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护士在宫腔镜手术中的配合与术后护理
电视宫腔镜检查手术是近代妇科发展的一项技术,通过宫腔镜可直接观察宫腔内病变情况,必要时可同时作定位活检或相关手术治疗[1].本院自2003年5月~2004年12月开展宫腔镜检查手术300例,效果满意,现报告如下.
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阴道镜在新疆农村妇女宫颈癌筛查中的应用探讨
目的:探讨阴道镜在农村宫颈癌筛查中的应用价值.方法:回顾性分析呼图壁县妇幼保健院2011年~2013年宫颈癌筛查中宫颈细胞学检查巴氏涂片2级及以上,宫颈糜烂,宫颈赘生物,白斑和接触性出血者525例,行阴道镜检查,并定位活检.结果:阴道镜下宫颈病变的诊断与病理学诊断的符合率为 92.85%两者差异无显著性(P>0.05).结论:阴道镜检查能有效筛查宫颈癌及宫颈上皮内瘤变,适合作为农村宫颈癌筛查手段.
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宫颈疾病的常规活检与阴道镜定位下活检的差异性分析
目的:探讨阴道镜下定位活检与宫颈常规四点活检在宫颈疾病中诊断的差异性.方法:对经妇科门诊检查有宫颈疾病,并行细胞学检查异常者550例患者行阴道镜定位下活检并同时取宫颈常规4点(3、6、9、12点)活检,均同时送病理检查,根据病理结果、临床表现及患者要求行相应手术治疗,手术后切除组织再次送病理检查,将其病理结果与术前病理结果相对照来分析阴道镜下定位活检与宫颈常规四点活检在诊断宫颈疾病中的差异性与准确率.结果:阴道镜下定位活检对慢性宫颈炎,CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ(包括原位癌),浸润癌诊断的准确率>91.4%;宫颈常规四点活检对上述疾病诊断的准确率68%,P<0.001.结论:阴道镜定位下活检与宫颈常规四点活检在宫颈疾病诊断准确率上差异有非常显著性,阴道镜定位下活检可取得首次较准确的组织病理诊断,对宫颈疾病特别是癌前病变、宫颈癌的早期发现、早期诊断及治疗方式的选择上有重要意义.
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电子阴道镜下宫颈组织活检术的配合及护理
阴道镜检查对诊断女性下生殖道疾病有重要价值,尤其在对宫颈疾病诊断方面[1],改变了传统的固定点活检的方式,采用阴道镜下异常部位进行活检,提高了宫颈癌及癌前病变检出率[2].阴道镜作为一种检查手段,可将病变部位放大20~40倍,检查病变部位的血管和上皮改变,观察由病变引起的局部形态学改变,提供可疑病变部位,在镜下定位活检,通过病理组织学作出后诊断[3],可为配合妇科医师开展此项技术,提高工作效率.本文分析总结了689例经电子阴道镜钳取宫颈组织活检术的护理配合要点及注意事项,并制定了相应的护理配合措施,取得了较满意的效果.
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子宫内膜癌的超声诊断现状
子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤之一,在女性肿瘤中位居第四位,近年来发病率呈逐年上升趋势[1].子宫内膜癌的诊断一直依赖于诊断性刮宫,但存在一定的盲目性和创伤性,对小的局灶性病变易漏诊,且不能判断内膜癌肌层的浸润程度,作为筛查手段存在一定的局限性.近20余年,宫腔镜技术逐渐发展、普及,宫腔镜直视下定位活检可显著提高诊断的准确性.但宫腔镜检查同样存在一定的创伤性,且会导致出血、低钠血症等并发症;膨宫时的压力及流入腹腔的液体可能会导致癌细胞的扩散,故其应用价值尚有争议.超声作为一种快捷、经济、无创、可重复的筛查手段,对于绝经后阴道出血、排液的妇女及围绝经期、甚至育龄期不规则阴道出血的妇女是佳和首选的检查方法.通过声像图及血流动力学表现,可初步提示子宫内膜病变[2].
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双C形臂机X线透视下经椎弓根胸腰椎椎体病变穿刺活检的临床应用
活检是确定椎体病变可靠的方法,通常在单C臂或CT引导下等进行,而利用双C臂进行定位活检可更迅速和准确的取得活检组织.现对42个病变椎体在双C臂下经椎弓根穿刺活检结果进行回顾分析.
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触诊阴性乳腺病灶的微创活检
随着乳腺普查及乳腺X线检查的普及,触诊阴性的乳腺病灶检出率明显提高.明确这些病灶的病理性质,是早期发现乳腺癌和制定合理综合治疗方案的依据.我们2004年1月~2006年12月完成57处(50例,其中南京中医药大学第一临床学院37例,南京妇幼保健院13例)触诊阴性乳腺病灶定位活检及病理检查,现报道如下.
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不同前哨淋巴结的定义标准对核素法行乳腺癌前哨淋巴结定位活检的影响
核素法行乳腺癌前哨淋巴结定位活检中,对于前哨淋巴结的判定标准目前大致可分为3类[1].定义一:有高放射活性计数的淋巴结[2].定义二:任何淋巴结其体外放射活性和背景值之比至少为3:1或与非前哨淋巴结之比至少为10:1,并且终活检床的放射活性不超过背景值的1.5倍,否则应继续寻找可能存在的前哨淋巴结[3].定义三:所有有放射活性的淋巴结[4].本研究比较三种不同前哨淋巴结定义对乳腺癌前哨淋巴结定位活检所产生的影响,现报告如下.
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前哨淋巴结定位活检在胃癌中的初步研究
本研究对胃癌进行前哨淋巴结定位活检的初步研究,以探讨其在胃癌中的可行性和准确性及其临床意义.
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术中同位素示踪法前哨淋巴结定位活检在直肠癌中的应用研究
前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指首先接受肿瘤及其周围组织淋巴引流的首个或数个淋巴结.目前对直肠癌SLN的研究尚处于初始阶段.我们应用99mTC标记的硫胶体(99mTC-SC)示踪法对48例直肠癌的SLN进行定位检查,探讨SLN定位活检在直肠癌中的应用价值.
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乳腺癌前哨淋巴结定位活检存在的问题
前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指肿瘤淋巴引流区域中接受淋巴引流的第一个/站淋巴结,通过前哨淋巴结活检能准确地预测区域淋巴结转移情况,避免一部分腋淋巴结阴性的乳癌早期患者进行不必要的淋巴结清扫.目前前哨淋巴结定位活检已显示出替代传统的腋淋巴结清扫的趋势.但仍有一些问题尚未解决或统一.
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前哨淋巴结活检技术及其在早期胃癌微创治疗中的应用
据统计,早期胃癌淋巴结转移发生率为2%~20%[1],这提示80%以上的早期胃癌患者并不必要常规行区域淋巴结清扫.前哨淋巴结(SLN)活检技术能准确评估胃癌区域淋巴结转移状况[2],尤其在早期胃癌中的应用具有更高的准确性.我们在对23例早期胃癌行SLN定位活检的回顾性分析基础上,对4例早期胃癌患者根据SLN活检结果进行病灶局部扩大切除术,现报告如下.
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异常子宫出血的宫腔镜诊治及定位活检1 180例报告
目前,宫腔镜技术以其快速、准确、创伤小等优点越来越受欢迎.宫腔镜检查是诊断宫腔病变的金标准,宫腔镜手术为临床开辟了一条治疗宫内良性病变的新途径,被誉为妇产科划时代的变革.我们通过对门诊1 512例患者进行宫腔镜检查,其中异常子宫出血(AUB)1 180例,占78%.本文对其回顾性分析,以研究AUB患者的宫腔镜诊治及定位活检的临床效果及推广应用价值.
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阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值分析
宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变阶段.对此阶段早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键环节.本研究采用阴道镜检查直接观察宫颈表面病变做出诊断,同时镜下定位活检,病理检查为后诊断,同时以此做标准,以评价阴道镜检查对CIN的诊断价值.
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阴道镜术语的标准化及其意义
阴道镜是介于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜,利用强光源照明并放大后检查子宫颈与下生殖道病变,以便定位活检并指导治疗与随访。阴道镜检查是子宫颈上皮内瘤变(CIN)和子宫颈癌早期诊断的重要检查手段之一,近年,其在下生殖道疾病的早期诊断、早期治疗中的作用越来越受到重视。长期以来,阴道镜检查用以识别子宫颈病变重的区域并引导在该区域进行活检。但随着认识的不断深入,学者们逐渐意识到病理诊断只是提示患者是否需要治疗,而真正的临床决策,如具体如何治疗则有赖于阴道镜图像、转化区类型等来协助决定。阴道镜术语就是在阴道镜检查中对所观察到的重要解剖部位或组织(上皮、血管)区域的阴道镜图像进行命名,以达到诊疗过程中所用术语标准化的目的。国际子宫颈病理与阴道镜联盟(International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy,IFCPC)成立于1972年,由代表全球不同国家、机构的子宫颈病理学专家和阴道镜专家组成,致力于形成和推广国际统一的阴道镜术语和规范,是目前子宫颈病理与阴道镜的权威性国际组织。
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触诊阴性乳腺微小病变定位活检术
目前对于触诊阴性的乳腺微小病变的治疗方法包括:Mammotome微创活检、超声引导钢丝定位活检、染料定位活检等手术,但这些方法存在费用高及其他条件限制,不宜推广应用.本科于2005年5月至2007年2月对93例触诊阴性乳腺微小病变采用超声引导下美蓝泛影葡胺混合物定位活检术,取得较好的效果,现将临床治疗过程和手术经验报告如下.
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阴道镜检查在宫颈病变及定位诊断的临床分析
目的 探讨电子阴道镜检查在宫颈病变诊断及阴道镜下定位活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值.方法 薄层液基细胞学检查异常者及临床可疑者,在妇科门诊进行阴道镜下诊断和阴道镜下宫颈定位活检后,病理诊断进行对比.结果 经组织病理学确诊发现,阴道镜下诊断和阴道镜下宫颈定位活检率均在90%以上,远高于常规3、6、9、12点处宫颈活检取材.结论 阴道镜检查定位准确,能及早发现宫颈微小病灶,使宫颈有无病变得到迅速的判断,极大地提高宫颈活检的阳性率,提高CIN诊断率,对临床上及早发现宫颈癌前病变及宫颈原位癌有着极为重要的意义.
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阴道镜下定位活检对宫颈癌的检测价值分析
目的 探讨阴道镜下定位活检对宫颈癌的检测价值.方法 回顾性分析我院2009年6月~2011年12月巴氏细胞异常的600例患者的阴道镜图像,并对可疑区域在阴道镜下进行定位活检,并以病理检查结果为金标准,分析两者的符合率.结果 600例患者中阴道镜下活检诊断宫颈癌10例,占1.7%;宫颈上皮瘤样病变66例,占11.0%.慢性宫颈炎360例,宫颈息肉98例,平均检出率为89.0%.结论 阴道镜下定位活检可明确宫颈病变情况,有利于宫颈癌的早期诊断,具有较高的临床应用价值.
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乳腺癌前哨淋巴结定位活检及其临床意义
自1894年Halsted建立乳腺癌根治术以来,已有100多年了.随着对乳腺癌生物学特性研究的不断深入,先后经历了Halsted根治术、扩大根治术、改良根治术和保留乳房的术式,术中均强调腋窝淋巴结的廓清.现代乳腺外科认为:(1)乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)有利于判断预后和术后辅助治疗的选择.(2)乳腺癌手术的主要并发症,如上肢淋巴回流性水肿和患侧上肢功能障碍等,主要由ALND所致.(3)早期乳腺癌淋巴结转移率很低,如T1期患者有70%~80%无淋巴结转移,而T1a期患者则转移率更低.随着人们保健意识和医疗诊断水平的提高,有10%~30%的患者肿瘤直径≤1 cm,而腋窝淋巴结临床诊断阴性的患者中,有70%~80%的患者经病理证实腋窝淋巴结没有癌转移.若对所有的乳腺癌患者均行ALND,就使相当一部分患者承受了过大的手术,增加了手术的危险性和术后并发症的发生率.前哨淋巴结定位及腋窝淋巴结微转移检测就是为解决这一问题而提出的.
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宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值
绝经后子宫出血是老年妇女常见的症状之一,宫腔镜是以大限度减少病人痛苦的微创手术,备受老年患者的青睐.宫腔镜检查越来越广泛地应用于临床,因为它能直接观察宫腔内病灶的外观形态、位置及范围,同时对可疑病灶进行定位活检,具有迅速准确的诊断价值.本文就绝经后出血的病因、诊断及宫腔镜独特的诊断方法做简要探讨.