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“创面床准备”理论实施的系统评价
目的 评价“创面床准备”理论的实施对慢性创面的治疗效果,从而得出一个系统、规范、科学的慢性创面治疗原则.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索万方,中国期刊网(CNKI)、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)和PubMed等电子数据库,对国内外公开发表的有关“创面床准备”理论实施的研究文献进行荟萃分析.结果 共纳入65个研究、3989例各种慢性创面疾病患者.干预措施包括不同时期选择合适新型敷料、各种生长因子,清创及封闭式负压引流.按测量指标和干预措施进行亚组分析,得出结果:实施“创面床准备”理论,其创面的愈合率[0R=2.12,95％ CI( 1.79,2.52)]、愈合时间[WMD =-12.38,95％ CI(-15.14,-9.62)]、换药次数[WMD=-15.56,95％CI(-20.57,-10.56)]、需要植皮手术的例数[ 0R=0.26,95％ CI (0.10,0.66)]、缩小创面面积[WMD=8.97, 95％ CI( 1.04,16.91)]、植皮手术成功率[0R=5.69,95％CI(2.19,14.82)]均优于对照组,治疗费用[WMD=- 1.53,95％CI(-10.38,7.33)]与对照组差异无统计学意义.结论 实施“创面床准备”理论指导治疗,可以提高创面的愈合率,减少创面愈合时间,加速缩小创面面积,减少换药次数,减少需要植皮手术率,提高植皮手术成功率,并且不增加治疗费用.
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大隐静脉曲张硬化治疗致创面溃疡1例
1 病例报告患者女,66岁.因大隐静脉曲张在某地方诊所接受硬化剂注射治疗,术后局部出现特大水疱、肿胀并持续疼痛,经对症治疗15天无效来我院就诊.查体:左下肢小腿及踝关节处有8.0 cm×6.0cm及6.0 cm×5.5 cm两处皮肤缺损,创面渗液及脓性分泌物较多,颜色灰暗,红肿明显.治疗方法:彻底清除创面坏死组织,用3％过氧化氢溶液清洗创面,再用生理盐水反复冲洗,0.1％苯扎溴铵溶液消毒创面,将制备好的羊膜(健康孕妇分娩所获得的胎膜)放入20 ml生理盐水+庆大霉素8万U中浸泡10 min使之复原,根据创面大小贴敷羊膜,边缘大于创面1 cm,使羊膜与创面紧密贴合,创面渗出液较多时贴敷带孔羊膜,如羊膜溶解随时更换,待创面清洁、渗出液减少后改为每2～3天换药1次,直至创面完全愈合.
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应用封闭负压引流加点状植皮技术治疗糖尿病足溃疡25例
糖尿病足是糖尿病合并下肢动脉硬化比赛症及糖尿病周围神经病变导致足部皮肤破溃的严重慢性并发症，溃疡长期不愈，合并感染，常进行性加重，严重者需截秩甚至截肢治疗，我科自2010年11月至2013年4月应用封闭负压引流加点状植皮技术治疗糖尿病足创面25例，取得了较好的效果，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料治疗患者中男性患者17例女性患者8例，年龄68-84岁，均为2型糖尿病患者合并糖尿病足溃疡，溃疡部位足趾2例，足背13例，足踝部3例，足底5例，足跟部2例，面积小2.0cm ×2.5cm,大11.5cm×7.0cm,破溃时间短1个月长2.5年。
