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义眼台填充术28例护理体会
眼球摘除或眼内容剜除术后,为防止发生眼窝凹陷需同期行眼窝填充术.羟基磷灰石(HA)义眼台置入术为常用术式,但常因术前眶内脂肪吸收等原因,再次出现轻、中度复发性眼窝凹陷.1999年~2003年,我院将义眼台后填充术用于28例复发性眼窝凹陷患者,经精心护理,取得良好效果,现报告如下.
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眼窝凹陷结膜囊缩窄的手术方案选择和疗效分析
目的探讨眼窝凹陷结膜囊缩窄的手术治疗方案和疗效,提出临床上合理的治疗方案.方法对眼窝凹陷结膜囊缩窄患者189例,分别采取3种手术方案进行治疗,术后随访4个月~3a,并对疗效进行分析.结果羟基磷灰石(HA)义眼座植入术后6个月行结膜囊成形术者126例,89例获得良好疗效,14例发生并发症;结膜囊成形术后6个月行HA义眼座植入术者48例,25例获得良好疗效,11例发生并发症;HA义眼座植入与结膜囊成形术同期进行患者15例,6例获得良好疗效,5例发生并发症.结论 HA义眼座植入血管化后再行结膜囊成形术是治疗眼窝凹陷结膜囊缩窄的合理方案.
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HA仿真义眼座治疗眼窝凹陷的临床体会
眼球摘除或眼内容摘除术后,为患者装配饱满、逼真能动的义眼,可改善患者的容貌.2001年3月~2004年9月我院收治了各种眼球摘除患者41例41眼,疗效满意.本文结合临床对眼球摘除后眼窝凹陷的治疗分析总结如下.
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羟基磷灰石义眼台植入术临床体会
羟基磷灰石义眼台具有良好的组织相容性,在眼内容物剜出术后行Ⅰ期义眼台植入术,能明显的改善眼窝凹陷畸型,增加义眼活动度,具有良好的美容效果.近年来我院对23例患者行此手术,取得了满意的效果.现报告如下.
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自体颗粒脂肪注射移植用于颜面整形
我们自1993年以来,将自体指肪颗粒注射移植用于颜面整形,共19例,报告如下:1一般资料共19例,女性15例,男性4例,年龄18~55岁.其中上眼窝凹陷9例;双颞部欠丰满4例;面部外伤后凹陷畸形6例.
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多发性脑脓肿1例
患儿,男,2岁半.半月前双眼发红,腹泻3天,未做任何处理,好转,随后发烧3天,伴咳嗽,测体温高达39.6℃,出现右臂频繁抽动2次,每次约5~10分钟.2天前患儿出现呕吐,呈非喷射状,尿少,门诊以上感、急性胃肠炎伴脱水、癫痫?收住院.给予抗感染、补液治疗,烧退后患儿仍间断头痛、呕吐、烦躁不安.查体:T 37.5℃,P75次/min,R 32次/min,W 12.5kg,精神萎糜,呼吸稍促,眼窝凹陷,口唇干燥.双肺(-),心率75次/min,律不齐,腹部(-),左上肢肌力Ⅲ°,双下肢肌力Ⅳ°,肌腱反射(++),双侧oppenheim(-),两侧chaddoch(+).实验室检查:WBC 21.0×109/L,L 21%,N 77%,Hb120g/L.CT:两侧大脑半球散在多个圆形高密度影,中心密度较低,周围环绕水肿区.印象:颅内多发性肿物(共5处,左2,右3),考试多发性脑脓肿,给予抗炎、脱水降颅压及脑脓肿CT定位穿刺治疗.每隔5天穿刺1次,共穿刺4次,每次穿出白色脓液约10ml左右.考虑第4次穿刺1次解决了2个脓肿.4次脓液细菌培养:无细菌生长,无厌氧菌生长.术后治疗1月,痊愈出院.
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45例结膜囊狭窄患者的疗效分析
我院对45例眼球摘除术后眼窝凹陷及结膜囊狭窄患者先行眼座二期植入,6个月后再行结膜囊成形术,取得了满意的效果,现报告如下.
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小婴儿红细胞异常凝集2例报告
例1,男,37 d,腹胀2 h伴呕吐腹泻、不哭少动、拒乳入院.查体:体重2 500 g,T 35.2 ℃(肛温),R 76/min,面色青灰,可见点头呼吸及三凹征,发育营养极差.对外界刺激无反应.全身皮肤呈花纹状.前囟、双眼窝凹陷.两肺底闻及细小湿性罗音少许,HR 190/min,心音钝,腹部高度膨隆,肝肋下2 cm,质中,脾可及1 cm,肠鸣音极弱.外周血红细胞( 2.56 ~ 2.99 )×10 12 /L,血红蛋白71~ 80 g/L ,白细胞( 23.0 ~ 35.0 )×109/L,两次血培养无菌生长,腹部平片无异常,胸片:右上肺炎.
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改良羊膜移植及义眼座植入治疗眼窝凹陷并结膜囊狭窄
临床上许多严重眼外伤患者或眼内感染而摘除眼球的患者,常常不能I期植入义眼座,而且由于外伤或炎症导致结膜组织的部分缺失或瘢痕收缩,使得该类患者并发结膜囊狭窄.为了评价Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术同期羊膜移植治疗结膜囊狭窄的安全性及疗效,我们于2006年1月至2011年1月对眼窝凹陷合并结膜囊狭窄的患者42例(42眼),施行了Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术同期改良羊膜移植结膜囊成形术,现报告如下.
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小儿神经节神经瘤引起弗莫综合征1例报告
病例报告男,1岁半.因腹泻水样便4月余于1997年7月8日入院.1997年3月起每日腹泻水样便10余次,严重时20~30次/天,排便量每日约2000mL,进行性消瘦.曾在当地医院及广州两间大医院住院,诊断为"慢性腹泻-肠吸收不良综合征,营养不良Ⅱ度",经多方治疗未效.入院检查:体温36.5℃,营养差、皮肤干皱,眼窝凹陷,心肺无异常,腹胀,肝脾不大,肠鸣音活跃.血常规:血红蛋白96 g/L,白细胞6.1×109/L,分叶0.50、淋巴0.50;粪常规、细菌培养、寄生虫等检查均阴性,粪pH 9.0,二氧化碳结合力8 mmol/L,尿素氮6.0 mmol/L,血钠135mmol/L,钾1.8 mmol/L,碱性磷酸酶156U/L,血糖17.7 mmol/L,肝功能正常.心电图:低血钾表现;B超示:胆囊扩大,肝脾双肾形态大小正常,胰腺未见占位性病变;全消化道钡餐无异常.入院后每日给静脉营养,多次补钾,补碱,抗生素及饮食等治疗1个半月,失水及营养状况改善,但腹泻次数不减,酸中毒、低血钾难以纠正.8月24日于左中腹发现一包块,CT报告为神经母细胞瘤.考虑乃由此引起的弗莫综合征,测胃酸pH 6.5.于9月8日给予手术切除,术中见肿物位于左肾前方,紧贴脊柱旁,4 cm×3 cm×3 cm.病理证实为神经节神经瘤,术后腹泻次数明显减少,1周后大便正常,复查血糖3.7 mmol/L,钾3.2 mmol/L,二氧化碳结合力21 mmol/L.
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腹痛只疑急腹症血糖未测补高糖--1例糖尿病酮症酸中毒输注高渗葡萄糖致病情恶化的教训
患儿,女,11岁.因持续性上腹部隐痛2日伴呕吐2次入院.体格检查:神志清晰,精神萎靡,消瘦.皮肤弹性差,眼窝凹陷.心、肺听诊正常.全腹软,脐上方轻度压痛,无肌紧张,无反跳痛.
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羟基磷灰石眼窝植入17例临床体会
眼球摘除和眼内容物剜除术后,同时植入国产或进口多孔羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)是近年来临床改善眼窝凹陷常用的手术方法.我院自1997年元月到2000年5月对17例患者分别进行了Ⅰ期或Ⅱ期HA植入术,并对术后并发症进行不同的处理,取得满意效果,现报告如下.
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羟基磷灰石眼台的应用
眼球摘除后常会造成眼窝凹陷和假性上睑下垂等美容缺陷.2年来笔者对本院15例眼球摘除患者分别行Ⅰ期或Ⅱ期羟基磷灰石眼台(HA)眶内植入,观察2~18个月,现报告如下.
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异体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座眶内Ⅱ期植入
眼球摘除术后Ⅰ期未作眼眶内植入物或因植入物排斥反应取出植入物术后,常导致眼窝凹陷不能装戴合适义眼,影响容貌.我院1996年2月至2000年2月,对25例无眼球眼窝凹陷患者行Ⅱ期异体巩膜包裹CHA眼窝内植入修复术,并观察其疗效,现将结果报告如下.
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羟基磷灰石义眼台植入术的护理
羟基磷灰石义眼台(hydroxyapatite,HA)是由北京康菲特科技有限公司研制,它对眼内容物剜出或眼球摘出后发生的眼窝凹陷,起到改善外观,达到仿真的效果.通过义眼台的植入,对患眼进行了整形,既美观又可消除患者的心理顾虑.我院于1998年元月开展了这一手术,效果满意.经过临床护理观察,我们认为在为病人的护理过程中,不仅要掌握一般眼科手术常规护理,还应具备以下护理知识.
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氨苄西林皮试过敏死亡1例
患儿,男,1岁,因"解稀便3 d伴尿少,精神差"就诊.当时查体:体温38 ℃,心率120次/min,呼吸28次/min,神志清,脱水貌,反应较差,前卤已闭,眼窝凹陷,皮肤弹性尚可,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径3 mm,两肺呼吸音清,心音有力,律齐无杂音.
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眼球摘除脐带球植入矫正眼窝凹陷
凡行眼球摘除术后患者,易出现术后眼窝凹陷.上脸下垂,上脸内陷而影响患者外观.目前虽有羟基磷灰石义眼台植入而可改善患者外观.但由于价格昂贵,对于基层医院农村患者,难以接受.我科自1999年至今采用脐带代替羟基磷灰石义眼台植入眼球摘除患者.临床追踪观察1年以上,发现患者外观满意,义眼活动良好,且无不良反应.
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结膜囊成形义眼台植入术的护理
我科于2004~2008年间对23例眼窝凹陷结膜囊狭窄患者同期施行了唇黏膜移植结膜囊成形珊瑚羟基磷灰石(hydroxyapatiteorbital,HA)义眼台植入联合手术,术后23例患者恢复良好,容貌外观得到改善,现将护理体会总结如下.
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脐静脉穿刺产前诊断完全型9号三体一例
患者 女,32岁,G2P0.孕15周产前筛查结果显示18三体高风险1∶20.孕19周时经B超检测发现:羊水过少,未探及明显的胎肾组织回声;孕20周B超再次检查显示:胎儿双肾不清.患者于孕21周接受脐静脉穿刺检查胎儿染色体核型,脐血染色体核型为:47,XY,+9. 引产后胎儿病理解剖显示:颅骨塌陷,眼窝凹陷,外观及内脏未见明显畸形.
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祖孙三代携带额外小染色体
先证者 男,5个月,第2胎,足月顺产,母乳喂养.查体:身高67cm,体重6kg.头围44cm,前囟未闭,毛发黄软,额前凸.眼窝凹陷,眼距宽,双侧小眼球,小角膜(右侧角膜不易看到),左眼有轻度光感,视物不能,泪腺发育正常.听觉良好.舌偶外伸.X光线示脊柱无侧弯.B超检查各脏器发育正常.脑CT示颅内无病灶.四肢、外生殖器发育与同龄儿无差异.染色体检查:全部核型为47,XY,+mar.额外小染色体为等臂中位着丝粒小染色体,银染法显示额外小染色体有两对NORs存在,对称地排列在着丝粒两端.G显带小染色体整臂深染.C显带示双着丝粒,且着丝粒明显增大.实验室检查:弓形虫抗体(TOAb IgG)阳性、巨细胞病毒抗体(HCMVIgG)阳性.红细胞超氧化物歧化酶1540 U/gHb(正常参考值1510 U/gHb).