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肝病患者应慎用抗生素
肝脏是药物代谢消除主要途径之一。对患有肝功能障碍者,这种能力直接受到影响,引起肝脏损害进一步加重。日本一学者曾指出,药物变态反应性肝损害是由于药物对肝脏的直接损害,使肝细胞中部分的膜的成分发生变化,游离的载体蛋白再与药物结合获得抗保性,从而引起变态反应性肝损……
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手术室骨科专用C臂机的使用和管理体会
机型:德国西门子公司的C型臂X线机(以下简称为C臂机).该C臂机设置了X线透视、摄影、图像存储和录像等功能,这给以内固定为主的手术带来了极大的方便.由于使用和管理得当,从未给病人手术造成过污染;也从未给医务人员和设施造成过直接损害.下面谈谈我们的体会.
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中西医结合治疗坐骨神经痛
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛综合证.分原发性和继发性两类.前者由于感染、受寒及中毒等直接损害坐骨神经而致,临床较少见.后者由于神经通路附近组织病变对坐骨神经产生刺激、压迫、粘连或破坏所致.
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体检者代谢综合征患病情况与知晓情况1263例分析
近年来,随着社会经济的飞速发展,人们生活水平的不断提高和饮食习惯的改变,加之人口老龄化,代谢综合征(Metalbolic Syndrome,MS)的患病率正在不断增加.MS是一种直接损害心脑血管的病变,主要表现为中心性肥胖、血脂异常、高血压、高血糖以及胰岛素抵抗等多种代谢异常对个体的联合作用,是心脑血管疾病、2型糖尿病等代谢性疾病的高危因素[1],在MS患者中冠心病和脑卒中的发病风险增加了3倍[2],全死因和心血管疾病死亡率也显著升高[3-4],而在2型糖尿病患者中MS的患病率更是高达40%~60%[5].健康教育对疾病的预防和控制有着非常重要的作用,本次研究初步分析普通人群MS的患病情况、知晓程度及其了解途径,以期对MS的健康教育和防治工作提供一定的参考.
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肾病患者如何正确使用抗菌素
肾病,特别是慢性肾病,大多与人体免疫功能失调有关,加上强的松、环磷酰胺等免疫抑制剂的广泛应用,使人体的免疫功能更加低下,容易发生细菌感染.治疗细菌感染就是用抗菌素.一方面是有些抗菌素具有肾毒性,会损伤肾脏;另一方面是肾脏的血流量大,毛细血管表面积大,是药物排泄的主要途径,肾脏中药物浓度高,容易对肾脏造成直接损害.所以肾病患者用抗菌素应该更加谨慎.一般应注意以下几方面.
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他巴唑致粒细胞缺乏症14例的临床观察及护理
他巴唑是治疗甲状腺功能亢进症的主要药物之一.然而,该药可引起粒细胞缺乏症的严重不良反应.据统计,在甲状腺功能亢进症服用他巴唑的过程中,粒细胞缺乏症的突发率为0.1%~0.8%[1].其发生机制可能与药物对骨髓造血系统的直接损害、破坏定向干细胞和初级干细胞而致粒细胞缺乏,并与血液或骨髓储存的成熟粒细胞破坏有关[2],也可能与自身免疫有关[3].
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浅谈问题病历及其法律后果
病历是医疗活动的记录,也是一种重要的证据,但不少医务人员对病历的证据作用不重视,有的甚至认为即使病历有问题,也不会对患者造成直接损害,更不会承担赔偿责任.
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衣原体支原体生殖系感染漏诊问题
无论是男性或女性导致不孕不育的原因都有很多种,但是临床上对这类患者作诊断时往往仅作一个笼统的诊断:不孕症、不育症或原发性不孕不育等,包括一些中、高级医院的专科这样的诊断也不罕见。许多不孕不育的患者长期四处辗转寻医,得不到满意的治疗效果。近年来我们在对这类患者的诊治过程中发现漏误诊现象十分严重,衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染是导致不孕不育的重要因素,有必要引起高度重视。1 感染现状介绍 目前临床上对本病的感染尚未引起充分的重视,但是实际的感染情况却十分严重,基本上是全世界性的。文献认为,在西方国家CT的感染率已超过淋病而居首位,虽然感染过程比较隐匿,临床症状也不甚明显,但反复感染或迁延不愈会导致不可逆的病理变化,如:宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管性不孕等。美国每年有400万CT感染患者,男性非特异性尿道炎本病为首要代表,是淋菌性感染的2倍,英国为3倍;在继发性不孕的女性中感染率为10%~78%,UU感染现象与CT相仿。国外文献报告有2个性配偶者UU的检出率为55%,3个或多个者为77%,约50%~60%的非淋菌性尿道炎患者系由UU感染引起。女性子宫内膜炎患者UU培养阳性率为55%~63%。 国内的情况虽然没有国外严重,但是就我们临床发现来看,在不孕不育的诸多原因中,上述两种感染占有十分重要的地位。由于临床上对本病尚没有充分重视,检验方法应用不普遍,有许多患者长时间得不到及时治疗的现象比较突出。因此有必要引起临床重视,除了CT、UU感染造成的直接损害外还有由此引起的并发症,临床上也应当给予充分留意。
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金黄色葡萄球菌中毒性休克毒素-1的临床研究进展
中毒性休克综合征(toxic shock syndrome,TSS)是一类起病急骤、进展迅速的严重感染性疾病,以发热、皮疹、病后脱皮和脱屑、低血压及三个以上器官功能受损为特征,并伴有较高的死亡率。近年TSS流行病学的一个重要的改变是非月经相关性TSS日益增多,尤其是外科、产科及整形美容手术后的病例已明显
增加[1]。
中毒性休克毒素-1(toxic shock syndrome toxin-1,TSST-1)是由噬菌体Ⅰ群金黄色葡萄球菌( Staphylococcus aureus,SA)产生的外毒素,属于致热原性超抗原家族,能够引起TSS。 Li等[2]的研究表明,TSST-1和葡萄球菌肠毒素A( Staphylococcal enterotoxin A,SEA)的超抗原活性及致病力,不会被加热和消化酶破坏。TSST-1通过激活T淋巴细胞使其活化、增殖,并释放大量的炎性细胞因子引起强烈的免疫应答,终导致炎症失控和多器官的损害。 TSST-1还能直接损害枯否细胞,抑制内毒素脱颗粒反应,使内毒素在体内蓄积;扩大内毒素的致死效应,引起内毒素休克[3]。 Peterson等[4]的研究表明,阴道上皮细胞对SA的炎性应答可以引发大范围的固有免疫活化,从而介导TSST-1侵入阴道黏膜的过程。 Batisson等[5]发现TSST-1能够通过提高脑内前列腺素E2(PGE2)浓度及激活caspase依赖的神经元凋亡,来对脑组织产生长期的毒性作用,产生不可逆的脑损伤。 Li等[6]发现在MSSA68111(一种对甲氧西林敏感、能同时合成PVL/TSST-1的SA)中的 TSST-1基因( tst)含有一种特殊的金葡菌致病岛SaPl68111,SaPl68111可能来自于多种已知SA致病岛( SA patho-genicity island,SAPL)的基因重组,极具活动性,故可使其他菌株受染。 -
老年骨折患者动态心电图分析评估心血管事件研究
老年人应激能力差,当机体受到骨折创伤后,伴随剧烈疼痛、紧张、恐惧、焦虑失眠等一系列症状,使机体处于高度应激状态,血液中儿茶酚胺浓度升高,可直接损害心肌细胞,诱发一系列心律失常,同时也加重心绞痛发作及心肌梗死的发生,增加死亡风险。老年骨折患者常常因骨折疼痛掩盖心绞痛症状,同时较多老年患者心绞痛及心肌梗死症状不典型甚至无胸痛发作,往往容易被忽视,而贻误诊断治疗。一般普通心电图检查不能全面及动态反映心电信息,而动态心电图检测的心电信息量远超过普通心电图[1],其监测到患者的动态心律、ST-T改变,对心肌缺血的诊断有很重要的临床意义,尤其无症状心肌缺血的检出更有独到之处。本文对住院的65岁以上老年骨折患者进行动态心电图对比分析,并行心血管事件风险评估。
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饮酒与糖尿病:对立还是双赢?
有研究报道,适度饮酒可降低心梗和中风的发生风险,并降低患糖尿病的风险,预防糖尿病前期向2型糖尿病发展.但也有研究报道,饮酒是2型糖尿病的重要致病因素,长期饮酒一方面可诱发包括骨骼肌、脂肪、肝脏在内的多种胰岛素靶器官胰岛素抵抗;另一方面还可直接损害胰岛β细胞合成和释放胰岛素的能力.大型流行病学调查研究也显示,长期饮酒人群胰岛素敏感性显著降低,糖耐量异常发生率显著提高.
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自测是否血脂高
高血脂对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的.它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化,因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧,一旦动脉被粥样斑块堵塞,就会导致严重后果.动脉硬化引起的肾功能衰竭等,都与高血脂症密切相关.
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加强对心律失常机制的研究和认识
心律失常是临床上常见的心血管疾病,多数继发于各种器质性心脏病或心肌损害,部分情况下可以发生在心脏结构正常的"健康"人.缓慢型心律失常大多是由于各种因素对心脏传导系统直接损害或其本身退行性变.缓慢型心律失常因其表现方式单一,心脏起搏器治疗非常有效,因而对其发生机制的研究不多.
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获得性免疫缺陷综合征在泌尿生殖系统的表现
获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)又称艾滋病,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的,经性交或血、体液传播的一种严重传染病.人体感染HIV后,可导致人体免疫功能下降以至丧失,而易产生原发性和继发感染.HIV主要侵犯人体的T和B淋巴系统,它可直接损害CD4+淋巴细胞和其它T淋巴细胞,B淋巴细胞的功能也受到明显的损害,特别是B淋巴细胞产生的免疫球蛋白的作用降低,使细菌感染的机会增加[2].因此,病人在全身多个器官易发生难以控制的机会感染、恶性肿瘤、和代谢紊乱,这也包括泌尿生殖系统的每一个器官.
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COPD的康复护理
COPD是西北地区发病率很高的疾病,其病变不仅直接损害人体,而且很大程度上限制了患者的生活和劳动能力,严重影响了患者的生活质量.我科选择病例88例,进行康复训练的护理,现将体会报告如下.1临床资料:2008年10月~2010年10月COPD患者88例,年龄50~75岁,按肺功能分级严重度分级Ⅰ级20例,Ⅱ级68例,男53例,女35例.
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经皮输尿管支架置入术治疗移植肾输尿管梗阻的护理
肾移植术后泌尿系统并发症以输尿管梗阻常见,文献报道其发生率为2%~16%[1,2],移植肾输尿管梗阻直接损害移植肾功能,影响移植肾和患者的长期存活,加速移植肾丢失.其治疗原则是及时解除梗阻.
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儿童青少年血脂异常防治专家共识
儿童青少年血脂异常是指发生在儿童青少年时期的血脂代谢紊乱,通常称为高脂血症,系指血浆中总胆固醇(totalcholesterol,TC)和(或)甘油三酯(triglyceride,TG)水平高于正常参考值以及低高密度脂蛋白-胆固醇(high densitylipoprotein-cholesterol,HDL-C)血症 [1].儿直青少年血脂异常与成人动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)相关性心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)发生密切相关,且直接损害儿童健康,如引起黄色瘤、酮体症、脂质肾毒性、脂肪肝、胆石症、胰腺炎等 [1] .血脂异常进展缓慢,常无明显症状与体征,特别是在儿童青少年时期,但严重的家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)儿童可出现黄色瘤,甚至有CVD的临床表现 [2].
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高血脂患者,怎么吃?
血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高,还是甘油三酯的含量增高,或是两者皆增高,统称为高脂血症(又称高血脂症)。
高血脂对身体的损害是隐匿的、逐渐的、全身性的,它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化,因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧,一旦动脉被粥样斑块堵塞,就会导致严重的后果。 -
205 人类耳蜗植入的病理组织学
耳蜗植入时插入的电极可对内耳造成直接损害,晚期还可引起影响神经元兴奋的其它改变。为进一步了解耳蜗植入产生的长期影响,该文对8例进行多导耳蜗植入患者的颞骨进行病理组织学研究。……
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人卵泡抑素在妊高征母血、羊水、胎盘中的 mRNA 表达
妊高征为危害母婴健康的重要疾病之一,其发病机制至今尚不清楚.有学者研究发现,妊高征孕妇血液成分中有某种毒性因子可直接损害血管内皮细胞.近年来国外研究发现:人卵泡抑素在高血压病及动脉粥样硬化病人的血管内皮、尤其在动脉血管平滑肌细胞中有高度的 mRNA 表达.1999年2月~2000年2月,我们应用多聚酶链反应(PCR)技术对正常妊娠及妊高征孕妇血清、羊水及胎盘胎膜进行研究,以探讨人卵泡抑素在妊高征发病中的作用.