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减少外源性感染预防眼科术后感染
目的:探讨眼科有关的预防感染方法,强化眼科消毒隔离措施.方法:对眼科外源性感染的相关因素进行分析,总结归纳出一套行之有效的预防办法,达到预防效果.结果:严格执行眼科的各项消毒隔离措施,加强管理,2007-2011年医院眼科住院患者眼部医院感染发生率为0.结论:选用适合眼科特点的预防方法,减少外源性感染是预防与控制眼科医院感染的重要环节,可有效防止医院感染的发生.
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多种中医药疗法治疗急、慢性盆腔炎临床体会
资料与方法2000~2008年收治盆腔炎患者126例,随机分为两组,分别为中药、配合灌肠药物治疗组76例;针灸、配合理疗治疗组50例.年龄23~46岁;病程3~7年,其中0.5~5年者占63.5%.发病原因多为人流术或腹部手术后感染,以及经期同房、产后同房感染、不洁性生活等,其中流产(含人工流产)是发病的主要原因,其次是产后感染、月经不洁.
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胸部肿瘤患者围术期输血与术后感染的临床观察
目的了解胸部肿瘤患者围术期输血与术后感染的关系.方法分析了145例胸部肿瘤患者术后感染的多种因素.结果 145例中75例输血组,其感染19例(25.3%);未输血的70例中,感染3例(4.29%)(p<0.05).术后感染发生随输血量而增大(p<0.01).结论围术期输血会增加术后感染,故在保证患者能够耐受麻醉、手术治疗及手术后恢复顺利的情况下,尽量不输血或少输血,对确需输血者应采取成分输血,提高输血质量.
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从同一血液标本中检出两株不同颜色的少动鞘氨醇单胞菌
少动鞘氨醇单胞菌Sphingomonas paucimobilis,一端鞭毛,有或无动力.它可引起手术后感染、败血症、急性脑膜炎等疾病,我院在2005年3月从一例高热不退的小儿患者血液中分离出两株不同颜色的少动鞘氨醇单胞菌.在同一血液标本中检出两株不同颜色的少动鞘氨醇不动单胞菌比较少见[1].
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5例颅脑术后感染
长期以来,医院感染已成为国内外关注的严峻问题,特别是外科手术后感染越来越引起重视.神经外科开颅术后脑脊液感染在临床上虽不多见,但此类手术复杂、创伤大、危险度高,患者体质差,抵抗力低,一旦感染,极易造成死亡,并易引起医疗纠纷,更应引起重视.某院由脱硝产碱杆菌脱氮亚种(A.denitrificans subsp)引起的开颅术后感染,先后5例感染,其中2例死亡,2例治愈,1例自动出院.报告如下.
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在非结肠直肠腹部手术后感染的危机因素
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内科治愈结核性支气管胸膜瘘4例报告
支气管胸膜瘘( BPF)是支气管与胸膜腔之间形成的异常通道。重症的胸肺部结核病是造成支气管胸膜瘘的主要原因之一。常见于:(1)结核性脓胸;(2)结核性胸膜炎治疗处置不当;(3)重症肺结核,如干酪性肺炎,特别是靠近胸膜的干酪样病灶合并空洞;(4)慢性纤维空洞型肺结核,靠近胸膜的局限性肺气肿、肺大疱破裂;(5)毁损肺;(6)肺结核外科手术后等。其形成是由于急、慢性脓胸的脓液腐蚀临近脏层胸膜及肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭局部脏层胸膜或破溃至胸膜腔形成瘘道,也有因胸腔穿刺或手术后感染造成。脓液可从引流支气管咳出。治疗的主要手段是手术,如:胸廓改形术和胸膜肺切除术,后者多用于肺内广泛干酪性病变合并空洞,并发结核性脓胸伴支气管胸膜瘘者。但术后残腔容易感染,再形成结核性脓胸或合并支气管胸膜瘘。并且手术费用昂贵,创伤大,术后患者肺功能严重受损,生活质量下降,劳动能力部分丧失,给患者的精神及身体造成较大伤害。近年来有人采用经支气管镜瘘道注胶封堵技术,填补瘘道。但短期易复发,需补注,而且不宜多次补注。本次报道4例结核性支气管胸膜瘘经胸腔穿刺留置导管、持续闭式引流、胸腔灌洗、胸腔注射抗结核药物等内科保守治疗后痊愈的患者。并总结了个人的一些临床经验与大家分享,因病例数量少,没有充分的说服力,还需要有大样本的病例观察对照,现报告如下。
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普通手术室医院感染的控制与护理管理
随着现代医学的发展,医院感染成为当前临床医学和预防医学的重要课题。手术室是医院感染高危科室之一。手术后感染不仅增加了患者的痛苦,还影响到医院的床位使用率和周转率,同时还增加了医院和患者个人的经济负担[1]。加强手术室医院感染管理,提高护理人员对医院感染认识,从各个方面采取有效的控制措施,才能降低医院感染的发生率。我院手术室属于普通手术室,为Ⅱ类环境。为了预防控制手术室感染的发生,我们从以下几个方面进行管理。
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人类免疫缺陷病毒携带者手术后感染的临床分析
目前,由于爱滋病的发病呈上升趋势,医务工作者在临床工作中不可避免地将遇到爱滋病毒携带者( HIV阳性)就诊治疗的问题,现将我们在非洲援外期间收治的53例HIV阳性病患术后恢复状况进行临床分析研究.
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无张力疝修补术术后感染原因分析
自1989年美国医师Lichtenstein首先提出无张力疝修补手术概念以来,由于该术式创伤小、术后恢复快、复发率低的优点,目前已普遍被外科医师所接受,并逐渐成为疝外科的主流手术.由于该手术中应用了人工材料,随着手术例数的增加,术后感染愈来愈受到人们的关注.多数观点认为使用补片的疝修补术后感染率要大于不用者[1,2],其感染率约为1%~8%[3].而Gilbert[4]资料表明,无张力疝修补手术与传统疝修补手术切口感染率分别为0.8%与1%,说明人工材料的应用并没有增加切口发生感染的几率.但无张力疝修补手术由于人工材料的存在,一旦发生感染其处理上较传统术式更为复杂与棘手,同时还会增加患者的经济和心理负担.因此,了解无张力疝修补手术后感染的常见原因并积极采取预防措施必须受到重视.
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅻ--神经外科感染的防治
一、概述神经外科感染主要有开颅手术后感染和外源性脑脓肿,一般都很严重而且预后差.
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32例右心瓣膜感染性心内膜炎的外科治疗
1978年12月至2008年8月,收治右心系统心内膜炎病人32例.现就选择手术时机、手术方法和围术期处理的经验总结报道如下.资料和方法本组男19例,女13例.年龄7~56岁,平均29.5岁.病程10天~21个月.临床表现均有发热,反复发生肺炎和肺栓塞13例,右心功能不全11例,同时有左心功能衰竭2例.25例经抗生素治疗,手术前体温恢复正常.血培养阳性18例,其中金黄色葡萄球菌7例、表皮样葡萄球菌2例、草绿色链球菌4例、肠球菌2例、表皮样葡萄球菌和棒状杆菌混合感染1例、霉菌2例.合并心脏畸形19例;心脏手术后感染心内膜炎4例,介入治疗后心内膜炎4例,其中起搏器安置术后三尖瓣心内膜炎2例、室间隔和房间隔缺损封堵术后三尖瓣心内膜炎各1例;静脉吸毒成瘾者心内膜炎4例;不明原因三尖瓣心内膜炎1例.合并左心瓣膜心内膜炎7例.
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胰十二指肠切除患者术后感染影响因素分析
目的 探讨胰十二指肠切除术术后感染的影响因素.方法 通过医院HIS系统,提取某医院2014-2016年胰十二指肠手术全部病例,比较手术后感染的发生对住院天数、住院费用的影响;利用logistic回归模型,对手术后感染的影响因素进行分析.结果 男性发生手术后感染的风险是女性的2.56倍(95%CI:1.127~5.834);开腹手术是手术后感染的保护因素,其OR值0.283(95%CI:0.131~0.614);术中输血超过1 000 ml显著增大感染风险(OR=23.537,95%CI:10.927~50.698);年龄、手术时间对手术后感染的发生也有一定影响;发生手术后感染患者,其中位住院日延长5.96 d,住院费用增加10.47万元.结论 胰十二指肠切除术后感染延长了患者住院天数,增加了疾病负担.男性、腹腔镜和机器人术式、术中输血量超过1 000 ml是手术后感染的高危因素,需要严格把握适应证,减少风险.
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细菌性阴道病诊治指南(草案)
细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是以阴道乳杆菌减少或消失,相关微生物增多为特征的临床症候群.BV与盆腔炎、不孕、不育、流产、妇科和产科手术后感染、早产、胎膜早破、新生儿感染和产褥感染等的发生有关.与BV发病相关的微生物包括阴道加德纳菌、普雷沃菌属、动弯杆菌、拟杆菌、消化链球菌、阴道阿托普菌和人型支原体等.
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南楼抗生素临床应用回顾性调查
自抗生素问世以来,抗感染治疗发生了巨大的变化.抗生素的使用使很多感染性疾病得到治疗,手术后感染得以控制,所以抗生素在临床用药中占有重要地位.为了解本院南楼抗生素使用情况,我们回顾性调查南楼824份出院病历,对其用药趋势进行探讨[1],以为临床合理、经济地选用抗生素提供参考.
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217例胆道系统感染的抗菌药物利用分析
应用抗菌药物治疗胆道系统感染及预防手术后感染是重要的处理措施,国内对胆道感染患者抗菌药物的利用评价报道极少见,我们对我院2002年胆道系统感染的出院病例抗菌药物的应用情况进行了分析,为制定合理的胆道感染抗菌治疗方案提供参考.
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抗生素在妇产科围手术期的预防应用
手术后感染一直是困扰外科医生的一大难题.抗生素的使用作为预防术后感染的重要治疗手段,不仅能有效地减少感染,还能降低治疗费用.妇产科手术多属二类切口手术,存在细菌感染的可能性,有使用预防性抗生素的指征.因此,应用抗生素预防感染是必要的,但抗生素的不规范使用正在造成耐药细菌的增加,导致新的感染不断出现,同时也增加了患者的经济负担.如何在为手术期正确地预防性应用抗生素是妇产科医生的研究热点.也是临床药师关注的重点.本文对妇产科手术常见感染菌及3类常见手术预防性应用抗生素作了综述,指出对妇产科手术切口感染的预防需同时考虑需氧和厌氧菌,抗生素的选择应包含这两类菌.常规可选头孢类和甲硝唑.有认为甲硝唑可换为替硝唑,因后者胃肠道反应比甲硝唑小得多,价格也适中.围术期预防用药时间为术前30min至术后24-48h内,因为细菌在有效抗菌血药浓度很少能生存超过48h,故一般认为术后48 h未感染的切口,再继续使用抗生素已无必要.
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围手术期抗菌药物的预防性应用
围手术期预防性应用抗生素有助于减少手术部位感染.手术部位感染(surgical site infection,SSI)是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口的感染或手术深部器官或腔隙的感染,如脑脓肿、腹膜炎等.SSI的概念比"伤口感染"要宽,因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染;又比"手术后感染"的概念要窄而且具体,因为它不包括那些发生在手术后不同时期,但与手术操作没有直接关系的感染,如肺炎、尿路感染等.
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2010~2012年外科手术切口感染监测分析
手术后切口感染是外科领域中常见的严重并发症,控制手术后感染的发生,是手术成功的关键之一.据20世纪90年代的数字显示外科系统伤口感染延长患者7.3 d的住院时间,导致额外的医疗经费支出,同时增加患者痛苦,严重者致身体残疾,甚至丧失生命[1].为了有效地降低手术切口医院感染率,我院于2010~2012年将外科手术切口感染作为目标性监测项目,在外科各科室的协助下进行两年连续的监测,并根据监测情况,分析感染的危险因素,及时采取控制措施,现总结报告如下.
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抗菌药物滥用与药源性疾病
抗菌药物的临床应用,大大降低了感染性疾病的死亡率和手术后感染的发生率,对人类健康水平的提高和疾病谱的改变起到了极其重要的作用.但是20世纪80年代以来,随着新品种的不断上市,本类药物从广泛使用逐渐演变为大量使用及不合理使用,甚至滥用.抗菌药物滥用的危害主要有细菌耐药性增加、药物不良反应及药源性疾病增多.