首页 > 文献资料
-
直肠应用米索前列醇配合宫腔置水囊治疗剖宫产术中出血56例临床体会
产后出血是分娩期严重的并发症,居导致孕产妇死亡的主要原因的首位[1].产后出血指胎儿娩出后,24小时内阴道出血量≥500ml,国际统一标准,剖宫产胎儿娩出后,产后出血是尚无统一标准.我国南京围产期保健组对市、城郊、县1.2.3级医院,1125例剖宫产分娩24小时内失血量进行精密的测量,出血量中位数明显高于3046例阴道分娩的397ml,(P<0.01);若以出血≥500ml为诊标准,则剖宫产术出血的发生率高达53.7%.
-
胃异型增生的PadoVa国际分类
胃上皮异型增生被认为是癌变过程中重要的阶段,与胃癌的发生密切相关.一个被全世界共同采用的胃癌和癌前病变的组织学分类是对连续性流行病学资料和对原发性转移性胃病变的发展和评价的前提.目前在全世界不同地区(尤其是欧美和日本)对胃癌癌前病变的命名和术语语义的应用并不相同.因此制定一个国际统一的、能够被东西方病理学家及临床学家接受的分类系统是非常必要的.1998年4月来自西欧、北美及日本的9位胃肠病理学家在意大利的Podova共同研究制定了这一方案并正式发表于美国外科病理杂志2000年第2期,国际科学联合会要求试用并改进这一分类方案.有鉴于此特别推荐如下.
-
APACHEⅡ评分在急性冠脉综合征中的应用
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)为常见的心血管急危症,正确评估病情的严重程度,对指导临床治疗具有重要意义.临床上可以应用TIMI评分,C反应蛋白,肌钙蛋白等对ACS进行危险评估,但目前尚无国际统一的ACS危险评分系统.急性生理慢性健康评分Ⅱ(acute physiologic and chronic health evaluation score Ⅱ,APACHEⅡ)为危重病学常用的病情评分系统.
-
自身免疫性胰腺炎的国际统一诊断标准
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是由自身免疫介导,以梗阻性黄疸、胰腺肿大、胰管不规则狭窄、淋巴浆细胞浸润并纤维化为特征,激素治疗敏感的一种特殊类型慢性胰腺炎,可伴有胰外器官受累表现.A(l)P是一种少见疾病,多见于中老年人,发病率占慢性胰腺炎的2%~11%[1-4],由此推测国内AIP患者至少应有数千人,这意味着绝大多数A(l)P可能被误诊或漏诊.发病机制还不是很明确,有研究认为幽门螺杆菌可能通过分子模拟的机制在AIP的发病中起作用[5].
-
GRADEprofiler软件的使用简介
医学研究的终极目的是服务于临床以促进健康[1],因此卫生保健决策应该基于当前可得到的佳证据.但证据质量的良莠不齐,使决策者常常耗费大量的时间和精力去评价.针对这种状况,GRADE(推荐分级的评价、制定与评估,Grades of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)工作组于2004年正式推出了国际统一的证据分级和推荐意见标准--GRADE系统,并向全世界推广应用[2-3].迄今,已制定了一种易于理解、恰当、透明的方法对证据质量和推荐强度进行分级,并设计了使研究者或决策者可以简便地采用GRADE系统对证据进行定量评级、并给出建议推荐强度的GRADEpro软件(GRADEprofiler software)[4],目前新版本为3.6.本文采用理论与实例相结合的方式对GRADEpro 3.6 的使用做一个简介,以期起到抛砖引玉的作用.
-
对病毒性心肌炎诊治的一些见解
病毒性心肌炎(VMC)是临床较为常见的心血管疾病之一,系由病毒感染(尤其是柯萨奇 B组病毒)所致的局限性或弥漫性心肌炎性病变.其临床表现在成人大部分病例预后良好,多数情况下表现为轻型,少数也可急性暴发以致心力衰竭或猝死,也可有急性期后的持续心腔扩大和(或)心力衰竭,类似扩张型心肌病(DCM).后者自然病程不尽相同,有部分患者病情进行性发展以至心力衰竭死亡,少数患者保持心腔扩大数月至数年而无心力衰竭发生,或再度病情恶化并演变为DCM,后者病死率高、预后不良.目前对VMC的诊断尚无国际统一标准,由于VMC的临床表现和多数辅助检查缺乏特异性,对其发病机理也未完全明了,因此临床确诊VMC相当困难,药物治疗也差强人意,并无特效治疗手段.
-
阴道镜术语的标准化及其意义
阴道镜是介于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜,利用强光源照明并放大后检查子宫颈与下生殖道病变,以便定位活检并指导治疗与随访。阴道镜检查是子宫颈上皮内瘤变(CIN)和子宫颈癌早期诊断的重要检查手段之一,近年,其在下生殖道疾病的早期诊断、早期治疗中的作用越来越受到重视。长期以来,阴道镜检查用以识别子宫颈病变重的区域并引导在该区域进行活检。但随着认识的不断深入,学者们逐渐意识到病理诊断只是提示患者是否需要治疗,而真正的临床决策,如具体如何治疗则有赖于阴道镜图像、转化区类型等来协助决定。阴道镜术语就是在阴道镜检查中对所观察到的重要解剖部位或组织(上皮、血管)区域的阴道镜图像进行命名,以达到诊疗过程中所用术语标准化的目的。国际子宫颈病理与阴道镜联盟(International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy,IFCPC)成立于1972年,由代表全球不同国家、机构的子宫颈病理学专家和阴道镜专家组成,致力于形成和推广国际统一的阴道镜术语和规范,是目前子宫颈病理与阴道镜的权威性国际组织。
-
卵巢癌问题解答
问什么样的人易患卵巢癌?卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤之一,而卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一.卵巢肿瘤的种类繁多.1973年世界卫生组织(wHO)按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法,将肿瘤分为九大类,其中上皮性肿瘤常见,占卵巢肿瘤的50~70%,其中以浆液性肿瘤多见,其次为黏液性肿瘤.
-
治疗勃起功能障碍药物进展
近年,由于勃起功能障碍的病因,发病机理以及流行病学方面的研究不断深入,使其临床诊断与治疗水平明显提高,突出表现为,国际统一的标准化诊断指标的临床应用和多种治疗药物逐渐趋向于规范化分类.
-
先天性血管瘤及血管畸形的诊断和治疗
1980年以前,我国及许多国家对先天性脉管性疾病的分类和治疗还是非常混乱的,Mulliken 和Glowacki 1982年首先进行了生物学分类,经过多年临床实践,1995年 Waner和Suen又修改了此分类.这一新分类已被国际脉管病研究会推荐为国际统一分类,2004年7月中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会率先在国内成立脉管性疾病学组,并以上述分类作为临床诊断的基础.疾病分类统一,便于学术交流,可以更好地提高临床治疗水平.
-
流式细胞术DNA测定及其在胃肿瘤中的应用
流式细胞术(FCM)是近十年来迅速发展起来的快速定量、定性分析细胞的新技术.国外若干实验室已将其作为对某些肿瘤的常规研究手段[1].随着FCM技术的发展、完善,已逐渐形成了样本采集、制备、测量的规范化操作和数据及分析的国际统一标准.美国国立癌症研究所(NCI)于1992年10月召开细胞DNA测量术国际统一标准会议(DNA Cytometry Consensus Conference),并对此作出规范.本文拟对FCM的DNA测量及其新发展和在胃肿瘤研究方面的应用作简要综述.
-
胆汁淤积时肝细胞膜转运蛋白转录及其转录后的调控
正常生理情况下,胆汁的形成有赖于肝细胞血窦面基底膜上的Na+-牛磺酸共转运多肽[sodium-taurocholate cotransporting polypeptide,NTCP/Ntcp(按国际统一标准NTCP为人类种属转运蛋白,Ntcp为啮齿类动物种属转运蛋白,下同)],有机阴离子转运蛋白(organic anion transporting protein, OATP/Oatp),多耐药相关蛋白3(multidrug resistance-associated protein3, MRP3/Mrp3),多耐药相关蛋白4(multidrug resistance-associated protein4, MRP4/Mrp4)和小胆管侧肝细胞毛细胆管膜上分布的胆盐输出泵(canalicular bile salt-export pump, BSEP/Bsep),多耐药相关蛋白2(multidrug resistance-associated protein, MRP2/Mrp2),多耐药糖蛋白1(multidrug resistance-1P-glycoprotein, MDR1/Mdr1),多耐药糖蛋白2(multidrug resistance-2P-glycoprotein,MDR2/Mdr2),多耐药糖蛋白3(multidrug resistance-3P-glycoprotein,MDR3/Mdr)等多种转运体来完成.
-
辽宁农村女性尿失禁流行病学调查
尿失禁(UI)是妇女常见疾患,也是一个世界性的医疗卫生问题。它是女性盆底功能障碍性疾病(PFD)之一,它与年龄、生育史、生活习惯、疾病因素等有关。20多年来,女性尿失禁的问题越来越得到世界医学界的高度关注。国际尿控协会(ICS)对尿失禁提出的定义为,一种可以得到客观证实、不自主的经尿道漏尿现象,并由此给患者带来社会活动和个人卫生方面的不便。自1976年国际妇科泌尿协会( IUA)召开的首届尿失禁研讨大会开始,随着女性尿失禁的研究逐步深入,妇科泌尿学(urogynacology)已逐渐成为学科交叉和发展的一个崭新领域。目前欧美很多国家已将妇科泌尿学列为妇产科住院医师培训计划的内容。由于人口老龄化,尿失禁的发病率呈明显增高趋势。随着老年及高龄老年人的增加,妇科泌尿疾患的发病人数越来越多,迫切需要重点防治,加快妇科泌尿学的发展,迎接老龄化健康问题的新挑战。我国关于女性UI的防治体系仍很不完善:女性UI高患病率、危险因素不明确、就诊率低以及实用性的防治技术推广不够。广大妇女仍然对UI缺乏科学的预防措施,发生UI后又缺乏科学的认识,大部分患者不到医院就诊。到医院就诊的病人又因医院不能提供有效治疗或本人难以接受手术治疗而一直患有UI。本课题使用国际统一标准,采用严格的流行病学方法,调查辽宁农村地区女性UI的发病情况。由于尿失禁的发病因素存在年龄、孕产次、生产方式、体重、地区等差异,因此只有开展本地区流行病学调查才能制定出符合本地区的有效的防治措施。目前辽宁地区的女性尿失禁的流行病学调查仅限于城市居民,广大农村地区尚无一个完整的大样本调查。本课题使用国际统一标准,采用严格的流行病学方法,调查辽宁农村地区女性UI的发病情况,并调查患者认识误区,为政府制定相应的妇女保健政策提供科学依据。
-
牙源性肿瘤的WHO(2005)新分类
由于牙源性肿瘤的发生与颌骨和牙发育关系密切,故在其发病、临床病理表现以及生物学行为等方面均具特殊性,是口腔颌面部特有的一类肿瘤,一直备受关注.上世纪40年代以前,几乎所有的牙源性肿瘤被统称为"牙瘤(odontome)".1946年,Thoma和Goldmann按组织来源将牙源性肿瘤分为上皮性、间叶性和混合性三类,取消了笼统"牙瘤"的概念[1].基于牙源性肿瘤中可能存在类似于牙发育过程中上皮和间叶组织之间的相互诱导作用,Pindborg和Clausen[2]以诱导现象为主线对牙源性肿瘤进行了分类,虽然这一分类并未被广泛应用,但它对后来牙源性肿瘤的国际卫生组织(WHO)组织学分类产生了重要影响.1971年,WHO协作中心对牙源性肿瘤及其相关病损的组织学分类正式出版[3],从此对牙源性肿瘤的命名和诊断才有了国际统一的标准.1992年的第二版分类对前一版进行了修改和补充,并得到了更为广泛地应用[4].2005年,WHO又出版了对头颈部肿瘤的新分类(以下简称:WHO新分类)[5],其第6章对牙源性肿瘤的新分类(表1)与1992年第二版分类相比有较大改动,在良恶性肿瘤归属、亚型分类以及对某些囊肿/肿瘤病变性质的认识等方面均提出一些新观点[5].本文着重阐述WHO新分类中有关牙源性肿瘤的改动内容,并结合文献分析这些新命名和分类的实际内涵及临床意义.
-
为什么一个药有多个名字
药品的名称分为国际通用名、商品名、别名、化学名等.药品常用的名称是国际通用名,又称为国际非专利名称(NN),是由世界卫生组织(WHO)编定的世界通用的药品名称,为药物的国际统一的正式名称,可在全球范围通用.每个药物仅有一个通用名称.商品名或称为商标名或专用名是由制药生产企业或药品的研发公司,为药品上市流通和保护知识产权而注册的商品名,一般在药品名的右上角加注.
-
益肾通督针法结合现代康复治疗小儿脑瘫26例临床观察
小儿脑性瘫痪简称脑瘫(Cerebral Palsy,CP),是1861年由英国矫形外科医生William John Little首先进行报道[1].但是,脑瘫还没有一个国际统一的定义.我国是1988年9月,在佳木斯市全国小儿脑瘫学术研究会议上确定了脑瘫的定义:从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有其他如智力低下,语言障碍,癫痫等并发障碍.笔者于2002年开始采用益肾通督针法结合现代康复治疗小儿脑瘫126例,取得了较好的效果,报告如下.
-
IL12和IFNγ受体基因缺陷引起的免疫缺陷病
长期以来就认识到免疫缺陷或低下,特别是T细胞免疫缺陷的患者,在接种卡介苗后容易发生严重卡介苗感染,甚至全身性播散,也容易发生非结核性分枝杆菌感染(NTM).其中少数患儿于发病前无任何临床表现,这些看起来“正常”,而又发生卡介苗感染和NTM感染者常有家族史倾向,因而被称为遗传性对分枝杆菌感染敏感性增高,又称“孟德尔规律性对分枝杆菌感染敏感性增高”(Mendelian susceptibility to mycobacterial infection,MSMI),国际统一遗传性疾病编号为MIM209950.该病无人种和地区的差异,迄今被确诊者已超过100例.在法国原发性卡介苗播散性感染的发生率为0.59/100万卡介苗接种的儿童[1].
-
病毒性心脏病诊治新进展
病毒性心肌炎(VMC)及扩张型心肌病(简称扩心病,DCM)是心血管系统常见病、多发病.由于其发病机理尚未完全明了,至今国内外对二者均无特效的治疗手段.病毒性心肌炎的诊断也无国际统一标准,少数病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病,后者病死率高,以往5年生存率约50%左右 [1].近的研究发现,扩张型心肌病的发病日趋年轻化,严重影响青少年健康及社会经济的发展.虽然对扩心病的治疗如心脏移植、心肌减容术在国外已经广泛开展 [2],国内也在起步,但前者费用昂贵,后者远期疗效尚未能完全肯定.ACEI及β受体阻滞剂药物对改善扩心病症状有一定疗效 [3,4].上海市心血管病研究所等单位通过大量基础研究,修订了病毒性心肌炎的诊断参考标准.并经多方面实验及临床研究,提出了目前药物治疗病毒性心肌炎及扩张型心肌病的较佳方案,本文就此做一综述.
-
cTnI和CK-MB联合检测在小儿病毒性心肌炎监测中的意义
病毒性心肌炎系由病毒感染(尤其是柯萨奇B组病毒)所致的局限性或弥漫性心肌炎性病变,在小儿中发病率较高,危害性也较大.其临床表现大部分患儿预后良好,多数情况下表现为轻型,少数也可急性暴发以致心力衰竭或猝死.目前对小儿病毒性心肌炎的诊断尚无国际统一标准,多年来,肌酸激酶同功酶(CK-MB)测定被认为是判断心肌细胞损伤的方法,而血清心肌肌钙蛋白(cTnI)是近来发现的一项高度灵敏、高度特异反映心肌损伤及心肌细胞坏死的标志物[J].我们通过测定病毒性心肌炎患儿血清CK-MB及cTnI并进行比较,来评价两者在病毒性心肌炎的诊断中的意义,现报道如下.
-
你了解安全色吗?
在日常生活中,我们时常会遇到安全标志,比如街头常见的红绿灯等.可你了斛这些安全色的含义吗?1952年,国际标准化组织成立了安全色标准技术委员会,专门研究制订了国际统一发全色彩,规定红、蓝、黄、绿为国际通用的安全色.安全色是表达传递发全信息的颜色,不同色彩对人的心理活动产生不同的影响,同时也使人的生理行为产生不同的反应,目的是使人们能够迅速发现或分辨安全标志和提醒人们注意,以防发生事故.