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米索前列醇治疗产后胎盘滞留14例的临床观察
目的:探索产后胎盘滞留的治疗方法.方法 我院收治的胎盘滞留患者14例,采用米索前列醇400 ug口服3天后再行清宫术.结果通过药物治疗再行清宫术,手术操作容易,时间短,出血少可明显减轻患者的痛苦,缩短住院时间,减轻了医疗负担,大限度的保留了子宫,保留了生育功能.结论 米索前列醇用于产后胎盘滞留,简单,有效.
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单角子宫并残角子宫足月分娩脐带断裂胎盘滞留一例
本文报告1例单角子宫并残角子宫妊娠足月经阴道分娩后脐带断裂胎盘滞留引起产后出血、失血性休克,通过抗休克治疗、剖宫取胎盘术避免可预知的严重并发症的发生使患者获愈病例.了解单角子宫特点、对妊娠结局的影响并探讨该类情况下胎盘滞留的处理方式.
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米非司酮、米索前列醇在中期引产后胎盘植入中的应用
口服米非司酮、米索前列醇在中期引产中,经B超诊断为小部分胎盘植入,引发胎盘滞留后,联合应用能达到将胎盘完整剥离娩出.
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希恩综合征治疗体会1例
1 病例报告1.1 临床资料患者,女,29岁,已婚,哈萨克族,牧民,新疆库车人,G1P1.1.2 临床表现因"闭经、头晕、乏力5年,加重1年."为主诉于2010年1月6日来我院就诊.
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产后大出血的临床观察及预防
产后大出血是分娩期重并发症,发生率约占8%,是产妇死亡的重大愿意之一,其中胎盘滞留,宫缩乏力是造成出血的主要原因,如果我们在工作中一丝不苟,认真对待,产后出血的并发症绝大部分是可以避免的.所以,加强孕产妇系统管理和产时的密切观察,减少产后出血显的尤为重要.产后出血如不采取紧急措施,病情将迅速发展,一旦发生大出血可使产妇在短时间内大出血导致重度失血性休克,若不及时抢救可危及生命.如果孕产妇系统管理、孕产期严密监测,产后大出血是可以预防的.
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Brandt法牵引脐带配合脐静脉注射催产素预防胎盘滞留及产后出血的临床应用
目的:探讨Brandt法牵引脐带配合脐静脉注射催产素预防胎盘滞留及产后出血的临床效果.方法:将400例阴道分娩产妇随机分治疗组及对照组.治疗组200例产妇在胎儿娩出后,迅速在阴道口处钳夹脐带并断脐,于脐静脉处快速注射催产素20U加生理盐水20ml,然后应用Brandt法牵引脐带(即一手持续地牵引脐带,另一手在耻骨上用力将子宫保持在位).对照组200例,胎儿娩出后立即母体肌注或静滴催产素20U.然后记录第三产程的时间、出血量、产后2小时出血量及有无胎盘滞留、宫腔操作等进行对比研究.结果:治疗组第三产程时间<5分钟,与对照组比较差异有显著性.第三产程和产后2小时出血量治疗组比对照组少,比较差异有显著性.胎盘滞留行人工剥离胎盘术,治疗组0例,对照组16例.结论:应用Brandt法牵引脐带配合脐静脉内注射生理盐水加催产素,可以缩短第三产程,预防或减少产后出血,减少胎盘滞留率、减少手取胎盘及刮宫的几率,具有重要的临床意义.同时本方案操作简单易行,安全性高,费用低.
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产后出血的原因与护理
产后出血是产科常见的严重并发症,是威胁产妇生命安全的重要原因.做好产后出血的预防、监测、急救和护理,是完成"降消"(降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风)项目的重要任务,也是产科工作人员面临的重要课题.通过128例产科出血孕产妇临床资料观察分析,结果显示子宫收缩乏力是产后出血常见的原因,约占产后出血总数的75%.其他如胎盘滞留、软产道撕裂、产妇本人凝血功能障碍、DIC等也占一定比例.
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补阳还五汤治疗皮肤瘙痒1例
病历资料患者,女,34岁,因全身皮肤瘙痒20天来院就诊.入院前在某乡卫生院诊断为"过敏"而给予苯海拉明、地塞米松、息斯敏、维生素C等治疗,用药有效,停药立发,严重影响生活和休息.入院时诉全身奇痒,夜间为甚,心烦,夜不成寐,便干.1个月前行中孕引产术后,胎盘滞留致大出血,用低分子右旋糖酐、409代血糖浆等补充血容量,口服阿胶补血浆等,因无条件而未输血.查体:T 37.1℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 126/76mmHg,全身皮肤多处抓痕,背部及四肢为多,无原发性皮损,精神萎靡,语音低微,面色苍白,颈部淋巴结无肿大,肝脾不肿大,舌暗脉细弱,微涩.血常规:WBC 5.9×109/L,L 31%,N 69%,Hb 94g/L,RBC 3.68×1012/L,PLT 157×109/L.
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缩宫药物研究述评
在产科疾病中,产后出血一直困扰着广大的产妇患者和医务工作者。其病因大多是由于子宫收缩乏力、胎盘滞留或粘连、第三产程延长等引起的。其中,产后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复(即子宫复旧不全),从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致过多流血,为产后出血的主要原因[1]。
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B超诊断孕期自发性子宫破裂1例
患者25岁,停经28周,孕1产0。主因阵发性上腹痛8天,晨起大便后加剧8小时伴呕吐入院。查体:T35.9℃,P112次/分,R24次/分,BP10.6/8kPa,HB60g/L,白细胞计数正常。痛苦面容,精神萎糜,面色苍白,口唇色淡,全身大汗,腹膨隆,宫底高度不清,全腹压痛,无反跳痛,阴道无出血。超声检查:子宫9.7cm×9.0cm×7.2cm大小,形态不规则,宫底处宫壁连续性中断。可见一前后径约5cm的喇叭状破裂口,宫腔与腹腔相通。宫腔内可见胎盘回声。腹腔内探及大量游离液,厚约9.5cm,透声欠好,胎儿漂浮于内,胎头BPD 6.8cm,无胎心搏动,胎儿发育未见异常,脐带通过子宫破裂口与宫腔内胎盘相连(图1)。超声提示:1.子宫破裂、胎盘滞留宫内;2.腹腔内死胎。
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超声诊断植人性胎盘1例
患者,女,33岁.既往有剖腹产史.自然分娩十小时后,胎盘未娩出,而行超声检查.所用仪器为美国DIASONICSGATEWAY FX,探头频率3.5MHz.适当充盈膀胱后常规检查发现:产后子宫体积增大,宫底部达脐与剑突之间,宫腔内探及胎盘回声,位于宫底偏右侧,与子宫壁肌层分界不清,胎盘实质内见钙化光斑,宫腔内见少量不规则的液性暗区(图1).双侧附件区未见异常回声.CDFI示:胎盘及子宫肌层内血流信号丰富,频谱多普勒显示:动、静脉频谱均有(图2).超声诊断:1.胎盘滞留;2.植入性胎盘可能性大.
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超声诊断产后胎盘滞留10例分析
本文对我院自1996年2月~2001年6月间共收治产后胎盘滞留10例的超声诊断资料进行分析.其中经手术确诊者3例,其余7例经临床治疗和超声随诊证实.患者均为女性,年龄28~35岁,平均30.5岁.应用仪器东芝UMBW243A,凸阵探头,频率3.5MHz.探查方法:患者取平卧位,必要时饮水,充盈膀胱后探查.
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脐静脉注射缩宫素治疗胎盘滞留100例疗效观察
胎盘滞留是产后出血的主要原因之一.胎盘滞留的正确处理可减少因人工剥离而带来的 损伤、出血、产褥感染及麻醉并发症.为了评价脐静脉注射缩宫素治疗胎盘滞留的价值,自2006年6月~2008年8月我院妇产科采用脐静脉注射缩宫素治疗胎盘滞留,疗效显著,现报告如下:
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超声诊断足月宫角妊娠胎盘滞留1例
孕妇,25岁,G1P0孕49天时曾因少量阴道流血7天,疑宫角妊娠,先兆流产住本院保胎.当时超声检查示孕囊位于宫腔左侧角,其外缘距浆膜面3mm(图1),入院5天后,孕囊增大,其外缘距浆膜面5 mm,并见胚芽(6 mm)及原始心管搏动.此后阴道流血止,孕妇无明显不适,孕4个月感胎动,孕38周顺利产下一男婴,体重3 280 g.但产后胎盘滞留,产后30 min人工剥离胎盘失败,临床予宫缩剂及抗感染治疗.
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超声造影在胎盘残留诊断中的临床应用价值
目的 探讨胎盘残留超声造影临床应用价值.方法 对2013年1月至2015年12月四川省人民医院病理诊断为胎盘残留并经临床治愈的84例患者的术前腹部常规超声及超声造影图像特征进行研究,根据病理诊断结果进行分组(单纯胎盘残留组25例,胎盘植入组59例).结果 84例胎盘残留患者产后超声表现:单纯胎盘残留组患者宫腔内残留病灶的增强方式多表现为慢进(88.0%o,22/25)、呈高增强或等增强(76.0%,19/25)、病灶内增强不均匀(84.0%,21/25)、造影后宫腔内病灶与子宫肌层分界清楚(88.0%,22/25)、边界规整(92.0%,23/25)、病灶附着处子宫肌层较对侧正常子宫肌层无明显变薄(84.0%,21/25);胎盘植入组患者宫腔内残留病灶的增强方式多表现为快进(96.6%,57/59)、呈高增强或等增强(88.1%,52/59)、病灶内增强不均匀(93.2%,55/59)、造影后宫腔内病灶与子宫肌层分界不清(84.7%,50/59)、边界不规整(88.1%,52/59)、病灶附着处子宫肌层较对侧正常子宫肌层变薄(76.3%,45/59).与病理诊断结果比较,常规超声和超声造影诊断胎盘残留与病理诊断的符合率分别为71.4%(60/84)、91.6% (77/84).结论 超声造影能发现产后宫腔内残留病灶并清楚地显示其内的血流状况,超声造影的增强特征有助于鉴别产后宫腔内残留病灶有无植入子宫肌层,为临床治疗提供准确信息,有重要临床应用价值.
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治疗胎盘滞留妇女的临床分析
胎盘虽已全部剥离,由于腹肌松弛,腹压不足,或膀胱充盈阻碍胎盘娩出,影响子宫收缩而引起出血。在胎盘娩出前,不恰当地使用麦角新碱、缩宫素(催产素)等子宫收缩剂,或过早、过度地揉挤子宫,可引起子宫上段与下段交界处痉挛性收缩,形成狭窄环,使已剥离或部分剥离的胎盘嵌顿于环中,妨碍子宫收缩而出血。胎盘全部或部分粘连于子宫壁上,不能自行剥离排出,多由于子宫内膜损伤、感染或蜕膜发育不良,形成膜样胎盘、副叶胎盘或胎盘宫角附着等而不易自行剥离。全部粘连者可无出血,部分粘连者由于粘连部分影响子宫收缩,使剥离部分的血窦不能关闭,可引起大出血。由于子宫腔损伤或感染,使蜕膜层发育不良或完全缺如,胎盘绒毛即可植入子宫肌层内而形成植入性胎盘。侵入严重者,可穿透肌层、浆膜层,而致子宫穿孔,导致腹腔内出血。部分植入性胎盘,可自未植入的胎盘剥离面发生出血;完全植入者则反而不出血。胎盘粘连,胎盘植入,与前置胎盘有相似的发病原因,故在前置胎盘时发病率高。我院从2011年6月~2012年9月期间收治的36例产妇的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。
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产后出血的临床救治
产后出血是分娩期严重的并发症,严重威胁产妇的生命安全,居我国目前早产妇死亡原因的首位.产后出血预后直接影响产妇的身心健康及产后康复,故预防产后出血尤为重要,一旦发生出血,应针对原因快速止血,防止感染.临床资料1一般资料:本组共150例,产后24小时内出血量在400~1000mL者80例,1000~1500mL者40例,>1500mL者30例.产后出血的原因中,宫缩乏力90例;胎盘滞留所致出血30例;软产道损伤10例;妊娠合并征及凝血功能障碍20例.
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子宫膀胱瘘多次误诊一例
患者28岁,孕5产1,因停经24周,引产术后胎盘滞留并阴道流血、疑子宫穿孔3 h,于2002年4月11日3时急诊入院.末次月经2001年10月20日,停经40 d在当地医院确诊为早孕,妊娠16周左右阴道分泌物增多,呈水样,尤以清晨起床时为甚,无其它不适,未就诊.
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胎盘滞留304例临床分析
胎盘多在胎儿娩出后的15min内与子宫壁剥离而娩出,若胎盘剥离过程中出血过多或第3产程延长≥30min,则称胎盘滞留.其发生率为0.1%~1%,由于胎盘滞留影响子宫收缩,胎盘剥离面血窦不能关闭从而导致产后出血.我国81.2%孕产妇死于产后出血,而34.3%的产后出血是由胎盘滞留导致的[1].
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39例农村产妇胎盘滞留原因分析
胎盘滞留是产后出血的重要原因.因胎盘滞留的病因不同,而胎盘滞留的类型有异.我所从1993年1月~2002年12月共收治农村产妇胎盘滞留者39例,占我所同期住院孕产妇总数2263的1.72%,治愈率97.4%.为此,要对农村进一步加大孕产妇系统管理工作的力度,科学的新法接生,特别要把握好和正确及时处理第三产程,注意无菌操作,做好计划生育工作.临床分析如下: