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接种水痘疫苗后,为何反而生水痘?
案例1:小健在学校加强接种了水痘疫苗,接种后一天,小健开始有发热的反应,浑身有小红包出现.父母带他到北京儿童医院看了晚间急诊,大夫确诊为水痘.小健和爸爸妈妈都不明白,水痘疫苗本来是预防生水痘的,可为什么反而引发了疾病的发生呢?案例2:可爱健康的东东在8个月的时候按照免疫规划注射了麻疹风疹联合减毒活疫苗.3天后,东东发烧了.家里人猜测可能是感冒,可是东东除了发热没有任何别的症状.到医院验了血,白血球并不高,说明也不是细菌感染.又过了2天,东东开始浑身发疹子,密密麻麻越出越多.医院怀疑是婴儿急疹,可是1个月前,这病已经生过了.直到疹子出完、热也退了,家人也不知道到底是什么病.疹子退后,东东光滑的小身体上流下来一些肤色的小麻点.家人怀疑可能是疫苗引发的麻疹.他们的怀疑有道理吗?
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流感疫苗研究概况
流行性感冒(influenza)是由流感病毒引起的一种人、禽、畜共患的急性呼吸道传染病.流感能在短期内突然发生,迅速蔓延,造成不同程度的流行,在世界范围内引起人畜的发病和死亡.历史上,流感曾多次爆发:1918年"西班牙流感(H1N1型)",1957年"亚洲流感(H2N2型)",1968年"香港流感(H3N2型)"以及1977年"俄罗斯流感(H1N1型)"使许多人丧失了生命[1].
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衡阳市1962-2002年脊髓灰质炎流行特征分析
为掌握我市三个时期(疫苗推行使用时期、计免冷链运转时期、扩大免疫规划时期)脊髓灰质炎(以下简称脊灰)减毒活疫苗(以下简称糖丸)投服后的免疫效果及该病流行病学分布规律.我们收集了1962年至2002年有关资料,现分析如下.
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流行性乙型脑炎减毒活疫苗免疫效果观察
目的 评价流行性乙型脑炎减毒活疫苗的免疫效果.方法 在北京市东城和昌平2个区随机选择满1周岁未接种过乙型脑炎疫苗的儿童99名,采集乙脑疫苗免疫前、免疫后1～2个月和2周岁加强免疫后1～2个月的外周静脉血各1份,分离血清检测血清乙型脑炎中和抗体.结果 乙型脑炎减毒活疫苗的初次免疫成功率86.87%,95% CI (80.22%～93.52%),GMT 1∶17.86;加强免疫成功率97.33%,95% CI (93.68%～99.98%),CMT1∶97.82.结论 乙型脑炎减毒活疫苗具有较好的免疫原性,且该疫苗为单人份包装,更利于安全接种,适合基层推广.
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基因重组卡介苗在疾病预防和治疗中的应用
分枝杆菌Mycobacterium bovis Bacillus Calmette-Guerin (BCG、卡介苗)是应用了近80年的预防结核的减毒活疫苗,自1948年以来世界上已有35亿人接种.近年来又被证明具有治疗性疫苗的价值.疫苗是防治病原微生物感染的简便而有效的手段,以细菌和病毒为载体的活疫苗是疫苗研究的重要领域.
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乙脑疫苗引发格林-巴利综合征一例报
2006年5月27日,绍兴县某镇卫生院在为儿童接种乙脑_减毒活疫苗后,发生格林一巴利综合征(GBS)1例,经治疗痊愈.因接种乙脑疫苗发生此种案例,在国内尚未见报道,实属罕见,现报告如下.
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流行性乙型脑炎灭活疫苗与减毒活疫苗相结合的免疫策略研究
目的为合理利用流行性乙型脑炎(乙脑)灭活疫苗和减毒活疫苗各自的优点,降低预防接种反应的发生率,提高免疫学效果,开展了乙脑灭活疫苗与减毒活疫苗相结合的免疫策略研究.方法观察比较两种疫苗单一使用与联合使用的免疫学效果及安全性.结果联合使用组在疫苗接种后24 h的全身中强以上发热反应发生率为 0.73%,局部红晕反应为 1.46%,而单一使用灭活疫苗组的发热反应发生率为 2.8%.不同观察组疫苗接种后中和抗体几何平均滴度由免疫前的 1∶ 1.05～ 1∶ 3.35上升至 1∶ 47.34～ 1∶101.30,联合使用组的中和抗体阳转率为 97.67%,明显高于单一使用灭活疫苗组 86.27%的阳转率( χ2= 3.89, P＜ 0.05),但与单一使用减毒活疫苗组 93.75%的阳转率差异无显著性( χ2= 0.74, P＞ 0.05).结论研究表明对婴幼儿使用乙脑灭活疫苗基础免疫、减毒活疫苗加强免疫有很好的免疫学效果及安全性,也是切实可行和比较理想的免疫策略.
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甲型肝炎灭活疫苗在大学生中加强免疫的效果研究
目的 评价甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗在成年人中加强免疫的效果和安全性.方法 选择参加健康成年人甲肝火活疫苗和冻于甲肝减毒活疫苗随机双盲临床试验,基础免疫前甲肝抗体阴性并完成1针甲肝灭活疫苗或减毒活疫苗的大学生作为研究对象,加强免疫1针甲肝灭活疫苗,免疫前、免疫后28 d采血,检测抗甲肝病毒抗体滴度≥20mIU/ml为阳性.结果 加强免疫前甲肝灭活疫苗组和减毒活疫苗组GMC分别为70.80mIU/ml、50.12 mIU/ml;阳性率分别为94.7％、65.0％.加强免疫1针甲肝灭活疫苗后,两组的抗体阳性率均为100.0％,灭活疫苗组和减毒活疫苗组GMC分别为2 816.09mIU/ml、2 654.55mIU/ml.结论 接种1针甲肝灭活疫苗或减毒活疫苗3年后,甲肝抗体GMC和阳性率均有不同程度降低,灭活疫苗优于减毒活疫苗,两组进行1针灭活疫苗的加强免疫效果明显.
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甲型肝炎减毒活疫苗加强免疫效果的初步研究
目的 观察甲型肝炎(甲肝)减毒活疫菌(107.0TCID50)加强免疫效果,并同活疫苗一针法结果进行比较.方法 在河北省正定县选择42名经事先检测甲肝抗体阴性的易感儿童, 分别于0、2和6个月各接种一剂甲肝减毒活疫苗,并于接种后1、2、6、7、9和12个月采集血清标本,观察免后抗体动态变化.结果 第1剂接种后1个月抗体阳转率达81.4%,第2剂免后抗体阳转率达100%,抗体水平于第3剂免后1个月达高峰,为2739 mIU/ml,以后呈下降趋势,免后12个月抗体阳转率仍为100%,抗体水平下降至979 m IU/ml.结论 甲型肝炎减毒活疫苗加强免疫能诱导良好的免疫回忆反应,其免疫学效果同史克灭活疫苗相当,而明显高于活疫苗一针法.活疫苗加强免疫中 ,初免是基础.活疫苗加强免疫会提高疫苗保护效果,并延长疫苗的免疫持久性.
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流行性乙型脑炎减毒活疫苗大面积接种后安全性和流行病学效果的5年观察
目的 考核乙脑减毒活疫苗大面积接种后的安全性和降低乙脑发病率,在乙脑高发区安徽省蒙城和涡阳县进行为期5年(1992～1996年)的人群观察.方法 观察对象为1～6岁儿童.1岁初免1针,2岁加强1针.结果 通过5年连续观察共接种乙脑活疫苗335 941人. 表明:①疫苗对小龄儿童接种后近期和5年内均未出现不良反应,表明疫苗是安全的.②当地乙脑平均总发病率有显著性下降,从接种观察前1987～1991年的11.34/10万下降到1992～1996年的2.74/10万(P＜0.005).③1～6岁儿童发病专率观察前5年涡阳县平均为56.24/10万,蒙城县为44.57/10万;普种后5年,两县分别下降至13.83/10万和16.94/10万(P＜0.005).④有接种史儿童发病率明显低于无接种史的儿童(2.21/10万和358.1/10万).18例死亡病例全部为无接种史者.⑤疫苗免疫一针后中和抗体阳转率为83.87%～94.74%.结论 乙脑活疫苗安全有效,接种后可明显提高机体的免疫力,对降低乙脑发病控制流行效果显著.
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脊髓灰质炎灭活疫苗和减毒活疫苗不同序贯免疫程序基础免疫安全性观察
目的 评价脊髓灰质炎灭活疫苗(inactivated polio vaccine,IPV)和减毒活疫苗(oralpolio vaccine,OPV)不同序贯免疫程序基础免疫的安全性.方法 2009至2011年在北京市选择2月龄(60～89 d)婴儿,分为1剂IPV和2剂OPV序贯(I-O-O)、2剂IPV和1剂OPV序贯(I-I-O)、IPV全程(I-I-I)、OPV全程(O-O-O)4个观察组,分别在2、3、4月龄时接种疫苗,收集每次接种后全身和局部不良反应发生情况,计算不良反应发生率.终入组553名婴儿,中途退出89名,观察1492人次.结果 I-O-O组、I-I-O组、I-I-I组和O-O-O组总不良反应发生率分别为22.9％ (94/410)、18.4％(60/327)、22.0％(78/354)和17.7％(71/401),差异无统计学意义(x2=4.84,P=0.184).第1剂不良反应发生率高[22.7％(32/141) ～35.3％(54/153)],第2、3剂依次降低.没有与接种疫苗有关的严重不良事件报告.I-O-O组、I-I-O组、I-I-I组和O-O-O组全身不良反应发生率分别为21.5％(88/410)、17.7％(58/327)、20.1％ (71/354)和17.7％(71/401),差异无统计学意义(x2 =2.53,P=0.472).异常哭闹在各组中发生率高[7.2％(29/401) ～11.3％(37/327)],异常哭闹、嗜睡和易激惹观察到极少数重度不良反应,其他不良反应均为轻、中度反应.I-O-O组、I-I-O组和I-I-I组局部压痛、硬结和红肿发生率分别为2.2％(5/229) ～5.6％(22/393)、0～0.9％(2/229)、0～ 1.0％(4/393),均以轻度为主[0 ～4.1％(5/12t)].结论 IPV全程及IPV/OPV序贯免疫程序与口服三剂OPV-样具有较好的安全性.
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A、C群脑膜炎球菌－b型流感嗜血杆菌结合疫苗：一种新联合疫苗应用策略的综述
联合疫苗一直是 WHO 积极倡导的疫苗免疫发展方向［1］。目前在联合疫苗的研发过程中，灭活疫苗主要是在白喉－百日咳－破伤风疫苗（ DPT ）的基础上增加其他抗原成分的多联疫苗，减毒活疫苗则主要是在麻疹－腮腺炎－风疹疫苗（ MMR）的基础上增加水痘疫苗成分的麻疹－风疹－腮腺炎－水痘联合疫苗（ MMRV）。由于受技术等方面因素的限制，我国新的联合疫苗产品一直较少。
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以乙脑减毒活疫苗SA14?14?2为骨架的重组嵌合登革4病毒的构建与鉴定
登革4型病毒近年来在我国东南沿海地区时有流行,威胁人民健康与公共卫生安全.本研究以乙脑减毒活疫苗SA14?14?2为骨架,通过反向遗传学技术构建了携带登革4型病毒主要结构蛋白prM/E基因重组嵌合病毒(ChinDENV4);进一步通过蚀斑、 生长曲线、 动物实验等对其生物学特征进行了鉴定.结果显示,重组嵌合病毒ChinDENV4可高效表达登革4型病毒的结构蛋白,蚀斑大小与亲本株类似;ChinDENV4并能够在BHK?21、C6/36等细胞中高效复制,滴度分别达到1.26×105和1.58×106 PFU/mL.更重要的是,嵌合病毒ChinDENV4在乳鼠模型中的神经毒力显著弱于亲本株.本研究成功构建了乙脑/登革4型嵌合病毒,为下一步四价嵌合登革减毒活疫苗研究奠定了重要基础.
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血吸虫核酸疫苗研究进展
血吸虫病(Schistosomiasis)对人畜危害极大,它的防治是当今血防工作中的一个急待解决的重要课题.目前不少学者倾向于寻求一种有效的血吸虫疫苗,作为综合防治中的主要措施之一,随着现代分子生物学及免疫学的发展,血吸虫疫苗已由灭活疫苗、减毒活疫苗和基因工程重组蛋白疫苗进展到核酸疫苗,这是一种新型疫苗,同分子疫苗一样,也属于一种亚单位疫苗.本文拟在核酸疫苗及其在血吸虫方面的研究进展方面做一综述.
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甲型肝炎减毒活疫苗与灭活疫苗不同免疫程序免疫后7年血清学效果观察
目的 观察甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗(Hepatitis A Attenuated Live Vaccine,HepA-L)不同免疫程序免疫后7年的抗体持久性,并与甲肝灭活疫苗(Hepatitis A Inactivated Vaccine,HepA-I)进行比较.方法 按个体随机的方法,把筛检出的甲肝易感者随机分为A、B、C三组.A组按0、6、12个月程序接种3剂国产H2株HepA-L,B、C两组按0、6个月程序分别接种HepA-L和HepA-I,分别于免疫后1、6、7、12、13、24、84个月采集血清标本,检测抗甲肝病毒抗体(Anti-hepatitis A Virus Antibody,Anti-HAV)总抗体.结果 三组Anti-HAV阳性率均于接种第2剂后1个月达100%,抗体峰值几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)以C组高,为2938.1mIU/ml(毫国际单位/毫升),A、B组分别为1315.6 mIU/ml、1586.0 mIU/ml.A组于12个月时再加强免疫1剂,抗体GMC上升,达1945.3mIU/ml.首剂免疫后84个月,Anti-HAV阳性率三组均保持100%,尽管A组抗体GMC降至336.8 mIU/ml,仍显著高于B、C两组.结论 HepA-L近期加强免疫效果良好,抗体反应与持久性同HepA-I相当,远期效果有待于进一步观察.
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两种流行性乙型脑炎疫苗基础免疫的血清抗体观察
为考察流行性乙型脑炎(乙脑)减毒活疫苗和灭活疫苗的免疫效果和安全性,在新沂市和邳州市分别对141名和99名无乙脑疫苗接种史的12～24月龄儿童,分别用乙脑减毒活疫苗和灭活疫苗进行基础免疫,在免疫前和免疫后1个月采血用反向被动凝集抑制试验检测血清抗体.结果:141名经减毒活疫苗免疫的儿童,抗体阳性率由免疫前的22.70%上升至免疫后的87.23%,GMT由1∶12.60上升为1∶46.13;99名用灭活疫苗初免2针的儿童,抗体阳性率由13.13%上升至67.68%,GMT由1∶11.83上升至1∶22.53.对免疫前抗体阴性的儿童,分别注射乙脑减毒活疫苗和灭活疫苗后,抗体阳转率分别为83.49%和62.79%.两种疫苗的安全性均好,接种后仅17人(0.07%)有轻度发热,11人(0.04%)出现局部红肿.而减毒活疫苗出现反应的人数又少于灭活疫苗.本次观察表明,乙脑减毒活疫苗的免疫效果明显高于灭活疫苗,安全性好,接种次数少,适宜于推广使用.
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甲型肝炎减毒活疫苗的免疫原性研究
为了对国产规范化的、滴度为106.5TCId50/ml的甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗(H2株)的免疫原性进行研究,随机整群选取3个不同地区的1 790名3～7岁儿童,经检测抗甲肝病毒抗体(抗-HAV)和乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)均为阴性的413名儿童作为研究对象,按出生年月随机分为实验组(单月)207名和对照组(双月)206名,分别接种甲肝减毒活疫苗和乙肝疫苗,并对207名实验组中的儿童随机抽取100名儿童,在接种后2～3d进行随访,观察接种甲肝减毒活疫苗后不良反应情况.于接种疫苗后3个月和12个月分别采集实验组和对照组部分观察对象血清标本,检测抗-HAV.结果显示:实验组中的100名儿童接种疫苗后,未见接种局部有明显红肿热痛、皮疹等反应,体温无明显增高,疫苗的安全性良好.实验组3个月抗-HAV阳转率为84.10%,1年阳性率为86.39%,说明疫苗的免疫原性良好.在滴度为106.5TCIDso/ml的剂量下,可推广使用.
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流行性乙型脑炎减毒活疫苗与灭活疫苗免疫效果及人体接种反应观察
为比较流行性乙型脑炎(乙脑)减毒活疫苗和灭活疫苗的免疫效果和安全性,选择北京市1～2周岁应初免儿童264名,分组接种乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗,观察人体接种反应,采用细胞蚀斑减少中和试验检测免疫前及免疫后血清乙脑中和抗体.结果显示:减毒活疫苗组抗体阳转率和阳性抗体几何平均滴度(GMT)分别为91.30%和1∶20.22;灭活疫苗组为64.38%和1∶16.51.经统计学分析,减毒活疫苗组抗体阳转率和阳性抗体GMT均高于灭活疫苗组.经观察,减毒活疫苗组和灭活疫苗组人体反应均为发热和接种部位轻度红肿,发热率分别为8.51%和8.13%,中、强反应率为2.13%和0.81%,红肿率为1.42%和0.81%.所有发热及轻度红肿者均于24h恢复正常.提示:乙脑减毒活疫苗免疫效果好,免疫针次少,安全性好,是现阶段预防乙脑比较理想的疫苗,适宜推广使用.
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应用循证医学的方法和理念系统评价甲型肝炎疫苗免疫程序相关因素
目的 评价甲型肝炎(甲肝)疫苗(Hepatitis A Vaccine,HepA)免疫程序相关影响因素,为HepA免疫程序的制定提供依据.方法 用循证医学系统评价的方法,对中国甲肝的主要流行病学特征和目前应用的HepA的安全性、免疫原性、保护效果、免疫持久性等进行评价.结果 ①≥2岁病例占中国甲肝病例的98%以上,中国甲肝发病的高发人群分别为5～9岁、20～34岁.②目前中国应用的HepA分别为减毒活疫苗(HepA,Live)和灭活疫苗(HepA,Inactivated),减毒活疫苗接种1剂次抗体阳转率为79.8%～100.O%,保护率为93%～98%,免疫持久性>10年;灭活疫苗接种2剂次抗体阳转率为100%,保护率为79%～99%,免疫持久性>9年.③灭活疫苗免疫应答受胎传抗体影响较小;减毒活疫苗免疫应答受胎传抗体影响较大,但出生16个月后影响已降到很低的程度.④免疫4年后,用酶联免疫吸附试验检测甲肝抗体阴性的标本,用中和试验测定,>60%有中和作用,即有预防感染的能力.⑤减毒活疫苗和灭活疫苗的临床试验观察,有发热、皮疹等一般反应发生,大规模接种后极个别受种者有异常反应发生.结论 甲肝减毒活疫苗常规免疫的起始月龄为16～24月龄;灭活疫苗为12～24月龄.减毒活疫苗采用1剂次免疫程序,灭活疫苗采用2剂次免疫程序,均有较好的安全性、免疫原性、保护效果、免疫持久性.
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接种麻疹-风疹联合减毒活疫苗致过敏性紫癜1例报告
患儿,女,9岁,于2005年3月9日在左上臂三角肌附着处皮下注射麻疹-风疹联合减毒活疫苗(MR,北京天坛生物制品有限公司生产,批号2004091402,有效期至2006年4月)0.5ml.
