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先天性心脏病介入治疗并发症的防治对策
为进一步提高先天性心脏病介入治疗的临床疗效与安全性,现就先天性心脏病介入治疗常见并发症的可能原因及防治对策进行探讨.1 资料与方法1.1 临床资料:选取2008年6月至2010年3月在我科住院进行介入治疗的先天性心脏病患者82例,男性38例,女性44例,平均年龄65.5岁.其中动脉导管未闭(PDA)封堵术32例,房间隔缺损(ASD)封堵术24例,室间隔缺损(VSD)封堵术14例,肺动脉瓣狭窄球囊扩张术12例.
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室缺封堵术后残余分流致溶血治愈1例
近年来,我国每年先天性心脏病介入治疗逐年增加,同时,临床上发现与介入相关的并发症时有发生,其中以术后出现残余分流及浓血较常见,且处理困难,因此,如何对待及处理术后残余分流及溶血成为临床医生棘手问题,需积累此方面的临床经验.
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技术创新成就心脏介入新模式--记西门子专家交流会
国际介入心脏病学研讨会(CIT2006)暨TCT atCIT和EuroPCR at CIT于2006年4月6日至9日在北京国际会议中心召开.这是中国心脏病介入治疗领域的顶级会议,它将发布心脏介入治疗的新进展,并吸引国内、外心脏介入医师进行相关的交流与研讨.西门子公司看准近些年来全球心脏介入市场的蓬勃发展,陆续推出了不少具有突破性的新技术.在CIT 2006召开前夕,西门子特邀请医院心脏介入方面的专家对新技术在心脏病诊治方面的临床应用进行了面对面的交流与研讨.
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心脏病介入治疗的护理
心脏病介人治疗,又称为心脏病侵人性治疗,是通过体外操纵心导管进行心脏病治疗的一种操作技术.飞速发展的介人性心脏病学对内科护理工作者提出了更高的要求,如何做好介入治疗患者护理,是我们急待研究的课题.介入治疗的式功与术前术后的护理休戚相关.如程敏认为,术前准备的不充分可导致术中的配合不良,术后护理没到位可能会出现出血、梗死.甚至可能由于生命体征的变化未能及时发现,使患者出现新的危险[1].
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心脏病介入治疗患者的心理护理
目的探讨心脏病介入治疗患者的心理变化特点及有效护理措施.方法采取心理疏导与支持疗法,帮助患者调整不良的心理反应.结果 109例患者存在的各种不良心理问题均得到及时的护理干预.结论护士应了解心脏病介入治疗患者的常见心理反应并掌握有效的护理方法,以减少患者的身心痛苦,促进其康复.
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肌钙蛋白在先天性心脏病介入治疗中的变化
肌钙蛋白I(CTnI)是一种对心肌细胞高度特异的肌纤维调节蛋白.由于CTnIN末端氨基酸序列不同于骨骼肌的快肌和慢肌亚型,而且与肌酸磷酸激酶及其同功酶不同,因此,CTnI的释放不受骨骼肌的影响.近年来,CTnI已作为一种高度特异敏感的心肌损伤标志物在临床上广泛应用.
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肌钙蛋白在先天性心脏病介入治疗中的变化
肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)是一种对心肌细胞高度特异的肌纤维调节蛋白.由于CTnIN末端氨基酸序列不同于骨骼肌的快肌和慢肌亚型,而且与肌酸磷酸激酶及其同功酶不同,因此,CTnI的释放不受骨骼肌的影响.近年来,CTnI已作为一种高度特异敏感的心肌损伤标志物在临床上广泛应用.
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经食管实时三维超声心动图在结构性心脏病介入治疗中的应用
经食管超声心动图(TEE)和心腔内超声心动图(ICE)在结构性心脏病,尤其是先天性心脏病和心瓣膜病的心导管微创介入治疗中发挥了重要作用[1].近年来在经食管超声和矩阵探头基础上发展而来的经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE),以其实时全容积成像和图像分辨高的特点,可立体显示心脏内部结构,因而为心导管医师所青睐[2].RT-3D TEE为心脏内部结构的可视化提供了前所未有的视野,有较大的应用潜力.本文拟将RT-3D TEE在结构性心脏病心导管术中的应用作一综述.
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介入心脏病学的新热点-先天性心脏病介入治疗
自从1967年Porstmann采用泡沫塑料法封堵动脉导管未闭以来,先天性心脏病介入治疗走过了漫长的道路,其主要原因是缺少理想的介入治疗器材,从而限制了其临床应用和推广.1997年Amplatzer封堵器的问世,极大地推动了先天性心脏病介入治疗的开展.
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规范介入治疗重视严重并发症的防治
随着介入治疗器材的不断改进、介入治疗经验的积累和操作技术的提高,尤其是国产器材的临床应用,使得我国先天性心脏病及大血管病介入治疗得到快速发展.不仅介入治疗数量迅速增长,而且介入治疗的适应证也日趋扩大.但值得注意的是,由于一些操作不规范,适应证选择不当,部分介入器材的设计和质量存在某些缺陷等,影响了先天性心脏病介入治疗成功率的提高和并发症及死亡率的降低.
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积极稳妥地开展先天性心脏病介入治疗
近几年来随着先天性心脏病介入器材的不断研制和开发,尤其是国产器材的问世,极大地推动了先天性心脏病介入治疗的发展.不仅介入治疗的数量迅速增长,且介入治疗的病种、范围及操作技术也有所突破.但值得注意的是,我国各地医疗条件、技术水平还存在一定差距,某些操作尚不规范,适应证选择不当,部分介入器材的设计和质量仍存在一些缺陷等,都影响了先天性心脏病介入治疗成功率的提高和并发症及死亡率的降低.
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先天性心脏病介入治疗发展趋势
我国每年约有15万新生儿患先天性心脏病(先心病),公认外科手术是首选的治疗方法.为治疗复杂畸形,术式不断有新的突破,取得优良效果.但是,手术创伤、麻醉、体外循环、输血、围手术期等问题,始终制约着手术成功率也困扰着患者.随着介入治疗方法及器械的不断发展,逐步拓宽了介入心脏病学新领域,开发了先心病介入治疗.1966年Rashkind和Miller首先提出应用球囊导管行房间隔造口术姑息治疗大动脉错位,介入治疗开始进入小儿先心病的规范治疗范畴.其后,Porstmann于1971年开发了动脉导管未闭介入治疗;1974年King及1977 Rashkind成功实现了经导管房间隔封堵术.1982年Kan首先报告球囊扩张术治疗肺动脉瓣狭窄;1984年Lababidi成功实现主动脉瓣球囊扩张术.1985年Inoue研制了二尖瓣球囊导管,成功开展了经皮二尖瓣球囊扩张术.1992年,Cambier首先应用弹簧栓子封堵动脉导管未闭取得成功.1997年Amplatz开发了新一代封堵器用于临床,使室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等常见先心病介入治疗进入成熟的阶段.
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在烟台召开的第四届全国核心脏病学学术会议简介
在全国人民欢庆申奥成功的喜庆时刻,由卫生部心血管病防治研究办公室主办,中国医学科学院阜外心血管医院和<中国循环杂志> 编辑部承办的第四届全国核心脏病学学术会议于2001年7月13~16日在山东省烟台市召开. 来自全国各地的80余名代表参加了这次会议,其中,中青年代表占86%.中华医学会、中国核学会核医学学会主任委员陈盛祖教授、副主任委员张永学教授也参加了会议.会议采取专题报告与论文交流相结合的方式,以专题报告为主.中国医学科学院、阜外心血管医院院长高润霖院士和韩国核医学学会主席Chung教授应邀分别做了“经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉再狭窄预防和治疗的进展”和“液体源放射治疗预防冠状动脉再狭窄”的专题报告.心内科及放射科的另外一些专家、学者,陈在嘉、吴锡桂、程显声、王蕾礼、黄连军等应邀,分别做了“不稳定性心绞痛的病理生理基础”、“冠心病的流行病学”、“肺栓塞诊断治疗的进展”、“核素检查在继发性高血压诊断应用的临床评价”、“先天性心脏病介入治疗的进展”等专题报告.我国核医学及有关专业的专家刘秀杰、马寄晓、陈盛祖、史蓉芳、王学斌、张永学、金永杰等分别做了“正电子发射体层摄影术在心血管病的应用”、“ 心脏移植与骨密度的关系”、“双探头单光子发射计算机体层摄影术符合线路显像的若干问题”、“双核素心肌单光子发射计算机体层摄影术估价心肌存活”、“核心脏病学显像剂研究的进展”、“动脉粥样硬化斑块显像的实验研究”、“PACS”等专题报告.何作祥教授结合第5届国际核心脏病学大会,做了“核心脏病学的推广、应用”的专题报告.由何作祥和王荣福教授主持的病例讨论新颖、别致,吸引了众多代表的参与.会议始终在热烈、欢快的气氛中进行,大家各抒己见、畅所欲言,加强了核医学与临床的沟通.与会代表对核医学在心血管病诊断与治疗中的应用充满了信心,也提出了更高的要求,对推动我国核医学的发展将起到重要作用.
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我国先天性心脏病介入治疗走出"丑小鸭"时代
如果以1966年Rashkind 开发房间隔切开术作为开创先天性心脏病(先心病)介入治疗的新纪元,至目前已有50年历史.我国于上世纪80年代初期开展先心病介入治疗,至目前已有20年历史,步入了蓬勃发展的青年时代.进入21世纪国产器械问世,先心病介入治疗在我国得到广泛开展,取得自己的经验,逐步走向成熟,造就一批青年专家,走出"研发-生产-临床"密切结合的自主发展道路,我国先心病介入治疗出现划时代的变化,从此走出"丑小鸭"时代,受到世人所瞩目.
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2014年中国结构性心脏病大会(2014CCSC)通知
经武汉亚洲心脏病医院申请,中国医师协会心内科分会批准,“2014年中国结构性心脏病大会(2014CCSC)”准备于2014年6月12--15日在湖北武汉召开。大会愿为广大医生搭建了学术交流与沟通的舞台,促进本专业新技术、新成果的推广应用。在本界大会上,我将邀请众多来自国内国际结构性心脏病学的知名专家学者作精彩的专题报告及手术直播,会议将讨论结构性心脏病介入治疗的病例筛选、经皮介入瓣膜置换的进展、探讨及推广复杂先天性心脏病的介入治疗、交流如何提高先心病介入治疗成功率、降低并发症及死亡率、进一步规范肺动脉高压的诊断、治疗和预后评估。运用病例讨论、手术直播、专题讲座等方式为临床医师提供一个互动交流、答疑解惑、知识共享、学习提高的学术氛围。
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急性心肌梗死患者应慎用药物洗脱支架
与金属裸支架相比,药物洗脱支架可显著降低患者再次接受血运重建的需要,在心脏病介入治疗领域被称为"革命性突破".自从药物洗脱支架在临床试验的低危患者中应用取得再狭窄率显著降低的证据并获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准后,世界各地药物洗脱支架的应用迅速增长.
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对某些心脏病介入治疗的评价
近20多年来,经皮经腔冠状动脉(冠脉)介入治疗心脏病的技术发展迅速.自上世纪80年代开始,在经皮冠脉球囊扩张成形术、经皮经静脉通过房间隔穿刺进左房的二尖瓣球囊扩张术、先天性心脏病动脉导管未闭封堵等技术初见端倪.90年代以后,由于介入治疗装置材料及设计的进展,介入技术得到极大发展.
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经导管介入治疗室间隔缺损修补术后残余漏
经导管封堵治疗膜周部室间隔缺损(VSD)是近年先天性心脏病介入治疗的热点之一.随着VSD封堵器械的改进,其安全性不断提高,在临床上得到日益广泛的应用.VSD修补后出现残余漏是一种常见的手术并发症,过去治疗主要是二次手术再修补,近年来有作者认为经导管封堵术是治疗VSD残余漏的良好方法,但有关这方面的专门报道还很少.我们于2004年12月~2005年1对3例VSD残余漏进行了经导管封堵治疗,取得了良好的结果.报告如下.
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小儿先天性心脏病介入治疗的心理护理
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推进我国结构性心脏病介入治疗的规范化发展和国际化进程
结构性心脏病是先天性或获得性心脏结构异常的统称,主要包括先天性心脏病、心肌病和心脏瓣膜病.现阶段能够以介入方法治疗的结构性心脏病主要包括动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄.我国自20世纪80年代开展这项技术以来已取得了令国际同行瞩目的成绩.