首页 > 文献资料
-
全麻插管期心血管反应的观察及护理
全麻诱导插管期,置入喉镜、显露声门、气管插管和套管充气等操作可引起反射性血压升高和心率加速等心血管反应.如何控制和降低气管插管引起的心血管反应已受到临床护理的关注.现将在我院行全麻插管的132例患者的观察结果和护理对策报告如下.
-
全喉切除术后患者的院外护理指导
全喉切除术是治疗喉癌的重要手段之一,术后患者佩戴喉套管时间长,甚至终身戴管,给生活带来众多不便.
-
动脉采血封针盒的应用效果评价
血气分析是急、重、危患者的重要监测措施之一,能客观反映呼吸衰竭的性质、程度,是判断患者有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,对低氧血症的判断、指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要意义。采集动脉血气标本是临床常见的护理技术操作,临床常用的采血用具有注射器、一次性头皮针、预设型动脉采血器、动脉留置针和动脉测压管[1]。各种动脉采血用具在采血完毕,均需立即将针头刺入橡皮塞或软木塞(传统型)或凝胶套管(新型)以隔绝空气,防止空气进入血标本从而影响检查结果的准确性[2]。而在将针头刺入橡皮塞或软木塞或凝胶套管的过程中,容易造成针尖刺伤手。针刺伤严重威胁着护理人员的生命和健康。因此,作者设计了动脉采血封针盒(已获国家发明专利:ZL201010601151.4)应用于临床,有效的预防采集动脉血气标本时的针刺伤,现报道如下。
-
闭合套管加压螺钉治疗股骨颈及转子间骨折疗效观察
我院自1999年7月~2008年8月对98例股骨颈骨折及转子间骨折患者采用闭合套管加压纹螺钉治疗,取得了较好的疗效,现报道如下:
-
使用Y型密闭式静脉留置针中常见并发症预防及护理
Y型密闭式静脉留置针,作为头皮针及直式静脉留置针的换代产品,以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管,保护护士不被血液污染而造成职业暴露等特点被广泛应用于临床[1].
-
自制套管内镜下取出食道大型尖锐异物1例报告
患者,男,34岁,因进食后梗阻感,胸痛1+天,2009年8月6日以"食道异物"急诊入院来我科行内镜下异物取出术.查体:一般情况好,感胸骨后疼痛,余无特殊.
-
颅脑外伤手术后持续昏迷20例的护理体会
我院1998年1月至1999年12月,共收治颅脑外伤手术后持续昏迷20例,将护理体会报告如下.1 临床资料本组20例中,男12例,女8例,年龄3~74岁,平均36岁.受伤原因为车祸、坠落伤、打击伤.伤后昏迷时间长24小时,平均6小时.入院时神志GCS评分低3分,高11分,平均6分.术后昏迷时间1~50天,平均10天.气管切开3例,套管保留7~50天,平均20天.20例中,自动出院2例,治愈好转及痊愈14例,死亡3例,植物生存1例.出院患者中生活能自理者11例,部分自理者3例,完全不能自理1例.
-
对配带喉套管病人实施全程自我护理教育训练的方法
自我护理能力的获得对行喉全切除需终身配带喉套病人尤为重要.只有病人在一定程度上掌握自我护理技能,将自身视为具有完整个体形象和健康人后,才有其真正意义上的康复与生活质量的提高[1].我们自1997年6月起,对24例喉癌行全喉切除的患者及亲属实施了由入院到出院伊始,贯穿全程的四阶段多步骤自我护理技能教育训练,达到出院后病人可自行或在其亲属的协助下,对喉套管与气管造瘘口进行全面自我护理的目的.有效地预防或减少了家庭护理并发症的发生,使其自理能力与生活质量得到了显著提高,减轻了家庭和社会负担.此全程教育训练方法对该类患者,特别是边远山区农村与无完整社区医疗服务的乡镇患者有着现实与积极的意义.
-
氧疗法对气管切开术后长期套管留置的疗效观察
气管切开术是解除呼吸道梗阻,抢救病人生命的重要措施之一.对于气管切口,护理质量的高低直接关系到拔管后切口愈合的质量,特别是对由于各种原因造成拔管困难而需要长期带管的病人,切口护理一直是医学界极为关注的课题.
-
用气管导管更换气管切开套管的临床研究
目的 探讨采用气管导管为导芯更换气管切开套管的效果.方法 将80例气管切开术后需更换套管的患者按住院时间分为观察组和对照组各40例.对照组采用传统更换气管切开套管方法;观察组利用气管导管为导芯更换气管切开套管方法.结果 观察组的一次更换气管切开套管成功率明显高于对照组;更换气管切开套管时间明显短于对照组;换管时两组患者插管困难、脉搏血氧饱和度降低(SPO2)、局部出血和误入假道等并发症比较,差异有显著意义(P<0.05,P<0.01).结论 用气管导管为导芯更换气管切开套管,可显著提高一次换管成功率,缩短换管时间,减少插管困难、SPO2降低、局部出血和误入假道等并发症.
-
老年患者应用静脉留置针的临床护理
静脉留置针又称套管针,目前已成为头皮针的换代产品,因其套管柔软,对血管刺激性小,并可较长时间留置血管内,已在临床广泛使用.近几年,笔者所在医院已广泛应用静脉留置针,现对留置针患者的健康教育,穿刺方法,封管技术和相关并发症做一总结.1 做好患者的健康教育护士评估患者的经济文化、生活习惯、职业、保健等诸多因素.根据患者不同的文化层次宣教,对待文化程度较高的患者,内容可带有一定的专业性.对于文化较低的患者,宣教内容应通俗易懂,语言浅显.向病人及家属详细讲解留置针的构造、价格、医保承担比例、穿刺方法以及使用过程中的注意事项,常见并发症及其预防,如避免碰撞或用手揉留置针局部,留置期间禁止沐浴,要保持穿刺部位清洁干燥,洗漱时可用保鲜膜缠绕,防止局部进水引起感染,适当限制穿刺肢体的活动,避免下垂,不能负重等.告知患者留置针常见的并发症为静脉炎,护理人员会经常观察穿刺部位,一旦出现局部红、肿、热、痛等症状,会根据情况及时给予处理.
-
脊柱侧突矫形术后患者气管切开的护理
脊柱侧突矫形术后患者由于术中开胸,术后长期卧床,容易发生各种并发症,尤其是肺部并发症,易导致呼吸功能受影响,对呼吸道的护理尤为重.因此,如何更好的做好手术后患者气管切开的护理工作,使患者维持生命,是护理中一项艰巨任务.气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术.系将颈部气管前壁切开,通过切口将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸,
-
静脉留置针在化疗病人中的应用
对于化疗病人,建立良好的静脉通路才能保证病人得到合理用药.静脉留置针的应用减少了化疗病人多次穿刺的痛苦和发生感染的危险.留置针一次穿刺可以保留5~7天甚至更长,不需要每天进行穿刺,只要将输液器与静脉留置针连接即可;静脉留置针是一种软针头,具有良好的柔韧性,可随血管走行而变化,不影响躯体运动,有利于病人的活动及搬动;静脉留置针套管对血管刺激小,减少了静脉炎和液体外渗的发生,对化疗病人的周围浅静脉具有保护作用.
-
单口式和多口式微囊发生器的研制
1 实验资料采用玻璃制作微囊发生器(图1),这种单口微囊发生器分为两个部分,第一部分(A)为下层套管,上方为磨砂口,可与上层套管(B)紧密套接,其下方变细,约4 cm长,内经约4 mm;第二部分的上层套管(B)由内外两层套管所组成,长约7 cm,其中外层套管的上1/3处有一个进气口,允许氮气通入,内层套管与外层套管进气口相对应的部位有3个直径约3 mm的小孔,内层套管的下端可接普通注射针头.
-
可来福密闭式输液接头在儿科静脉输液中的应用
随着医学科学技术的飞速发展,在小儿静脉输液中静脉留置针的作用显得日益重要.静脉留置针可以保护血管,减轻患儿反复穿刺的疼痛,方便及时用药.但是,为了长时间保留静脉留置针,多采用肝素封管,但仍会发生套管堵塞,反复多次封管增加了护理工作量,同时也增加了静脉炎的发生率.我科于2010年3月至今使用美国ICU医疗公司生产的CLC2000型可来福无针密闭输液接头保留留置针,效果满意.现介绍如下
-
ICU清醒患者经气管切开使用呼吸机的心理需求及护理应对
机械通气是抢救、治疗各种原因引起的呼吸衰竭患者的常用措施,而经气管切开使用呼吸机又是临床机械通气治疗常用的方法,可较好地吸引分泌物,较少发生套管的阻塞,容易口腔护理和清洁,改善患者的舒适感,保留吞咽,允许经口进食,对气流的阻力较低,导管死腔小.在机械通气治疗期间,死亡的威胁、治疗创伤的痛苦、陌生的环境、沟通障碍等应激源的刺激,促使患者产生了一系列的负性心理反应[1].针对这种情况我们回顾性的总结研究了37例在ICU经气管切开使用呼吸机的清醒患者在治疗的不同阶段出现的不同心理问题和我们采取的应对措施.
-
内镜下甲状腺腺瘤切除的手术配合体会
内镜下颈部手术的解剖特点与常规手术有极大不同,首先要建立适当的操作空间.于胸壁两乳头之间做10 mm的小切口至皮下层,置入气囊分离套管向颈部方向分离至清楚显露甲状腺.注入CO2建立操作空间,在两侧乳晕下各作5mm切口,置入套管和操作器械,在监视器的显示下,用器械完成的颈部疾病手术.
-
CT机监控下经皮椎弓根置管定位的临床研究
CT机监控下经皮椎弓根置管定位是采用我院自行研制的体表定位线、定位针、定位套管及手术器械进行的一项临床研究.此方法是在CT机监控下经皮闭合置管定位、置管,然后在开放手术时根据置管通道打钉置入椎弓根钉.我科从1997年10月至2000年6月采用此方法完成椎弓根钉内固定手术30例,效果良好.现报告如下.
-
无名动脉气管瘘大出血一例
患者 男,36岁。1998年2月12日在我科术前诊断颈段食管癌侵及食管行手术治疗,术中发现为气管癌侵及食管和甲状腺而行全喉切除、甲状腺次全切除、全食管切除、胃口底吻合、颈段气管切除、气管于胸骨切迹处造瘘术。术后无并发症,愈合良好。术后1个月行颈部放疗,放疗后3个月因气管造瘘口有少量鲜血溢出而入院。第2天造瘘口换药时突然有大量鲜血喷出,量约800 ml,紧急更换带有气囊的气管套管,气囊充分充气,同时套管周围用凡士林纱布填塞压迫,吸尽气管内血液。出血停止,输液、输血,同时送手术室行胸骨正中切口探查,术中证实为无名动脉气管瘘破裂大出血。因局部放疗后组织脆弱易出血,分离困难而行无名动脉近端双重结扎,远端缝扎,出血停止。气管前壁缺损约3 cm×2 cm大小,采用带蒂心包外膜修补(可吸收3-0缝线)气管壁。术后麻醉清醒,意识清楚,右上肢活动正常,造瘘口处感染,但气管壁修补成功。术后20 d痊愈出院。出院后2个月在换套管时再次出现造瘘口处大量喷血约1 000 ml,当即采取上述措施压迫止血,再次急诊行胸骨正中切开,术中证实为无名动脉近端结扎处结扎线松脱形成假性动脉瘤与气管相通破裂出血。分离出动脉瘤近端,2把无创血管钳钳闭,切除动脉瘘,残端3-0无创滑线连续反复缝合,出血停止。气管壁缺损修补处再次撕裂,缺损加大约为4 cm×3 cm大小,用带蒂部分心包及主动脉增厚外膜Ⅰ期修补。术后意识清楚,无并发症发生,气管修补成功,愈合良好。术后3周痊愈出院,随访2.5年仍健在。
-
自制胃镜取异物器械简介
胃镜取异物时,外套一胶管防止异物划伤食道粘膜、咽喉.