首页 > 文献资料
-
腹腔镜在卵巢良性上皮肿瘤治疗中的应用价值
目的:探讨腹腔镜治疗卵巢良性上皮性肿瘤的有效性及安全性.方法:回顾分析65例腹腔镜治疗的卵巢良性浆液性和粘液性上皮肿瘤的临床特点、病理类型及预后.结果:65例患者年龄11～67岁,平均32.4岁;其中48例(73.8%)在查体时发现,6例因囊肿扭转的急性下腹痛就诊发现,还有11例因其它妇科病症就诊而发现.B超声检查表现为单侧囊肿(58例)或双侧(7例)囊性包块.手术方式:囊肿剔除54例(83.1%),附件切除11例(16.9%).平均手术时间38 s,平均出血量25 ml,平均术后住院日1.8 d,无手术并发症.术后病理:浆液性肿瘤33例(50.8%),粘液性肿瘤29例(44.6%),浆液粘液混合性肿瘤3例(4.6%).随访成功41例包括囊肿剔除术34例,附件切除7例.随访时间12～66个月,平均25.6个月.附件切除者无一例复发,囊肿剔除者有2例囊肿复发(5.88%,2/34)和1例癌变(2.94%,1/34),总复发率为4.88%(2/41),癌变率2.44%(1/41).两例复发均为左侧粘液性囊腺瘤剔除术后患者,分别于术后51和54个月复发,占粘液性囊腺瘤的12.5%(2/16);1例双卵巢浆液粘液混合型乳头状囊腺瘤于第一次手术后29个月癌变,病理为卵巢浆液性乳头状癌.结论:本研究提示腹腔镜治疗卵巢上皮性囊肿手术效果好,并发症少.腹腔镜卵巢上皮性囊肿剔除术后总的复发率4.88%,癌变率2.44%.复发病例均为粘液性囊腺瘤,复发率为12.5%,与开腹手术相当,较浆液性肿瘤具有更多的复发机会.
-
有关卵巢交界性表面上皮-间质肿瘤的病理诊断标准
作者学习近年来有关卵巢交界性表面上皮-间质肿瘤的文献后,结合自己对病理诊断标准的点滴体会,对卵巢交界性上皮-间质肿瘤、卵巢交界性浆液性肿瘤、卵巢交界性黏液肿瘤、卵巢交界性子宫内膜样肿瘤、卵巢交界性透明细胞肿瘤、卵巢交界性勃勒纳肿瘤、上皮内癌、微浸润、种植和淋巴结转移10个领域加以阐述,供同道参考.
-
卵巢及腹膜肿瘤组织学分类(2003)
卵巢肿瘤组织学分类1表面上皮-间质肿瘤1.1浆液性肿瘤恶性腺癌表面乳头状腺癌腺癌纤维瘤(恶性腺纤维瘤)
-
卵巢肿瘤组织分型
1表面上皮一间质肿瘤1.1浆液性肿瘤1.1.1良性1.1.1.1囊腺瘤;乳头状囊腺瘤
-
基质金属蛋白酶及其组织抑制剂在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)家族成员中的MMP-2、MMP-9降解基底膜的主要成分Ⅳ型胶原,而基底膜是肿瘤侵袭的第一道细胞外屏障,MMP-2、MMP-9的过度表达与人类许多恶性肿瘤的侵袭、转移密切相关[1,2].它们的功能活性受其组织抑制剂(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs)的抑制.本研究用免疫组织化学(组化)的方法研究MMP-2、MMP-9和TIMPs家族中的TIMP-1在卵巢良性、交界性、恶性浆液性肿瘤中的定位及表达,探讨其与肿瘤侵袭、转移的关系.
-
卵巢癌问题解答
问什么样的人易患卵巢癌?卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤之一,而卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一.卵巢肿瘤的种类繁多.1973年世界卫生组织(wHO)按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法,将肿瘤分为九大类,其中上皮性肿瘤常见,占卵巢肿瘤的50～70%,其中以浆液性肿瘤多见,其次为黏液性肿瘤.
-
妇女淋巴结内“苗勒氏腺性包涵囊肿”
妇女盆腔、主动脉旁、网膜淋巴结内"苗勒氏腺性包涵囊肿",其发生率由5%～20%不等,现较普遍认为由间皮陷入淋巴结内化生而来,因淋巴结内"腺性结构"衬复苗勒氏上皮,多数呈输卵管上皮分化,少数呈宫内膜或宫颈上皮分化,偶可衍化为交界性浆液性肿瘤上皮或癌变.因此,需与淋巴结内子宫内膜异位症、转移癌鉴别,若出现于卵巢交界性浆液性肿瘤伴淋巴结内"苗勒氏上皮或交界性浆液性肿瘤上皮腺性包涵囊肿",并不影响患者预后,但伴网膜浸润性种植或／及淋巴结内"苗勒氏腺性包涵囊肿"癌变,则影响预后,需进一步根治性手术及化疗.
-
卵巢浆液性交界性肿瘤的病理学研究进展
在卵巢上皮性肿瘤中，浆液性交界性肿瘤是介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的一类肿瘤。本文基于对卵巢浆液性交界性肿瘤研究现状的归纳，综合评述了该病在诊断手段、临床表现、治疗手段、预后影响因素等方面存在的争议，分析了存在的原因，并对卵巢浆液性交界性肿瘤在治疗原则和研究方法上的发展方向进行展望。
-
卵巢浆液性交界性肿瘤26例临床病理分析
目的:研究卵巢浆液性交界性肿瘤的临床病理特点.方法:对该院2000年1月～20(16年12月病理诊断为卵巢浆液性交界性肿瘤26例的治疗方法、病理特点、随访结果进行分析.结果:26例卵巢浆液性交界性肿瘤中,Ⅰ期18例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例.保守性手术治疗16例,根治性手术治疗10例.全部病例随访1～6年,保守性手术治疗的病例中.1例Ⅰ期患者于术后2年自然妊娠,孕38周剖宫产时发现肿瘤已恶变;2例Ⅱ期患者分别于术后半年、2年复发;根治性手术治疗10例未见复发.结论:卵巢浆液性交界性肿瘤预后较好,诊断仍然依靠显微镜下观察,手术是治疗的主要方式,化疗是否有益尚有争议,妊娠对肿瘤复发或恶变是否有影响有待进一步观察和研究,随访是发现肿瘤复发、提高生存率的重要手段.
-
上皮性卵巢癌相关基因的研究现状
在组织学上,卵巢癌常见的类型是上皮性卵巢癌.SHih等[1]在2004年提出了上皮性卵巢癌的两条通路模式,并根据此模式将上皮性卵巢癌分为Ⅰ型和Ⅱ型.Ⅰ型包括低度恶性浆液性肿瘤、黏液性子宫内膜样性和透明细胞型肿瘤,Ⅱ型肿瘤包括高度恶性浆液性肿瘤、癌肉瘤和未分化癌.虽然大量的精力致力于鉴别这两种类型上皮性卵巢肿瘤的体细胞突变,但是只有少数的基因突变被发现,例如Ⅰ型肿瘤常常含有编码蛋白激酶K - ras、BRAF和c-erb - B2的突变,且还包括PTEN信号分子和β连环素的突变.相反,Ⅱ型肿瘤缺乏这些突变,但是其可见高频率的致癌基因TP53突变和BRCA突变,而TP53很少发生在Ⅰ型肿瘤中.现就与上皮性卵巢癌相关突变基因综述如下.
-
超声及MRI诊断卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤的价值
目的：总结卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤(SSPBT)的超声及MRI特点，探讨超声和MRI诊断SSPBT的价值。方法：回顾性分析8例SSPBT患者的病史，总结其临床特征、超声表现及MRI特征，以术中所见及术后病理为标准，比较超声与MRI诊断SSPBT的价值。结果：患者平均年龄(30.3±5.3)岁(25~44岁)，7例(87.5%)血清糖类抗原125(CA125)升高，2例(25.0%)血清CA19-9升高，癌胚抗原(CEA）均在正常范围。双侧肿块8例，其中5例为双侧SSPBT；2例一侧为SSPBT，对侧为卵巢浆液性交界性乳头状瘤；1例一侧为SSPBT，对侧为卵巢浆液性囊腺瘤。SSPBT患者卵巢表面赘生物多呈菜花样、乳头状、粟粒样等表现。术前B超均提示单侧或双侧肿块，其中5枚SSPBT(38.5%，5/13)在肿块内或肿块旁见卵巢或卵巢样组织，1枚提示卵巢边界不清，2枚漏诊，2枚误诊为输卵管来源肿瘤。肿瘤大径线平均值为(96.1±22.7)mm，多表现为中低、中等或混合回声，6枚提示星点状或条索状血流信号。术前MRI提示肿块以囊实性为主，多见分隔和乳头。囊性成分T1WI低信号或稍高信号，T2WI高信号；实性成分T1WI等信号，T2WI等信号或高信号。增强后实性成分明显强化，囊性成分无强化。结论：SSPBT发病年龄轻，双侧多发，超声诊断早期SSPBT可能比MRI更有优势。
-
卵巢交界性肿瘤23例临床分析
卵巢交界性肿瘤(BOT)多以浆液性和黏液性肿瘤为主,发病年龄多半介于20～44岁.术前诊断率不高,冰冻切片与石蜡切片病理诊断的符合率仅为72.7％[1].本研究回顾性分析我院收治的23例BOT患者,探讨BOT的临床特征、诊断及治疗方法.资料与方法1.一般资料BOT患者23例,年龄13～72岁,中位年龄45岁.其中,3例未婚,2例未育.2.临床特征体检发现盆腔包块18例,腹胀伴腹水3例,腹痛伴包块2例.超声盆腔巨大包块18例,为囊性或囊实混合型肿物,可见不均质、多房、乳头状杂乱回声.浆液性肿瘤12例,直径7～25 cm;黏液性肿瘤9例,直径9～20 cm;交界性Brenner瘤2例,直径10～20 cm.合并腹水患者3例,腹水查癌细胞(一).国际妇产科协会(FIGO)分期:Ⅰ期18例,Ⅲ期2例.局灶有癌变者3例.
-
49例晚期高级别浆液性卵巢癌的预后相关因素分析
[目的]探讨影响晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)高级别浆液性卵巢癌预后的相关因素.[方法]回顾性分析49例晚期高级别浆液性卵巢癌的预后相关因素.[结果] 49例晚期高级别浆液性卵巢癌的5年生存率为33.00％,中位生存时间为47.06个月.单因素分析显示年龄、FIGO分期、术后残留灶、阑尾转移、淋巴结转移、化疗周期是影响晚期高级别浆液性卵巢癌患者预后的重要因素.多因素分析显示年龄、FIGO分期和术后化疗周期是影响其预后的独立危险因素.[结论]晚期高级别浆液性卵巢癌在初始肿瘤细胞减灭术后,配合以铂类为基础的化疗,有助于改善患者的预后.
-
AKT1与卵巢浆液性肿瘤发生发展及化疗耐药的关系研究
[目的]探讨AKT1的表达与卵巢浆液性肿瘤发生发展及卵巢癌化疗耐药的关系.[方法]免疫组织化学SP法检测67例卵巢浆液性腺癌(其中化疗耐药30例、化疗敏感37例)、10例卵巢交界性浆液性囊腺瘤、10例卵巢良性浆液性囊腺瘤和10例正常卵巢组织中的AKT1表达情况.[结果]AKT1的阳性表达率在卵巢浆液性腺癌、卵巢交界性浆液性囊腺瘤、卵巢良性浆液性囊腺瘤和正常卵巢组织中分别为62.69％、70.00％、40.00％和0,有显著统计学差异(P=0.001),在化疗耐药卵巢浆液性腺癌中明显高于化疗敏感者(P=0.033).AKT1的阳性表达率在Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期卵巢浆液性腺癌中分别为31.58％和75.00％,有显著统计学差异(P=0.001).AKT1的阳性表达率与卵巢浆液性腺癌患者绝经状态、组织学分级和淋巴结转移情况无关(P＞0.05).[结论]AKT1与卵巢浆液性肿瘤发生发展和卵巢癌化疗耐药有关,可作为预后和化疗耐药性的间接预测指标之一.
-
卵巢交界性浆液、粘液性肿瘤病理诊断新概念
本文总结近年有关卵巢交界性浆液、粘液性肿瘤文献论述病理诊断的新概念，分别为 :(1)卵巢交界性肿瘤基本诊断标准； (2)卵巢交界性浆液性肿瘤概括 Piura(1992)， Russel(1994)、 Silva (1996),Eichhorn(1999),Scully(1999)病理诊断标准； (3)卵巢交界性粘液肿瘤概括 Piura(1992),Kurman (1996),Riopel(1999),Scully(1999)病理诊断标准； (4)腹膜假粘液瘤； (5)上皮内癌； (6)微浸润； (7)种植； (8)淋巴结转移； (9)多中心性； (10)命名； (11)预后。
-
卵巢浆液-黏液性癌：一种罕见的新分类的肿瘤报道
浆液-黏液性肿瘤是新版世界卫生组织女性生殖器官肿瘤分类中有关卵巢上皮性肿瘤增加的一个新肿瘤。目前,交界性肿瘤已经得到了很好的描述,然而很少有浆液-黏液性癌的报道。该文报道19例卵巢浆液-黏液性癌,患者年龄16~79岁,平均47岁；其中16例单侧发生,3例双侧发生；瘤体直径1．8~18 cm,平均10．5 cm；肿瘤分期：Ⅰ期15例,Ⅱ期1例,Ⅲ期3例。12例以乳头状结构为主,含有少量腺管状、微管状和实性成分；6例以腺管状结构为主,1例以实性生长成分为主。典型的特征是两种细胞类型的混合。15例以子宫颈样黏液细胞为主,4例以子宫内膜样细胞为主；另外一些细胞类型,包括鞋钉样细胞、嗜酸性细胞、鳞状细胞、透明细胞及印戒样细胞,可以以不同的比例出现。多数病例中以嗜中性粒细胞浸润为显著特征。大多数病例呈现伴透明胞质和腔内多形性改变的微管状结构区域,这一特征与子宫颈微腺性增生相似。少数病例可出现间质玻璃样变区、腺纤维瘤样结构和砂粒体。10例卵巢发现了子宫内膜异位症,并且同时有浆液-黏液性交界性肿瘤的成分。采用FIGO分级系统关于子宫的子宫内膜样腺癌的标准对其进行分级：1级13例,2级5例,3级1例。1例同时伴有子宫的子宫内膜样腺癌。免疫表型：CK7(17/17)、ER (16/16)、PR(6/7)、CA125(15/15)、Pax-8(8/8)、CEA (8/13)、CA19．9(8/9)、WT1(2/13)、野生型p53(4/4)阳性；p16局灶阳性(5/5)；CK20和CDX2在所有检测的病例中均阴性。8例患者获得随访信息,7例无病生存(随访3~74个月),1例ⅡB期肿瘤患者术后192个月死亡。鉴于两型细胞混合的特性及其与低级别浆液性肿瘤、黏液性肿瘤及子宫内膜样肿瘤在形态学重叠的特性,对浆液-黏液性癌的适合的分类仍然未明确。尽管形态学与子宫内膜样腺癌相似,本文认为好将其视作与卵巢上皮性恶性肿瘤不同的肿瘤,由于其与卵巢子宫内膜样癌生物学行为相似,推荐将该肿瘤重新分类。
-
大龄卵巢交界性浆液性表面乳头状瘤的超声表现
卵巢交界性肿瘤是组织学特征和生物学行为介于良性与恶性之间的一类卵巢上皮性肿瘤,约占卵巢上皮肿瘤的15％[1].笔者报告1例大龄卵巢交界性浆液性表面乳头状瘤的超声表现,旨在为临床鉴别诊断提供参考.1病例资料患者,女,53岁,子宫肌瘤多年.查体:体温36.3℃,脉搏74次/mmin,呼吸18次/mmin,血压:133/77 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).实验室检查:血常规:白细胞5.2×109/L、中性粒细胞比率61.5％、淋巴细胞比率29.9％、血小板344× 109/L.大小便常规检查正常.
-
64排CT增强扫描诊断卵巢良恶性浆液性肿瘤的探讨
目的 通过64排CT来判断卵巢浆液性肿瘤的良恶性.方法 经手术和病理证实的卵巢浆液性肿瘤58例,其中良、恶性肿瘤各25例,交界件肿瘤8例.全部行CT平扫和增强扫描,重点分析肿瘤强化特征和内部结构等.结果 良性瘤灶以单房囊为主,囊壁及囊内未见强化或囊壁轻度强化(21/25例,84%),囊壁出现中度强化4例;恶性肿瘤呈囊实性,边界不清,形态不规则,分隔厚薄不均匀,可见壁结节,增强后实性部分明显强化(22/25例,88%),3例无明显强化.交界性肿瘤8例仅1例无强化,其余7例出现程度不等的强化.结论 浆液性囊腺瘤多见于单囊且囊壁强化不明显,提示瘤灶缺乏血供或血供甚微;浆液性囊腺癌以混杂的囊实性为主,具有较明显的强化表现;交界性肿瘤强化程度略低于二恶性瘤灶而但高于良性瘤灶.运用64排CT扫描有助于判断卵巢浆液性肿瘤的性质.
-
胰腺囊性肿瘤临床诊治分析
目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊治方法.方法 回顾性分析29例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、手术方法、病理结果、术后并发症和随访结果.结果 8例(28％)浆液性囊性肿瘤(SCN),12例(41％)黏液性囊性肿瘤(MCN),3例(10％)导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN),6例(21％)实性假乳头状肿瘤(SPT).8例SCN、7例MCN、1例IPMN和5例SPT均是良性肿瘤.76％ (22/29)患者是女性,年龄(49±17)岁(15～78岁).29例中行手术治疗23例,其中切除肿瘤22例,探查活检1例,围手术期无死亡病例；另外6例未手术者中4例SCN者行随访观察处理,2例IPMN者拒绝手术治疗.29例患者中获随访21例,随访时间为(2.7士2.3)年(6个月～8年),失访8例.16例肿瘤切除者随访期内肿瘤无复发,1例探查活检者术后1年死亡；4例未手术的SCN患者随访期内肿瘤无明显增大.结论 胰腺囊性肿瘤中常见的是黏液性肿瘤和浆液性肿瘤,多见于女性；浆液性肿瘤均为良性,42％的黏液性肿瘤是恶性；误诊将延误治疗,增加死亡率.胰腺囊性肿瘤手术切除率高,根治性切除后预后好.
-
卵巢上皮性交界性肿瘤的诊断与治疗
卵巢上皮性交界性肿瘤的确切发病率尚不清楚,但总的来说并不少见,据Trimble等综合报道,卵巢上皮性交界性肿瘤约为卵巢上皮性恶性肿瘤的4%～14%.据估计其人群发生率大约为2/10万左右.这类肿瘤在组织类型上以粘液性和浆液性肿瘤为常见,二者合计可占全部卵巢上皮性交界性肿瘤的97%以上.
