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一例电击伤致心跳呼吸骤停15 min的急救与护理
1病例简介患者,男42岁,患者因电击伤后心跳呼吸骤停15 min于2004年6月18目1 6:10急送我院诊治.人院时患者面色青灰,神志不清,大动脉搏动消失,呼吸停止,左侧瞳孔直径3.0mm,右侧瞳孔直径3.5 mm,光反应消失,右手食指可见电击伤痕,同时迅速给予紧急气管插管,开通静脉,并经CPR术,恢复窦性心律,收入ICU病房,气管切开,呼吸机辅助呼吸,心电监护,深静脉置管,胃肠减压等处理,抢救成功.
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电击伤致呼吸心跳骤停抢救成功二例
例1 患者男,31岁.因施工中手扶吊车钢丝绳,触及10万V高压,伤后意识丧失、呼吸心跳骤停,10 min后送来抢救室.
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电击伤致心跳呼吸骤停55min抢救成功1例
患者,男,32岁,于1998年9月22日12时50分因酒后施工不慎双手触电220伏电压,当即心跳、呼吸停止,30min后(13时20分)急送我院.查体:神志丧失,自主呼吸消失,瞳孔散大,颈动脉搏动未触及,血压测不到.临床诊断:电击伤心跳呼吸骤停.
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院外成功急救电击伤致呼吸心跳停止2例体会
电击伤,重者可发生心跳呼吸骤停.近年来随着家用电器和各种施工仪器使用的增多,漏电引起的心跳、呼吸骤停常有报告,但是许多患者由于现场救治不及时而丧失了生命,我中心抢救成功2例电击伤致呼吸心跳骤停患者,现报告如下.
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电击伤致急性心肌梗死1例
1例电击伤患者,出现心电图以及心肌酶谱的动态变化,血肌红蛋白增高,诊断为电击伤致急性心肌梗死,报告如下.
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腓肠肌肌皮瓣复合自体肌腱移植Ⅰ期修复足跟部深度电烧伤1例
救治低压电击伤致左足局部肌肉及跟腱坏死、断裂1例,经早期及时清创,应用对侧腓肠肌肌皮瓣及肌腱移植一期修复创面,保留了肢体,同时外形及功能均恢复良好.报告如下.
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外科治疗大面积烧伤患者枕部毛囊炎1例
1 临床资料患者女性,49岁.2004年11月4日被6 000 V高压电击伤致80%TBSA烧伤,其中头面、躯干及四肢Ⅲ度创面约40%TBSA,伤后约0.5 h就诊于当地医院,行抗休克等治疗,伤后46 h行"双上肢、右下肢削痂植皮,自体微粒皮加大张异体皮覆盖,头部、腹部、左下肢取皮术",术后给予抗感染、支持治疗,躯干外用碘酒暴露等治疗.
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治愈高压电击伤致右上肢坏死、腹壁爆裂一例
我科于2003年6月21日收治一例因高压电击伤致右上肢坏死、腹壁爆裂,肝、胃、空肠多处烧伤穿孔患儿,病情危重,治疗经过复杂,现报告如下:
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电击伤致肾破裂8例报告
电击伤导致肾破裂罕见,1995年至2005年我们收治8例,现报告如下.对象与方法本组8例,男5例,女3例.年龄35~63岁,平均45岁.左肾破裂6例,右肾2例.患者均为直接接触电源受伤.接触电源部位:右上肢6例,左下肢2例.
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电击伤致呼吸心跳暂停25分钟后抢救成功1例
2003年4月,我院接"120"通知后急诊现场抢救一名被电击致呼吸、心跳暂停25分钟的当地妇女,由于措施得力,终抢救成功.现报告如下:
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误输医用酒精与去皮质综合征因果关系纠纷分析
病情摘要:患者,男性,13岁.1995年8月1日,患者不慎被电击伤致昏迷,送某医院救治.现病史:3小时20分前家属发现患者趴在配电盘(220V)上,双手各触在2个电极上,3分钟后心跳恢复,8分钟后呼吸恢复.
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电击伤致呼吸心跳停止经60分钟抢救成功一例
我们对一例电击伤致呼吸心跳停止经过60min心肺脑复苏(CPCR)成功,14d康复出院.现报告如下.
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1例电击伤致胸壁巨大缺损并肺、肝、心损伤病人的术后护理
胸壁巨大缺损的重建是胸外科的难题之一.我院救治了电击伤致胸壁巨大缺损合并严重右下肺、肝脏、心脏损伤的病人1例,现将护理报告如下.
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电击伤致心脏骤停成功抢救一例
患者男,40岁,在工地干活时不慎被高压电击中左侧下颌部,当即意识丧失,约十余分钟后来我院就诊.入院查体:血压测不到,面色灰暗,意识丧失,双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,触颈动脉无搏动,无自主呼吸,立即进行心肺复苏术.胸外心脏持续按压,通畅气道,气管插管,呼吸机辅助呼吸.建立静脉通道,心电监护,静脉注射肾上腺素、多巴胺,头枕冰帽.心电监护示:心室颤动,立即给予360 J两次除颤,大约15 min后恢复窦性心律,无自主呼吸,继续给予呼吸机间隙正压通气(IPPV)模式通气,吸人气中氧浓度分数(FiO2)100%、潮气量500 mL、呼吸12次/min、吸呼比例1∶1.5.入院45 min患者有间断自主呼吸,80 min后呼吸较规律后脱机.血气分析示:pH 6.9,动脉血二氧化碳分压42.2mm Hg.动脉血氧分压281.6 mm Hg,Sao 299.4%,HCO3-9.9 mmol/L,TCO2 11.2 mmol/L,碱剩余(BE) 21.4mmol/L;心肌酶系列均增高;心电图示ST-T改变,提示心肌有损伤.给予补碱纠正酸中毒,营养心肌,补充电解质防治脑水肿等治疗,并中心静脉置管,监测中心静脉压.入院7h查血气正常,进一步给予纳洛酮、脑蛋白水解物、甘露醇、地塞米松、呋塞米、抗生素等治疗46 h患者仍无意识,收住院进一步治疗.住院后予改善血循环,脑保护促醒,改善心肌缺血,脱水降颅压,抗感染营养支持对症治疗2个月,患者有睡眠觉醒周期,能自行饮食,排大小便,可简单数数,简单回答问题.复查心肌酶、肾功能、电解质均正常,心电图有好转,患者自动出院.1年后随访患者日常生活可自理,留有部分脑功能障碍.
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电击伤致急性心肌梗死一例
患者男,42岁,埃及籍维和士兵.2012年10月23日14:00遭电击,左手触电.当时无意识丧失,仅感左胸轻微疼痛,恶心并呕吐1次,无其他症状.6h后在埃及分队一级医院做心电图未见异常.10月24日5:00左胸痛加重,伴气短、出汗,并呕吐3次,当时测血压偏低,于7:30急诊入院.体检:体温测不出,血压65/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸16次/min,脉搏81次/min.意识清楚,躁动不安,四肢厥冷,左手食指可见-0.5 cm×0.2 cm大小之水泡,心肺听诊无异常,余无阳性体征.心电图检查提示ST段抬高,提示急性心肌梗死(前壁,侧壁).有肌酸激酶(CK)300 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 46 U/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 244 U/L,肌钙蛋白(+).立即给予升压等治疗,8:45患者血压测不到,继之心跳停止,心肺复苏至9:43无效,宣告临床死亡.
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1例电击伤致消化道大出血患者的抢救体会
应激性溃疡是大面积烧伤中常见的并发症.随着医疗技术设备的不断发展,应激性溃疡的抢救成功率也在不断提高.但电击伤所致的应激性溃疡出血乃至全消化道出血确实属罕见.我科于2001年8月曾收治1例电击伤致全消化道大出血的患者,通过治疗及护理,取得了较为理想的效果.
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高压电击伤一例心肺复苏后患者行早期亚低温治疗的护理
电击伤是一种较常见的意外伤害,它可以造成患者昏迷甚至呼吸心跳骤停,病死率和致残率都很高.高压电击伤(电压>10 000 V)损伤严重,治疗难度大.心跳骤停后患者的心、脑、肺、肾等全身各脏器由于缺血、缺氧出现不可逆性损害,而复苏后期患者死亡的主要原因是大脑的缺血缺氧性损害[1].研究表明亚低温是目前唯一可以改善心脏骤停后患者大脑损害的治疗方法,有助于提高存活率并改善神经系统预后[2,3].2010年<美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南>中也明确指出,心跳骤停患者自主循环恢复后应尽早实施亚低温治疗[4].我科成功救治了1例高压电击伤致呼吸心跳骤停患者,在心肺复苏后2 h早期使用亚低温治疗,取得很好的疗效.现将护理体会总结如下.
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电击伤致心脏骤停院前急救成功1例
电击伤导致的心脏骤停在院前急救病例中较为常见,而在院前进行有效的心肺复苏对电击伤致心脏骤停患者的存活至关重要.2009年笔者成功救治了1例电击伤致心脏骤停患者,本文将抢救过程及体会报告如下.
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1例电击伤致胸壁广泛缺损并心肺及大血管损伤患者的护理
电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体,电在人体内转变为热量而造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、内脏和骨骼等的损伤[1].我院救治了1例电击伤致胸壁广泛缺损并心、肺及大血管严重损伤的患者,此病例严重程度罕见,治疗护理难度大,主要表现在:软组织损伤严重,胸壁广泛缺损;感染严重,双上肺感染、破裂、漏气;重要大血管、部分心脏外露,随时有感染、破裂的可能,危及生命,现报道如下.
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雷电击伤致视网膜及视神经病变1例
眼部雷电击伤的机理目前还不十分明确,可能包括热烧伤、电流直接击伤及顿挫伤,且与击伤时电压、电阻、传导路径、持续时间等因素有关[1].不同的机理导致不同的眼部损伤.本文报道一例雷电击伤所致的特殊视网膜及视神经病变,视网膜损伤以视乳头为中心与文献报道的以黄斑为中心不同.