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胆肠吻合术后肠襻扭转坏死1例
患者,女性,64岁.因肝胆管结石行胆肠吻合术后5年,腹痛2 d入院.患者于2001年12月因肝胆管结石病行肝左外叶切除、胆总管切开取石、胆肠Roux-Y吻合术,术后恢复顺利,胆道造影未见异常,拔除胆道引流管痊愈出院.出院后患者无任何不适,直至2006年12月进食煎油饼后出现全腹部阵发性绞痛,向腰背部放射,伴恶心,无呕吐、发热、黄疸.
关键词: 胆肠Roux-Y吻合术 旷置肠襻 肠扭转 肠梗阻 -
胃癌根治术后远期发生急性小肠扭转16例诊治体会
目的 探讨胃癌根治术后远期继发急性小肠扭转的诊断和治疗方法.方法 回顾总结分析本院自2005年10月至2014年10月收治的16例胃癌根治术后远期继发急性小肠扭转病人的临床资料.其中15例行手术治疗,1例保守治疗.结果 手术15例均康复出院,1例因家属放弃手术予以保守治疗,病情进展死于多脏器功能衰竭.结论 手术是胃癌根治术后远期继发性小肠扭转的首选疗方法,保守治疗难以评估治疗效果,易造成严重后果.
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先天性肠旋转不良的围手术期护理
先天性肠旋转不良,常并发肠扭转,常伴有水电解质紊乱、营养不良、吸人性肺炎及其他并发症,而且病情变化迅速.良好的护理对减少手术前后的并发症,提高手术治疗效果,有重要的意义.本院1996年5月至2001年8月,收治39例先天性肠旋转不良病人.现将护理体会介绍如下.
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术后肠扭转12例的多排螺旋CT诊断及治疗
肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻,同时肠系膜血管受压,属于绞窄性肠梗阻,可在短时间内发生肠坏死及中毒性休克,是一种严重的术后并发症,死亡率可达15%~40%[1].常常因为肠袢及其系膜过长,系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素,同时加上肠内容重量骤增,肠动力异常,以及突然改变体位等诱发因素而引起[2].本次研究术后肠扭转的多排螺旋CT(multi-detector computed tomography,MDCT)诊断及治疗,现报道如下.
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超声诊断小儿先天性肠旋转不良23例
小儿先天性肠旋转不良是一种复杂的消化道畸形,表现为间歇性、含胆汁的呕吐,常在新生儿期出现症状,伴发肠扭转时可产生严重的后果.本文通过比较分析其超声影像学特征及X线上消化道钡灌肠造影结果,以探讨超声诊断肠旋转不良、发现并发症的价值,现报道如下.
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全胃切除术后远期继发急性肠扭转17例诊治分析
目的:探讨全胃切除术后远期继发急性肠扭转的临床特点及诊治原则.方法:全胃切除术后远期继发急性肠扭转17例均行诊断性腹腔穿刺和64排螺旋CT腹部平扫:手术治疗16例,其中5例行肠粘连松解+肠扭转复位,7例行肠扭转复位+肠减压,4例行肠扭转复位+坏死肠段切除+端端吻合;1例保守治疗.结果:17例中16例术后均康复出院,随访1~2年均无复发,1例因未能及时手术,导致大面积肠坏死伴中毒性休克,死于多脏器功能衰竭.结论:全胃切除术后远期继发急性肠扭转以手术治疗为主,保守治疗需要严密观察腹部症状和体征,并及时复查腹部螺旋CT.
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肠扭转14例早期诊治与护理体会
肠扭转是一种发病率及病死率高的急腹症,病因复杂,多见有手术史,餐后剧烈活动,憩室,系膜冗长及便秘等患者.以往对此病认识不够以致不能早期诊断乃至延误手术治疗,给患者带来不应有的损失.我科根据症状、体征及腹部CT影像特点诊断肠扭转,经积极护理效果较好,现将14例肠扭转护理体会作一报道.
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多层螺旋CT后处理技术对肠系膜扭转、肠扭转的诊断
目的:通过多层螺旋CT( MSCT)平扫及双期增强扫描后处理技术,探讨MSCT对肠系膜扭转、肠扭转的诊断价值。方法:分析工作站图像后处理技术(包括多平面重组法及大密度投影法)对19例肠系膜扭转、肠扭转的诊断资料,并与手术结果作对照。结果:19例MSCT检查中均有肠系膜血管“漩涡征”或肠管“漩涡征”,“鸟嘴征”9例,“靶环征”2例;19例均出现肠系膜水肿,或伴有腹腔积液;15例出现肠腔扩张积液;2例肠系膜上动、静脉位置异常;1例肠系膜上静脉血栓形成。结论:MSCT平扫及双期增强扫描后处理技术能显示肠系膜血管或肠管的“漩涡征”和肠管的“鸟嘴征”,评价肠系膜、肠扭转方向、程度及扭转的部位,同时可以显示肠壁增厚、肠系膜水肿、肠腔扩张积液及腹腔积液。
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腹部CT影像中肠扭转的诊断
目的 评价肠系膜血管旋涡征在腹部多排螺旋CT图像中的显示率及形态学特点,明确其作为肠扭转的特异性征象的诊断可靠性.方法 回顾性分析行全腹部CT平扫和(或)三期增强扫描病例经影像学诊断具有肠系膜血管漩涡征的图像38例,对是否存在肠系膜血管漩涡征、漩涡征形态特点及伴随征象进行诊断分析,结合临床症状、手术结果等病史资料分析漩涡征对肠扭转的诊断价值.结果 在38例病例中,CT均能发现肠系膜血管漩涡征,9例出现在肠扭转病例组(23.7%),均伴有较明显的肠管旋转.29例出现在非肠扭转病例组(76.3%),伴随征象包括肠管积液扩张(15例),肠粘连改变(9例),肿瘤性病变(5例),其中3例无伴随征象.结论 肠系膜血管漩涡征并非肠系膜扭转的特异性征象,肠系膜血管漩涡征结合临床特征、伴随征象及三维重组图像分析有助于鉴别肠扭转与伴有漩涡征的非肠扭转病例.
关键词: 肠扭转 肠系膜 X线计算机体层摄影术 -
急诊结肠手术86例分析
急诊结肠手术多因外伤、肠扭转、肿瘤等造成结肠破裂、梗阻、坏死,经急诊剖腹探查发现,由于术前没有明确诊断及充分的肠道准备,结肠因其内容物含有大量细菌的粪便,以及血液循环和组织愈合能力差,故修补或吻合术后容易出现结肠漏.近年来,随着外科诊疗技术的提高和抗生素的发展,Ⅰ期手术治疗受到越来越广泛的运用.本院对86例需急诊剖腹探查进行结肠手术患者,其中58例行Ⅰ期修补或切除吻合,现报告如下.
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儿童急性肠扭转的早期诊断
目的探讨儿童急性肠扭转早期诊断方法,减少误诊率.方法对46例儿童肠扭转的病例进行回顾性分析,并重点分析其中29例误诊的原因.结果本组46例,治愈37例,死亡9例,其中广泛小肠坏死5例.29例误诊的病例中,术前诊断为腹痛待查6例,急性胃肠炎伴肠痉挛5例,中毒性菌痢伴中毒性休克6例,中毒性肺炎2例.结论了解儿童急性肠扭转的临床特征,熟悉其腹部X线影像,追踪观察,综合分析,是早期诊断的关键.
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移动护理系统在优质护理服务中的实践效果观察
移动护理系统作为一种新兴的护理方式,借助无线覆盖网络,可对医生的医嘱及其用药情况实行自动化,同时方便与患者病情和生命指征的实时监控,目前在临床上广泛采用,使护理质量得到优化[1-3].本文将新方法较传统护理进行比较,现报告如下.1.1一般资料:选择2012年4月至2013年6月于我院消化内科进行治疗的患者200例,随机分为观察组和对照组各100例.观察组男60例,女40例;年龄4~84岁,平均(32.5±16.4)岁;其中消化性溃疡患者35例,肠扭转患者40例,肠套叠患者15例,胃出血患者10例.对照组,男65例,女35例;年龄6~86岁,平均(33.4±18.2)岁;其中消化性溃疡患者30例,肠扭转患者30例,肠套叠患者20例,胃出血患者20例.两组患者在性别、年龄及病情方面差异具有可比性,均无心脑肾方面的疾病且血液和免疫功能的临床指标均在正常范围内.在对两组患者进行护理前均取得患者及其家属的知情同意.
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肠扭转CT诊断一例报告
1 临床资料患者,女,28岁,已婚已育.10年前自己偶然发现左下腹可扪及一肿块,质稍硬,触之无不适感,未进行任何处理.后肿块慢慢增大,时有腹痛;乡村诊所常以"肠炎、腹胀"处理,腹痛缓解.体检:左中下腹扪及一成人拳头大小包块,质硬,表面不甚光滑,无明显压痛,边界清楚,稍可推动.
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乙状结肠扭转误诊一例报告
1999年6月27日至7月9日,笔者收治1例乙状结肠扭转并梗阻患者,由于病种特殊和临床表现不典型,导致误诊,现就诊治情况作一分析介绍.
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肠梗阻非手术治疗的护理体会
肠梗阻是腹部外科常见的疾病之一,引起肠梗阻的原因很多,较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻.肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气.
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升结肠扭转1例报告
1 临床资料 患者男,63岁,因腹痛伴肛门停止排气、排便5 d于2011年1月8日入江西中寰医院治疗.患者缘于5 d前下午行走山路3 h后突然出现腹痛,疼痛位于中腹部,呈阵发性剧痛,不伴有恶心、呕吐及畏寒、发热,在当地医院诊治,拟诊为"肠梗阻".住院第4天腹痛加剧,转入本院.查体:右下腹可见局部隆起,可触及一柔软有弹性之包块,腹肌软,脐周有压痛,无反跳痛,肠鸣音高亢,呈金属音,可闻及气过水声.双侧腹股沟、阴囊未见肿块;肛诊未触及直肠肿块,指套无血染.CT检查示:回盲部粪石伴肠腔扩张,X线腹部立位片示多个气液平面,提示"肠梗阻".
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全胃切除术后内疝并继发肠扭转1例
全胃切除术后内疝是机械性肠梗阻中危险的一种类型, 如治疗不及时可导致休克甚至死亡[1]. 全胃切除术后因肠襻及其系膜过长,易发生肠扭转,肠扭转后肠腔压迫而狭窄,且血循环受阻,易出现肠绞窄.临床上比较少见,一般主要依赖CT影像学检查确诊,一旦诊断明确,需立即剖腹探查术,这能尽量减少患者的死亡率和肠坏死的可能.
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哪些脏器容易发生扭转?
编辑同志:我的一位战友因腹痛到医院就诊,医生说其发生了肠扭转,需手术治疗.请问,哪些脏器容易发生扭转?
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肠梗阻76例治疗体会
急性肠梗阻起病急,变化快,病因复杂,是外科常见的急腹症,发病率仅次于急性阑尾炎及胆道疾病.引起肠梗阻的原因很多,比较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套霍、嵌顿症及肿瘤造成的梗阻.伴有肠壁血液循环障碍成为绞窄性肠梗阻时,病死率高达4.5%~10%.本文对本院从2003年1月至2008年12月收治的76例肠梗阻进行分析,探讨其发生原因、诊断及治疗.
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绞窄性肠梗阻诊治分析
2000年至今,我院收治245例肠梗阻病人,其中12例绞窄性肠梗阻均由粘连性肠梗阻或肠扭转引起,病例统计中未将腹股沟疝引起的绞窄性肠梗阻统计在内,现将12例绞窄性肠梗阻分析如下.