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新《中国成人血脂异常防治指南》要点(四)
(接上期)十、特殊人群血脂异常的管理对高血压、糖尿病等人群的血脂管理,同样遵循在动脉粥样硬化性心血管发病危险评估基础上,结合伴随疾病特点开展血脂个性化管理.1.糖尿病糖尿病合并血脂异常主要表现为甘油三酯(TG)升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高或正常.
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重庆市中年居民缺血性心血管病发病危险评估
目的 了解重庆社区中年居民心血管病(CVD)危险因素的暴露情况及评估未来十年缺血性心血管病(ICVD)发病危险度,为进一步改善该人群健康状况以及实施不同的健康管理策略提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,抽取35~59岁常住居民4 879人进行调查,并对该部分人群用“国人ICVD十年发病危险度评估表”简易模型进行ICVD十年发病危险评估.结果 在35~59岁人群中,吸烟、体重异常、血脂异常、高血压和糖尿病的暴露率分别为25.48%、18.10%、15.21%、17.34%和5.19%;ICVD十年发病绝对危险度<10%(极低危和低危组),男性为99.04%,女性为99.62%;≥10%(中危和高危以上组),男性为0.94%,女性为0.38%,男女之间差异有统计学意义.ICVD各主要危险因素发生情况在不同绝对危险度(≥10%和<10%)的两组间比较,差异均有统计学意义.男女不同年龄组发病平均危险度男性低于评估表提出的平均危险度参考标准,而女性则高于评估表参考标准.结论 重庆市中年人ICVD发病危险处于较高水平.ICVD评估方法适用于高危人群的筛选,对重庆地区ICVD的群体防治及干预具有指导作用,适合社区基层的推广使用.但在某些指标的衡量上有待于进一步完善.
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女性生殖道感染流行病学调查和阴道分泌物病征处理探索性研究
目的调查深圳市各类育龄妇女生殖道感染(RTI)的流行情况及宫颈感染(淋病和衣原体感染)的影响因素,进而探索阴道分泌物病征处理方案的可行性.方法 2001年10月至2002年4月,分别针对深圳市三种不同类型的育龄妇女共4 744名(其中3 895名一般人群,438名有症状的妇科和性病门诊就诊者和411名高危人群)进行了妇科检查和各种RTI的实验室诊断调查,其中淋球菌和衣原体用PCR方法检测.同时使用结构式调查表收集研究对象婚育史,生殖道感染相关行为等.分析宫颈感染的相关危险因素、症状和体征.在此分析的基础上探索阴道分泌物的病征处理方案的形成和可行性.结果深圳市一般人群中有27.6%的妇女患有至少一种生殖道感染.宫颈感染率为5.0%.分析发现近3个月有新性伴(OR=1.6,95%CI:1.1~2.4)、有人工流产史(OR=1.6,95%CI:1.1~2.4)、年龄小于25岁(OR=1.6,95%CI:1.1~2.4)和不使用避孕套(OR=1.7,95%CI:1.1~2.4)是宫颈感染的危险因素.危险评估和阴道分泌物异常体征对宫颈感染的灵敏度为63.8%,特异度为55.1%,阳性预测值为7.0%.结论深圳市三类育龄妇女RTI感染均较多,其中高危人群的患病率高,其次是门诊就诊人群.宫颈感染病征处理在一般人群中使用效果不能令人满意.
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多种危险因素疾病中各因素发病贡献值的测量方法研究
目的为了评价某一危险因素对个体发病所起的作用,并在多因素暴露情况下比较各个因素对发病的影响大小.方法运用贝叶斯公式,依据相关流行病学理论,建立由相对危险度数值等来测算单个危险因素对个体发病贡献权重的方法.结果建立的方法可以用来比较各个危险因素在个体发病中的贡献大小.结论该测算方法简单方便,结合人群研究及Meta分析结果,能够为疾病的病因学研究和临床决策提供一定依据.
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危险评估量表修订版的信效度检验
目的:对15个条目的台湾版危险评估(DA)量表进行修订,并在亲密伴侣暴力中的女性受害者中检测其信效度.方法:在DA量表的基础上经专家小组讨论和专家咨询增加了5个条目,并选取简易冲突策略量表(BCTS)中的2个条目,组成预测量表.方便取样,选取新疆某市与河北某县妇联、派出所等相关机构报告的亲密伴侣暴力中的女性受害者200例,对量表进行项目分析和信效度检验.随机抽取其中50名受害者,2~4周后进行重测.结果:项目分析与相关分析剔除不满足条件的条目,终形成由两个部分组成的危险评估量表修订版(DA-R),第1部分包括9个条目,Cronbach α系数为0.76,各条目与量表总分的相关系数在0.29 ~0.66之间,重测相关系数为0.84(P<0.01);量表总分与BCTS中致死性暴力行为间ROC曲线下面积为0.77.第2部分为BCTS中用来判断有无致命暴力行为的2个条目,此部分不计分.结论:危险评估量表修订版具有较好的信效度,能够作为评估亲密伴侣暴力危险程度的工具.
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血液透析患者跌倒危险的评估与干预措施
目的 评估血液透析患者发生跌倒的危险性,探讨预防跌倒的安全防护措施,降低由于跌倒引起的不良后果.方法 运用Morse跌倒量表对我院透析中心111例血液透析患者进行跌倒危险性评估.结果 血液透析患者存在服用降压药物、肌肉骨骼病变、高龄、步态和平衡失调及视力下降等因素,在透析过程中跌倒零危险1例,占0.90%;跌倒低度危险93例,占83.78%;跌倒高度危险17例,占15.32%.结论 血液透析患者为跌倒高危人群,应采取必要的干预措施,预防跌倒的发生.
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APACHEⅡ评分在急性冠脉综合征中的应用
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)为常见的心血管急危症,正确评估病情的严重程度,对指导临床治疗具有重要意义.临床上可以应用TIMI评分,C反应蛋白,肌钙蛋白等对ACS进行危险评估,但目前尚无国际统一的ACS危险评分系统.急性生理慢性健康评分Ⅱ(acute physiologic and chronic health evaluation score Ⅱ,APACHEⅡ)为危重病学常用的病情评分系统.
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OH评估法在重症患者压疮危险评估中的信效度研究
目的 汉化OH评估法并评价其用于重症患者压疮危险评估的信效度.方法 将原文版OH评估法翻译成中文、回译成日文,并经专家组修正和调适语义形成量表中文版.入选5所综合性治疗医院监护病房的重症患者476例,将来自7个ICU的21名护士经过统一培训后分为3组,每组7名,分别使用Braden量表和中文版OH评估法独立评估相同患者每日1次,连续7 d,测试其效度和信度.结果 OH评估法的内容效度0.88,标准效度0.82和0.86.因子分析产生的2个公因子累积贡献率63.82%,各条目因子载荷均>0.4,且共同度均>50%.Cronbach'sα系数为0.75,重测信度0.80,评定者间信度0.95~0.98.结论 中文版OH评估法有良好的信效度,能够用于重症患者压疮危险的评估、预测.
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上海市三级医院神经外科压疮危险评估实践调查
目的:了解上海市三级医院神经外科实施压疮危险评估的现状.方法:选取上海市所有三级医院的神经外科,根据自设调查表调查各科室中压疮危险评估的内容,方法、程序及效果.结果:共调查23个科室,总体的年压疮发生率不足2%.总体的评估模式为经验判断与评估工具相结合,评估工具以自创量表为主,按照入院评估和复评的程序持续评估,根据评估结果实施高危预报和监控跟踪.结论:所调查科室在压疮危险评估的内容、方法和程序上与国外指南基本保持一致,但在评估工具,评估频率、评估后预防等方面尚不规范,缺乏统一标准,需要参考国外指南进一步调整,以提高压疮危险评估的效果.
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压疮危险评估相关国外实践指南比较
压疮的防治一直是困扰临床医务人员的难题,及早发现并正确评估压疮的危险因素和已发压疮情况,是采取行之有效的护理对策、加强监控管理、防范压疮发生和促进压疮痊愈的关键所在.
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住院精神病患者自杀行为分析及对策
目的:探讨住院精神病患者自杀行为临床特点及护理对策. 方法:回顾性分析住院精神病患者42例发生自杀行为的临床资料,分析其相关因素. 结果:住院精神病患者自杀行为的发生与病种、精神症状、住院时间有着密切联系. 自伤自杀行为以撞头、自缢方式多,入院一周常见,多发生在中午、午夜至凌晨、节假日、工作人员少时,以病室、卫生间、洗脸间、单间等比较隐蔽的地方多见. 精神症状为主要原因. 结论:针对自杀相关因素,采取切实可行的防范措施,可预防自杀行为的发生.
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生物学标志物在心肾综合征中的意义
随着慢性肾脏病(Chronic Kidney disease,CKD)在全世界的广泛流行,且心血管事件(Cardiov-ascular disease,CVD)已经成为了CKD患者的首要死亡原因.人们开始越来越关注CVD与CKD之间的关系.心肾综合征(Cardiorenal syndrome,CRS)这一词也应运而生.对早期的CRS进行干预、治疗,能够有效地改善患者的预后.而CRS的生物学标志物能够有效地帮助临床医师对患者的病情进行早期诊断,危险评估,给予治疗的同时还能判断预后.因此,本文将对CRS的生物学标记物进行探讨.
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经皮冠状动脉介入术风险评分系统研究进展
经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary interven-tion,PCI)是指运用导管技术,通过球囊加压扩展、机械切割、激光气化、超声空穴等作用及在冠脉内放置金属支架等方法,使狭窄的冠脉内径扩大,改善心肌的血液供给,缓解患者临床症状的一系列治疗手段[1].
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临床血脂分析的现状与发展
血脂分析对于临床高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断及动脉粥样硬化(AS)性心血管病(如冠心病)的危险评估和防治具有重要意义,并已经渗透应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究[1-3].我国血脂、脂蛋白及其与AS关系的研究虽然起步较晚,但改革开放的20多年以来,在血脂的基础与临床研究等方面发展迅速,一些先进的分析技术和研究成果已被广泛应用于临床、教学和科研的实践工作.血脂分析及其临床应用已越来越受到临床各学科的重视.
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冠心病的危险因素及其临床应用价值
冠心病是一类严重危害人类健康、影响生活质量的常见病,近些年在我国随着人们生活水平的提高、生活方式的改变,发生率呈日益增长趋势.系统了解冠心病和动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的危险因素(risk factor)、冠心病的危险评估(risk assessment)方法,对于进行危险因素的干预治疗,尤其是进行有效的血脂异常的防治具有非常重要的意义.
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高血压患者总体危险评估的重要性(2007年欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会高血压指南解读)
近公布的"2007年欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压指南"强调了高血压诊断分类中综合考虑总体心血管危险的重要性[1].本文予以简介,供广大从事高血压及相关疾病诊治和防治工作者参考.
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无保护左主干病变的治疗及术前危险评估
无保护左主干(Unprotected left main coronary artery,ULMCA)患者在冠心病中所占的比例约3%~5%,易发生猝死、心力衰竭、心肌梗死及心源性休克等心血管事件,是冠心病中的高危人群.
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缺血性心律失常的危险评估方法
心血管疾病死亡率居各类疾病死亡构成的首位原因.其中重要的就是缺血性心脏病,而缺血性心律失常更是重要的死亡原因之一.本文旨在对缺血性心脏病患者发生心律失常的危险评估方法进行综述,帮助临床医师对高危患者进行筛选及预防.
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中国健康人群QT间期的相关因素研究
目的:研究正常衰老过程中QT间期的相关因素,为提高健康人群心血管疾病危险评估提供依据。
方法:2008年从沈阳、湖南、长沙3个城市4000名自我评价健康的城市居民中筛选出年龄≥35岁的1049例健康个体,进行基本身体状况、血压、血液生化和心脏超声检查,并记录12导联心电图。组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD方法;计数资料组间比较采用χ2检验。变量间的相关性利用Pearson相关分析进行。多元素分析采用多远逐步回归方程。 -
心脏标志物的临床应用与发展
众所周知,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)所致心血管疾病是一个慢性的、多因素参与的病理过程.随着对急性冠状动脉综合征(ACS)、心力衰竭(HF)研究的不断深入,越来越多的心脏标志物被广泛应用于ACS、HF等心脏疾病的早期诊断、危险评估、疗效监测和预后判断等方面.