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节育术致子宫损伤60例临床分析
为了提高节育手术质量,保障受术者安全,本文对吉林省部分县市区计划生育技术服务机构近20年来收治的60例节育术致子宫损伤病例分析如下.1 临床资料1.1致子宫损伤手术构成比60例致子宫损伤节育手术种类为负压吸宫术35例(58.3%),放置宫内节育器(IUD)术19例(31.7%),取出IUD术4例(6.7%),钳刮术2例(3.3%).1.2高危因素60例子宫损伤者存在高危因素30例(50%),其中哺乳期20例(66.7%),绝经期1例,长期口服避孕药3例,极度后屈子宫2例,双角子宫3例,瘢痕子宫1例.另有2例因误诊致子宫损伤:1例将卵巢囊肿误诊为妊娠子宫;1例将口服避孕药闭经误诊为妊娠.
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双角子宫妇女两宫腔各放置1枚节育器避孕1例
资料:王某,女,29岁,G1P1.4年前剖宫产一男婴,术中检查为双角子宫.产后采用安全套、避孕药、皮下埋植等避孕,均因不适停用.2006年4月20日月经干净的第3天来本所要求放置宫内节育器(IUD)避孕.
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低出生体重儿坏死性小肠结肠炎治愈1例
病历资料患儿,女,因出生后口周青紫、呼吸浅表、节律不规则15分钟入院.患儿系G1P1孕31+6周,母亲双角子宫难免早产,顺产娩出,出生时Apgar评分1分钟6分,5分钟7分,10分钟7分,无宫内窘迫史.羊水、胎盘、脐带无异常,生后给吸痰、吸氧,处理脐带后转入我科.
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超声诊断残角子宫妊娠破裂1例
患者女,24岁.孕15周,于2012年6月2日于外院首次产检,超声检查结果无异常.6月28日清晨,突发右下腹痛来我院就诊.超声检查:孕囊偏于右下腹,胎儿为臀位,双顶径37 mm,可见胎心及胎动,后壁胎盘,羊水深度43 mm.孕囊底部宫壁肌层回声不均匀,其外侧壁可见2 mm×12 mm低回声区覆盖.左侧盆腔可见一子宫样回声与孕囊紧贴,分界不清楚,其大小约46 mm×62 mm,中部可见内膜样回声(图1).孕妇腹腔内见游离无回声区,肝肾隐窝厚16 mm,脾肾隐窝厚6 mm,左侧腹范围约36 mm×72 mm.超声诊断:先天性子宫畸形合并异位妊娠可能(残角子宫妊娠破裂?双角子宫妊娠破裂?宫角妊娠破裂?)急诊行剖腹探查,手术中见:盆腔内暗红色积血块及血液共2 200 ml,子宫中位,常大,子宫右侧见一残角子宫,增大如孕15周,呈紫红色,表面见一直径1 cm破口,见活动性出血(图2).双附件无异常.
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超声诊断双角子宫畸形并左侧宫腔两型节育器1例
患者女,30岁.阴道不规则流血来医院就诊.临床检查未发现异常,超声检查:子宫底部横切探及左右宫腔,从宫底向宫颈方向扫查仅显示1个宫体和宫颈,子宫前位,大小约72.0 mm×62.0 mm×45.0 mm,肌壁回声均匀,右侧宫腔内膜厚7.0 mm,左侧宫腔内膜厚8.0 mm,左侧宫腔内探及一T型节育环和一圆型节育环重叠的回声(图1).双侧卵巢大小、形态正常.超声诊断:单宫颈双角子宫.
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B型超声诊断双角子宫双侧妊娠用米非司酮药物流产1例
患者女,32岁.在第一次怀孕三月左右,阴道间断流出咖啡色血液,B超检查为过期流产,双角子宫,单宫颈,单阴道,左侧子宫妊娠,行清宫术.
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子宫畸形合并早期妊娠三维超声成像观察
自2002年7月~2003年4月,在我院妇科门诊确诊早孕要求终止妊娠常规进行三维超声检查的被检者中检出5例子宫畸形合并早期妊娠,孕龄为5~8周.其中3例为不全纵隔子宫合并妊娠,1例完全纵隔子宫合并妊娠,1例双角子宫合并妊娠.全部病例均经宫腔镜取胚术和术后病理诊断证实.仪器:Medison V730三维超声成像系统,经阴道三维容积探头,频率5~9 MHz.
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B超在卵泡发育监测中的价值
本文对62例不孕症的卵泡发育进行监测,并对其分析总结。患者年龄23~38岁,平均29岁。采用ALOKA SSD-1400型超声诊断仪,使用3.5MHz凸阵探头及5.0MHz经阴道探头。适度充盈膀胱经腹部及经阴道超声检查。所有患者均从月经第8天起开始监测,连续监测到月经第15~16天,监测3个周期以上,监测期间停药,并留资料进行分析。排卵征象分为3类[1]:A:卵泡外形消失或缩小,可同时伴有内壁塌陷;B:在缩小的卵泡腔内有细弱的光点回声,继而厚腔穴增大,并有较多的高回声;C:陶氏腔内有少量的无回声区。结 果 62例于监测排卵前常规检查子宫、附件均正常53例,子宫正常伴多囊卵巢5例,卵巢正常伴双角子宫3例,卵巢正常伴纵隔子宫1例。子宫、附件全正常53例中,子宫内膜增殖早期,双侧卵巢均可见生长的卵泡,卵泡直径3~4mm。到了子宫内膜增殖中期,卵泡逐渐长大,45例见一侧卵巢生长卵泡,大多3~4个,并有一个优势卵泡,其中40例对侧卵巢也可见到生长卵泡,但无优势卵泡,到了子宫内膜增殖中晚期,这40例卵泡不再长大,一般停留在17mm以下。排卵期时,45例中的40例见(A+B)征象,40例中21例见(C)征象,余5例卵泡继续生长,直径大于27mm以上,无排卵征象。53例中的另8例双侧卵泡生长到12~16mm不再长大,也无优势卵泡,无排卵。子宫正常伴多囊卵巢5例中,早中期双侧可见生长卵泡,待卵泡生长到16~20mm不再长大,数量多在6~7个,无排卵征象。卵巢正常伴双角子宫3例及卵巢正常伴纵隔子宫1例,早中期卵泡逐渐长大,一侧可见优势卵泡,排卵时均可见(A+B+C)征象。
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超声诊断双角子宫双侧宫腔葡萄胎1例
患者,女,26岁.因腹痛、不规则阴道流血数日,来我院就诊,自述既往月经不规律,停经史不详,临床未做妇检.化验尿HCG(+).行B超检查示:子宫前位,横切面宫底部明显增宽,呈双角子宫,宫体明显增大,双侧宫腔内充满大小不等的无回声区,似蜂窝状.双侧附件区均未见异常回声(图1).B超诊断为双角子宫,葡萄胎.病人住院后行清宫术证实为双角子宫,双侧宫腔葡萄胎.
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影像学诊断子宫双重化合并中肾管发育异常
目的 观察子宫双重化合并中肾管发育异常的影像学特征.方法 回顾性分析17例子宫双重化合并中肾管发育异常患者的影像学资料,其中7例接受腹盆腔CT检查,10例接受MR检查.结果 17例均以子宫双重化合并单侧肾-输尿管发育不良为基础病变,根据其是否伴有其他相关病变分为5类:①7例仅有基础病变,其中双子宫合并单侧肾-输尿管缺如5例,CT诊断1例、MR诊断4例;2例双角子宫和并单侧肾-输尿管发育不良,CT、MR各诊断1例;②2例基础病变合并输尿管异常,CT、MR各1例,均表现为双子宫畸形以及单侧发育不良的低位肾,输尿管异位开口于阴道;③5例阴道斜隔并单侧肾-输尿管发育异常(H erlyn-Werner-Wunderlich综合征),CT 3例,MR 2例,表现为双子宫畸形、阴道斜隔侧近端腔内积血并单侧肾-输尿管缺如;④2例基础病变并中肾管残留囊肿,1例CT表现为双子宫畸形、单侧肾-输尿管缺如,同侧中肾管残余囊肿形成,1例MRI表现为Herlyn-Werner-Wunderlich综合征同时出现与阴道相通的中肾管残余囊肿;⑤1例基础病变并肾源性肾瘤,MRI表现为双子宫畸形、左侧肾-输尿管缺如、膀胱左后壁肿瘤并子宫内膜异位.结论 以子宫双重化合并单侧肾-输尿管发育不良为核心,根据其他相关病变的复杂程度,将子宫双重化并中肾管发育异常类疾病分为五类,有助于认识本病及分科诊疗.
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B超诊断双角子宫右宫颈狭窄合并妊娠1例
1 病历简介女,43岁。因停经40天来诊。B超检查:子宫呈双角,右侧约5.8cm×4.2cm,左侧约4.8cm×3.6cm,右侧官腔内示—约2.6cm×1.4cm的液性暗区,壁完整,内可见胎芽,但未见胎心搏动。提示:双角子宫,右侧胚胎停止发育。收入院。既往月经规律,曾经妊娠2次,顺产1女,1男胎,均为左侧子宫妊娠,此次为第3次妊娠。首次右侧子宫妊娠,停经后乳房胀痛明显,无腹痛及阴道流血,无明显恶心、呕吐。血常规WBC 7.0×109/L,RBC 4.8×1012/L,L 0.25,M0.75,尿HCG:弱阳性。次日行刮宫术未成功,因探针未进入右侧官腔。数日后行阴道超声检查:所见基本同上。双侧宫颈可清晰探测,左宫颈宽约2.2cm,右宫颈较窄,宽约0.8cm(图1~3),总宫颈宽约2.2cm,提示双角子宫,右侧宫颈狭窄,右侧胚胎停止发育。给与药物流产,自动排胎成功出院。
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宫腹腔镜联合完全双角子宫矫形术——附一例报告
一、临床资料患者女,41岁.主诉自然流产3次,发现双角子宫6年余,于2007年5月16日入院.现病史:患者婚后妊娠3次,分别于1992年3、9月及1993年3月均于妊娠2个月时自然流产.
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2型糖尿病合并中枢性尿崩症、孤立肾和双角子宫一例报告
T2DM患者合并中枢性完全性尿崩症、双角子宫和孤立肾,国内外尚无报道,本文报告1例我院内分泌科收治的病案,这4种相对独立的疾病在发病机制上是否存在关联有待进一步研究.
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宫腹腔镜联合完全双角子宫成形术后成功分娩四例报告及文献复习
双角子宫是1种常见的对称性子宫畸形,其发生率约占子宫畸形的13.6%[1];发生原因为在胚胎发育过程中,两个副中肾管(Müllerian duct)融合后,中段未完全吸收,形成1个子宫颈、2个宫腔,宫腔上部及宫底部呈分叉状,未吸收的隔板末端呈钝圆形.40%的双角子宫孕期可引起流产、早产[2],也可能有分娩异常或不孕等[3].双角子宫根本的治疗方法在于将2个狭窄的宫腔融合成为1个正常形态的宫腔.传统的手术方法为开腹子宫成形术(Strassman metroplasty).随着宫腹腔镜联合手术的成熟和普遍应用,首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心于2006年10月至2011年10月共行宫腹腔镜联合完全双角子宫成形术10例,其中4例成功分娩5次,另有3例未孕、1例因男性因素不孕、2例失访.现报道如下.
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双角子宫妊娠分娩后胎盘嵌顿二例
例1 患者27岁,因停经35周腹部不规则阵发性疼痛1 d,于1999年4月17日入院.既往月经正常,末次月经1998年8月12日,孕1产0.体检:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺正常,腹部隆起,宫高26 cm,腹围90 cm,先露臀,骶右前,胎心率140次/min,有不规则宫缩,宫口1 cm,胎膜未破.入院诊断:孕35周,初产臀位,先兆早产.入院后应用硫酸镁3 d抑制宫缩,效果不佳,于4月19日14时出现规律宫缩,19时宫口开全,臀位牵引助娩一男婴,1 min Apgar评分8分,体重2 200g.胎儿娩出后30 min,无胎盘剥离征象和阴道流血,查子宫底平脐、较硬,偏向右下腹.行人工徒手剥离胎盘,触之子宫下段上方有一狭窄环较紧,手指无法触到胎盘,用环钳探,因宫腔较深,也无法钳出胎盘.于19日21时在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见有双角子宫,胎盘位于右侧宫角内,切开右宫角前壁,取出已剥离完整嵌顿其中的胎盘,右宫角基部狭窄环内径仅3 cm.缝合切口,术后7 d痊愈出院.
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双角子宫足月妊娠1例
目的 探讨双角子宫足月妊娠诊断.方法 选择我院剖宫产中发现1例双角子宫进行分析.结果 双角子宫妊娠易导致胎位异常,无任何症状不易发现.结论 B超及内窥镜在诊断双角子宫时的重要价值,双角子宫患者无任何不适者可不行干预治疗.
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Y形不完全重复输尿管异位开口伴盆腔异位肾发育不良和双角子宫一例报道并文献复习
大多数异位输尿管源自完全重复肾输尿管的上部分肾(约占80%)或为单一肾输尿管(约占20%)[1-2].异位输尿管合并不完全重复输尿管极其少见.我们收治了1例Y形不完全重复输尿管异位开口于阴道伴同侧盆腔异位肾发育不良和双角子宫的患者,现结合文献对其进行讨论,报道如下.
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横位11例临床分析
横产式为胎位不正之一,其原因有骨盆狭窄、盆腔肿瘤、羊水过多、腹壁松弛、多胎妊娠、子宫畸形、双子宫、双角子宫、早产、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等[1].笔者对我院11例横位的发生原因、结局、并发症进行了观察,并总结了横位的预防及处理,现报告如下.
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B超诊断双角子宫伴一侧宫内胎盘残留1例
1 临床资料柳河县妇幼保健站,吉林 135300患者,女性,30岁,因妊娠21%周自然流产2 h来院就诊.妇科检查:外阴已婚,阴道伸展性良好,其内可见少量血块.宫颈光滑,见一个子宫口,子宫前位,超成人手拳大小,宫体前壁欠光滑,左角突出,无压痛.双侧附件正常.