的影响
目的探讨腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产后抑郁的影响。方法选择徐州医学院附属医院产科300例足月初产孕妇，分为常规分娩组（A组，150例）和无痛分娩组（C组，150例），使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对两组患者于孕37周（ T0）、分娩后3天（ T1），分娩后42天（ T2）进行测评。比较两组患者T0、T1、T2时的EPDS评分和产后抑郁的发生率。结果排除A组24例和C组19例改行剖宫产术的产妇，两组产妇在T0时的EPDS评分比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。T1时的EPDS评分，C组（7.27±2.88）明显低于A组（8.18±3.04），差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；T2时的EP-DS评分，C组（8.32±2.63）亦明显低于A组（9.13±2.91），差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。T1时产后抑郁发生率C组（13.7%）明显低于A组（23.8%），差异有统计学意义（ P ﹤0.05），T2时产后抑郁发生率C组（15.0%）亦明显低于A组（27.9%），差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论与常规分娩产妇比较，使用腰-硬联合阻滞无痛分娩的产妇产后EPDS评分低，产后抑郁的发生率降低。
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布比卡因等比重液用于老年患者手术腰-硬联合阻滞中的效果及安全性
目的 探讨布比卡因等比重液用于老年患者手术腰-硬联合阻滞中的效果及安全性.方法 选取2012年9月至2014年10月收治的1 948例老年手术患者,将其采用随机数字表法分为两组,各974例,其中观察组患者采取布比卡因等比重液(0.75%布比卡因注射液2 ml混合脑脊液至3 ml)腰-硬联合阻滞,对照组患者采用常规硬膜外麻醉.观察并比较两组患者的效果.结果 观察组患者硬膜外用药量、麻醉起效时间、阻滞完善时间、牵拉反应率及静脉辅助用药率均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组患者手术时间、低血压反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 布比卡因等比重液用于老年患者腰-硬联合阻滞安全可靠.
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椎管内分娩镇痛对子宫收缩持续时间和间隔时间的影响
目的 评价不同方式的椎管内分娩镇痛对子宫收缩持续时间和间隔时间的影响.方法 选择在首都医科大学附属北京妇产医院待产,要求分娩镇痛的初产妇60例,采用数字表法随机分为腰-硬联合阻滞组(C组)和硬膜外阻滞组(E组),观察2组产妇镇痛前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、缩宫素使用率及子宫收缩持续时间和间隔时间,评价2种方式椎管内分娩镇痛对子宫收缩的影响.结果 1)2组产妇镇痛后VAS评分均较镇痛前明显降低(P<0.05),且C组的镇痛起效时间明显短于E组(P<0.01).2)2组产妇镇痛后缩宫素使用率均较镇痛前明显增高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05).3)2组产妇在镇痛后均有一过性的子宫收缩持续时间缩短和间隔时间延长.C组在镇痛后5～30 min出现宫缩持续时间较镇痛前缩短,且镇痛后15～30 min出现宫缩间隔时间延长(P<0.05).E组在镇痛后10～30 min出现宫缩持续时间缩短(P<0.05),但镇痛前后宫缩间隔时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 腰-硬联合阻滞和硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果确切,但对子宫收缩有一过性影响,即在镇痛后30 min内可引起一过性的子宫收缩持续时间缩短及间隔时间延长.正确认识分娩镇痛对宫缩影响并进行处理,有利于分娩镇痛的顺利实施.
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腰-硬联合双点麻醉在阴式手术中的应用
目的 观察单问隙腰麻一硬膜外联合麻醉与双问隙腰麻-硬膜外联合麻醉在阴式手术中的麻醉效果.方法 选择择期行阴式子宫全切和(或)阴道前后壁修补术的病人80例.ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组40例采用双间隙腰麻-硬膜外联合麻醉,Ⅱ组40例采用单间隙腰麻-硬膜外联合麻醉,记录麻醉后MAP,HR,SPO2,观察感觉阻滞,运动阻滞效果,麻醉起效时问及术中不良反应.结果 全组病人麻醉起效时间(56.20±18.2)s.阻滞完善时间(11.40±3.22)min.麻醉效果优者Toni(占87.5%).良者16例(占20%).差者2例(占2.5%).Ⅰ组镇痛效果和术者对麻醉效果满意程度明显高于Ⅱ组.结论双间隙CSEA应用于妇科阴式手术可获得完善的麻醉镇痛和肌松效果.
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麻黄碱与去氧肾上腺素应用在剖宫产术患者麻醉中的比较
目的 研究并分析麻黄碱与去氧肾上腺素在剖宫产术患者中的应用效果.方法 将2015年4月~2016年5月在我院实施剖宫产的82例产妇纳入到临床研究中,分为麻黄碱组(n=41)与去氧肾上腺素组(n=41),对比两组产妇血压与新生儿脐动静脉血气分析结果.结果 在血压变化方面,麻黄碱组血压低于去氧肾上腺组.在新生儿脐静脉血气分析结果上,麻黄碱组pH值低于去氧肾上腺组,BE与PCO2高于去氧肾上腺组;在脐动脉分析结果上,麻黄碱组低于去氧肾上腺组,BE与PCO2高于去氧肾上腺组,上述数据组间比较差异显著,差异有统计学意义(P<0.05).PO2与HCO3-比较差异无统计学意义.结论 麻黄碱与去肾上腺素都可以维持术中患者的循环稳定,保证麻醉质量,但是后者易于产妇血压的稳定性,不会增加新生儿酸血症的发生率,值得在临床中推广应用.
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腰-硬联合阻滞在产科分娩镇痛中的应用
随着现代医学的发展和人们生活水平的提高，围产医学也进入了一个全新的时代。孕妇对分娩提出了更高的要求：分娩期间要保证母婴平安，更要分娩时无痛。所以，减轻或消除分娩疼痛是产科临床需要解决的重要课题。腰-硬联合阻滞(CSEA)是目前临床普遍认可的分娩镇痛方法[1-2]。陇县人民医院采用CSEA分娩镇痛，效果满意，现报道如下。
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痔疮不同术式的麻醉选择
目的 观察比较3种麻醉方法在痔疮不同术式中的麻醉效果,为临床麻醉方式的选择提供依据.方法 选取痔疮手术患者180例,随机分为两组,Ⅰ组为痔单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术手术组,Ⅱ组为痔上黏膜环切术(PPH)手术组.Ⅰ、Ⅱ两组再各分为3个小组,Ⅰa、Ⅱa小组均为低位硬膜外阻滞组,Ⅰb、Ⅱb小组均为骶麻组,Ⅰc、Ⅱc小组均为腰-硬联合阻滞组,每小组30例.观察比较这3种麻醉方法在不同术式的痔疮手术中的麻醉效果.结果 单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术时,3种麻醉方法均能顺利完成手术;手术方式为PPH时,低位硬膜外阻滞和骶管阻滞会发生阻滞不全,击发吻合器时患者出现疼痛反应及牵拉不适.而腰-硬联合阻滞则能达到良好的麻醉效果.结论 手术部位在齿状线以下时,3种麻醉方法均顺利完成手术,其中以骶麻有优势;而PPH手术时需选择腰硬联合阻滞,才能达到良好的麻醉效果.
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腰-硬联合麻醉阻滞用于分娩镇痛下三种不同给药方法的应用效果观察
目的：观察自然分娩的产妇在腰-硬联合麻醉阻滞（CSEA）下三种不同给药方法用于分娩镇痛的应用效果。方法从2012年下半年开始，选择拟阴道分娩初产妇150例，自愿接受分娩镇痛，无产科及内科并发症，随机分为三组，每组50例，所有产妇均在宫口开大2～3cm时在L2～3或L3～4椎间隙穿刺，经针内针蛛网膜下腔分别给药。A组罗哌卡因3mg用0.9%生理盐水稀释至1ml，B组罗哌卡因3mg及舒芬太尼3μg用0.9%生理盐水稀释至1ml，C组罗哌卡因3mg及舒芬太尼5μg用0.9%生理盐水稀释至1 m l，全部硬膜外腔置入硬膜外导管并将其接患者自控硬膜外电子镇痛泵（0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼PCEA）。观察产妇BP、HR、RR、SPO2、胎心率（FHR）、运动阻滞程度、镇痛效果（VAS）、产程时间、分娩情况、新生儿Apgar评分、不良反应等。结果三组产妇在CSEA下均镇痛效果明显，镇痛满意。镇痛前产妇VA S评分为8～10分，给予镇痛后，产妇VA S评分明显下降，所有产妇均无明显运动阻滞，产程时间、器械助产率、催产素用量、产后出血量及新生儿Apgar评分、剖宫产率等均无统计学意义，但不良反应A组几乎没有，B组明显低于C组，镇痛作用时间和强度A组明显低于B组和C组。结论三种不同给药方法在CSEA下用于分娩镇痛对母婴均安全有效，但B组罗哌卡因3mg及舒芬太尼3μg用0.9%生理盐水稀释至1ml针内针给药后硬膜外腔置入硬膜外导管后自控硬膜外镇痛（PECA）具有镇痛起效快、不良反应小等优点，是更加理想的分娩镇痛方法。
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腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于剖宫产术的临床观察
目的：观察腰硬联合阻滞和硬膜外阻滞在剖宫产术中临床效果。方法将我院2013年1月至2014年1月收治的136例产妇随机分为两组，每组各68例，对照组剖宫产时行硬膜外阻滞麻醉术，而观察组行腰硬联合阻滞麻醉术，观察比较两种方法的麻醉效果、临床表现以及不良反应发生情况。结果观察组麻醉效果的优良率高达97.05%，显著高于对照组的69.11%（P＜0.05），且麻醉平面达t6时间及骶神经阻滞发生率均显著低于对照组，（P＜0.05），两组不良反应的发生均少。结论腰硬联合阻滞具有快速、用药少、麻醉效果好、不良反应少的优点，值得临床推广使用。
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不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的效果
目的：评价不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的效果。方法选择2013年4~9月在北京美中宜和妇儿医院住院的80例单胎头位、ASAⅠ~Ⅱ级的初产妇为研究对象，随机、双盲分为R1组(3 mg罗哌卡因+3μg舒芬太尼)、R2组(3 mg罗哌卡因+4μg舒芬太尼)、R3组(3 mg罗哌卡因+5μg舒芬太尼)和R组(3 mg罗哌卡因)，共四组，每组20例。均于产程潜伏期(宫口开1 cm)行分娩镇痛。四组均采用0.1%罗哌卡因混合舒芬太尼0.5μg/mL行硬膜外自控镇痛(PCEA)。镇痛期间监测产妇生命体征和胎心率，记录镇痛情况、产程、催产素用量、分娩方式、阴道出血量、新生儿Apgar评分。结果四组产妇生命体征均在正常范围内波动；与镇痛前相比，四组镇痛期间疼痛数字评分(NRS)均降低(P<0.05)。随着舒芬太尼的剂量增加，镇痛起效、显效时间逐渐缩短(P<0.05)；首剂维持时间逐渐延长(P<0.05)。 R2、R3组潜伏期PCEA药物用量少于R组(P<0.05)；活>期PCEA药物用量四组间差异无统计学意义(P>0.05)。四组产妇产程、催产素用量、阴道出血量及分娩方式构成比、新生儿Apgar评分及体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。R3组有5例产妇镇痛后出现胎心率下降(FHR≤100次/min)。镇痛期间R组瘙痒发生率低于其他三组(P<0.05)。R3组恶心发生率高于其他三组(P<0.05)；R2组产妇产后镇痛满意度优于其他三组。结论3 mg罗哌卡因复合舒芬太尼3~5μg蛛网膜下腔阻滞均可安全有效地用于产程潜伏期分娩镇痛。3 mg罗哌卡因复合舒芬太尼4μg蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛，镇痛起效快，维持时间长，并发症的发生率低，产妇产后镇痛满意度高，临床应用具有一定优势。
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布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞在高龄高危老年骨科手术患者中的应用
目的：分析布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞在高龄高危老年骨科手术患者中的应用价值。方法选取我院收治的84例高龄高危老年骨科手术患者，随机分为两组，各42例。对照组行硬膜外阻滞麻醉，观察组行布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞。对比观察两组患者麻醉优良率。结果观察组麻醉优良率为97.62%，对照组为80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄高危老年患者骨科手术中采用布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞，可取得较好麻醉效果。
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布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄高危老年骨科手术患者的应用
目的：探讨布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞在高龄高危老年骨科手术患者中的应用效果。方法选取2013年1—12月该院收治的高龄高危老年骨科手术患者86例，随机将其分成观察组与对照组，各43例。观察组采用0.25%布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，比较两组患者血流动力学变化、麻醉起效时间、麻醉效果及不良反应。结果观察组的麻醉达优率明显高于对照组，差异有统计学意义。两组患者麻醉前各指标接近，差异无统计学意义；观察组麻醉后各指标均优于对照组，差异有统计学意义。与麻醉前比较，观察组患者麻醉后的SBP、DBP、HR均无明显变化；对照组患者麻醉后的SBP、DBP均有明显下降，HR 明显加快；因两组患者麻醉后需要常规吸氧，SpO2均明显上升。观察组麻醉起效时间明显短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞方法的麻醉效果良好、用药较安全，是高龄高危老年骨科患者手术麻醉用药的首选。
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等比重腰-硬联合阻滞腰麻针不同方向注药在急诊剖宫产术中的疗效观察
目的 观察等比重腰-硬联合阻滞腰麻针不同方向注药在急诊剖宫产术中的疗效.方法 选择急诊剖宫产患者480例,Ⅰ、Ⅱ两组分别向头、向尾注药并记录SBP、DBP、SPO2及不良反应发生率.结果 等比重腰-硬联合阻滞腰麻针向尾侧注药适用于急诊剖宫产术.结论 腰硬联合麻醉向尾侧注药集中了腰麻硬膜外麻醉的优点,同时又减少了腰麻硬膜外穿刺套针侧孔向头注药引起的血压下降、恶心、呕吐等不良反应,可相对降低因低血压造成子宫胎盘血流减少引起的胎盘缺氧、胎儿酸中毒甚至中枢神经系统损伤的可能性,提高了母婴的安全性,可作为剖宫产手术的麻醉方法之一.
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腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的对比研究
目的:探讨腰- 硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的麻醉效果.方法:对86 例行全子宫切除术的患者分别采取了腰- 硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉,分析、对比其麻醉效果.结果:腰- 硬联合麻醉的效果明显优于连续硬膜外麻醉,其优良率达97.7%,且两组均无明显不良反应.结论:腰- 硬联合麻醉具有起效快,麻醉效果完善等优点,效果满意,值得在全子宫切除术中推广应用.
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腰-硬联合阻滞(CSEA)在分娩镇痛中的临床观察
目的:通过对比分析,探讨腰-硬联合阻滞(CSEA)在分娩镇痛中的效果及价值,旨在寻找一种理想的分娩镇痛方式.方法:选取桃源县人民医院2009年12月至2010年12月分娩的单胎头位足月初产妇90例,分为3组,各30例,A组不作任何镇痛;B组为硬膜外阻滞加硬膜外自控镇痛组;C组为腰-硬联合阻滞加硬膜外自控镇痛组,比较3组分娩效果.结果:VAS评分,产程时间、分娩结局C组优于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);C组起效时间和持续时间优于B组差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰-硬联合阵滞能够达到比较理想的镇痛效果,且对产程和母婴无影响,值得临床推广.
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罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉应用剖宫产手术858例临床观察
目的：观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用剖宫产手术临床效果。方法选择腰-硬联合麻醉858例剖宫产患者，麻醉简单、迅速平稳且阻滞完善。结果罗哌卡因起效快，对循环干扰小，对胎儿呼吸及循环功能影响小。结论罗哌卡因在腰-硬联合麻醉应用剖宫产术可获得完善镇痛和良好肌松，是一种较推广的麻醉方法。
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罗哌卡因腰-硬联合阻滞在下肢手术中的应用
罗哌卡因是继布比卡因后开发出来的一种新型长效局麻药,在化学结构和药理特性上与布比卡因相似,并具有中枢神经和心血管毒性低、感觉和运动分离的特性.腰-硬联合麻醉(CSEA)既有脊麻的起效时间短、阻滞效果好的优点,也可以通过硬膜外置管提供长时间手术麻醉及术后镇痛[1].我院将罗哌卡因用于腰-硬联合阻滞麻醉,取得了满意的效果,现报道如下.
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小剂量轻比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞
目的 观察小剂量轻比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞在老年人下肢手术的麻醉效果和安全性.方法 60例单侧下肢手术老年病人,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为R1(0.5%罗哌卡因10 mg)、R2(0.4%罗哌卡因8 mg)、R3(0.3%罗哌卡因5～7 mg)3组,取患肢上方侧卧位L3-4间隙穿刺,蛛网膜下腔注药.观察麻醉效果、麻醉后血流动力学变化、麻醉不良反应.结果 3组均成功单侧阻滞,镇痛效果满意.感觉阻滞起效时间、感觉阻滞大平面差异无统计学意义;感觉阻滞消退时间R2、R3组明显短于R1组(P＜0.01),R2、R3两组肌松弱于R1组但不影响手术进行.血压下降幅度R3组显著小于R1组(P＜0.01).结论 小剂量(5～7 mg)轻比重罗哌卡因腰-硬联合单侧阻滞更适用于老年下肢手术麻醉.
