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游离/总前列腺特异性抗原比值对早期诊断前列腺癌的观察
前列腺癌(PCa)是危害中老年男性健康及导致死亡的恶性肿瘤之一,前列腺特异性抗原(PSA)作为PCa的诊断广泛应用于临床.PSA只是前列腺结构组织分泌的一种特异性抗原,并非PCa所特有,如在前列腺增生(BPH)、前列腺炎等患者的血清PSA也可升高.为通过血清检测提高对PCa诊断的准确性,采用血清游离前列腺特异性抗原(F-PSA)与总前列腺特异性抗原(T-PSA)比值(F/T PSA)的免疫分析方法来对 PCa的早期诊断是一种对患者无创伤并容易接受的方法.现将2008-2011年我院应用电化学发光免疫分析法对健康者、后手术证明患有PCa和BPH的患者进行的T-PSA、F-PSA以及F/T PSA比值的结果进行分析,现总结如下.
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游离前列腺特异性抗原在诊断前列腺疾病中的价值
血清游离前列腺特异性抗原(F-PSA)是区分良性与恶性前列腺疾病更敏感、更准确的指标,是现在人们研究的新热点.PSA是前列腺上皮细胞分泌的具有类胰凝乳蛋白酶活性的血清蛋白酶,由237个氨基酸组成的单链糖蛋白,相对分子为34000,基因定位在19号染色体,大量存在于前列腺上皮组织和精液中.因为只有前列腺组织能够合成这种蛋白,故有较高的组织特异性.PSA在血清中以3种不同分子形式存在:(1)以自由分子形式存在的游离PSA(F-PSA),(2)与α1抗糜蛋白酶结合形成复合物的PSA(PSA-ACT),(3)与α2巨球蛋白酶形成复合物的PSA(PSA-AMG).由于PSA-AMG不具有免疫活性,因此不能被现有的化学试剂检测到,T-PSA(血清前列腺特异性抗原)是F-PSA、PSA-ACT的总和.在正常人体内PSA主要以结合形式存在,FPSA约占TPSA的20%~30%.
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联合检测血清tPSA、fPSA、fPSA/tPSA在前列腺癌诊断中的价值
目的:探讨tPSA、fPSA、fPSA/tPSA在Pca诊断中的价值.方法:分析49例PCa患者、96例BPH患者及38例健康体检3组患者血清tPSA、fPSA、fPSA/tPSA变化.结果:3组之间tPSA、fPSA、fPSA/tPSA差异有统计学差异(P<0.05),tPSA<10ng/ml时,3组间比较血清tPSA、fPSA无统计学差异(P>0.05),Pca组与BPH组比较fPSA/tPSA比值有统计学差异(P<0.05),BPH组与健康体检组比较无统计学差异(P>0.05).结论:Pca患者血清tPSA明显升高,fPSA/tPSA显著降低,在tPSA<10ng/ml时单项检测tPSA对Pca患者诊断无意义,但联合检测fPSA并计算fPSA/tPSA在Pca诊断中有重要临床价值.
关键词: 前列腺癌 前列腺增生 总前列腺特异性抗原 游离前列腺特异性抗原 -
血清游离PSA和游离/总PSA在前列腺癌诊断中的价值
探讨游离前列腺特异性抗原(FPSA)和游离/总前列腺特异性抗原比值(F/T PSA)在前列腺癌(PC)和良性前列腺增生(BPH)鉴别诊断中的价值.采用美国DPC公司的酶放大化学发光仪测定89名正常志愿者、85例PC患者和97例BPH患者血清FPSA和TPSA水平,并计算F/T PSA的比值.结果表明正常男性(41~88岁)组血清FPSA和TPSA水平与青年组相比明显升高,老年组升高特别明显(P<0.01),直线相关统计分析表明,年龄与血清FPSA和TPSA水平有显著正相关性(FPSA/年龄:r为0.49~0.51,P<0.01;TPSA/年龄:r为0.44~0.45,P<0.01);PC组和BPH组血清FPSA、TPSA水平明显高于对照组(P<0.01),而PC组F/T PSA比值则明显低于BPH组和对照组(P<0.01).血清TPSA<4.0、4.0~10.0和>10.0μg/L的BPH患者分别占65.0%、30.9%和4.1%,PC患者分别为5.9%、20.0%和74.1%,经卡方检验,两组间患者的分布差别有极显著性意义(P<0.01);F/T PSA比值的分段研究显示,在TPSA灰色区,F/T PSA 0.1,提示PC可能性较大(88.9%),而F/T PSA>0.25时,表明PC可能性很小(6.1%).提示40岁以上正常男性血清FPSA和TPSA水平随年龄升高而增加,并与年龄呈明显的正相关;约30.9%的BPH与20.0%的PC患者血清TPSA水平存在重叠,F/T PSA比值的应用可以明显提高TPSA在灰色区鉴别诊断PC的特异性.
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血清存放条件对fPSA含量的影响
探讨存放温度和存放时间对血清fPSA的影响,以确定较好的血清存放条件.采用化学发光免疫分析法检测35例患者血清fPSA含量,按存放室温3h、6h、24h与4℃ 6h、24h、-20℃ 7天分成6组.血清在室温存放6h、24h和室温3h相比,血清fPSA浓度有显著性差异(P<0.01);4℃存放6h、24h或-20℃存放7天,血清fPSA基本不变(P<0.05).结果表明: fPSA浓度因血清存放时间和存放温度而变化较大,所以血清采集后,应尽快检测,以保证血清fPSA浓度真实.
关键词: 贮存条件 游离前列腺特异性抗原 -
巨大胸腺脂肪瘤1例
患者男,18岁,因活动后胸闷、气短3个月,纵膈占位于2014年6月9日入院。入院查体:血压110/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率57次/min,律不齐;胸廓对称,无畸形,未见浅表静脉曲张,右侧呼吸运动减弱;右侧语音震颤减弱,右上肺呼吸音减弱。心浊音界左移,各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音。肺功能检查:轻度限制性通气功能障碍;肺弥散功能轻度下降。心电图检查:窦性心律不齐,心电轴左偏。2014年6月10日,胸部CT增强扫描:右侧胸腔内巨大软组织密度肿块,病灶密度不均匀,以脂肪密度为主,其内夹杂多发条纹状、条索状软组织密度影,边缘稍毛糙;纵隔受压左移,右肺正常组织受压不张;增强扫描病灶可见轻度强化,其内可见强化上腔静脉、头臂干动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉血管影(图1A、1B)。与2014年3月25日外院门诊胸部CT比较,病灶内实性成分增多、部分增大。胸部CT检查结果提示:纵隔巨大占位。入院后检查各项肿瘤指标:甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原、特异性生长因子、前列腺特异抗原、游离前列腺特异性抗原、铁蛋白均正常。患者于2014年6月13日行纵隔肿瘤切除术。患者全身麻醉下气管内插管、经右胸第3肋间进胸。术中见纵隔巨大肿瘤,其主体位于右侧胸腔,蒂部位于上纵膈,大约20 cm ×18 cm ×8 cm,质软,黄色,分叶样,有完整的包膜,基底宽,布满整个右侧胸腔,包绕上腔静脉、头臂干动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉。遂行纵隔胸腺脂肪瘤完整切除。术后检查切除肿瘤呈灰黄色扁椭圆形包块,包膜完整,大约23 cm ×16 cm ×4 cm,切面鲜黄、实性、质软,约2.31 kg。切除肿瘤送病理检查。术后第2天复查胸部平片:双肺已完全复张,无肺部感染及复张性肺水肿。患者术后恢复佳,无胸闷、胸痛及呼吸困难等不适,痊愈出院。送检肿瘤病理检查:镜下观察可见肿瘤主要由成熟的脂肪组织构成,脂肪细胞未见异型性及核分裂象;脂肪组织间见少量萎缩的胸腺组织,其内可见胸腺小体(图1C、1D)。术后病理诊断:(右前纵隔)胸腺脂肪瘤。
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良性前列腺增生症患者长期药物治疗一例
患者男性,62岁.因排尿不畅3年,急性尿潴留、留置导尿2 d,于2002年1月就诊,既往体健,高血压史8年,自服珍菊降压片控制血压良好.门诊评估国际前列腺症状评分(IPSS)24分,生活质量评分(QOL)4分.拔除尿管后1个月经直肠超声检查(TRUS):前列腺体积52 ml,血清总前列腺特异性抗原(tPSA)3.1 μg/L,游离前列腺特异性抗原(fPSA)0.9 μg/L.给予非那雄胺+坦索洛辛联合治疗,后自行停用非那雄胺仅服用坦索洛辛.
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游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断中的应用
我们应用游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)测定诊断前列腺癌取得了很好效果.现报告如下.对象与方法本组85例.年龄56~85岁.前列腺特异性抗原(PSA)4~10 ng/ml.均有不同程度的排尿困难症状或尿路刺激症状,经B超及直肠指诊检查,前列腺均不同程度增大,其中Ⅰ度15例,Ⅱ度53例,Ⅲ度17例.对于其中49例(Ⅰ度3例、Ⅱ度36例、Ⅲ度10例)超声提示前列腺内部回声不均或结节改变及直肠指诊前列腺质地较硬或表面凸凹不平的可疑恶性者行病理检查,诊断出前列腺癌39例.其余46例诊断为BPH者作为对照.
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F/T-PSA比值对PSA灰区中前列腺癌的诊断意义
我们检测11例前列腺癌和32例良性前列腺增生(BPH)患者的PSA相关指标,分析探讨游离前列腺特异性抗原(F-PSA)与总前列腺特异性抗原(T-PSA)比值(F/T)对诊断灰区(T-PSA值4~10 ng/ml)中前列腺癌的意义,报告如下.
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游离型PSA时间分辨荧光免疫分析法的建立
目的:建立血清游离型前列腺特异性抗原(F-PSA)的时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA).方法:以抗PSA单克隆抗体101#包被96孔微孔板,用Eu3+标记抗F-PSA单克隆抗体201#,夹心法建立F-PSA的时间分辨荧光免疫分析法.标准曲线由TRFIA检测仪自带的Log-Log_B函数处理.结果:F-PSA批内和批间CV分别为1.12%和5.36%,效点均值ED20、ED50和ED80分别为2.866、12.01和38.13 ng/mL.可测范围为0.02~78 ng/mL.回收率为103.58%.试剂经冻干后-30 ℃保存6个月后免疫反应参数基本未改变.结论:建立的F-PSA TRFIA有良好的健全性,定量分析效果较好.
关键词: 游离前列腺特异性抗原 荧光免疫测定/方法 自动数据处理 -
血清 t-PSA、f-PSA 及 f-PSA/t-PSA 联合检测在前列腺癌诊断中的临床应用
目的:探讨血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)和 f-PSA/t-PSA 比值联合检测在前列腺癌(PCa)疾病诊断的应用效果。方法应用全自动化学发光法检测健康对照组120例、前列腺增生(BPH)组96例、PCa 组57例血清中 t-PSA、f-PSA 含量,并计算 f-PSA/t-PSA比值。结果PCa 组和 BPH 组患者血清中 t-PSA、f-PSA 水平明显高于健康对照组(P<0.05), PCa 组患者 f-PSA/t-PSA 比值明显低于 BPH 组和健康对照组(P<0.05);t-PSA 在4.0~10.0 ng/ml 时 PCa 组占比26.32%, BPH 组占比42.71%。结论t-PSA、f-PSA 和 f-PSA/t-PSA 的联合检测,在保持原有诊断 PCa的高敏感性的同时,也提高了 PCa 诊断的特异性。
关键词: 总前列腺特异性抗原 游离前列腺特异性抗原 前列腺癌 -
血清PSA、fPSA检测对无症状前列腺癌的筛查意义
目的:探讨中老年男性前列腺疾病的标志物,前列腺特异性抗原(PSA),游离前列腺特异性抗原(PSA)检测的临床价值。方法采用化学发光免疫分析( CLIA)技术测定84例前列腺癌患者和79例健康体检者血清中的PSA水平。结果前列腺癌患者血清PSA水平高于健康体检者,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论 PSA是前列腺癌的标记物,检测血清中的PSA对于前列腺癌诊断、判断预后和疗效观察具有重要的临床应用价值。
关键词: 中老年男性 前列腺特异抗原 游离前列腺特异性抗原 前列腺疾病 -
电化学发光检测f/tPSA比值在前列腺癌鉴别诊断中的价值
目的观察血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)及fPSA/tPSA比值在前列腺癌鉴别诊断中的价值.方法应用电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测了38例前列腺癌(PC)、86例前列腺增生(BPH)患者以及58例无前列腺疾病的正常男子血清中tPSA、fPSA、及fPSA/tPSA比值,并进行了比较分析.结果当tPSA4.0~10.0μg/L时,PC、BPH之间tPSA差别无统计学意义(P>0.05),而PC组fPSA/tPSA低于BPH组,差别有统计学意义(P<0.01).若单独以tPSA≥4.0μg/L作为PC诊断标准,其灵敏度和特异性分别为76.3%(29/38)和59.2%(29/49);若单独以f/t PSA≤0.19作为PC诊断标准,其灵敏度和特异性分别为89.5%(34/38)和73.9%(34/46).若以f/tPSA≤0.19作为诊断界定标准,结合tPSA结果,当tPSA<20.0μg/L时,其灵敏度和特异性分别为92.8%(13/14)和85.7%(12/14);当tPSA>20.0 μg/L时,其灵敏度和特异性分别为91.6%(22/24)和87.5%(21/24).结论运用fPSA/tPSA比值,结合tPSA含量,可提高PC与BPH鉴别诊断的特异性,对PC的鉴别诊断疗效观察及高危人群的筛查等具有重要意义.但在tPSA<4.0μg/L时,则对PC的鉴别诊断意义不大.
关键词: 电化学发光 总前列腺特异性抗原 游离前列腺特异性抗原 前列腺癌 -
TPSA、FPSA及FPSA/TPSA的测定在诊断前列腺癌中的临床意义
目的 探讨血清总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)及FPSA/TP-SA(F/T)比值作为诊断前列腺癌指标的应用价值.方法 观察25例经病理确诊的前列腺癌(PCA)患者、44例前列腺增生(BPH)患者和40例男性健康体检者血清TPSA、FPSA水平.采用瑞士罗氏公司cobas e411型全自动电化学发光免疫分析仪检测,并计算FPSA与TPSA比值.结果 PCA组TPSA、FPSA均高于BPH组及正常对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),BHP组高于正常对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);PCA组F/T比值明显低于BHP组及正常对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),BHP组与正常对照组F/T比值差异无统计学意义(P>0.05).结论 当血清TPSA处于4~10ng/ml诊断灰区内与FPSA、F/T值联合检测可提高PCA诊断及鉴别诊断的敏感性和特异性.
关键词: 总前列腺特异性抗原 游离前列腺特异性抗原 前列腺增生 前列腺癌 -
肿瘤标志物的参考区间在肿瘤患者疾病诊断中的临床价值评估
目前,临床上应用实验室肿瘤标志物生物学指标的测定来诊断患者是否患有肿瘤的检查项目之一,肿瘤标志物的检测项目包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、铁蛋白(FERR)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1片段、肿瘤相关特质(TSGF)和鳞状细胞抗原(SCC)。此上述生物学指标则是目前临床上和检验界公认的肿瘤标志物[1],而肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质,它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借此可以了解肿瘤的组织发生,以帮助肿瘤的诊断分类、预后判断以及治疗指导具有非常重要的意义,这些特殊的物质的普查、诊断、判断预后和转归方式及评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的使用价值[2]。
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血清前列腺特异性抗原检测在指导经直肠前列腺穿刺活检中的价值
我科2009年10月至2011年7月因前列腺疾病住院或门诊患者中术前均进行血清前列腺特异性抗原(T-PSA)和游离前列腺特异性抗原(F-PSA)及其F/T-PSA检测,现将结果报告如下.1.1 病例选择:①有临床症状如尿频、排尿困难、血尿等症状,指肛检查阳性(触及硬结或质地较硬者)或彩超经腹部或直肠前列腺超声显示前列腺结节或回声不均匀;②血清T-PSA升高>4 ng/mL;③其他部位癌症,怀疑来源于前列腺;④磁共振成像诊断考虑前列腺癌共63例.所有入选病例,术前进行血清T-PSA,F-PSA-F/T-PSA的检查.年龄37~91岁,平均66.8岁.
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血清游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值在前列腺癌诊断中的应用价值
前列腺特异性抗原(PSA)是诊断前列腺癌的一个非常有价值的指标,血清PSA作为一种肿瘤标记物,以其敏感、特异等优点被广泛应用于临床,然而PSA属器官特异性抗原,而非前列腺癌特异性抗原.对于血清PSA轻度升高时,测定PSA缺乏对前列腺癌的诊断特异性.
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游离与总前列腺特异性抗原比值在前列腺疾病诊断中的应用
目的:观察血清中总前列腺特异性抗原(t-PSA )及f -PSA (游离前列腺抗原)/t -PSA比值在前列腺疾病诊断中的意义。方法采用回顾性研究,182例非连续性病例前列腺穿刺活检证实其中63例为正常,77例为良性前列腺增生(BPH),42例为前列腺癌(PCa)。用全自动化学发光免疫法分别测定它们的t-PSA、f -PSA ,并计算f/t比值。然后进行统计学分析。结果前列腺癌组t -PSA值显著高于前列腺增生组与健康对照组(P<0.01),而f/t比值前列腺癌组显著低于这两组(P<0.01)。BPH与健康对照组,f/t比值差异不显著( P>0.05)。检测f/t比值能提高PCa诊断的特异性。结论在BPH和PCa的鉴别诊断中,f/t比值作为t-PSA的辅助指标,保持了原有高敏感性的同时,能显著提高前列腺癌诊断的特异性。
关键词: 总前列腺特异性抗原 游离前列腺特异性抗原 F/T比值 前列腺癌 -
检测游离PSA和总PSA鉴别前列腺癌和前列腺增生的临床应用
[目的] 探讨游离前列腺特异性抗原(F-PSA)、总前列腺特异性抗原(T-PSA)及F-PSA和T-PSA比值(F/T),对良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)患者的鉴别价值.[方法] 采用微粒子酶免疫化学发光技术,测定32例健康体检者、120例BPH患者和32例PCa患者的血清F-PSA、T-PSA,并计算其比值F/T.[结果] 正常对照组、BPH组与PCa组F-PSA依次为(0.4±0.3)、(2.3±2.4)和(5.9±5.7) μg/L,T-PSA依次为(1.5±1.5) 、(11.7±8.8)和(33.9±29.5) μg/L,各组间差异显著(P<0.01)、F/T值BPH组高于PCa组,但标准差过大未有显著性差异(P>0.05).在T-PSA诊断灰区(4.0~25.0 μg/L)中BPH组F/T值高于PCa组(P<0.05),并且以T-PSA>4.0 μg/L、F/T比值<15.0%为界值时效果较好.[结论] 联合应用T-PSA 、F-PSA及F/T诊断PCa明显优于单用T-PSA.
关键词: 游离前列腺特异性抗原 总前列腺特异性抗原 前列腺癌 -
抗游离前列腺特异性抗原(f-PSA)单克隆抗体的研制与应用
前列腺特异性抗原(Prostate Specific Antigen, PSA)是目前公认的有价值的前列腺癌肿瘤标志物[1].
关键词: 游离前列腺特异性抗原 单克隆抗体 肿瘤标志物 前列腺癌 有价值