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婴幼儿先天性肠旋转不良的形态学基础及临床分析
先天性肠旋转不良是由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍,从而并发肠梗阻或肠扭转.是婴幼儿先天性肠梗阻常见病因,其并发症严重、病死率高达4%~19%[1].为早期诊断、提高疗效、减少死亡率,现对我院1986~2003年诊治的36例婴幼儿先天性肠旋转不良报道如下.
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彩色多普勒超声对胆囊粘膜隆起性病变的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在鉴别诊断胆囊粘膜隆起性病变的价值.方法:本文对经手术及病理证实的36例胆囊粘膜隆起性病变的二维超声和CDFI进行回顾性研究.结果:在彩色血流显像中,良恶性病变的彩色血流显示率、分布方式、动脉频谱的显示率有很大的不同,而阻力指数则有重叠性.在二维超声图像上,病变的大小和病变的性质密切相关.结论:在形态学基础上,CDFI提供了病变内的血流信息,对胆囊粘膜隆起性病变良恶性的鉴别诊断具有重要意义.
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卒中后认知功能康复与神经可塑性
中枢神经系统(central nervous system,CNS)神经细胞之间有广泛神经纤维联系,各个脑功能区之间有丰富的神经纤维联络,左右大脑半球间可以通过胼胝体进行信息交流,皮质和皮质下神经结构,以及脑干、小脑间有复杂的环路,这些构成了中枢神经系统(脑)可塑性的物质形态学基础.CNS可塑性与神经细胞再生、突触可塑、神经网络重塑、脑功能重组和功能区转移等密切相关.健存脑组织的可塑性是脑卒中后进行认知功能康复训练的理论基础.
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功能神经影像学技术:研究人脑可塑性的有效工具
神经科学和康复医学研究者在长期的临床实践中,发现在脑损伤后,功能是有可能或有条件恢复的.1930年,神经康复学家提出脑的可塑性理论,认为脑可以通过学习和训练完成因病损而丧失的功能,但大脑必须具有重新获得功能的形态学基础.1938年Kennard进一步提出脑功能重组理论,认为在脑损伤后,大脑在结构与功能上可以通过重组来承担已经失去的功能.实验证明,经过训练和改变外界环境,通过邻近或对侧组织的代偿、失神经过敏、轴突侧支长芽、潜伏通路和突触的启用、行为代偿等可使功能得到恢复,这些都是功能重组的结果.脑的可塑性(brainplasticity)是指大脑有适应能力,即在结构和功能上有修改自身以适应改变了的现实的能力.经过近20年大量实验和临床研究,大脑可塑性理论已为大多数学者所承认,成为神经康复学的重要理论基础之一.
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肌硬膜桥是哺乳动物中普遍存在的正常解剖结构
枕下区是人体解剖结构复杂的区域之一。近年来的研究发现枕下区深层肌肉及韧带和硬脊膜之间存在纤维连接,此纤维连接被称为肌硬膜桥。但以上发现均基于人体研究,肌硬膜桥是人类特有的解剖结构,还是哺乳动物普遍存在的解剖结构,目前尚未见报道。本研究采用鲸目的江豚,食肉目的狗,灵长目的猕猴和山魈,这3种哺乳纲不同目的动物作为研究对象,分别进行大体解剖和头颈部P45塑化断层切片的制作。观察结果显示3种纲目哺乳动物项部浅、深层肌肉有差别。江豚项部浅层存在原颈括约肌。狗项部浅层,斜方肌前存在臂头肌。狗,猕猴和山魈斜方肌下存在头菱形肌。尽管它们的项部浅、深层肌肉存在差别,但却都具有一个共同的结构。即项部深层肌肉和硬脊膜的纤维连接。此结构与人类肌硬膜桥结构类似。我们推测肌硬膜桥应该是普遍存在于哺乳动物的正常解剖结构。其存在应具有一定的生理功能,对于其功能的研究还需进一步展开。本研究从形态学上明确了肌硬膜桥在哺乳动物中的普遍存在,揭示了肌硬膜桥在哺乳纲三个目动物中的异同点,为进一步的肌硬膜桥的功能研究奠定了坚实的形态学基础,并为脊椎动物演化的规律提供了新的比较解剖学证据。
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AgNOR和染色体检查对胸腔积液的诊断价值
胸腔积液脱落细胞学检查是早期明确诊断恶性胸腔积液的重要手段,50%以上的恶性胸腔积液可经此而确诊,但这种建立在形态学基础上的研究,往往因胸水中肿瘤细胞过少、组织变异及形态上的不典型增生受到限制,若配合细胞核内核仁结构及染色体的检查,可使诊断的特异性和敏感性有所提高。1 核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR) 细胞的核糖体是由核仁合成和组装的,核糖体基因rDNA盘聚在近端着丝点染色体(13、14、15、21与22号染色体)短臂的次缢痕区域,构成核仁组成区(NOR)。在核酸到蛋白质的转移过程中,NOR是一个重要的结构;细胞中的NOR合成的数量取决于核仁的数量。NOR数目能反映rRNA合成的水平,而银既不与rDNA结合,也不与rRNA结合,而与NOR相关蛋白(NORAPS)结合,形成核仁组成区相关的嗜银蛋白(AgNOR),AgNOR数目、大小和形态的变化主要是由于NOR的变化所致,并非rDNA量的变化。AgNOR直接参与核糖体前RNA的转录、加工和装配[1]。AgNOR数目的多少与下列因素有关2]:①核仁内rDNA转录活动水平;②在染色体组中NOR染色体的数目;③所处细胞分裂周期中的阶段。 AgNOR于1984年由国外学者Ploton研究证实,在细胞核有丝分裂过程中具有很高的分辨能力。1986年Ploton[3]应用于前列腺良、恶性疾病鉴别诊断方面,Crocker[4]应用于淋巴瘤及良、恶性黑色素细胞病变等,结果均显示肿瘤细胞的AgNOR明显增多。于1989年已广泛应用于肿瘤方面的研究,在国内进行许多肿瘤组织(如胃癌、结肠癌、乳腺癌和肝癌等)AgNOR的研究,但尚未成熟,鉴于AgNOR检测是一种简便、迅速、可重复的方法,对肿瘤的研究有一定的发展前景,于1993年由抗癌协会临床细胞学专业委员会讨论并制定了国内研究工作的标准化方案[5],使AgNOR的检测在肿瘤研究方面得到了推广应用。 AgNOR在胸腔积液细胞学中的应用研究甚少,而1994年由Huang[6]等发现恶性胸腔积液细胞AgNOR明显高于良性胸腔积液,且AgNOR点分布不规则,大小变异差别很大,若以恶性细胞的AgNOR≥8计算,则其敏感性96%,特异性97%。国内1998年江山平[7]等统计,AgNOR检测作为胸腔积液细胞学检查的一项指标,有助于良、恶性胸腔积液的鉴别诊断。恶性肿瘤细胞中AgNOR颗粒增多,Crocker[4]认为可能是:①细胞增殖活跃,以致许多细胞核内核仁分解,AgNOR分散于细胞核内;②核仁融合有缺陷,使AgNOR分散;③细胞染色体的倍数增加,导致含NOR染色体的数目增多;④rDNA转录活动增加,使本来不明显的AgNOR重现。
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四色流式细胞术-免疫分型在成人急性髓系白血病诊断中的应用
流式细胞术-免疫分型(FCI)在对细胞形态学无法肯定的急性髓系白血病(AML)-M0、急性混合细胞细胞白血病(BAL)、形态上易和M2混淆的急性早幼粒细胞白血病(APL)的明确诊断有重要意义.我们在细胞形态学基础上以四色流式细胞术为平台,分析AML的免疫表型特点,并从检验角度评估检测结果的准确性.
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Fibulin-5在主动脉夹层血管壁中的异常表达及其意义
目的:急性主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是一种灾难性的心血管疾病,死亡率高,一旦出现症状后24~48小时内,死亡率以每小时1%~2%的速度递增。AD的发病机制尚不明确,目前较公认的是:主动脉中膜纤维结构改变是AD发生的形态学基础。中膜纤维结构主要由弹性纤维组成,其合成受Fibulin-5的调控。因此,我们设想Fibulin-5可能在AD的形成中发挥重要作用。我们通过免疫组织化学、蛋白印记技术检测AD组和对照组Fibulin-5表达差异,并探讨Fibulin-5表达改变与AD形成的关系。
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扩大经额手术入路到达颅底中央部的显微解剖研究
颅底中央部位置深在,毗邻结构重要,该区的侵袭性病变往往使多结构受累,手术难度较大.经额入路治疗该区病变存在着术野角度倾斜、显露有限、需牵拉额叶等问题.为了克服上述缺点,我们在该入路的基础上,通过切除部分眶上缘、眶顶及筛窦,来降低手术视角,更好地暴露颅底中央部的结构,即扩大经额入路.本研究对该入路可能涉及的颅底中央部结构进行了显微解剖学研究,以期为该手术入路提供直观的形态学基础和详尽的解剖学参数,以此来提高病变的全切率,减少手术相关的并发症[1].
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基于双源CT冠状动脉成像的血流动力学计算流体模拟的可行性研究
冠状动脉病变导致的血流动力学改变如冠状动脉内压力-血流梯度和血流储备等变化与心肌缺血密切相关,监测血流动力学改变可以指导血运重建术,使患者大程度获益并避免不良结局,比单纯形态学评估更有临床意义。计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)是计算机技术和流体物理学结合的交叉学科,CT扫描获得的冠状动脉三维数据结合CFD可以推导冠状动脉内血流的流体动力学参数,包括血流的压力分布、剪切力分布和流速分布,在形态学基础上增加功能学信息,为无创性评估心肌灌注提供新的方法[1]。本研究的主要目的是探索基于高分辨率双源CT构建优化的三维冠状动脉体型,并结合计算流体模拟流程以评估左冠状动脉压力梯度和剪切力、血流速度梯度分布的技术线路。
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肺癌的血管生成与调控
肺癌是我国发病率和死亡率增长快、预后差的恶性肿瘤之一.恶性肿瘤的侵袭和转移是其恶性标志和特征,也是导致患者治疗失败和死亡的主要原因.因此,控制肺癌的侵袭和转移是改善患者预后、提高生存率的主要措施.肿瘤血管生成是肿瘤生长和转移的形态学基础,它不仅向肿瘤提供营养,也向宿主输出大量肿瘤细胞导致肿瘤的生长和转移.因此,研究肺癌的血管生成与调控具有重要的基础和临床意义.
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喉癌相关研究
1.喉癌生物学特性与预后研究:在全喉标本连续切片的基础上结合临床随访,以生存率为目标对肿瘤形态,分化程度,生长方式,淋巴细胞浸润程度,颈淋巴结转移及手术方式等进行了多元回归分析和扫描电镜观察.其中微观形态的肿瘤表面形态分类,周边生长方式分型,周边淋巴细胞浸润分度等均有创新性.电镜观察的肿瘤周边淋巴细胞触手现象为判定淋巴细胞免疫活性奠定了微观形态学基础.
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大鼠海马解剖与脑立体定位
海马是大脑边缘系统的重要组成部分,能参与行为反应、内脏活动、调节生物节律和内分泌等机能的整合作用,尤其与学习记忆有密切关系.大鼠海马是研究行为神经生物学的重要结构,可通过脑立体定位技术建立物理损毁或化学损毁疾病模型,鉴于大鼠海马在神经医学研究中的重要性,我们制作了一套大鼠海马大体解剖标本,以期为有关大鼠海马的脑立体定位研究提供形态学基础.
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星形细胞在血-脑屏障构成中的研究进展
血-脑屏障(blood-brain barrier,BBB)是脑毛细血管所独有的特征性结构,它对一些能透过周围血管的物质具有屏障作用从而保护脑组织,对维持脑组织内环境的稳定性起着重要作用.其形态学基础包括一系列结构:脑毛细血管内皮细胞(endothelial cells)及内皮细胞间紧密连接(tight junctions,TJs)、基膜及毛细血管周围星形细胞突起.其中,血管内皮细胞及其紧密连接是血-脑屏障的主要形态学基础.而星形细胞在血-脑屏障的构成中虽然不占主导地位,但许多观察表明,它在内皮细胞由非屏障细胞向屏障细胞转变的诱导和维持中扮演着重要的角色.
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卒中后认知功能康复与神经可塑性
中枢神经系统(Central Nervous System,CNS)神经细胞之间有广泛神经纤维联系,各个脑功能区之间有丰富的神经纤维联络,左右大脑半球间可以通过胼胝体进行信息交流,皮质和皮质下神经结构,以及脑干、小脑间有复杂的环路,这些构成了中枢神经系统(脑)可塑性的物质形态学基础.
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血管紧张素ⅡAT1拮抗剂对高血压动脉重建的影响
动脉重建不仅是高血压的基本病理变化,而且是维持血管高阻力状态、使高血压进一步发展和恶化的形态学基础。其主要表现是动脉壁增厚,管腔缩小,壁腔比增大,以及随之而产生的动脉功能改变[1、2]。不可逆转的动脉重建是影响高血压患者生存质量的重要因素,改善高血压动脉重建已成为抗高血压治疗的新方向[3]。血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)不仅是一种强烈的血管收缩因子和醛固酮分泌的刺激因子,而且还能促进血管平滑肌细胞(VSMC)肥大和胶原纤维增生[4、5],所以与高血压动脉重建的关系非常密切。 AngⅡ受体主要有AT1和AT2两个亚型,已知的AngⅡ的生物学效应主要与AT1有关,罗沙坦是目前理想的AT1拮抗剂,许多离体和在体实验都已证实,罗沙坦和其他一些AT1拮抗剂能抑制AngⅡ引起的VSMC增殖,减轻高血压动脉血管平滑肌的肥厚,从而改善高血压阻力血管的重建。本文就AT1拮抗剂对高血压动脉重建的影响作一综述。
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幼儿语言中枢微血管的研究
脑血管形态的定量研究,对探讨脑微循环动力学的规律,阐明脑血管疾病的发病机制有重要意义.关于脑血管宏观分布及脑微血管密度的定量研究,已有不少报道[1-3].但有关脑语言中枢微血管的研究,尚未见报到.本文对幼儿语言中枢微血管进行定量研究、观察,从而为脑缺血时侧支循环建立机制的研究提供形态学基础.
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间隙连接蛋白45在成人心肌的表达
目前对成人心肌连接蛋白(Cx)40、Cx43表达的研究已有报道,但对Cx45在成人心肌的分布情况研究较少.因此,本实验拟观察成人心肌Cx45的表达,明确其表达分布情况,为深入了解Cx45的功能提供形态学基础.
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良性前列腺增生经直肠彩色多普勒超声90例检查分析
经直肠彩色多普勒超声诊断前列腺增生症是目前被推崇的影像学检查手段.其中前列腺形态学参数(内腺、移行带体积;内外腺厚径比、移行带指数等)的测量和分析已经得到了广泛的应用.本文通过对已确诊的良性前列腺增生患者进行经直肠彩色多普勒超声检查,观察前列腺增生在形态学基础上的血流特征,主要分析血流参数和形态学参数与前列腺增生程度的关系.
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断层影像解剖学网络教学模式的构建初步探讨
超声成像(USG)、CT、MRI、单电子发射计算机断层显像(SPECT)和正电子发射计算机断层显像(PET)等成为医学影像诊治的主流.这些断层影像技术赖以诊断和介入性治疗疾病的形态学基础是断层解剖学,断层解剖学与影像解剖学结合,即形成了一门新兴的学科.这是当代医学迈入影像医学时代的重要标志.在医学院校内开设断层影像解剖学课程,是现代医学发展的迫切需求,对提高教学质量和培养高层次的临床医师,具有十分重要的理论和实用价值.根据教学方法发展方向及满足临床发展的需要,并借鉴国内外网络教学的经验,笔者结合医学影像学专业的应用解剖学特点及有关研究新进展及几年来解剖学多媒体教学体会及学生的信息反馈,初步尝试建立一种新的断层影像解剖学网络教学模式,现总结如下.