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南京NC100C臂机应急检修2例
我院手术室的 NC100C臂机是南京新宇医疗装备有限公司生产的 C臂机 (该公司现已被 GE公司收购 ).该机适用于医院骨科,外科等手术中的 X射线透视和摄影. 例 1 手术过程中使用的是自动挡,同样的检查部位, kV值比正常值急剧增高,且图像不清楚,模糊.调节光阑尺寸键,图像清晰度有反映,但就是调不清楚图像.
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Philips BV25C型臂机故障检修2例
Philips B V25 C臂机在医院有很高的占有率,以下就我遇见的故障现象及处理整理如下,供同行参考.故障现象1 图像时亮时暗且呈很不清楚干扰状.
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OEC Flexi View 8800 C 形臂机故障一例
OEC Flexi View 8800是GE公司生产的一款移动C形的臂机,图像质量较好,操作简单使用广泛。现将我院临床使用中出现的一例故障排除如下。
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手术室骨科专用C臂机的使用和管理体会
机型:德国西门子公司的C型臂X线机(以下简称为C臂机).该C臂机设置了X线透视、摄影、图像存储和录像等功能,这给以内固定为主的手术带来了极大的方便.由于使用和管理得当,从未给病人手术造成过污染;也从未给医务人员和设施造成过直接损害.下面谈谈我们的体会.
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一种约束保护套的制作与应用
股骨颈或大转子间骨折时,患者需要使用骨科牵引床和C臂机,这时患者术侧上肢固定摆放尤为重要。术侧上肢摆放不当,不仅影响手术者操作和仪器的摆放,而且容易造成神经损伤。为此,笔者自行设计了一个合适的约束工具可以约束患者术侧上肢,避免术侧上肢移动造成二次损伤,减轻手术室护士的操作难度。
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CT引导下经皮穿刺胸交感链阻滞技术探讨
胸交感神经链阻滞可用于治疗多种疼痛、非疼痛性疾病[1].但胸交感链的位置深在,无影像引导操作极易引起气胸,甚至有损伤脊髓的风险.尽管国内已有学者介绍了在C臂机X线引导下的胸交感链阻滞操作技术[2,3],但由于X线定位的模糊性和不精准,仍因操作风险大而难于在临床疼痛治疗中广泛应用.
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臭氧髓核溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床观察
CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症是我国近年来兴起的一项微创技术.应用臭氧治疗腰椎间盘突出症已获得较好的疗效[1],但治疗颈椎间盘突出症报道甚少.我院从2005年6月始,在CT和C臂机联合监测引导下臭氧髓核溶解治疗颈椎间盘突出症30例,取得了满意效果,现报告如下.
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C臂机监导口内小切口入路行颧弓骨折复位的临床研究
随着交通事故等意外伤害的不断增多,颧弓骨折的发病率也逐年增多,骨折治疗不当,可造成张口受限,面部凹陷畸形.对于颧弓骨折治疗,以往的复位方法为口内途径盲探复位法、局部皮肤切口单齿骨钩复位法及颞部途径复位法等,但术中效果不明确,带有一定的盲目性.随着患者对医疗质量要求的提高,要求医生做到准确复位,恢复功能,纠正畸形[1].因此,为了避免术中的盲目性,提高手术复位质量,笔者采用C臂机监导经口内小切口入路行颧弓骨折复位40例,效果满意,现将资料报告如下.
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双C形臂机X线透视下经椎弓根胸腰椎椎体病变穿刺活检的临床应用
活检是确定椎体病变可靠的方法,通常在单C臂或CT引导下等进行,而利用双C臂进行定位活检可更迅速和准确的取得活检组织.现对42个病变椎体在双C臂下经椎弓根穿刺活检结果进行回顾分析.
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C臂机引导下经皮肾镜取石术穿刺扩张方法的探讨
我们在C臂机引导下经皮肾镜取石术中,设计了新的的穿刺扩张方法和工具,2005年6至12月应用于112例肾结石患者,一次性穿刺成功率明显提高.现报告如下.
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闭合复位经胫前拉力螺钉治疗后踝骨折
三踝骨折为踝关节骨折较严重损伤,如后踝骨折块超过关节面25%~30%时需切开复位固定,但多暴露困难,不易操作固定.我们采用C臂机透视下闭合复位,经胫前拉力螺钉固定后踝骨折22例,成功19例,效果满意,现报告如下.
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术中选择性经胆囊管行胆道造影的临床应用
随着临床上胆石症发病率的提高,术前拟行胆道探查术,由于其适应症的选择欠妥,有人报告术中胆道探查阴性率可达到20%[1].我院自2002年3月引进瑞士产数字化移动X光C型臂成像系统(Eurbil-DigiArc100)(简称X光C臂机)并在术中有选择性地经胆囊管行胆道造影,其操作简便、无创伤;图象清晰、可靠.取得了满意的效果,现报告如下.
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C形臂下骨科手术配合及体会
随着骨外科手术技术的不断提高,医疗器械也相继不断更新,骨外科手术C臂机的应用更加频繁,特别是近几年经皮微创内固定手术的发展,更加显示出C臂机的方便、快捷,既减少了患者的痛苦,又缩短了手术时间,同时也提高了手术质量.我院的C臂机不在手术室,给手术配合增加了难度,要求配合护士从物品准备到手术配合必须心中有数,并掌握相关知识,才能配合到位,使手术顺利进行.
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股骨干骨折交锁髓内钉固定操作技巧探析
股骨干骨折应用交锁髓内钉(非自锁型)固定技术,许多骨科医师常常遇到远端锁钉锁定困难,导致手术时间延长,增加手术风险性,甚至应用C臂机才能完成手术.为此,许多医师心存疑惧,以致影响交锁髓内钉技术的应用.我院自2002年开展交锁髓内钉技术,治疗200余例患者,得到一些经验供大家参考,以利临床医师在应用此项技术时,尽快将远端锁钉锁上,使患者尽快康复.
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3L脑外保护膜在PFNA内固定术中的应用
股骨粗隆间骨折是老年病人常见的髋部损伤疾病,针对老年人的生活特点,采用创伤小、固定牢靠的手术方法是治疗的关键.PFNA是由AO公司开发出的一种新型、特殊的内固定系统,其手术创伤小,病人恢复快,及早进行功能锻炼可以取得满意效果.PFNA技术是一种融合了微创技术的新型的内固定手术方式,手术过程中要通过C臂机的摄像下定位和复位,根据C臂机和直视手术交替,所以渗血没办法及时用吸引器吸走,常常会渗湿了手术单,增加感染的机会,血液滴到地板后很容易让医护人员滑倒,血液容易接触到医护人员脚上的皮肤.因此将3L脑外保护膜运用于PFNA内固定术中,取得良好效果.现介绍如下.
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介绍一种镶嵌式脊柱手术托盘
C臂X光机已广泛应用于骨科临床,由于其视野小,常须反复移动才能找到正确透视位置[1].我院行骨科脊柱手术时,使用C臂机辅助定位及复位.以往布置手术环境时,将落地式支架托盘摆放在病人的下肢部位.由于手术前、手术中需要使用C臂机对病人手术部位进行正位及侧位等不同方向的透视,需升降手术床.手术前要调节好托盘高度,以免手术床升高后托盘对病人躯体造成压伤.手术床与托盘相对距离的改变,会带动所铺无菌单的移位,造成托盘上器械的移动甚至污染.手术是一种创伤性治疗措施,手术过程中各个环节都存在着不安全的因素.护理管理应该从保障生命安全的高度重视和加强护理安全管理[2].基于此,我院自行制作了镶嵌式能与手术床固定在一体的可拆装托盘,提高了手术的安全性和效率,给手术配合工作带来便捷.现介绍如下.
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C型臂机引导下经皮椎体成形术的术中配合及护理
我院从2003年9月至2007年5月采用单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折34例,通过精心护理和康复指导,取得良好疗效,现将护理体会报告如下.
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先天性心脏病患儿介入治疗的护理48例
近年来,随着介入性心脏病学的迅速发展,先天性心脏病的介入治疗封堵术获得了极大的成功.我院于2004年9月在大型C臂机和VV-7彩色多普勒超声诊断仪的监视下,应用镍钛合金封堵器治疗心房间隔缺损患儿8例,室间隔缺损患儿26例,房间隔缺损合并室间隔缺损1例,动脉导管未闭患儿13例,获得了满意的效果,现将护理报告如下.
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介入手术搁手板的设计与应用
随着桡动脉穿刺行冠状动脉介入手术的广泛开展,常规手术卧位和使用大型C臂机配套手架固定穿刺手的方法均存在缺陷:(1)我院使用的PHILIPS V5000大型C臂机手术床宽度为55 cm,正常体质量的人平卧在上面双手勉强可以放置,但偏胖或偏瘫的患者双手很难放置,给手术穿刺带来不便.(2)使用C臂机配套手架固定穿刺手时,手架置于穿刺侧肩部,影响C臂机移动和打角度,给介入手术带来不便.为解决上述问题,我们自行设计了手术搁手板,通过1年的临床应用,效果满意,现报道如下.
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手术护士对X线含铅防护工具使用率不高的根源分析与对策
C型臂X射线机(简称C臂机)是一种通过对照射部位显影来辅助临床诊断和治疗的医疗设备,可以直接用于骨科手术定位,检查术中复位效果,以及配合各种微创手术等医疗活动[1~2]。然而,X射线辐射对人体会产生危害,包括白血病,乳腺癌、甲状腺癌、肺癌和皮肤癌等恶性肿瘤[1~3]。因而如何在手术中做好C臂机的辐射防护,已成为保护医务人员人身安全的一项重要课题[4]。但实际工作中发现护士对这些含铅防护工具使用率不高等情况,存在一定的安全隐患;因此,本研究采用根源分析(RCA)法[5],对我院手术室护士含铅防护工具使用率不高的现状作回顾性分析。