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我国实施"预防为主"方针的历史经验
1我国"预防为主"方针在各个时期的确定在中国医学发展史上,很早就十分重视预防疾病的理论和实践.如<黄帝内经>中就指出:"圣人不治已病治未病",并提出了不少预防疾病的方法,如在秦汉时期,我国已知应用狂犬脑敷于被狂犬咬伤伤口预防狂犬病.
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流行病学研究中的病因与病因推断
因果(causality)与因果推断(causal-inference)是科学研究的核心问题,例如爱因斯坦认为:"西方科学是建立在以因果律为基础的形式逻辑之上".虽然不同学科之间因果定义的内涵基本一致,但是他们的外延却大相径庭,其因果推断的理论与方法更是各具特色.其中,区别大的是自然科学与社会科学两大体系,前者偏重于从实验与证实(prove)的角度认识因果律,而后者是基于观察基础之上的逻辑演绎与实证(demonstration).流行病学作为一门典型的社会科学与自然科学的交叉学科(inter-disciplinary science),其病因推断理论与方法既具有鲜明的社会科学特点,又深深地根基于自然科学的土壤,这主要是由于它的研究对象(人群)属性的两重性(社会性与自然性)所决定的.现代流行病学病因观念的形成与发展并非一蹴而就,而是经历了一个漫长而曲折的过程,并且还在不断地发展与变化.下面我们按照医学发展史的进程展开讨论,从中揭示出流行病学病因理论体系的历史演化规律.
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浅析成才轨迹
纵观中外医学发展史,杰出的医学人才都留下了他们为人类的健康而呕心沥血所做出的特有贡献,还有各门类学科数不尽的名人、专家,他们都在不同的岗位和时空活动领域创造出了不凡的业绩,分别留下了一条条明晰可见的成才轨迹,这是赋于后人的无价珍宝和难得的宝贵财富.
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对病案管理改革的几点建议
病案作为病人有医疗过程治疗记录的载体,在医学发展史中起着非常重要的作用.目前,我国各家医院的病案管理技术仍采用的是历史遗留的库存方式.
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“解释型创新”是中医学理论创新的独特模式
研究背景:中医学发展史上有许多理论创新,主要采用“解释型创新”模式,是原始创新、集成创新、引进消化吸收再创新之外的一种独特的创新模式.这种创新模式不同于西方的“否定之否定”模式,其优点是保证传统学术思想的权威性、统一性、稳定性和连续性,在中医学的学术发展中发挥了重要作用.同时,这种方法也存在局限性.今人在学习和继承中医学理论时,应注意辨认和分析这种特殊的创新模式,并利用其进行再创新.
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《伤寒论》医案教学法的思考
《伤寒论》作为中医四大经典之一,在中医学发展史上具有举足轻重的地位,是我国第一部理法方药完备、理论联系实际的临床著作.《伤寒论》创立的六经辨证体系,奠定了中医学辨证论治的理论基础和总纲领.因此,无论是古代的师承教育还是现代的学院教育,都把《伤寒论》作为中医教育的必修课程.在我国的中医药高等教育中,《伤寒论》属于主干课程,是中医临床基础课程的重要组成部分.因此,《伤寒论》的教学应该是通过对六经辨证体系的讲解,使学生掌握中医辨证思维,提高临床辨证论治水平.
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扁鹊著作文献研究刍议
扁鹊是我国古代伟大的医学家,曾对我国医学做出过重大贡献,对后来医学的发展有着极大的影响,为<史记>中仅收的两名医学家之一.但由于在西汉时期,有关扁鹊的资料,已有所散佚,故<史记@扁鹊仓公列传>中有许多疑点,虽经历代学者多方考证,至今尚难定论,而围绕扁鹊著作的文献研究,也尚有许多问题,需要进一步探讨.这对于扁鹊医学思想和医学发展史的研究,均具有重要意义,现仅就扁鹊著作文献研究方面,做些初步探讨.
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对孙真人《养生铭》的现代诠释(一)
在我国医学发展史上,孙思邈可谓一位集众多学说之大成者,除了传统意义上的医学理论和实践外,把养生防病纳人人类的健康大系,并使它成为具有理论与实际一体的特色医学,不能不说是孙氏的一大功劳.孙思邈一生对养生问题有过许多精辟的论述,并在<千金方>和<千金翼方>中两次作过专门总结,这是有典可据的.
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解剖与临床相结合科教新动向
1 传统解剖学科研困难不少回顾医学发展史,临床的诊疗从来就与人体解剖结构有密切的关系.人体解剖学的研究,对医学的进步发展曾经起到过重大的作用.
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病理为医之本兼谈病理科学科建设
William Osler是上世纪初世界著名的临床学家和诊断学家,在医学发展史上有着极其重要的地位,他的一些理论与发现至今仍影响着现代医学教育和临床医学的发展.作为临床学家,他对病理学在医学中的地位作了重要评价:As is our pathology, so is our medicine(病理为医之本).这种评价充分反映了病理学作为临床医学的基础,推动着临床医学的发展,同时也包含着临床对病理的需求和期待.病理学是研究疾病状态下致病因子与机体相互反应中患病机体的有关组织或器官的代谢、机能和形态结构的改变,其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律,从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据.缺乏病理学的研究,人类无从认识疾病,更无法预防和治疗疾病.
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学一点儿循证医学
临床医学工作,需要医师具有丰富的知识、分析问题的能力及熟练的技能。掌握知识的目的是更好地为临床服务,临床知识来源于实践和研究。然而,纵观医学发展史,仔细的观察、缜密的逻缉推导所得出的"严格的治疗原则",也会掩盖真理。例如,脑卒中偏瘫后,用神经发育理论,治疗原则是:避免上肢加强屈肌训练。然而,研究发现:与其治疗原则完全相反的治疗,加强屈肌训练,照样可取得较好的效果。 所以,医学界正致力于使临床实践能够建立在更科学的基础之上。循证医学,正是在这一背景下诞生的。
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龙腾虎跃的2012年
光阴似箭,日月如梭.2011年转瞬间就告别了我们,悄然地把我们推到新一年的起点.重笔浓彩的2011年2011年是我国康复医学发展史上留下重笔浓彩的一年.学科发展的标志首先是康复医疗服务体系建设.党中央、国务院在深化医药卫生体制改革的重大决策部署中提出"防治康"三结合的方针,卫生部领导多次提出"康复医学是医学体系的基本组成,是我国医学体系的短板.如果不弥补这个短板,我们的医疗体系就是不完整的体系".
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经颅多普勒检查中常见的问题
经颅多普勒(Trans cranial Doppler,简称TCD)超声技术是超声医学发展史上的重大进展.它是利用低频超声波结合超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各支主要动脉血流动力学及各血流生理参数的、一项无创伤的、脑血管疾病的检查方法.现将我医院几年来经颅多普勒检查中遇到的问题并结合文献[1,2]总结如下:
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《中国疼痛医学发展史(2007~2017)》征稿
我们见证了一个时代的变革,见证了疼痛医学的崛起,亲历了疼痛科在中国的诞生、发展与腾飞!为纪念中国卫生部(2007)227号文件颁布十周年,由中华医学会疼痛学分会、中国医师协会疼痛医师专业委员会、中国中西医结合学会疼痛学分会和《中国疼痛医学杂志》编辑部共同编辑出版《中国疼痛医学发展史(2007~2017)》,目的在于“留住历史,传承发展”!全面概述中国疼痛医学十年间的发展历程,深入展现疼痛科在中国大地发展从无到有的进程及代表人物的突出贡献。通过记录疼痛科建科的奋斗历程,展现他们为推动我国临床疼痛医学发展所付出的艰辛努力,讴歌为疼痛医学而探索、奋斗、传承、创新的科学精神。
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读“我国误诊学研究现状与进展”随笔
在新千年到来之际,我国医学界传来喜讯,《中国误诊学杂志》创刊了,正如创刊词中所说的那样:“她为中国误诊学研究树立了一块不朽的丰碑”。《中国误诊学杂志》的创刊为误诊学研究者提供了新的学术园地,满足了广大医学工作者的要求,值得庆贺。拜读张经建教授“我国误诊学研究现状与进展”这篇专稿,收益匪浅,有感颇多,欣喜之余,随笔如下。 误诊是一个古老的医学话题,古今中外医学发展史中都有关于误诊方面的记载。诊断与误诊相生相伴,贯穿着诊疗始终。在现代医学的今天,误诊更是焦点话题。刘振华等编著的《误诊学》统计国内12种有代表性的期刊,在1973~1988年报告的临床病理讨论资料中,误诊率高达48%,张经建等主编的《中国误诊学研究》系列丛书收集了全国1万多篇有关误诊学研究的资料表明,迄今为止,我国整体误诊率仍在30%左右,这说明误诊是普遍存在于各级各类医院的实际问题。因此,研究误诊发生的因素,实事求是的从误诊学角度探索误诊发生的规律,通过反面的研究,总结失误与教训,提出具体预防措施,应是医学科研中的一个重要课题。 陈道纯教授在《中国误诊学杂志》创刊号中提到“一个医务工作者,在诊疗过程中对疾病诊断和认识要有一定的过程,即通过实践、认识、再实践、再认识,如此循环往复的规律,也就是强调检查、诊断、治疗,再检查、再诊断、再治疗,直至达到较完美的诊疗目标。”一个有经验的医生,即使是德高望重的老医学专家,在一生诊疗工作中,也会有失误,甚至可以说他们都是在误诊和正确诊断的过程中成长起来的。医学泰斗张孝骞教授到84岁时对于临床诊疗还认为是“如履薄冰、如临深渊”,以“戒、慎、恐惧”四个字求诸己,说明他晚年虽有丰富经验仍慎勿误诊的意思。可见每个医务工作者只有认真总结前人、他人及自己的失误和教训才能大限度地减少误诊。在社会科学领域,我国古代名著《资治通鉴》和《反经》等就是正确与失败两方面的经验总结,警示从事政治生涯的人如何把千头万绪的社会事务处理好。在医学领域,诊断学与误诊学应是同等重要,建议在高等医学院校应组织一些医学专家编写一本简明的《误诊学》教材,并开设“误诊学课程”,从基础教育抓起,使医学生在步入临床工作前就学到有关误诊学方面的知识,这也是减少误诊的根本措施之一。
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科学与严谨是检验医学的灵魂
检验医学是建立在科学实验基础上的临床医学专业学科,是讲科学、为严谨的学科.检验医学发展史表明,目前临床上开展的绝大部分检验项目,都是经过前人发现、发明、无数次实验、论证、研究、改进、筛选之后才应用于临床诊断.为了保证检验结果的准确性,在应用中还要建立一套严格的质量管理体系,随时对工作质量加以检查和监控,并且还要接受本实验室外部的质量评价.在涉及临床医疗的各个学科中,检验医学这种客观、科学和严谨性是非常突出的学科特点.
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《中华创伤医学》出版发行
由创伤医学专家、中国工程院付小兵院士和王正国院士以及台湾地区外伤医学会前任理事长李建贤教授共同主编,包括台湾地区22位专家在内的创伤医学及相关领域160余位专家学者编写的大型学术专著《中华创伤医学》近日由人民卫生出版社出版发行。《中华创伤医学》是“十二五”国家重点图书出版规划项目,内容涵盖了海峡两岸的创伤医学发展史、创伤急救系统、创伤数据库、创伤预防、创伤救治以及救治器材等创伤医学相关领域的研究现状。全书共分9篇,包含135章,共计375万字,既反应了创伤救治成熟的治疗技术和经验,又体现了现代创伤医学从管理、预防、治疗到康复新进展,不仅继承了以往创伤医学在基础研究和临床治疗取得的重要成果,还反映了台湾地区同道在该领域的独到经验;既包含创伤医学本身的内容,又涉及创伤预防与救治密切相关的教育和预防等领域,反映了从创伤预防到创伤救治与康复,从管理到教育等多个角度的全貌,对中国创伤医学的发展具有承前启后的重要影响。
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从解剖和力学原理浅谈腹股沟疝修补术理念的演变
疝是一种为古老、常见的外科疾病.西方医学中,对疝疾病的描述和治疗可追溯至公元前1000多年前的古埃及时代,我国对疝有文字记载的是从马王堆汉墓出土的<五十二病方·肠积>,距今也约2200年.在如此漫长的医学发展史中,疝外科术式经历了至少200多次的演变(有文字报道的),这在整个外科治疗史上也是罕见的.如何解读疝修补术如此繁多的术式和如此频繁的术式更迭?
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我国的新生儿重症监护——还有多少路要走?
1960年10月,世界上第一家真正意义上的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)在美国耶鲁大学纽黑文医院建立,成为近代新生儿医学发展史上的一个里程碑.此后的半个世纪,NICU在世界各国相继成立并迅速发展,新生儿医学进入了一个蓬勃发展的时代.我国的NICU建设起步于20世纪80年代,虽然起步较晚,但随着近年来社会和经济的飞速发展,我国的NICU建设进入一个黄金时期.
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用学科交叉方法开展儿童过敏性疾病的研究
现代医学发展史表明未来医学突破性的进展有赖于学科交叉研究和合作,21世纪的医学更加重视整体医学观.卫生部部长陈竺在2010年12月香山科学会议第S13次学术讨论会上以题为<加快中国的医学模式转换,促进中国医药卫生体制改革的科学问题>报告中指出:转化医学致力于弥补基础实验研发与临床应用之间的鸿沟,为研究具有革命性意义的新治疗方法开辟新途径[1].