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经产道感染B群链球菌的预防和控制
B群链球菌(group B streptococcus,GBS)是一种B溶血链球菌,分娩时经生殖道感染,可能导致婴儿败血症、脑膜炎或肺炎.据统计,GBS是美国新生儿感染性疾病的第1位死因.20世纪70年代病死率高达50%.1996年,美国CDC会同美国妇科和产科学会、儿科学会联合发布了围产期B群链球菌疾病的预防指南,并于2002年重新修订.该指南建议,普遍开展围产期GBS筛查,并治疗GBS携带者.指南实施后,经产道的GBS感染率明显降低,婴儿GBS感染死亡人数减少,孕妇羊膜炎和子宫内膜炎预防工作逐步改进.
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细胞因子检测诊断早期羊膜腔感染
羊膜腔感染(intraamniotic infection)对妊娠结局及围产期患病率和死亡率均有明显影响,一直受到产科医生的关注。传统的羊膜腔感染的诊断方法是羊水细菌培养阳性、胎盘及胎膜组织学检查发现绒毛膜、羊膜炎或绒毛膜、羊膜培养出致病菌。但胎盘及胎膜病理检查在产后才能进行,而羊水细菌培养也需较长时间。因此,人们一直在寻找能早期快速地诊断羊膜腔感染的新方法。近年来,应用细胞因子检测的方法,早期诊断羊膜腔感染取得了一定成果,现将此研究概况作一综述。
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我院2005-2011年无乳链球菌的药物敏感性分析
无乳链球菌(streptococcus agalactiae)又称为B 群链球菌(group B strep tococcus ,GBS) ,通常可定植在人体肠道和女性的泌尿生殖道内 ,健康人群携带率可高达30%.目前普遍认为GBS 是围生期严重感染性疾病的主要致病菌之一 ,对孕妇可导致胎膜早破、晚期流产、早产、胎儿生长受限、绒膜羊膜炎、产后子宫内膜炎、败血症等可造成母婴不良后果.母婴垂直传播也可导致新生儿的脑膜炎和菌血症 , 病死率高达20%~50%[1].此外 ,GBS 可引起泌尿系统感染如:肾盂肾炎、膀胱炎 , 也可引起男性尿道炎症及前列腺炎.因此 , 对本院2005-2011 年临床分离到的GBS 数据进行分析 , 以了解其耐药变化情况 ,可为临床用药提供依据.
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性病门诊病人阴道加德纳菌及其他生殖道微生物感染分析
阴道加德纳菌(GV) 是1955 年Gardner 等从一非特异性阴道炎病人阴道分泌物中分离出来的, 1980 年reenwood 等报道该菌的DNA 杂交研究和细胞壁的生化分析结果,确定该菌为一新菌属,称为加德纳菌.GV是女性细菌性阴道病(BV) 的常见病原体, 而且还可导致早产、低体重儿、绒毛膜炎、羊膜炎、羊水感染、子宫内膜炎、急性输卵管炎、手术后感染和子宫颈癌等.目前研究发现GV可经性接触传播,与男性非淋菌性尿道炎亦有一定关系.因此考虑在性病(STD)病人中开展GV检测、治疗,进一步明确GV在STD中的作用.
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1395名妇科门诊阴道病调查
细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis,BV)是育龄妇女常见的阴道感染疾病,研究发现BV与盆腔炎、不育、羊膜炎、胎膜早破有关[1]。为了解BV在妇科门诊中的发现率,引起临床医生的重视,我们对本院妇科门诊1395例初诊病人的阴道分泌物进行检验,并对病人进行治疗,现将结果报道如下。材料与方法1.病人选择选择1998年1~12月间,2周内未使用抗生素、无阴道手术、无阴道内局部用药的门诊初诊病人1395例。其中已婚1120例,未婚有性生活史275例。年龄小20岁,大62岁,平均年龄32.5岁。
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孕妇血脂多糖结合蛋白水平与胎膜早破的关系
目的::探讨血清脂多糖结合蛋白( LBP)与胎膜早破( PROM)的关系,为早期诊断PROM、亚临床型绒毛膜炎提供新的思路。方法:选取60例PROM患者为研究对象,其中早产PROM( pPROM)组30例,足月PROM( tPROM)组30例;另取同期住院的正常足月妊娠孕妇(正常组)30例作为对照。 ELISA法检测3组孕妇分娩前血清LBP水平;分娩后,留取胎膜组织做病理检查。结果:pPROM组、tPROM组和正常组血清LBP水平分别为(125.22±37.51)、(102.87±20.90)、(66.09±31.17)μg/mL,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较发现,pPROM 组和 tPROM 组孕妇血清 LBP水平均明显高于正常组(P <0.01)。PROM组孕妇绒毛膜炎程度与血清LBP水平呈正相关关系(P<0.01);随着破膜时间的越长,血清LBP水平呈增高趋势(P<0.01)。结论:血清LBP水平对PROM的诊断及其是否合并亚临床型绒毛膜羊膜炎有一定的提示价值。
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子宫收缩乏力引起产后出血的护理措施
产后出血是分娩期严重并发症之一,居我国目前产妇死亡原因首位.定义为从胎儿娩出至24 h内出血量≥500 ml,主要原因为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍.其中以子宫乏力常见,占产后出血总数的90%.引起宫缩乏力的危险因素有产程延长,胎盘及胎膜残留、羊膜炎、催产,先兆子痫及子痫、多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多及前次产后宫缩乏力史等.本文对子宫收缩乏力引起产后出血的护理措施进行论述.
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母胎膜早破合并羊膜炎对足月新生儿感染及其并发症的影响
目的:探讨胎膜早破合并羊膜炎对足月新生儿感染及其并发症的影响。方法对收治的204例母亲胎膜早破的足月新生儿临床资料,将其分为2组,母胎膜早破合并羊膜炎为A组研究组,母胎膜早破未合并羊膜炎为B组对照组,比较两组新生儿感染及其相关并发症和新生儿预后。结果 A组新生儿感染率高于B组,并且A组感染发生严重程度大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母胎膜早破合并羊膜炎与足月新生儿感染密切相关,适时终止妊娠,减少羊膜炎的发生率,从而减少新生儿感染的发生。
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胎膜早破的观察与护理
胎膜早破指在临产前胎膜破裂羊水流出,易并发脐带脱垂、羊膜炎、胎儿感染等,是围产儿常见的死亡原因之一[1].2005年我科收治胎膜早破60例,现将护理体会报告如下.
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舟山市女性泌尿生殖道支原体感染情况及药敏分析
近年来一些研究发现,在性传播性疾病中除淋球菌外,支原体是不可忽视的主要性病病原体之一.支原体可导致多种疾病,如非淋菌性尿道炎、输卵管炎、羊膜炎、自发性流产、早产和宫内死胎等,对女性危害极大.为了解舟山市女性泌尿生殖系统感染支原体情况,对部分女性泌尿生殖系统感染患者宫颈分泌物标本进行了检测.
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阴道加德纳菌研究近况
阴道加德纳菌(Gardnerella vaginalis,CV)是女性细菌性阴道病(BV)的常见病原体,可经性接触传播1,与男性非淋菌性尿道炎亦有一定关系.GV不仅引起尿道炎和阴道炎,还可导致早产、低体重儿、绒毛膜炎、羊膜炎、羊水感染、子宫内膜炎、急性输卵管炎、手术后感染和子宫颈癌等2.由于该菌较难培养,国内实验室尚未广泛开展此菌的检测.本文对GV的分类命名、生物学特性、流行病学、致病机制、实验室检测及治疗综述如下.
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黄石地区妇女生殖道支原体检测及耐药性研究
近年来,解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)成为泌尿生殖系感染的常见病原体,受到人们的关注。Uu、Mh和疾病关系的研究报道较多,除引起泌尿生殖道感染、前列腺炎、盆腔炎、绒膜羊膜炎、产后热、流产、不育症和成人非生殖道疾病(包括败血症、关节炎等)外,还可通过胎盘感染胎儿,导致早产和新生儿呼吸道感染,引起肺炎、脑膜炎等。因而Uu、Mh感染的早期诊断并及时治疗对限制其传播及预防并发症的发生极为重要。现对黄石地区妇女生殖道支原体感染及耐药情况进行报告。……
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胎膜早破与羊膜炎的临床观察
目的:通过对胎膜早破孕妇胎盘胎膜组织的病理的结果,探讨与胎膜早破的关系.方法:2009年2月至2011年5月因胎膜早破住院分娩的孕妇均常规阴道宫颈分泌物检查及胎盘胎膜送病理.结果:68%胎膜早破的孕妇胎盘胎膜病理结果提示绒毛膜羊膜炎.结论:羊膜炎是胎膜早破主要致病因素.
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肺表面活性物质替代治疗
规范化的早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的治疗是应用肺表面活性物质,多中心临床试验研究表明肺表面活性物质能够减轻RDS并减少死亡,但支气管肺发育不全(BPD)并没有相应同步地减少,可能是因为极不成熟儿(具有发生BPD高危因素)因使用肺表面活性物质而存活。许多胎龄小于30周早产儿,在宫内时其母患有慢性、亚临床的绒(毛)膜羊膜炎。对于可能有表面活性物质缺乏和感染的婴儿,均适于表面活性物质治疗,肺表面活性物质治疗B族链球菌感染似具有较好疗效,治疗足月儿因肺炎和胎粪吸入而致的严重呼吸衰竭可能有效,因为这些疾病情况下内源肺表面活性物质会失活。
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停乳链球菌新生儿败血症、脑膜炎1例报告
患儿,男,3 d.因皮肤黄染1 d,哭闹、拒乳半天于2005年1月3日入院.第2胎第1产,足月.母胎膜早破36 h,分娩过程中T38.5 ℃,查血WBC 15×109,N 0.75,拟诊羊膜炎,经静滴青霉素,产后1 d体温恢复正常.因母第一产程延长行剖宫产娩出.羊水清,胎盘、脐带无异常,Apgar评分1 min 10分.生后母乳喂养,吸吮好.生后次日颜面皮肤黄染,渐加重致躯干.
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60例细菌性阴道病中西医结合治疗临床观察
细菌性阴道病(BV)是育龄妇女常见的阴道感染性疾病,以白带增多、腥臭、阴道灼辣为主要症状,同时与宫颈糜烂、盆腔感染、羊膜炎、胎膜早破等有关,严重困扰着育龄妇女的身心健康,颇受人们的关注.
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胎膜早破与绒毛膜羊膜炎
目的探讨胎膜早破与绒毛膜羊膜炎的关系.方法对胎膜早破孕妇58例(胎膜早破组)及正常孕妇40例(对照组)各于分娩后取胎膜行病理检查. 结果胎膜早破组的绒毛膜羊膜炎的发生率明显高于对照组(P<0.01),而胎膜早破组中,其破膜时间长短与绒毛膜羊膜炎发生率成正比. 结论胎膜早破与绒毛膜羊膜炎关系密切,且随破膜时间延长,绒毛膜羊膜炎发生率增高.故对胎膜早破的足月孕妇预防性给予抗生素及尽快终止妊娠是必要的.
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NE、ox-AAT和白介素在PPROM合并CAM的表达及对妊娠结局的影响
目的 分析弹性蛋白酶(NE)、氧化型1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)和白细胞介素(IL)在未足月胎膜早破(PPROM)合并绒毛膜羊膜炎(CAM)的表达及对妊娠结局的影响.方法 以有PPROM但胎盘组织病理学检查结果显示无合并CAM的32例孕妇为对照组,将PPROM合并CAM孕妇58例,根据胎盘组织病理学检查结果分为轻中度组30例,重度组28例,比较3组孕妇及新生儿脐带血中中性粒细胞NE、ox-AAT、IL-6、IL-18的水平和不良妊娠结局.结果 3组孕妇血清和新生儿脐带血清NE、ox-AAT、IL-6、IL-18水平比较,均有统计学差异(P<0.05),以重度组高,其次为轻中度组,对照组低;孕妇血清中NE、ox-AAT、IL-6、IL-18水平与新生儿脐带血中水平均呈显著正相关(r=0.925、0.906、0.911、0.892,P<0.05);3组不良妊娠结局发生率比较,有统计学差异(P<0.05),以重度组高,轻中度组次之,对照组低.结论 NE、ox-AAT、IL-6、IL-18可能与PPROM合并CAM的发生和不良妊娠结局存在密切关系,早期检测有利于对PPROM合并CAM的预测,从而利于尽早采用干预措施,降低不良妊娠结局发生率.
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胎膜早破合并羊膜炎对足月新生儿的影响
目的:分析胎膜早破合并羊膜炎对足月新生儿的影响。方法:选取110例足月妊娠胎膜早破产妇为观察对象,其中胎膜早破合并羊膜炎者48例作为观察组,胎膜早破未合并羊膜炎者62例为对照组,对比两组新生儿并发症的发生情况。结果:观察组新生儿缺氧缺血脑病(HIE)、胎儿窘迫、吸入性肺炎、病理性黄疸等新生儿并发症发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),早期败血症发生率组间比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论:胎膜早破合并羊膜炎会提高胎儿窘迫发生率,且会相应的增加新生儿并发症发生率。
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细菌性阴道病的诊断及治疗
1 概述 细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis,BV)早由Gardner等首先报道,是由于阴道内以加特纳杆菌等多种微生物增加为主,大量的厌氧菌取代了正常的乳酸杆菌,致使阴道内菌群失调所致的女性下生殖道感染性疾病。 BV多见于中轻年育龄妇女,发病率高,其发病人数远多于阴道滴虫及真菌感染。由于阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,患者心理负担加重。同时,由于BV可并发绒膜羊膜炎、宫颈炎、子宫内膜炎、产褥感染及低体重儿等,故对BV的正确防治十分重要。 2 病因及发病机理……