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老人当心意外事故
老年人常见的意外事故有跌倒、坠床、呛噎、服错药、交叉感染等,因此,提醒人们应注意采取必要的措施,保证老年人的安全.预防跌倒老年人由于机体功能退化、脑组织萎缩、身体控制平衡能力下降、听力和视力减退、直立性低血压等内在原因或其他原因,如穿着不合体、地面打滑不平、光线不足等外部原因,易跌倒.因此要采取安全保护措施,以防跌倒,具体措施如下——
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莫忽视老年低血压
低血压一般是指收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱(即90/60mmHg),但老年人可适当调整标准为100/70mmHg.当血压低下后,由于血流缓慢,血凝成分增多,常易合并脑及内脏脏器血栓形成(脑梗塞、心肌梗塞等),所以,对于老年低血压应给予重视.老年低血压多见于老年脑力劳动者、脆弱的老年心脏病人及体质虚弱的老人.中医认为老年低血压多见于阳虚、气虚或气阴两虚的患者.此外,老年人还可以发生直立性低血压(在卧位则血压正常),这与神经调节有关.
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高龄高血压患者合并直立性低血压调查
目的 探讨高龄高血压患者合并直立性低血压发病情况.方法 监测76例居住在千休所的高龄高血压患者卧位和改为直立位3 min内的血压,计算直立性低血压发生率.结果 76例确诊高血压并进行药物治疗的患者,年龄82-92(84.0±3.8)岁,其中24例出现直立性低血压,发生率为31.6%,与服用降压药物相关.结论 应重视高龄高血压患者的直立位血压监测.
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老年人直立性低血压的诊疗进展
直立性低血压(orthostatic hypotension,OH)在临床并不少见,尤其是在老年患者中常见.OH发生率高,处理棘手,和不良事件相关;是临床医师尤其是老年科医师应当重视的问题.目前,OH有两个诊断标准:(1)经典的标准,体位由平卧位改变为直立位后3 min内,收缩压下降>20 mm Hg(1mm Hg=0.33 kPa)或舒张压下降>10 mm Hg,可同时伴有头晕、全身无力、尿失禁、心慌和心绞痛等症状.(2) 2003年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第七次报告(JNC7)诊断标准,直立位收缩压下降> 10 mm Hg并出现头晕或晕厥.
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硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要的致残因素之一,其病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱。糖尿病周围神经病变包括颅神经、感觉神经、运动神经以及自主神经病变,颅神经受损的表现包括上眼睑抬不起、眼球活动障碍、复视、听力下降、口眼歪斜等;糖尿病感觉神经病变常见的症状为肢体疼痛、麻木,患者可有感觉异常如:烧灼感、蚁行感、触觉过敏,但真正受到高温、低冷或刺伤等外界刺激时反而没有正常的感觉,不能立即采取自我保护措施;运动神经受累主要表现为全身无力、肌肉萎缩、肢体疼痛等;糖尿病自主神经病变主要表现为大汗,特别是头面部和躯干部,腹胀与便秘交替出现,患者可有直立性低血压、尿失禁以及勃起功能障碍、不孕等。我院采用了硫辛酸注射液与前列地尔治疗糖尿病周围神经病变取得了较好疗效,现报告如下。
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二例有毒气中毒致精神障碍的护理
1病例资料患者,2人,男性,40岁、47岁,矿工.2009年8月14日在井下工作时突然起火,由于有毒气体中毒.均被诊断为"有毒气体中毒致精神障碍".2护理2.1环境护理:将患者安排在安静、舒适、安全的房间,房间设施简单、方便适用,尽量保持病前的生活习惯和生活设施,尽量避免噪声,看电视节目时要以欢快、娱乐的节目为主,切忌看刺激性或类似发病前的刺激物.2.2 用药护理:在积极治疗原发病基础病的情况下,小剂量应用抗精神病药物,要按时给病人发药,做到发药到手,服药到口,确认服药后方可离开,不能随意增减药量、更换药物,发现吞咽困难、直立性低血压、嗜睡、排便异常时及时向医生反映,定期检查心电图、肝功能、血常规、及时发现药物不良反应.
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日本人预防糖尿病有新招
患上糖尿病以后,如不积极治疗,是十分危险的.随着时间的推移,病情会日益加重,并引发全身各部位的病变,如糖尿病性视网膜病变、白内障、青光眼、糖尿病性昏睡、脑梗塞、脑出血、面部神经麻痹、直立性低血压、肺炎、便秘、糖尿病性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、浮肿、麻痹、皮肤感染、溃疡、心肌梗塞、下肢闭塞性动脉硬化等数十种疾病.
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原发性干燥综合征并直立性低血压、自主神经功能紊乱、周围神经病变一例
1 典型病例患者,女,45岁.因发作性头晕2 d,伴心慌恶心,于2007年6月23日来诊.患者2 d前无明显诱因出现腰、腹、肩背疼痛,并伴腹泻,临厕起身后突然出现头晕,站立不稳,心慌恶心,休息4 min后症状缓解.
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Shy-Drager综合征6例分析
Shy-Drager综合征是中年以上起病的中枢神经多系统变性疾病,病因不明,病程呈缓慢进展,少见,表现为直立性低血压及其它自主神经紊乱,并伴小脑、基底节或脊髓运动神经元变性所引起的神经异常[1].为增强临床医师对该病的认识,减少误诊,现将本院近10年来收治的6例Shy-Drager综合征确诊前经过分析如下.
关键词: Shy-Drager综合征 直立性低血压 神经元变性 -
综合护理措施预防腹腔镜术后直立性低血压的效果
目的 探讨通过综合护理措施预防腹腔镜手术后患者发生直立性低血压的方法.方法 将2011年1—10月行腹腔镜手术后患者186例患者按随机原则分为观察组和对照组,各93例.观察组采用综合性身体训练;对照组下床前进行常规护理指导.观察两组患者出现直立性低血压的情况.结果 观察组术后首次下床的立位即刻收缩压[(128±10)mmHg比(106±8)mm Hg]和舒张压[(73±8)mm Hg比(54±6)mm Hg]明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为16.57,18.32;P<0.05),两组心率比较[(80±11)次/min比(83±11)次/min],差异无统计学意义(t=1.86,P>0.05).立位3 min时测量的收缩压、舒张压和心率,两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.24,1.81,1.51;P>0.05).观察组和对照组直立性低血压的发生率分别为7.5%和13.9%,观察组明显低于对照组.对照组患者伴随直立性低血压而发生的其他症状,如头晕、视物模糊、恶心呕吐、胸闷心慌、耳鸣、意识丧失等也显著高于观察组.结论 综合性身体训练方法能够有效预防腹腔镜手术后直立性低血压的发生,提高围手术期护理质量.
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神经内科患者直立性低血压发生率调查及护理干预研究
目的 对神经内科住院患者进行直立性低血压发生率调查及研究有效的护理干预措施.方法 对600例50岁以上的神经内科住院患者按照Thulesius直立性血压调节障碍诊断法进行直立性血压调节障碍诊断,对符合直立性低血压诊断标准的63例患者进行针对性的护理干预,观察4周.结果 神经内科住院患者直立性低血压发生率达10.5%,63例患者接受护理干预4周后,头晕眼花等症状得到改善(P<0.01).血压直立位和卧位差值明显缩小,与护理干预前相比有统计学意义(P<0.01).结论 为减少神经内科疾病患者发生的直立性低血压,护理干预措施是安全、有效的非药物的对症治疗方法,可提高疗效.
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斜床站立和生脉饮对兔脊髓损伤后α1肾上腺素受体的影响
目的 观察斜床站立训练和生脉饮治疗对脊髓损伤(SCI)后兔肠系膜上动脉α1肾上腺素受体(α1AR)的影响.方法 46只日本大耳白兔分为假手术组(n=6)、SCI组(n=10,简称损伤组)、SCI+生脉饮组(n=10,简称生脉饮组)、SCI+训练组(n=10,简称训练组)和SCI+生脉饮+斜床站立训练组(n=10,简称联合治疗组).建立 T<,5>脊髓横断动物模型,术后第4天开始斜床站立训练和/或服用生脉饮,共治疗28 d.用RT-PCR方法检测术后31 d各组动物肠系膜上动脉α1a、α1b、α1d AR mRNA表达变化.结果 生脉饮组、训练组、联合治疗组α1aAR、α1bAR、α1dAR mRNA表达与损伤组比较有不同程度的增强.结论 生脉饮和斜床站立训练改善SCI后直立性低血压可能与上调肠系膜上动脉α1aAR、α1bAR、α1dAR mRNA表达有关.
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抗精神病药物对血压影响的对照研究及护理对策
目的:探讨常用抗精神病药物对血压的影响,了解直立性低血压的发病情况.方法:随机选择60名住院精神病人定时测上肢血压.结果:常用抗精神病药物对新入院首次服药者及50岁以上老年病人血压影响较为显著.直立性低血压发生率较高.结论:新入院首次服药者,年老体弱者应重点观察,加强护理,防止或减少直立性低血压的发生.
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米多君治疗老年性低血压28例疗效分析
目的:研究米多君对低血压疗效.对象:选择门诊或住院,60~75岁,病程为2~5年(除禁忌症外).各种原因引起生理、病理性低血压或有直立性低血压发作者28例.方法:专人固定血压计定时检测上午10时血压与治疗前后作自身对照.结果:米多君对老年人低血压或有直立性低血压发作总有效率为96.4%,见效快,使用安全.
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喹硫平不良反应的文献分析
喹硫平为新型抗精神病药物,为脑内多种神经递质受体拮抗剂.因其疗效确切、锥体外系副作用小而被广泛使用.其常见的不良反应为头晕、嗜睡、直立性低血压、心悸、口干、食欲不振和便秘等,亦可引起体重增加、腹痛,无症状性ALP增高、血总胆固醇和甘油三酯增高,偶可引起兴奋与失眠.在其临床使用过程中,发现一些少见的不良反应.
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老年人群直立性低血压与新发心肌梗死关系探讨
目的:探讨老年人群直立性低血压(OH)与新发心肌梗死(MI)的相关性.方法:选择≥60岁的100例无MI的患者进行立卧位血压测量,根据结果分为收缩压直立性低血压(OH-S)/舒张压直立性低血压(0H-D),统计其发生率,随访上述人群,以新发MI为终点事件,分别观察OH-S/0H-D与新发MI的关系.结果:老年人群OH患者中的MI发生率明显高于非OH患者.进一步校正后,直立性低血压OH-S和0H-D患者与MI患者的发生仍具有相关性,0H-S与OH-D相比具有更大的相关性.结论:直立性低血压在具有年龄依赖性的老年患者中常见,OH-S与OH-D均与MI均具有明显相关性.
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高血压患者直立性低血压与认知功能减退相关
目的 研究高血压患者直立性低血压与认知功能减退的关系.方法 磁共振检查无脑卒中及脑白质脱髓鞘的原发性高血压患者175例,其中男性87例(49.7%),年龄50~80(65.6±8.6)岁,初中及以上文化程度140例(占80.0%).测量卧位、立位血压,以卧位转为立位3 min内收缩压下降≥20 mm Hg和(或)舒张压下降≥10 mm Hg为直立性低血压(O)H)的诊断标准.应用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能,以MMSE得分低于分界值(文盲≤17分,小学文化程度≤20分,初中及以上文化程度≤24分)为认知功能减退的标准,分析OH与认知功能减退的关系.结果 患者175例中MMSE得分低于分界值44例(25.1%),符合OH标准40例(22.8%).OH组认知功能减退发生率高于非OH组(47.5%比18.5%,P=0.001).OH组MMSE得分低于非OH组(23.68±3.37比25.95±2.93,P=0.001).MMSE得分与卧-立位收缩压降幅呈负相关(r=-0.211,P=0.015).单因素及多因素分析显示,与认知功能减退相关的因素有:年龄、受教育年限和OH[OR(95% CI)分别为1.08(1.03~1.13),0.89(0.81~0.99),3.56(1.61~7.90),均P<0.05].结论 OH可能是高血压患者认知功能减退的独立危险因素.
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体位性低血压诊治的现代概念
体位性低血压(postural hypotension,PH),亦称直立性低血压(orthostatic hypotension),经典的定义是:站立1~3 min,收缩压(SBP)下降>20 mm Hg或舒张压(DBP)下降>10 mm Hg,美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC 7)将此诊断标准改为:直立位SBP下降>10 mm Hg,并出现头晕或晕厥.JNC 7将诊断标准降低,并结合症状,表示更为重视和更符合实际,表示血压降低出现脑灌注不足者即属PH.
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糖尿病神经病变对心血管系统的影响与应对
神经病变是糖尿病常见和严重的并发症,其临床形式多种多样,加速了糖尿病的慢性进程.近年来发现糖尿病自主神经病变对心血管系统影响复杂,如,静息时窦性心动过速、运动耐量减退,直立性低血压,Q-T间期延长,心脏功能受损,无症状性心肌缺血和无痛性心肌梗塞等.
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用中医阻断神经病变
常见的糖尿病自主神经病变,如直立性低血压、心律失常(运动和药物对心动过速或固定心律不能发生影响)、多汗、胃轻瘫、肠功能紊乱、无张力性膀胱等.以下仅介绍胃肠功能紊乱和无张力性膀胱.