首页 > 文献资料
-
残角子宫妊娠足月1例
病历资料患者,28岁,因停经39周,不规律腹痛1日,2008年12月9日入院.入院时查体:平温、平脉、心肺正常、妊娠腹、纵产式,子宫体偏右侧,无规律宫缩,胎臀位,胎心142次/分.妇科检查:外阴已婚未产性,阴道通畅,子宫颈未消,宫口未开,先露臀,高浮.骨产道未见异常.B超提示:宫内胎儿臀位,双顶径8.9cm,前壁胎盘,功能Ⅱ级,羊水正常.诊断:孕1产0妊娠39周左骶前位.入院待产3天,仍不规律宫缩,于2008年12月12日在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中见子宫32周大小,紫红色,表面布满大血管,呈蚯蚓状,下段形成不良,分离子宫表面血管,切断、缝扎.行子宫体部剖宫产.以RSA剖娩一女活婴,评分9分,体重2300g.子宫肌纤维发育不良,子宫壁薄,收缩乏力,给予按摩子宫,子宫壁注射催产素40U,静滴催产素20U,肛塞卡孕栓1枚后子宫收缩尚可,缝合子宫.探查:双子宫,双附件.右侧子宫妊娠,左侧子宫鹅卵大,双附件正常.术中出血约800ml,输同型血红细胞2U.术后诊断:①子宫畸形:双子宫;②孕1产1,妊娠39周,RSA剖宫产分娩一女活婴.③产后出血.术后抗炎治疗.子宫收缩欠佳,子宫软,但阴道流血少于月经量.术后7天子宫底脐下2cm,切口愈合良,出院.
-
左室心肌致密化不全合并动脉导管未闭并发感染性心内膜炎1例
心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)又称海绵状心肌窦状隙持续状态.是胚胎发育早期的基因突变(1)导致心内膜形成过程终止,肌小梁未能被吸收,仍保留为肌小梁状态,使病变区的心肌发育不良,收缩乏力,可导致患者心衰死亡.NVM可单独存在,也可以与其他心脏病并存.弘大心血管病医院近期发现左室心肌致密化不全合并动脉导管未闭一例,报告如下:
-
经子宫后路子宫修补术处理中央性前置胎盘合并胎盘植入的策略
中央性前置胎盘合并胎盘植入(placenta previa-accreta,PPA)由于胎盘组织附着于子宫下段并伴有植入,可穿透子宫肌层、浆膜层、甚至穿透膀胱,分娩时膀胱游离困难、子宫下段收缩乏力、胎盘剥离面大面积渗血从而可导致严重的产后出血[1]。PPA传统的处理为胎盘原位保留,或剖宫产手术时紧急子宫切除[2]。但胎盘原位保留的治疗过程中发生脓毒血症、晚期产后出血等严重并发症的概率为6%~17%[3]。切除子宫被认为是治疗PPA引发的难治性产后出血的有效措施,但患者会永久性丧失生育能力,卵巢的内分泌功能也会受损,有碍身心健康[4]。
-
简析子宫收缩乏力的护理措施
目的:探究子宫收缩乏力产妇的临床护理操作措施。方法通过对多位患者病历资料的分析和护理实践,得出系统的护理经验总结。结论宫收缩乏力的护理要保证产妇的水、电解质紊乱得到纠正,使产妇及家属情绪稳定,安全度过分娩没确保母婴健康安全。
-
子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用
目的:探讨子宫背带式缝合在剖宫产产后出血处理中的作用。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月,对18例剖宫产术中因子宫收缩乏力的产后出血者采用子宫背带式缝合治疗观察子宫收缩及止血效果。结果18例因子宫收缩乏力产后出血患者经按摩子宫,应用宫缩剂等治疗无效,采用子宫背带式缝合术,效果良好。结论子宫背带式缝合术安全有效简单易操作保留子宫且无并发症发生等优点,是治疗产后出血的重要方法。
-
子宫体双侧弓形动脉缝扎术联合垂体后叶素在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用
目的 探讨子宫体双侧弓形动脉缝扎术联合垂体后叶素治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的临床效果.方法 收集2013年1月~2014年2月于肇庆市广宁县人民医院行剖宫产并因术中子宫收缩乏力导致产后出血的产妇52例,其中研究组30例产妇采用子宫体双侧弓形动脉缝扎术治疗,对照组22例给予宫腔内纱条填塞等常规治疗.比较两组产妇有效率、手术时间、出血量、止血时间及子宫切除率及不良反应发生情况.结果 研究组产妇手术时间、出血量、止血时间及子宫切除率[(44.25±5.73)min、(826±325)mL、(4.37±1.35)min、0.0%]均显著低于对照组[(78.62±12.48)min、(1985±731)mL、(24.79±3.13)min、9.1%],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组有效率为100.0%,高于对照组(40.9%),差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组1例产妇诉胸闷,对照组2例产妇诉胸闷.结论 采用子宫体双侧弓形动脉缝扎术,可以大限度地减免产科急症子宫切除,更好地控制出血量,减少产后出血的发生,值得临床推广.
关键词: 产后出血 子宫体双侧弓形动脉缝扎术 收缩乏力 垂体后叶素 -
剖宫产瘢痕妊娠误诊2例
1 病例资料例 1 患者41岁,剖宫产术后15年,以"停经40天"为主诉到我中心就诊.妇科检查:外阴已婚未产式;阴道畅,分泌物正常;宫颈光;子宫前位,饱满,无压痛;附件未见异常.尿妊娠试验(+);超声检查提示:早期妊娠,孕囊20mm×15mm×20mm.门诊诊断为"孕4产1,早期妊娠",行药物流产.前3天每12小时服米非司酮片25mg,第4天服用米索前列醇片600μg,1小时后阴道流血并伴有血块.观察1小时出血量约为200ml,测血压110/70mmHg,考虑出血量较多行清宫术.术中发现子宫下段前壁近宫颈内口处毛糙,伴收缩乏力,血液大量流出,宫腔粗糙感收缩尚可.即停止清宫术,宫颈注射缩宫素10U,并填塞无菌纱布压迫止血.
-
开塞露解除产后尿潴留50例
产后尿潴留的主要原因有:①产程延长使胎头压迫膀胱三角区时间过长,引起膀胱黏膜充血、水肿所致;②产妇腹壁松弛,膀胱容量增加,而肌张力低,腹压下降,逼尿肌收缩乏力,加上会阴伤口疼痛,害怕排尿;③会阴及尿道口的创伤疼痛,反射性引起尿道括约肌痉挛,排尿抑制;④产后疲劳,不习惯床上排尿.我院自2004年11月~2006年1月对50例产后尿潴留应用开塞露诱导排尿,获得良好效果,现总结报告如下:
-
子宫收缩乏力的预防和治疗
产后出血是分娩期严重并发症之一,产后出血的定义为从接生至胎儿娩出后2 h内出血量≥400 m1或至胎儿娩出后24 h内出血量≥500 ml[1].产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血机制障碍.笔者针对子宫收缩乏力引起产后出血的预防和治疗进行论述[2].
-
老年男性病人使用不同型号导尿管留置导尿的临床观察
临床老年男性病人留置尿管过程中经常发生尿液外渗污染床单,甚至诱发病人产生褥疮.原因可能与留置导尿常规首选使用较小直径型号导尿管,而老年男性病人尿道膜部括约肌松弛、收缩乏力有关[1].本文对比观察了使用较大直径型号(20~22号)尿管留置,并适当增加插入深度导尿方法对老年男性病人留置导尿的临床效果,现将结果报告如下.
-
全面阻击高血压意外
半夜惊醒不能平卧当高血压病人的病情进展到一定程度时,心腔内压力会逐渐升高,血液由左心房流入左心室时渐渐受阻,病人可伴左心房变大.在临床表现上,初期病人可以毫无症状,随着血压持续升高,年龄增加,病人就会出现上楼气短,夜间阵发性胸闷气急,不能平卧而必须坐起,再进一步发展,可致心肌收缩乏力,心脏变大,稍微活动即感呼吸困难,甚至白天也不能平卧,全身浮肿.
-
陪伴分娩减轻疼痛
目的 探讨如何在心理方面给产妇以支持、鼓励,帮助产妇减轻疼痛,顺利完成分娩.方法 由责任助产士介绍住院情况,进入产程时陪伴直至分娩.结果 陪伴分娩直接起到消除精神紧张的作用,使产妇能够顺利分娩,减少剖宫产率和新生儿窒息率,顺产的几率大大提高.结论 陪伴产妇分娩方法取得较好的效果,使用后反应良好,值得推广.
-
对产妇实施健康教育的体会
随着医学模式逐渐向"生物一心理-社会"医学模式的转变,心理因素对人体的影响及疾病的转归,越来越被医学界重视.相当数量的初产妇害怕和恐惧分娩,怕疼痛、怕出血、怕发生难产等,致使临产后情绪紧张,处于焦虑不安和恐惧之中,导致子宫缺氧收缩乏力,宫口扩张缓慢,胎先露部下降受阻,产程延长,出现胎儿官内窘迫,增加了剖宫产率.
-
产后尿潴留病人的护理
产后尿潴留是产科护理工作中经常遇到的护理问题,也是产后常见并发症.引起原因主要有:①会阴侧切口疼痛致膀胱括约肌痉挛,排尿动作抑制,尿排出受阻;②腹壁由于妊娠扩张松弛,产后腹压下降,逼尿肌收缩乏力致无力排尿;③产程延长使膀胱三角区受胎先露的压迫时间过长,膀胱黏膜充血水肿所致;④产妇不习惯床上排尿;⑤因排尿痛苦而紧张烦躁不安,引起大脑皮质对排尿条件反射的紊乱,加重膀胱括约肌痉挛.为减轻产妇的痛苦,避免产后出血过多,应使产妇尽早恢复自主排尿功能.现将我科2002年-2004年30例产后尿潴留病人排尿方法分析总结如下.
-
产后出血100例临床分析
目的:探讨产后出血的发病原因与处理对策.方法:回顾性分析2009年1月-2010年12月在我院分娩后出血的100名产妇的住院病历资料.结果:影响出血的原因依次为子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、巨大儿等.经过相关保守治疗与手术治疗后,100例产后出血全部治愈出院,无死亡病例,随访到现在无严重并发症发生.结论:产后出血的主要原因为收缩乏力、前置胎盘等,要根据患者情况合理选择治疗方法.
-
欣母沛在宫缩乏力性产后出血中的应用研究
目的 对欣母沛用于子宫收缩乏力性产后出血的临床效果进行探讨.方法 选择我院2010年5月至2012年6月收治的子宫收缩乏力产后出血的患者35例,设为观察组,给予欣母沛和催产素治疗,另外选择我院2008年9月至2009年11月收治的子宫收缩乏力产后出血的患者33例,设为对照组,给予卡孕栓和催产素治疗.对两组患者的临床疗效和不良反应进行对比研究.结果 两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗前两组患者出血量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组的出血量明显高于治疗组,两组比较差异有显著的统计学意义(P<0.01).结论 欣母沛用于因子宫收缩乏力性产后出血疗效显著,具有安全、迅速、方便的特点,值得临床推广应用.
-
166例足月妊娠自然分娩产妇产后出血分析
收集我院2008-2010年的166例足月自然分娩产妇的临床资料,综合分析年龄、职业、体质、子宫及产道因素、产科病理对产后出血量的影响.从而有效预防和减少产后出血.大程度地保护孕妇及新生儿的安全.
-
剖宫产术后子宫下段收缩乏力性大出血的临床分析与护理效果
目的:分析剖宫产术后子宫下段收缩乏力性大出血的临床表现,探讨护理措施及疗效.方法:对2009年3月~2011年7月笔者所在医院妇产科接收的41例子宫下段收缩乏力致产中大出血产妇进行分析.结果:26例剖宫产术中、术后因子宫下段收缩乏力致大出血者,经上述方法处理后,均于10~15 min后止血,子宫收缩良好,阴道出血转为中、少量间歇性.3例严重者经抗休克治疗后生命体征趋于平稳.之后严密观察24~48h,无异常反应,全部产妇产后一周痊愈出院.结论:在子宫下段多点注射缩宫素,局部纱布填塞,辅之按摩、缝扎,对预防和治疗剖宫产后大出血的疗效确切.
-
心理护理在妊娠及分娩过程中的作用
虽然妊娠是正常的生理现象,但在妇女一生中是一个正常的转折时期,社会角色的变更带来了相应的心理反应.当月经停止来潮,出现早孕反应,得知怀孕时,几乎所有妇女都出现惊讶和喜悦,这种计划中、意料中的事,常常由于工作.生活,经济等压力,或害性妊娠.分娩的痛苦和对母亲角色的无知和向往,孕妇常出现喜悦参半的矛盾心理.随着早孕反应的消失,腹部逐渐增大、有胎动感、妊娠的事实使孕妇将自己和胎儿连成了一体,并为抚育下一代开始做准备.临产后阵痛的刺激和对分娩结局的担忧,可使相当一部分产妇产生焦虑,不安和恐惧心理.现已证实,产妇的这种心理状态会使机体产生一系列变化如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,致使子宫缺氧,收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻、产程延长、产妇体力消耗过多.同时,也促使产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,血压升高,导致胎儿缺氧,出现胎儿窘迫.分娩中运用积极有效的心理护理本着同情理解和支持的职业态度,以不怕脏不怕累,任劳任怨的职业情感忠诚履责,来减轻产妇不良心理反应,促进分娩过程顺利进行.现将我院产科的工作介绍如下;
-
胆系手术麻醉中胆-心反射的防治
1胆-心反射发生机理心迷走神经节前、节后纤维均属胆碱能纤维,其中节前纤维发自延髓,节后纤维支持窦房结、房室结、房室束和心肌.节后纤维释放Ach与心肌细胞膜上胆碱能毒蕈碱样受体(M受体)结合,抑制心肌细胞兴奋性:不应期延长、兴奋传导速度减慢;兴奋性收缩力和自律性下降.手术刺激胆囊等因素引起迷走神经兴奋,迷走神经反射可导致心律失常,如心动过缓、房(室)性早搏、二联律、交界性心律、房室传导阻滞和心室纤维颤动,严重时甚至可引起心肌收缩乏力和心搏骤停.