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多色流式细胞术对40例急性白血病免疫分型的研究
白血病的形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学分型已成为现代白血病诊断所必需,其中流式细胞术免疫分型已成为急性白血病(AL)诊断和分型的重要依据,具有重要的临床诊断意义.我们采用流式细胞仪四色荧光标记技术,CD45/SSC双参数散点图设门方法,可全面地与特异地检测出白血病细胞抗原的分布,使白血病免疫分型的结果更为准确和客观[1].
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荧光原位杂交技术在儿童急性髓系白血病诊断中的作用
本研究探讨荧光原位杂交技术( FISH)在儿童急性髓系白血病(AML)临床诊断中的作用.对2005年4月至2010年4月于我院就诊的179例儿童AML的临床实验室检查资料进行回顾性分析,分析FISH法与染色体核型分析(CA)、聚合酶链反应(PCR)检测手段对融合基因检测结果的差异性和互补性.结果表明:FISH对细胞遗传学异常的检出率较高,27例AML-M3应用探针检测PML/RARα融合基因,22例为阳性;24例AML-M2b应用探针检测AML1/ ETO融合基因,24例均为阳性;3例AML-M4Eo应用探针检测CBFβ/MYH11融合基因,3例均阳性.结论:FISH法检测儿童AML中融合基因阳性率较高,并且与常规染色体核型分析和PCR检测具有较好的一致性.FISH与传统的细胞遗传学和分子生物学技术相结合,能够使遗传学异常的检测更准确,在儿童AML的诊断和分型中具有值得推广的临床价值.
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流式细胞分析在淋巴瘤和白血病诊断及鉴别诊断中的应用
淋巴瘤和白血病诊断和分类经历了许多修改,与原来的纯形态学分类不同,现在的REAL(Revised European and American Lymphoma Classification) 和世界卫生组织(WHO)的分类是综合了临床表现,形态学,免疫学和分子生物学的特征发展来的[1-4].形态学是病理诊断的基础,但是免疫学分类起着非常重要的作用.它可以通过流式细胞技术或免疫组织化学来实现.
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WHO分型方案在307例急性髓系白血病诊断中的应用
急性白血病(acute leukemia,AL)是由于不成熟细胞呈克隆性扩张,被阻滞在一定的分化阶段而发生的.多年来,白血病的诊断采用法国、美国、英国(French-AmericanBritish,FAB)协作组以形态学和细胞化学染色检查为基础的方案.由于其方法简便实用,得到了广泛的应用,并为世界各地血液学工作者提供了统一的诊断标准,促进了血液专业成果的交流.近10年来,随着科学技术的发展和对疾病本质认识的深入,加入了免疫学、遗传学及分子生物学技术,WHO经多位专家反复讨论取得了共识,形成了较为完整的白血病形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学(Morphologic,Immunologic,Cytogenetic,and Molecular biologic,MICM)的分型诊断体系[1].这一分型诊断标准体现了现代科技的发展和应用,我院近2年来,推行了WHO的分型方案,对2004-2005年确诊的307例急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)进行了分析探讨.
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四色流式细胞术-免疫分型在成人急性髓系白血病诊断中的应用
流式细胞术-免疫分型(FCI)在对细胞形态学无法肯定的急性髓系白血病(AML)-M0、急性混合细胞细胞白血病(BAL)、形态上易和M2混淆的急性早幼粒细胞白血病(APL)的明确诊断有重要意义.我们在细胞形态学基础上以四色流式细胞术为平台,分析AML的免疫表型特点,并从检验角度评估检测结果的准确性.
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荧光原位杂交技术在异性间造血干细胞移植后Ph阳性白血病的检测意义
检测Ph染色体相应的融合基因是慢性粒细胞白血病、Ph+急性淋巴细胞白血病诊断、移植后疗效观察,甚至微小残留病灶(MRD)监测的有效指标.我们应用荧光原位杂交(FISH)技术监测性别不同的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT) 后Ph+白血病病例融合基因及性染色体变化,探讨其在MRD监测中的价值.
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基因芯片技术在白血病研究中的应用
肿瘤的发病是多基因、多阶段异常表达的结果.众多基因在不同时段异常表达,他们之间构成的复杂调控网络,使得肿瘤的病因学至今仍未得以阐明.基因芯片技术的出现,为研究肿瘤发生、发展相关的基因改变提供了强有力的工具.我们重点讨论基因芯片在儿童白血病诊断、耐药、复发研究中的应用.
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混合表型急性白血病诊断标准研究进展
近15年来,混合表型急性白血病( mixed phenotype acute leukemia,MPAL)一直采用白血病细胞免疫标记的诊断评分标准,但随着分子生物学的发展,研究者发现细胞基因型的本质更能体现白血病的真正类型,认为在不久的将来基因学分型将成为MPAL的诊断分型标准[1].
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对小儿白血病诊断、治疗及疗效报告的几个意见
近30年来,西方发达国家通过系列性多中心大样本的临床方案研究和相关实验研究使小儿白血病(AL),特别是急性淋巴细胞性白血病(ALL)的疗效取得很大的提高,ALL已成为可治愈的恶性肿瘤的代表性疾病.随着先进的诊断、治疗方法和患者整体管理理念的输入和我国专业人员的努力,我国小儿白血病的预后在总体上也有了很大的改善,为社会、医务人员和患者及家庭对肿瘤的可治愈性树立了信念,但仍有一些问题值得讨论,以求诊断和治疗更合理.
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急性髓系白血病患者染色体异常核型检出方法的改进
染色体异常是恶性血液病的重要标志之一.大约95%慢性粒细胞白血病(CML)、80%急性淋巴细胞白血病(ALL)、70%急性髓系白血病(AML)和50%骨髓增生异常综合征(MDS)患者可检出染色体异常.细胞遗传学检测已成为指导白血病诊断、治疗和判断预后的重要依据.
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中国慢性髓系白血病诊断与治疗指南(2011年版)
慢性髓系白血病(CML)是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤,占成人白血病的15%[1],全球年发病率为1.6~2.0/10万.我国1986至1988年在22个省(市、自治区)46个调查点进行白血病发病情况调查显示CML的年发病率为0.36/10万[2].此后国内几个地区的流行病学调查显示CML的年发病率为0.39~0.55/10万[3-6].中国CML患者较西方更为年轻化,国内几个地区的流行病学调查显示CML中位发病年龄为45~50岁[3-6],而西方国家CML的中位发病年龄为67岁.
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小剂量HA方案治疗急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的临床观察
本文通过回顾性研究对小剂量HA方案[高三尖杉(Hom)加阿糖胞苷(Ara-C)]在急性髓细胞系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS-RAEBT)治疗中的作用进行了总结。1 临床资料 自1991年起我科AML和MDS患者共44例接受了小剂量HA方案治疗,其中初治患者27例,复发患者17例。初治组:男18例,女9例,中数年龄49岁,>60岁者占33.3%,>50岁者为37%;复发组:男10例,女7例,中数年龄48岁,>50岁者占41.2%,>60岁为5.9%。化疗方案:Hom 1mg/日iv,1~14天,Ara-C 32 mg/E iv,drip或sc.1~21天。白血病诊断及分型,缓解率、有效率评判标准参见张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》。患者经小剂量HA方案缓解后,给予常规剂量联合方案巩固强化治疗。部分患者复发后仍给予小剂量HA方案再诱导治疗。
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脑脊液流式细胞检测在中枢神经系统白血病诊断中的价值
近年来,随着分子生物学及细胞遗传学技术的进展,化疗方案和支持治疗的不断改进,急性白血病的缓解率及5年生存率明显的提高,但仍有部分患者因复发导致治疗失败,中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia ,CNSL )是髓外复发的主要部位,也是治疗失败的重要原因之一,主要原因是化疗药物的脂溶性及血脑屏障使中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”,成为日后复发的原因之一。因此早期、有效诊断CNSL对减少白血病复发具有重要意义。目前CNSL 的诊断主要是在脑脊液沉渣涂片中发现白血病细胞,但是由于脑脊液标本量较少,细胞数量低,且仅从形态上区分是淋巴细胞还是白血病细胞多靠经验,导致一些CNSL的误诊及漏诊。本实验通过流式细胞免疫分型技术检测25例急性白血病完全缓解患者脑脊液,与传统的脑脊液生化、常规、沉渣细胞学检测相比较,探讨流式细胞免疫分型在CNSL诊断中的应用价值。
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β2微球蛋白白细胞介素-2白细胞介素-6在急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病患儿脑脊液中的变化及其意义
目前,急性淋巴细胞白血病(acute lympho‐blastic leukemia ,ALL)已成为儿科常见急症之一,极大侵害广大婴幼儿的身体健康,威胁他们的生命安全[1]。随着医学技术的进步,ALL 缓解率不断得到提高,但该病致病机制较复杂,特别是部分合并中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia ,CNSL)患儿出院后,其病情再恶化率较高[2],故选择高敏、准确的生物检测因子能够及时预防和诊断ALL 合并CNSL 患儿的病情,提高抢救或治疗的时效性,挽救患儿生命。传统检测手段准确度低,操作复杂,应用范围局限[3],相比之下,人体脑脊液相关蛋白因子对白细胞表达反应灵敏,可作为白血病诊断标识[4]。本研究测定我院于2012年1月至2015年1月收治的72例A L L合并CNSL患儿脑脊液中β2‐微球蛋白(β2‐MG)、白细胞介素(IL )‐2及IL‐6表达水平,旨在探讨其变化情况和病情发展间关系,为白血病临床诊断和治疗提供指导。
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31例急性白血病免疫分型与FAB分类的关系探讨
白血病诊断及分型的准确与否直接关系治疗方案的选择及预后提示.1976年FAB血液学专家在总结前人对白血病分型基础上,以细胞形态学提出并发表以白细胞起源新理论和细胞组织化学为手段,通过瑞氏染色光学显微镜细胞形态为基础,来确定白血病的类型,对大多数急、慢性白血病的确诊,但由于一些细胞表达信息的特殊性和易变性,使得白血病的诊断仅靠形态学是不够全面的.自20世纪80年代单克隆抗体问世以来,免疫学家们研究了各系列各分化阶段血细胞单抗,使血液学工作者可根据细胞膜或细胞浆的免疫标志来识别血细胞,使白血病免疫学分型得以实现,能够弥补形态学分类的不足.所以白血病免疫分型有助于对白血病发病机制的认识,为诊断和治疗提供依据.
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在急性髓细胞白血病诊断中的应用
流在医学研究领域中,流式细胞仪(flow cytometer,FCM)能够快速分析单个细胞的多种特性,它既可以定性也可以定量,适用于大量标本的检测.流式细胞仪可以为全血、骨髓、渗出液、脑脊液、尿液和固体组织等很多的样本进行免疫分型,并可检测细胞大小、胞质内容物、DNA、RNA及大量的膜蛋白和胞内蛋白.
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t(8;21)急性髓性白血病诊断分层研究进展
t(8;21)(q22;q22)染色体易位由 Rowley 等[1]于1973年首次鉴定,该易位可产生特异性的AML1-ETO 融合蛋白。12%-20%的急性髓系白血病(AML)存在 t(8;21)(q22;q22)染色体易位,常见于 AML-M2,在 AML-M2中其发生率可高达40%-50%,少数病例表现出 M0、M1、M4的形态学特征[2]。t(8;21)AML 患者的诱导缓解率高,但仍有少部分患者很难诱导缓解,或在缓解后短时间内复发。2014年 NCCN 指南将 t(8;21)异位但不伴 C-Kit 突变的 AML 划定为预后良好型,将 t(8;21)异位伴有 C-Kit 突变的 AML 划定为预后中等型。近年的临床研究中提示在 t(8;21)AML 中还有许多因素影响了疾病的预后生存,使得 t(8;21)AML 也存在相对低危和相对高危分组,不同危险程度的治疗强度和策略仍无统一标准。本文针对目前可作为t(8;21)AML 预后分层的多种因素、及已知的 t(8;21)AML 治疗方法进行综述,为 t(8;21)AML 的预后分层研究提供参考。
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急性白血病骨髓巨核细胞数量及形态学分析
骨髓细胞形态学迄今仍是白血病诊断基本的依据,急性白血病(AL)患者骨髓巨核细胞数量及形态在发病初期及治疗过程中可有动态变化.现对46例AL患者进行治疗前后骨髓巨核细胞数量及形态学观察,分析报道如下.
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急性白血病患者血清TSGF及TNF-α测定及临床意义
联合检测TSGF和TNF-α并探讨其在白血病诊断、疗效观察、预后判断等方面是否有临床应用价值.我们对50例白血病患者血清及骨髓中TSGF和TNF-α水平进行检测.现将结果报道如下.
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白血病的常见并发症及其处理
随着现代白血病诊断和治疗水平的不断提高,大剂量化疗方案的普遍应用,白血病治疗过程中并发症的发生率和危险性呈上升趋势,成为白血病患者的主要死亡原因.本文将白血病主要并发症的发生机制、诊断和处理原则分述如下.