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婴幼儿无休止特发性室性心动过速射频消融治疗四例
婴幼儿无休止室性心动过速(infant incessant ventriculartachycardia)为婴幼儿期一种罕见的严重心律失常.心力衰竭、心源性休克、心动过速性心肌病和猝死是其严重的并发症.以往,长期服用抗心律失常药物是治疗该病的惟一方法;由于婴幼儿应用抗心律失常药物所受限制较多,且长期用药不良反应大,部分患儿药物治疗无效.
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老年急性心肌梗死患者并发严重心律失常及危险因素分析
目的 探讨老年急性心肌梗死患者并发严重心律失常状况及危险因素.方法 选取2014年1月—2016年5月解放军第451医院收治的128例老年急性心肌梗死患者作为研究对象,根据其在心肌梗死后是否并发心律失常分为A组(发生严重心律失常)98例和B组(未发生心律失常)30例,比较2组患者性别、年龄、既往病史等一般临床资料及入院后各种实验室及心电图检查结果 ,并通过非条件单因素或多因素Logistic回归模型分析并发严重心律失常的相关危险因素.结果 2组患者在血常规、心肌酶谱、心率变异性分析、QTV及梗死部位中的前壁梗死和冠状动脉闭塞的比较差异具有统计学意义(P<0.05);病程短、前壁心肌梗死、心率变异性分析中各指标降低及左冠状动脉闭塞是引发急性心肌梗死患者并发严重心律失常的独立危险因素存在(P<0.05).结论 老年急性心肌梗死患者其严重心律失常发病率高,且病程短、前壁心肌梗死、CK、CK-MB水平升高、心率变异性分析中各指标降低及左冠状动脉闭塞是引发急性心肌梗死患者并发严重心律失常的独立危险因素存在.
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胺碘酮治疗心律失常15例
1999年12月~2002年8月,我们用胺碘酮治疗冠心病伴严重心律失常15例,取得较好疗效.
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地高辛中毒致严重心律失常死亡
患者男50岁.于2002年10月份开始出现活动后心慌气短并逐渐加重,夜间不能平卧、咳嗽咳痰、尿少、双下肢水肿而去某医院就诊并住院治疗.经全面检查确诊为扩张性心肌病,心功能不全,给予强心、利尿、扩血管、营养心肌等处理后上述症状好转.
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吸毒者变异性心绞痛死亡1例
我院曾收治青年吸毒者突发心绞痛伴严重心律失常致死1例,现报道如下:患者男,37a,无业.于2000年4月7日14:00送本院.自诉30min前突感心悸、胸闷和左胸刺痛感.患者自诉有吸毒史4a,近1.5a在戒毒所戒毒,出戒毒所1个月,否认复吸.住院后即行心电图检查,示胸导联ST段略抬高,予硝酸甘油0.5mg舌下含服,硝酸异山梨醇20mg加入5%葡萄糖250ml中静脉点滴,1.5h后症状无好转,心电监护示频发房性早博、室性早博、短阵室速.
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西沙必利的不良反应及预防
西沙必利为全胃肠动力药,在我国应用广泛,主要用于治疗功能性消化不良、便秘、反流性食管炎、胃轻瘫等.新世纪初美国有与西沙必利相关的严重心律失常、Q-T间期延长、晕厥,甚至死亡的报道,且杨森制药有限公司宣布,2000年7月14日以后停止西沙必利在美国市场的促销工作.鉴于此,本文将国内1994年以来西沙必利致不良反应及应用注意事项作一综述.
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急性心肌梗塞的急救与护理
心肌梗塞是由于冠状动脉闭塞,使部分心肌严重持久缺血而发生局部坏死.病情轻者仅觉胸闷,甚至毫无症状,重者可突然伴发左心衰竭,严重心律失常,休克甚至猝死.
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如履薄冰,如临深渊--谈抢救疑难病人的体会
一例重症急性心梗的抢救 患者,男,62岁。1988年9月1日由某病室转入。高度怀疑急性心肌梗死,已按此处理,次日确诊为急性下壁心肌梗死、急性前壁广泛心肌缺血。患者先后发生多种合并症,历经四关,经过4个多月的抢救治疗,终于康复出院。第一关:发病初期发生严重心律失常,包括明显窦性心动过缓,心率30~40次/分,交界性心律、交界性逸搏、房性早搏、室上性心动过速、心房颤动,患者还合并有心源性休克、肺部感染
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心肌梗塞诊断治疗研究若干进展
急性心肌梗死(AMI)指心肌的缺血性坏死,主要是由于冠状动脉粥样硬化导致的冠脉管腔严重狭窄和心肌供血不足,当侧支循环未充分建立时,极易导致猝死、严重心律失常、休克及心力衰竭.AMI早期如果得到及时治疗可提高患者存活率,并可减轻左心室功能损害.故早期诊断和及时治疗是抢救成功的关键.
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冠状动脉介入治疗术后支架内血栓形成的发生机制及预防
支架内血栓形成是经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后的严重并发症之一,一旦发生就会造成严重的后果,表现为剧烈胸痛、血压降低、严重心律失常,可导致急性心肌梗死发作甚至死亡.
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乌头碱急性中毒的临床特点及救治
含乌头碱的植物是中医常用的中草药,在川乌、草乌、附片、雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎等这些温里中草药均含有乌头碱(aconitum)[1].中医认为这些药物有回阳救逆、温阳、散寒镇痛功用.我国药源丰富,民间常用泡酒内服或者直接冲黄酒内服,但服用过量会引起中毒.其主要剧毒成分乌头碱如在体内积蓄过多或不能及时排出,可引起中毒症状.乌头碱可直接损害心肌,引起心律失常,严重心律失常患者可引起血流动力学障碍,休克等,进而发生阿-斯综合征,出现意识障碍,抽搐,呼吸、心跳停止等.各地亦多次报道因误服或自服过量乌头碱而致中毒事件,由于缺乏特效药及有效解毒方法,死亡时有发生[2].本文分析总结我院急诊科1998年1月~2007年4月间共收治的临床资料完整的24例乌头碱中毒患者的临床特点及救治措施,现报道如下.
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冠心病心率变异性与心律失常的临床观察
本文应用24小时动态心电图检测心率变异性(HRV)时域分析多项指标观察40例冠心病HRV检测结果,室性心律失常发生与对照组对比,简单指标0~40ms及41~100ms间,无显著差别,P>0.05,SDANNindex 0~40ms,PNN500~75%,P<0.005,差别显著.冠心病组,(AMI及SMI,心绞痛)三项指标异常与对照组均无显著差异.P>0.05.为了进一步提高其HRV的敏感性及临床的特异性,尚需扩大样本,做多项指标,做综合分析,使之HRV成为制定心血管疾病愈后,特别是发现冠心病中发生严重心律失常或猝死的高度危险者无创定量的有效方法,以便在临床上推广使用.
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小儿阵发性室上性心动过速的治疗进展
阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是小儿较常见的一种严重心律失常,发生率为0.1%~0.4%,常伴有临床症状,易反复发作,持续发作24h以上易出现心力衰竭或心源性休克,故需要积极处理.现结合近几年文献,对其治疗进展综述如下.
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心肺复苏28例临床体会
对28例心脏骤停患者的抢救情况进行研究,并结合临床体会探讨心肺复苏的各种因素.1资料与方法1.1一般资料28例中男18例,女10例;年龄18-72岁;心脏骤停的原因:严重心律失常12例(其中AMI 4例,病毒性心肌炎3例,电解质紊乱3例,先心病、高心病各1例),有机磷中毒3例,严重外伤3例,触电、溺水、窒息、脑疝各2例,哮喘持续状态1例,原因未明心脏骤停1例.
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永久性心脏起搏器植入术后76例观察与护理
人工心脏起搏器是近代电子仪器应用于临床医学的一项重大成就,已成为抢救和治疗各种严重心律失常的可靠方法.我院内科从2001~2006年植入埋藏式永久性人工心脏起搏器76例,均起搏成功.现报告如下.
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肥厚型心肌病临床研究进展
肥厚型心肌病(HCM)是遗传性心肌病之一,临床上相对少见,临床症状及心电图(ECG)无特异性,诊治困难,预后差,且易发生较严重心律失常,约50%病人发生猝死(SD)[1,2]故临床医生应加强对HCM的认识,提高诊断水平,改善预后.
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护理干预对降低心肌梗死患者便秘发生率的影响
便秘是心肌梗死患者常见的并发症之一,由于环境及排便习惯方式的改变,多数患者常不习惯于卧床排便,以致强迫自己不排便,或用力排便,而用力排便可使血压升高,心率增快,增加心脏负荷,加重心肌缺血,使梗死范围扩展,常导致心衰、严重心律失常,甚至猝死.由便秘引起的并发症如恶心、呕吐、食欲不振、烦躁、心慌,甚至用力排便诱发心绞痛,从而危害其健康和生命,损害其生活质量.因此,针对心肌梗死患者便秘的发生原因进行护理干预,对降低这类患者便秘的发生率及减轻排便伴随的不适症状有积极的作用.
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重复静脉注射琥珀胆碱致严重心律失常1例分析
目的 探讨手术过程中重复静脉注射琥珀胆碱致严重心律失常临床分析.方法 采用回顾性分析我院接治的1例因需进行右肩关节复位手术的患者,在行手术之前,静脉注射丙泊酚与琥珀胆碱,因第一次手术效果不良因此进行了第二次静脉注射丙泊酚与琥珀胆碱.结果 在第二次静脉注射琥珀胆碱后,患者出现了严重的心律失常表现.结论 在手术中重复使用肌松剂琥珀胆碱易使患者出现心律失常的表现,因此在术前准备工作中对于存在心动过缓的患者,在应用琥珀胆碱以前可先应用阿托品提升心率,待心率提升后再注射琥珀胆碱.
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上消化道大出血合并急性心肌梗死11例临床分析
急性心肌梗死是冠心病的严重临床类型,常伴严重心律失常、心力衰竭或休克.在导致急性心肌梗死的诸多诱因中,上消化道大出血合并急性心肌梗死报道较少.现将吉林大学第四医院2002年9月至2007年9月收集的资料完整的11例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料11例中男8例,女3例,年龄51~78岁,平均56岁.出血原因:肝硬化并上消化道出血4例,消化性溃疡并上消化道出血4例,急性糜烂出血性胃炎3例.短时间出血量>1000 ml或全身血容量的20%.既往有冠心病史6例,糖尿病史2例.
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严重心律失常致频发阿-斯综合征13例抢救报告
阿-斯综合征是指心脏排血量突然减少,导致急性脑缺血所致的昏厥表现,死亡率高,抢救是否及时得当是患者存亡的关键.而在急诊抢救中如何稳定患者生命体征,特别是心率/律是关键.