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C型臂机术中应用的辐射防护
自1895年伦琴发现X线以来,电离辐射在各行各业的应用日益广泛,尤其在医疗界,辐射技术在疾病的诊断与治疗中发挥了独特的作用,已成为现代医学不可缺少的重要组成部分,同时也使越来越多的作业人员和公众受到人工辐射的照射.据UNSCEAR估计[1],医学诊断照射占人工辐射的95%以上,约占人类受到总照射量的14%,是大的人工辐射源.医用辐射的潜在危险愈来愈受到各国政府和学术组织的重视.术中C型臂应用过程中的防护工作已成为摆在我们面前的弱点和难点.通过本文的总结,旨在提高相关人员的防护意识,把辐射的危害降至低.
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水针刀配合弥可保侧隐窝注射治疗青壮年腰椎间盘膨突症47例
临床上经确诊的腰椎间盘膨突症患者约有85%~90%经过积极恰当的非手术治疗均可获得较为满意的疗效[1].2001-10~2003-09,我科选择性地对47例青壮年腰椎间盘膨突症患者采用"C"臂机透视下水针刀松解配合弥可保侧隐窝注射疗法,取得了较为满意的疗效,报告如下.
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电动多功能骨科手术床的缺陷与改进方法
前年,我院引进一台AT 6 600EXII型电动多功能手术床.该床尤其适合股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折的复位内固定手术.我们已成功地为100多例此类骨折病人施行了在C臂机透视下闭合复位内固定手术.但我们在使用过程中发现,虽然该床比较先进,但其主床和牵引架连接部位存有缺陷,如不加以解决,很可能导致意外事件的发生.现将我们在使用过程中遇到的两例意外事件发生的原因及改进方法介绍于同行,以供借鉴和参考.
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髓核溶解术中胶原酶渗入蛛网膜下腔一例
患者,男,35岁,体重76 kg,因左小腿疼痛3个月,加重3d入院.查体:BP 120/75 mm Hg,CT示L4~5椎间盘向左突出,直腿抬高试验阳性,常规治疗前30 min肌肉注射地塞米松10 mg.入手术室后左侧卧位,C型臂机下定位,穿刺突破黄韧带落空感,注入2 ml生理盐水,气泡无改变,注入碘海醇1~2 ml,C型臂机观察影像成线性上升,位置正确,注入2%的利多卡因3 ml,观察15 min后试验其肌力正常,随后给予1 200单位胶原酶缓慢推注,观察15 min,患者诉疼痛减轻,无其他不适,安返病房.
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微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石的护理
2005~2006年我院对76例上尿路结石采用C臂机或B超定位下经皮肾穿刺造瘘微创经皮肾镜下气压弹道碎石治疗取得良好疗效,现将手术配合治疗总结如下.
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移动式X射线C形臂机使用时的不良生物效应及对策
随着医学的发展,移动式X射线C形臂机(简称C臂机)在骨科手术中使用越来越广泛,可以直接用于骨科手术的术中定位、检查术中复位固定的效果以及配合各种微创手术的开展等,C臂机的使用明显提高了手术质量、缩短手术时间,从而减轻患者的痛苦,但C臂机术中照射也有不良生物效应.本文总结本院手术室C臂机使用的不良生物效应表现及对策.
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闭合复位中空加压螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折是肩关节周围常见的骨折之一,骨折总发病率占全身骨折的2.5%,处理不当可影响肩关节功能恢复.本院自2004年6月至2007年6月,采用俯卧位手法复位"C"型臂机指引下经皮穿针中空加压螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折18例,取得较好的疗效.
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C型臂机介导下颧弓骨折的复位术
颧骨颧弓骨折在临床上比较常见,治疗方法也较多,可归纳为盲探复位和开放复位两大类,前者常因复位不全或复位后又脱位而效果不佳[1],开放复位固定虽然效果肯定,但对于单纯颧弓骨折而言,往往创伤较大或面部留有疤痕.本文收集单纯性颧弓骨折15例,在C型臂机介导下行局麻下口内切开复位术,操作时间短,随访效果好.报告如下.
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C臂机下闭合复位+克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
儿童肱骨髁上骨折是儿童常见的损伤,随着微创技术的发展,现今一些欧美国家用C臂抓下闭合复位+克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折.笔者从2000年7月至2004年12月,共采用此方法治疗儿童肱骨髁上骨折共86例.报告如下.
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CT和C臂机组合下行椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性骨折
胸椎骨质疏松性骨折在中老年人群中非常常见,表现为剧烈的疼痛,重者可导致脊柱后凸畸形.对于这类患者应用椎体成形术可以起到止痛、增加脊柱稳定性和强度的作用.胸椎由于周围有肋骨肩胛骨阻挡,X线影像清晰度欠佳,椎弓根横径较狭小,使得椎体穿刺操作难度大,风险性高[1].本院自2004年12月至2009年12月,采用CT导向下胸椎穿刺、C臂X线机实时监视骨水泥注射椎体成形术(Percutaneous vertebroplastv,PVP)治疗胸椎骨质疏松性骨折35例,效果满意.报告如下.
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C臂机在脊柱手术中的应用
脊柱手术目前在骨科手术中的重要性日渐提高,随着外科技术的发展,医疗器械、内固定材料也不断更新,手术中C臂X光机的应用更趋广泛.
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下腔静脉滤器植入术在基层医院的应用
下腔静脉滤器(inferior vana cava filter,IVCF)临床用于预防肺栓塞已取得良好效果,但国内许多基层医院因缺乏介入造影设备而未能开展此项技术.我们自2001年5月~2003年1月利用胃肠造影机和C臂机的X线电视透视设备为22例患者植入下腔静脉滤器,报道如下.
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在基层医院行经矩斯氏针内固定术治疗老年股骨转子间骨折
股骨转子间骨折约占全身骨折的1.38%,由于股骨粗隆部血运较丰富,骨折接触面较宽,极少出现不愈合情况[1].但在基层医院缺乏先进的X线照片设备(C臂机),在治疗上有一定的难度.作者自1997年10月至1999年7月间,在基层医院收治老年性粗隆间骨折8例,全部运用较为简单的设备,采用经矩多枚斯氏针内固定术,经过2年随访,治疗均取得较为满意的疗效.现报告如下.
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脑外科护皮膜在经皮肾镜钬激光碎石中的应用
经皮肾镜钬激光碎石术是将肾脏内的结石在术中经X线C臂机定位后,在灌注泵持续低压灌注的同时用钬激光将结石击碎,并将碎石粒冲出体外的过程.这一手术操作由于持续灌注.容易浸湿无菌敷料,污染手术野及操作医生的手术衣、洗手裤等.
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腹腔镜联合C臂机行腹腔内金属异物取出一例
患者,男性,41岁,上腹持续性隐痛不适2周入院.查体左上腹有深压痛,未扪及包块,无外伤及手术瘢痕,胃镜检查无异常发现,胃肠钡餐透示左上腹有一金属异物(形如缝衣针,头部断裂),CT示左上腹腔胰尾部前上方金属针异物.反复追问其病史无外伤史,无明确食金属异物经过.
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C臂机在脊柱畸形患者椎管内麻醉中的应用
对脊柱畸形患者行椎管麻醉以往凭经验穿刺,临床有一定的困难,且易刺破硬膜[1].随着C臂机介入技术的发展,在麻醉领域也运用越来越广泛[2].近3年来,我科将C臂机运用于脊柱畸形的椎管麻醉中,获得了满意的临床效果,现报道如下.
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C臂机辅助鼻蝶入路垂体瘤切除15例临床体会
2007年9月至2009年6月,我科经C臂机辅助鼻蝶入路行垂体瘤切除15例,术中定位准确,临床疗效良好.现将治疗体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料 15例催乳素(PRL)增高垂体瘤患者,男6例,女9例.
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闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折146例
带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折已逐渐开展起来,特别是不扩髓的胫骨带锁髓内钉,由于术中极少使用X臂机透视,且无须骨科牵引床,因此更便于基层医院开展这项工作.我院自1998年6月~2003年6月用不扩髓实心带锁髓内钉治疗胫骨骨折146例,效果满意.现报告如下.
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有远端定位装置的带锁髓内钉治疗股骨骨折(附23例报告)
带锁髓内钉在长管状骨骨折内固定中有其独特的优越性,因而是治疗长管状骨骨折的一种发展趋势[1].但由于远端锁定钉的置入困难,以及需要骨科手术牵引床及C臂机透视辅助装钉,所以在无以上设备的基层医院难以开展.我院从1998年4月~2000年7月用有远端定位装置带锁髓内钉治疗股骨干骨折23例.取得较好的治疗效果.本文就治疗中的一些问题进行讨论.
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手术室移动式C形臂X线机的职业性危害及防护措施
随着医学的发展,移动式C形臂X线机(简称C臂机)在骨科手术中应用越来越广泛,可以直接用于骨科手术的术中定位、检查术中复位固定的效果以及配合各种微创手术的开展等.