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益气化瘀方对血瘀证子宫复旧不全模型大鼠血液高凝状态的影响
目的:观察产后子宫复旧不全大鼠血液流变学和组织纤溶酶原激活物(t-PA)的含量变化,探讨血瘀证子宫复旧不全大鼠模型的构建及益气化瘀方对其干预机制.方法:50只妊娠大鼠被随机分为5组,分别为正常组、模型组、新生化组(5.4g·kg-1)及益气化瘀低、高剂量组(4.68,18.72 g·kg-1).各组产后予以大肠埃希菌宫腔内给药制备炎症产后子宫复旧不全模型(正常组不造模),并于造模后第1~7天分别ig给药,子宫组织常规苏木素-伊红(HE)染色观察子宫组织形态.采用血液流变仪测定血流变指标,采用双抗体夹心法测定血清t-PA的含量.结果:与正常组比较,模型组全血黏度和血浆黏度明显升高(P<0.05);与模型组比较,新生化组、益气低、高剂量组明显降低全血黏度和血浆黏度(P< 0.05),益气高剂量组优于新生化组(P<0.05).模型组中t-PA水平高于正常组(P<0.05);新生化组、益气低、高剂量组中t-PA水平较模型组降低(P<0.01),且各组间比较无统计学意义.结论:子宫内膜炎所导致的产后子宫复旧不全大鼠模型满足血瘀证动物模型要求.益气化瘀方能改善产后血液的黏滞状态,加速血液循环,促进产后余血的排出.同时它通过降低t-PA高水平,降低血液黏滞程度,抑制瘀血形成,促进新血再生,帮助产后子宫复旧.
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益气化瘀方对产后子宫复旧不全大鼠一氧化氮和一氧化氮合酶的影响
目的:探讨益气化瘀方促进产后子宫复旧的作用机制。方法选取50只雌性SD大鼠,采用阴道内注射大肠杆菌制备产后子宫复旧不全模型。按妊娠先后次序编号,随机分为空白组、模型组、新生化组及益气化瘀方低、高剂量组,空白组和模型组灌胃纯净水,益气化瘀方低、高剂量组给予益气化瘀方灌胃,新生化组给予新生化颗粒灌胃,每日1次,连续7 d。HE 染色观察子宫内膜形态,硝酸还原酶法检测大鼠血清中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的含量。结果模型组大鼠子宫组织切片HE染色示黏膜下层充血、出血,内膜连续性中断,伴炎性细胞浸润,提示造模成功。模型组NO、NOS含量均高于空白组;与模型组比较,各给药组NO、NOS明显降低(P<0.05,P<0.01);与新生化组比较,益气化瘀高剂量组NO、NOS降低(P<0.05)。结论益气化瘀方通过降低NO、NOS水平,抑制子宫螺旋动脉异常舒张,促进子宫内膜的重建与修复。
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缩宫药物研究述评
在产科疾病中,产后出血一直困扰着广大的产妇患者和医务工作者。其病因大多是由于子宫收缩乏力、胎盘滞留或粘连、第三产程延长等引起的。其中,产后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复(即子宫复旧不全),从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致过多流血,为产后出血的主要原因[1]。
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“安宫泰汤”治疗剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全的临床观察
目的:通过对安宫泰汤的研究,观察其对产后子宫复旧不良的临床疗效及安全性。方法:将80例行择期子宫下段剖宫产术的患者随机分成两组,对照组予剖宫产术后常规治疗,治疗组予常规治疗加安宫泰汤治疗,对两组疗效进行观察。结果:两组子宫下降度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后每天恶露量比较,两组差异具有统计学意义;两组治疗后恶露持续时间及血性恶露持续时间比较,有显著差异(P<0.05)。结论:安宫泰汤能够有效减少恶露量并改善产妇产后症状,促进剖宫产产妇子宫的复旧,避免因瘀滞造成的产后并发症。
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产后子宫复旧不全研究现状及展望
本文总结了近年来产科学界对产后子宫复旧不全研究的现状,阐述了子宫复旧不全的主要影响因素,各种促进子宫复旧的措施,提出了一些前瞻性的可行的促进措施.旨在引起更多对子宫复旧问题的关注和研究,不断完善产科护理,促进妇女生殖健康.
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桂枝茯苓汤化裁联合缩宫素对于子宫复旧不全并恶露不尽的疗效观察
目的:观察桂枝茯苓汤化裁联合缩宫素治疗子宫复旧不全并恶露不尽的临床疗效.方法:选取2016年1月—2018年1月在本院分娩后子宫复旧不全并恶露不绝的126例患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各63例.对照组应用缩宫素(20 U,qd)治疗,观察组在对照组基础上联合应用桂枝茯苓汤化裁,1剂药入500 mL水煎至240 mL取汁,煎2次,早晚各温服240 mL,每日一剂,比较两组临床疗效,治疗后第1 d、第7 d时子宫下降幅度与恶露排出量的变化情况,观察两组治疗前、后血液流变学指标及临床症状体征的改善情况.结果:观察组总有效率为87.30%,高于对照组的79.37%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第7 d时两组子宫下降幅度与恶露排出量均较治疗后第1 d改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组全血黏度、血浆黏度与纤维蛋白原(FiB)均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组小腹疼痛缓解时间、子宫压痛缓解时间、腰腹坠胀缓解时间、血性恶露持续时间、恶露总持续时间、治疗后7 d宫体大小、宫腔积液量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:桂枝茯苓汤化裁联合缩宫素治疗子宫复旧不全并恶露不绝的临床疗效显著,能够有效缩短治疗周期,促进患者尽早康复.
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子宫复旧不全相关影响因素的研究进展
子宫复旧不全是产褥期常见的疾病,可导致近期并发症和远期并发症,严重影响妇女健康。随着国内外学者对其研究的不断深入,发现甾体激素及其受体、细胞凋亡、血管活性因子等诸多因素共同调控产后子宫复旧过程。子宫收缩、胶原降解、细胞凋亡、子宫内膜修复是子宫复旧过程中的重要步骤,是影响子宫复旧的重要因素。子宫内膜干细胞具有高度增殖、自我更新和分化潜能,可能会成为今后研究的热点。
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RP-HPLC-ELSD同时测定复方益母草胶囊中阿魏酸、盐酸水苏碱、梓醇、麦角甾苷的含量
复方益母草胶囊是由益母草、熟地黄、当归3种中药经过一定工艺组成的胶囊,功效为调经活血、祛瘀生新,临床主要用于治疗瘀血所致月经过多、过少及经期延长、产后子宫复旧不全引起的恶露不绝等症状[1~3].目前复方益母草胶囊没有明确的质量控制标准,为了有效地、准确地控制其内在质量,确保临床疗效,本研究用反相高效液相色谱法联用蒸发光检测器同时测定复方益母草胶囊中阿魏酸、盐酸水苏碱、梓醇、麦角甾苷的含量,以建立复方益母草胶囊完善的质量控制方法.
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缩宫素过敏1例报告
缩宫素(催产素)为人工合成,主要作用是直接兴奋子宫平滑肌,使收缩加强,临床上常用于引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全,已成为剖宫产术中的常规用药.缩宫素过敏反应在教科书中提及偶有发生,但在临床上很少报道.笔者从事临床护理工作23年,仅遇到1例,经积极处理治愈,现报道如下:
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生化汤配合针灸治疗剖宫产术后子宫复旧不全74例
目的:剖析剖宫产术后子宫复旧不全联合应用生化汤与针灸疗法的效果.方法:以2015年5月-2016年10月本院收录的74例剖宫产术后子宫复旧不全病例为本次研究的主要对象,利用抽签的分组方式,将74例病例随机分成甲、乙两组,各组均37例.甲组联合应用生化汤与针灸法,乙组予以常规缩宫素治疗.观察两组的血性恶露排出情况,比较临床疗效.结果:甲组血性恶露的排出情况明显优于乙组.两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).甲组总有效率为97.3%,乙组为81.08%.甲组明显高于乙组.两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采取生化汤配合针灸疗法,对剖宫产术后子宫复旧不全病患进行治疗,可促进其血性恶露排出,提高治疗效果.
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剖宫产术后子宫切口裂开致大出血2例的临床分析
1临床资料与方法例1,患者,王××,23岁,已婚.因剖宫产术后24d,阴道大量出血2次,于2002年4月25日22:30入院.患者在24d前因1胎0产39+2周孕,胎膜早破,巨大儿在本院行子宫下段剖宫产术.术中子宫切口略向右下角撕裂,反复用1号肠线缝合撕裂口止血,术中出血约800mL,余皆顺利.术后予抗感染、加强子宫收缩等治疗,术后第5d切口拆线,甲级愈合出院.产后恶露一直未净但无臭,于产后14d无显诱因情况下突然出现阴道流血,量较多,色鲜红,疑子宫复旧不全.
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35例晚期产后大出血的临床分析
晚期产后大出血是指分娩24h后,在整个产褥期内发生的子宫大量出血.多发生于产后1~2周内.它是产科严重并发症之一,可导致病人休克,甚至危及生命.我院自1993年~2002年共收治晚期产后大出血35例,分析出血原因主要是胎盘胎膜残留,其次是子宫复旧不全,产褥感染,切口裂开.均治愈出院,现分析报道如下.
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宫血宁治疗产后子宫复旧不全的临床观察
目的 观察宫血宁治疗子宫复旧不全的疗效.方法 本次研究选择的对象共180例,均为我院2011年1月至2013年3月收治的产后子宫复旧不全患者,随机分为观察组和对照组各90例,对照组采用缩宫素及抗生素治疗,观察组采用宫血宁胶囊治疗,回顾两组临床资料.结果 观察组总有效率94.4%,对照组总有效率87.8%,观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫血宁治疗子宫复旧不全疗效确切,且不存在抗生素通过乳汁代谢引起新生儿耐抗生素的副作用,具有非常积极的临床意义.
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子宫收缩剂的临床应用
1 宫缩剂在产后出血、子宫复旧不全、子宫出血时的应用1.1 麦角新碱:是强子宫收缩剂,可使子宫发生强直性收缩,具有作用快、持续时间长(一般达数小时)的特点.
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产后大出血病人的健康教育及护理
目前,产后大量出血在我国仍占产妇死亡原因之首,大多数是由于产妇胎盘胎膜残留,胎盘附着部位子宫复旧不全,或者是子宫内膜修复不全,剖宫产切口裂开和宫内异物等所导致[1].产后大量出血大多发生在产后1周~2周内,按其发病原因分为宫缩乏力、软产道裂伤,胎盘因素和凝血功能障碍.我科于2004年-2005年对38例产后大量出血病人进行了健康教育这一护理对策,对于提高抢救成功率,减少产后出血的发生有着十分重要的意义.
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子宫复旧不全所致晚期产后出血的预防
目的:探讨子宫复旧不全所致晚期产后出血的病因及预防措施.方法:对10年间我院收治的26例患者临床资料进行回顾性分析.结果:子宫复旧不全是导致晚期产后出血的主要原因,占65%,造成子宫复旧不全的原因有部分胎盘、胎膜残留、胎盘附着部感染、产后尿潴留、子宫位置异常等.结论:影响子宫复旧而导致晚期产后出血的因素涉及孕期、产时和产褥期,所以加强围生保健,特别是做好第三产程的处理和产褥期保健工作,对降低晚期产后出血的发病率至关重要.
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中西医结合对产后子宫复旧不全的防治研究进展
产后子宫复旧不全,指的是产妇子宫在分娩后6周仍不能恢复到妊娠之前的状态,患者产后腹痛,血性恶露持续时间延长,并可在此基础上继发感染等。中西医结合防治子宫复旧不全的疗效确切,具有较大的开发潜能。
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益气生化汤治疗产后子宫复旧不全48例
笔者以益气生化汤为主辨证治疗产后子宫复旧不全48例,疗效较好,现报道如下.
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骨髓间充质干细胞移植联合生化止血方治疗产后子宫复旧不全
背景:经查阅大量文献发现,骨髓间充质干细胞移植能促进损伤子宫的修复,生化止血方具有活血化瘀,调经止痛的功效.目的:探讨骨髓间充质干细胞移植联合生化止血方治疗子宫复旧不全的作用及其机制.方法:40只雌性SD大鼠建立子宫复旧不全模型,随机分为4组(n=10):对照组、生化止血方组、骨髓间充质干细胞组、骨髓间充质干细胞+生化止血方组(联合组).对照组不作任何处理,骨髓间充质干细胞组与联合组在造模成功后的第1天,将细胞浓度为1×107 L-1的骨髓间充质干细胞溶液1 mL局部注射至子宫肌层内;生化止血方组切开大鼠子宫后不做任何处理,生理盐水冲洗后关腹;生化止血方组与联合组分别在造模成功后的第1天开始灌喂生化止血方,灌喂体积为8 mL/(kg?d),每日灌胃1次,连续7 d,进行相关指标检测.结果与结论:①治疗后,联合组雌鼠体质量、子宫湿质量、子宫指数均下降,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05),生化止血方组雌鼠体质量、子宫湿质量下降,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);②治疗后,生化止血方组白细胞介素1表达水平、血清肿瘤坏死因子α水平均下降,血清血栓素B2水平上升,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);骨髓间充质干细胞移植组白细胞介素1表达水平、血清肿瘤坏死因子α水平均下降,血管内皮生长因子水平上升,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05),联合组白细胞介素1表达水平,血清肿瘤坏死因子α水平下降,血清血栓素B2、血管内皮生长因子水平上升,与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);③结果表明,骨髓间充质干细胞移植联合生化止血方能够降低产后雌鼠体质量、子宫湿质量和子宫指数,促进子宫复旧,这种机制可能是通过降低白细胞介素1表达水平、血清肿瘤坏死因子α水平,同时升高血栓素B2、血管内皮生长因子水平实现的.
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彩色多普勒超声在产后子宫复旧情况和产后并发症调查分析中的应用
目的:探讨自然分娩和剖宫产后42天子宫复旧情况,结合临床了解子宫复旧不全和产后并发症发病原因及危险因素.方法:采用彩色多普勒超声观察分析自然分娩110例和剖宫产分娩140例产后42天子宫复旧和产后并发症发生情况.结果:两组经阴道彩超测子宫大小三径之和t检验有明显差异(P<0.01).自然分娩组宫腔积液5例,其中胎膜组织残留2例;盆腔积液10例,其中合并附件炎性改变2例,贫血1例.剖宫产组宫腔积液26例,其中胎膜组织残留3例;有盆腔积液43例,其中合并附件炎性改变7例,贫血4例,下肢深静脉血栓3例.结论:剖宫产术后子宫复旧不全和产后并发症发病率高于自然分娩,而且病情较重,严重影响产妇围产期生活质量,要多鼓励阴道分娩,严格掌握剖宫产指征.