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对小儿白血病诊断、治疗及疗效报告的几个意见
近30年来,西方发达国家通过系列性多中心大样本的临床方案研究和相关实验研究使小儿白血病(AL),特别是急性淋巴细胞性白血病(ALL)的疗效取得很大的提高,ALL已成为可治愈的恶性肿瘤的代表性疾病.随着先进的诊断、治疗方法和患者整体管理理念的输入和我国专业人员的努力,我国小儿白血病的预后在总体上也有了很大的改善,为社会、医务人员和患者及家庭对肿瘤的可治愈性树立了信念,但仍有一些问题值得讨论,以求诊断和治疗更合理.
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全脊椎整块切除术--一种治疗原发性恶性脊柱肿瘤的新手术方法
[目的]介绍一种整体切除脊柱原发性恶性肿瘤并使肿瘤治愈成为可能的新手术技术"全脊椎整块切除术".背景资料:传统切除脊柱原发性恶性肿瘤的方法,是从肿瘤病灶内分块进行逐步切除.而经组织病理学证实,手术切缘较宽或较窄的病灶外整块切除的报告却鲜为有之.[方法]全脊椎整块切除术是在前路椎间支撑器植入,后路脊柱器械固定的情况下进行整块椎板切除和整块椎体切除的新手术技术.有5例患有原发性恶性肿瘤的患者及2例患有巨细胞瘤的患者施行了这种手术.除1例患者在术后7个月时因肿瘤转移到纵隔而死亡外,其余所有患者的观察期为2～6.5 a.[结果]除1例病人之外的所有患者在手术之后均获得了满意的临床效果,并且没有严重的并发症发生.经组织学研究证实,除椎弓根外,均获得了较宽或较窄的手术边缘,但在病变影响到椎管和脊柱的后方时,则需采用病灶内切除的传统方式.1例死于肿瘤转移的患者,其死亡原因与手术没有直接的相关性,且肿瘤切除的部位也没有局部复发的迹象.[结论]全脊椎整块切除术的优势在于,它是将整个椎体分两次予以完全切除,也就是一次切除椎体的一半,这种技术远胜于分块逐步切除的模式,并且是一次性完成整个手术的全过程."全脊椎整块切除术"为脊柱原发性恶性肿瘤的治疗提供了一个更具有挑战性的手术方法.
