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宫颈胎骨残留导致继发不孕1例报告
资料:某女,29岁,因婚后3年未孕,于2006年1月来本站就诊.即往月经正常,有正常性生活.妇科检查:外阴已婚未产式,阴道通畅,宫颈光滑饱满,无举痛,子宫平位,正常大小,表面光滑,质地适中,无压痛,双附件区无异常.
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产妇产后抑郁情况临床分析
产妇抑郁属一种良性精神障碍,因个体素质差异(文化程度、性格、经济状况、环境等)、产前宣教程度和产式不同而异.为了确保产妇的身心健康,防止产后抑郁症的发生,提出有效的预防措施,对我院186例产妇进行了抑郁心理咨询调查.
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超声诊断胎儿内脏外翻畸形1例
孕妇,25岁.因孕4月常规B超检查发现胎儿异常,孕5月时入院.产科检查:外阴已婚未产式,阴道通畅,宫颈光滑,子宫增大约5+月孕大小,宫底平脐,双附件正常.
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不同分娩方式对泌尿生殖机能影响的调查
本文将在我院住院不同分娩方式的产妇体征及感觉情况调查结果报告如下.
关键词: 产式 泌尿生殖系统/生理学 -
胎儿前不均倾位与枕前位分娩情况对比分析
目的:探讨前不均倾位的临床特点及母儿结局.方法:回顾性分析比较112例前不均倾位和枕前位临床特点及母儿结局.结果:前不均倾位组手术取头困难,子宫切口撕裂,新生儿窒息,宫口扩张延缓、宫颈水肿的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:前不均倾位导致母儿并发症增加,正确处理可减少母儿不良结局的发生.
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复合先露分娩38例分析
复合先露是指胎先露部(胎头或胎臀)伴有肢体(上肢或下肢)同时进入骨盆入口,称为复合先露[1],复合先露是头位难产的一种.虽多能经阴道分娩,但可影响产程进展,给助产造成困难,发生肩难产和会阴裂伤,新生儿也易发生肢体损伤.
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胎头高直后位的产程特点与误诊原因分析
目的:探讨胎头高直后位的产程特点与误诊原因,加强对此类头位难产的重视,减少误诊及母婴并发症的发生.方法:回顾性分析134例胎头高直后位产妇分娩资料.结果:胎头不入盆、产力异常、产程延长或停滞、胎膜早破为高直后位的主要产程特点;以枕后位进行试产和作为剖宫产的手术指征,为高直后位的主要误诊原因.结论:重视临产前的检查和临产后的早期确诊,掌握此类头位难产的产程特征,正确选择分娩方式是减少误诊和母婴并发症的有效措施.
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卧位纠正臀位一次成功的临床观察
目的:探讨膝胸卧位纠正臀位的临床效果.方法:选择 32~34周臀位的初产妇50例为观察组,在医院由医护人员指导、胎心监护下做膝胸卧位;对照组 50例,教会孕妇方法,自行在家每日2次进行膝胸卧位.结果:观察组46例被纠正为头位,占82%;对照组仅 7例转头位,占14%,两组比较差异有统计学意义,P《0.001.结论:适时纠正臀位可降低剖宫产率,减少围产儿并发症.
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分娩方式对产妇及其新生儿促甲状腺激素水平影响的研究
目的探讨不同分娩方式对产妇及其新生儿促甲状腺激素(TSH)水平的影响.方法应用放射免疫分析法,检测213例产妇及其新生儿的TSH水平,按分娩方式不同分为正常分娩组140例,剖宫产组38例,产钳组35例.结果 (1)产钳组产妇TSH为(4.13±0.69)mU/L,正常分娩组产妇为(2.58±0.87)mU/L,两组比较,差异有极显著性(P<0.01).剖宫产组产妇TSH为(2.81±0.45)mU/L,同产钳组产妇比较,差异有极显著性(P<0.01);同正常分娩组产妇比较,差异无显著性(P>0.05).(2)产钳组新生儿TSH为(8.85±2.48)mU/L,正常分娩组新生儿为(5.36±2.23)mU/L,两组比较,差异有极显著性(P<0.01).剖宫产组新生儿TSH为(3.84±2.16)mU/L,同正常分娩组比较,差异有显著性(P<0.05).(3)3组产妇及其新生儿TSH水平之间呈显著正相关.结论产妇和新生儿TSH水平的高低与不同分娩方式有关.产妇TSH水平变化用于评估新生儿TSH水平具有可行性.
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第二产程胎心监护异常的处理及临床意义
目的探讨第二产程胎心监护异常者的分娩方式,及其与产妇并发症和围产儿结局的关系.方法回顾性分析我院足月单胎头位分娩产妇第二产程中胎心率(FHR)正常的111例(对照组)和胎心率异常的121例(观察组)的资料.结果 FHR异常的发生率为52.2 %(121/232),异常胎心率类型包括中、重度变异减速(VD)81例,占66.9%;晚期减速(LD)27例,占22.3%,其中仅1例发生连续LD;延长减速(PD)4例,占3.3%;VD合并LD 2例,占1.7%;VD合并PD 3例,占2.5%;基线变异减弱4例,占3.3%.对照组中,阴道助产13例(11.7%),顺产98例(88.3%);观察组中,顺产86例(71.1%),阴道助产35例(28.9%),其中29例(82.9 %)为FHR异常而施术者,两组间比较,差异有显著性(P<0.05).观察组、对照组新生儿窒息的发生率(分别为5.0%、1.8%)及产伤的发生率(14.3%、15.4%)比较,差异均无显著性(P>0.05);观察组中有1例产妇会阴Ⅲ度撕伤.结论第二产程中FHR异常的发生率高,多为产程中胎头受压或脐带受压而引起的迷走神经反射或暂时性子宫胎盘血流减少,并非缺氧所致,不必急于干预,以免造成母、儿损伤.
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子宫内膜异位于闭孔淋巴结1例
患者 女,33岁,因"继发性痛经1年半,加重,伴月经量增多2个月"于2006年11月18日入院.妇科查体:外阴未婚未产式,发育正常,无色泽缺失,无赘生物.肛查子宫,如孕3个月.
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活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局的关系
目的 探讨产程中活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局的关系. 方法 本研究为回顾性研究.2008年5月1日至2011年10月31日在解放军第四五八医院分娩的足月单胎妊娠初产妇,其胎儿体重<4000 g,均为头先露、枕后位,共288例.在试产过程中宫口扩张4~5 cm并已破膜时,征得孕妇及家属同意,行B超检查胎头及脊柱位置,并动态观察至分娩结束.采用独立样本t检验和x 2检验对分娩结局进行分析. 结果 288例中,胎儿脊前位202例,脊后位86例.脊前位组新生儿窒息发生率低于脊后位组[1.5%(3/202)与8.1%(7/86),x2=7.97,P<0.01].脊后位组86例分娩中胎儿均为持续性枕后位,其中4例以枕后位经阴道分娩(包括产钳助产2例).脊前位组和脊后位组产程中不同宫口扩张程度时因持续性枕后位行剖宫产终止妊娠的比例差异有统计学意义[宫口扩张6 cm:4.0% (8/202)与36.0%(31/86),x2=53.04;7 cm:3.5%(7/202)与18.6%(16/86),x2=18.81;8 cm:1.5%(3/202)与10.5%(9/86),x2=12.18;9 cm:0.5%(1/202)与5.8%(5/86),x2=8.63;开全:1.5%(3/202)与15.1%(13/86),x2=21.36;开全1h:0.5%(1/202)与9.3%(8/86),x2=15.45;P均<0.01].徒手旋转胎位均在宫口扩张5~6 cm时进行.脊后位组2例徒手旋转胎位均未成功.脊前位组202例中,155例未行手旋转胎位而在继续试产中胎头转为枕前位经阴道分娩,12例经徒手旋转胎位至枕前位经阴道分娩,余35例均行剖宫产终止妊娠,其中23例手术指征为持续性枕后位. 结论 产程中活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局有密切关系,活跃期及时了解枕后位胎儿脊柱位置,可帮助医师及时采取合理分娩方式,以降低母婴并发症,提高产科质量.
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2例巨大儿的教训
1 临床资料 1.1 患者 33岁 , 于 2000年 7月 20日以孕 4产 1孕 41周、枕左前入院 . 查 : 纵产式腹型 , 宫高 34cm, 腹围 101cm, 头先露 , 枕左前 , 胎心 140次 /分钟 , 骨盆内外测量均在正常范围内 , B超示双顶径 9.7cm, 股骨长 7.5cm, 估计体重 3712g, 前次顺产一体重为 3650g女婴 , 血尿常规肝功无异常 ,
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笑气吸入纠正枕后位的临床观察与护理
目的:探讨笑气吸入镇痛分娩促进产程进展的效果及影响。方法将120例产妇在第一产程宫口开大3cm 时自愿吸入笑气作为观察组,另120例在产程中自愿单纯吸入氧气作为对照组。观察两组阴道分娩率及异常胎位纠正情况。结果笑气吸入组阴道自然分娩103例(85.83%),胎儿枕后位转至枕前位65例(54.17%);氧气吸入组阴道自然分娩87例(72.5%),胎儿枕后位转至枕前位28例(23.33%),两组比较,差异有显著性(P <0.05)。结论笑气吸入是提高阴道分娩率、纠正枕后位、缩短产程的有效方法。
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彩色多普勒超声对围产儿脑血流参数与产式对照研究
1 资料与方法1.1 对象 1999年8月~2000年8月在我院住院产科分娩的孕妇及其新生儿180例.年龄23 ~38岁,孕7~41周,经自然分娩90例(除外产钳术),剖宫产术后90例(除外妊高征、胎儿宫内窘迫),产后新生儿Apgar评分均大于9分.
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横位11例临床分析
横产式为胎位不正之一,其原因有骨盆狭窄、盆腔肿瘤、羊水过多、腹壁松弛、多胎妊娠、子宫畸形、双子宫、双角子宫、早产、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等[1].笔者对我院11例横位的发生原因、结局、并发症进行了观察,并总结了横位的预防及处理,现报告如下.
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胎盘植入漏诊1例报告
1病例资料患者娄某,42岁.因妊娠41周,双下肢水肿入院.入院检查体温36℃,心率80次/分,呼吸20次/分,血压17/13kPa.产科检查:腹膨隆,纵产式,头先露,双下肢压凹性水肿,无宫缩,未破膜,未见红.B超检查:子宫增大,胎儿存活,胎盘附着于子宫左侧壁,胎盘Ⅲ级.实验室检查:Hb 127g/L,WBC 6.9×109/L,N0.70,PRO(++).诊断:妊娠高血压综合征.
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新式剖宫产中顺利手取胎头相关因素分析
目的 探讨新式剖宫产术中顺利手取胎头的相关因素.方法 采用分点论述和比较方式探讨相关因素对手取胎头的影响. 结果手取胎头的相关因素相辅相成.结论 各相关因素相互影响、配合恰当是顺利手取胎头的关键.
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初产妇巨大儿分娩方式合理性探讨
目的:观察初产妇阴道分娩巨大儿时的产程特点以及对母婴的影响,从而合理安排巨大儿分娩方式,保障母婴安全.方法:对2008年1月-2010年12月在兰州大学第一医院妇产科住院行阴道试产的88例分娩巨大儿的初产妇、60例分娩正常体质量儿的初产妇以及60例择期剖宫产分娩巨大儿的初产妇的临床资料进行回顾性分析.结果:88例初产妇中有43例阴道分娩成功,其余45例阴道分娩失败的初产妇主要表现为活跃期停滞,宫颈口开大3~5 cm.阴道分娩失败改行剖宫产不增加产后出血、产褥感染及新生儿窒息的发生率.结论:对于临床上预测为巨大儿的初产妇,若无明显头盆不称,可进行试产.在产程中若出现活跃期停滞等产程异常,需及时改行剖宫产,从而降低巨大儿分娩对母婴的损伤.
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236例巨大儿分娩方式及其预后分析
随着巨大儿发生率的逐年升高,为提高对巨大儿处理的认识,改善巨大儿的预后,笔者对1994~1999年在我院分娩的巨大儿进行回顾性分析。1 临床资料 1.1一般资料1994年1月至1999年1月在我院单胎分娩2 748例,其中胎儿出生体重≥4 000 g者236例,巨大儿的发生率为8.59%;≥4500g者29例占12.29%,≥5000g者7例占2.97%,较国内报道高[1],且发生率逐年增加,见表1。