您当前的位置：
首页 > 文献资料
所属专业：
气管前壁缺损文献资料
-
无名动脉气管瘘大出血一例
患者 男，36岁。1998年2月12日在我科术前诊断颈段食管癌侵及食管行手术治疗，术中发现为气管癌侵及食管和甲状腺而行全喉切除、甲状腺次全切除、全食管切除、胃口底吻合、颈段气管切除、气管于胸骨切迹处造瘘术。术后无并发症，愈合良好。术后1个月行颈部放疗，放疗后3个月因气管造瘘口有少量鲜血溢出而入院。第2天造瘘口换药时突然有大量鲜血喷出，量约800 ml，紧急更换带有气囊的气管套管，气囊充分充气，同时套管周围用凡士林纱布填塞压迫，吸尽气管内血液。出血停止，输液、输血，同时送手术室行胸骨正中切口探查，术中证实为无名动脉气管瘘破裂大出血。因局部放疗后组织脆弱易出血，分离困难而行无名动脉近端双重结扎，远端缝扎，出血停止。气管前壁缺损约3 cm×2 cm大小，采用带蒂心包外膜修补(可吸收3-0缝线)气管壁。术后麻醉清醒，意识清楚，右上肢活动正常，造瘘口处感染，但气管壁修补成功。术后20 d痊愈出院。出院后2个月在换套管时再次出现造瘘口处大量喷血约1 000 ml，当即采取上述措施压迫止血，再次急诊行胸骨正中切开，术中证实为无名动脉近端结扎处结扎线松脱形成假性动脉瘤与气管相通破裂出血。分离出动脉瘤近端，2把无创血管钳钳闭，切除动脉瘘，残端3-0无创滑线连续反复缝合，出血停止。气管壁缺损修补处再次撕裂，缺损加大约为4 cm×3 cm大小，用带蒂部分心包及主动脉增厚外膜Ⅰ期修补。术后意识清楚，无并发症发生，气管修补成功，愈合良好。术后3周痊愈出院，随访2.5年仍健在。
