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非离子型碘造影剂致严重过敏反应1例报告
1临床资料 患者,男73岁,离休干部.有青霉素过敏史,有甲亢病史.患者因乏力、消瘦、低热三周而于2001年9月10日入院,初步诊断:发热待查.碘过敏试验阴性.9月28日8:30患者在我院放射科行上腹部CT增强扫描,使用碘必乐300约60ml静滴作增强造影,造影剂使用约半小时后,患者出现咽部不适,咳嗽、咯少量白粘痰,头晕、面部潮红,继而出现呼吸困难,喘憋,口唇紫绀,急予地塞米松5mg静推后返回病房,9:20患者平卧病床,神志清,气急,发音困难,大小便失禁,查体:体温36.8℃,血压160/75mmHg,口唇青紫,手指末梢皮肤温度下降,三凹症明显,两肺底可闻及散在哮鸣音,无水泡音,呼吸35次/min,心率110次/min.
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发热待查在基层医院的诊治与相关鉴别诊断
目的:探讨基层医院发热待查的常见疾病诊治及相关鉴别诊断.方法:对2009年1月至2012年10月因发热在我院门诊及住院的102例患者临床资料进行回顾性分析.结果:102例患者经各种检查后发热待查终确诊者有96例,有94.12%的确诊率.发热原因:62例为感染性疾病,占总数的60.78%;34例为非感染性疾病,占总数的33.33%;另有6例患者原因不明,占总数的5.88%.结论:基层医院发热的主要病因是感染性疾病,非感染性疾病所占比例也较大,另有少量患者发热原因不明.明确发热病因、诊断明确治是基础医院诊治发热患者的关键.
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恙虫病10例的护理体会
临床资料2008年11月收治恙虫病患者10例,男3例,女7例,年龄48~71岁,农民8例,教师1例,退休工人1例,但发病前均有田间劳动史,住院天数3~20天不等,均有畏寒、发热、皮疹、焦痂,门诊以"发热待查"而收治入院,并有心脏损害1例,神经系统损害3例.实验室检查:白细胞计数均正常,8例有轻度ACT、AST、ACP升高,有3例就诊后分别诊断为上感、脑炎、心肌炎.确诊后给予多西环素、左氧氟沙星等对症治疗及精心护理均治愈出院.
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成人Still病1例
病历资料患者,女,34岁,因"反复发热2周余,伴皮疹3天",于2009年9月12日以"发热待查"入院,患者1个月前因发现异位妊娠于外院行宫外孕药流,病情好转后于8月18日出院即开始工作,工作环境温度较低.
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新布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的发现、认识与启示
新布尼亚病毒及其致发热伴血小板减少综合征(fever,thrombocytopenia and leukopenia syndrome,FTLS)[1-2]的发现、认识是我国近年在新发传染病防控与研究领域取得的一个巨大成就,其意义在于:(1)避免了该严重传染病长期以来因误诊为急性重症胃肠炎、再生障碍性贫血、白血病等而导致的治疗延误及患者死亡,保障了人民的健康;(2)再次启示我们,诸如发热待查、不明原因病症所隐含的未认知病种仍需要我们去探索、发现,因而这一成就带给人们的并不只是喜悦,更是严峻的挑战.
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清开灵注射液致过敏性休克1例
患者,男性,39岁.主因咳嗽、咳痰7d,发热伴周身疼痛3 d,以发热待查收住院.既往有肝炎病史10年.查体:体温39℃,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉博95次/min,呼吸21次/min.
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大理州一例输入性黑热病病例报告
患者,男性,34岁,农民,云南省大理州弥渡县人.因持续发热1个多月,2008年7月19日以"发热待查"收住大理州医院感染科.
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发热待查住院患者的心理特征与沟通技巧
护患沟通是提高治疗效果,促进护患和谐,构建和谐医院的重要条件.文章以发热待查患者为研究对象,客观分析了发热待查患者的心理特征和表现形式,全面论述了护士与发热待查患者进行沟通的方法、技巧、时机和条件,作者通过自己的工作经历及体会,探讨了护患沟通的意义和沟通技巧在诊断及治疗中的作用.
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感染性心内膜炎主动脉瓣置换术后肠梗阻一例
患者男,70岁,因"发热,咳嗽7 d"入我院呼吸内科,入院诊断:发热待查?入院后查体:体温37.8 ℃,心率80次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg,身高170 cm,体重60 kg,分别于入院当日,入院第三天、第四天抽取血培养,回报提示:血液链球菌.患者活动耐力差,有活动后心慌气短等心功能不全症状,行超声心动图检查提示:主动脉瓣无冠瓣赘生物,约1.2 cm×0.8 cm,主动脉瓣轻度狭窄并轻度关闭不全,经我心外科会诊后转入我科.
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布鲁菌病并亚急性甲状腺炎一例
患者男,34岁,从事羊养殖职业.主诉:发热,口干25 d.现病史:患者25 d前受凉后渐出现发热,初为38℃左右,后渐变为39℃以上,伴畏寒寒战,全身出汗,口干,极喜饮水.无呕吐腹痛腹泻,无胸痛,食欲极好,但体重下降十余斤,发病10d左右曾在我院感染科住院,查肝功能异常,予以护肝等治疗后好转出院,后在外院长期予以抗病毒药物等治疗,仍反复发热,今感双侧季肋部疼痛,遂来我院,以“发热待查”收住我科.
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以精神症状为突出表现的Behcets病一例
患者男,70岁,以“反复口腔溃疡3年,发作性视物模糊、精神行为异常10个月,再发伴发热半天”入院。患者于10个月前无诱因突发持续性头痛(顶部持续性疼痛)、恶心、呕吐(非喷射性),寒战、高热,体温波动于39~40℃,发热持续1周,同时伴有全身大小关节及肌肉疼痛,活动受限,2 d后出现唇及唇周发红,双眼红肿,视物模糊,可见指动,口腔黏膜、舌体出现多发大小不等溃疡,有时口腔内有少许黄色脓样分泌物,剧痛,不能进食,渐出现言语不清,答非所问,胡言乱语,嗜睡,有时意识模糊,呼之不应。幻视(看见床边有不存在的陌生人、邻居及狗)、幻听(听见有人在耳边说话)、烦躁易怒、大声呼喊、打人骂人、不配合治疗。躯干及四肢皮肤多处出现不规则的片状红斑,四肢末端冰凉、发绀,此症状此起彼伏,每次均在当地医院就诊,诊断不明确,给予“美罗培南、醒脑静、血必净、退热药及地塞米松”对症治疗,症状可完全缓解,但时好时发,10个月来间断发作四次,半天前无明显诱因上述症状再发伴发热,门诊以“发热待查”收入院。
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鼻疽病感染误诊1例
患者,男,67岁,黑龙江省大庆市人,无业.既往健康,曾于切割自购的马肉时误伤左手背.2 d后刀割处组织肿胀、疼痛,继而化脓并发热.7 d后化脓处愈合、结痂,但左腋下淋巴结逐渐肿大达鸡卵大,局部疼痛,伴全身不适,体温达40℃.30 d后住某院,经抗炎、抗结核治疗,左腋下淋巴结疼痛减轻,体温正常.45 d切除左腋下肿大淋巴结,病理报告:淋巴结慢性炎症.术后7 d刀口Ⅰ期愈合出院.此后间断发冷、发热,口服先锋霉素后病情稍有好转,90 d后又出现高热、寒战及右肘与左踝关节周围肿痛.第95天以"发热待查、风湿热"收入我院.
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发热伴CA125异常升高的恶性淋巴瘤一例
患者男性,53岁.因"持续性高热半个月余",于2004年5月5日入院.患者自2004年4月18 日起突觉畏寒、发热,并伴全身肌肉酸痛、乏力,于外院查WBC 5.1×109/L,中性0.52,淋巴0.40.先后予以头孢噻肟、阿莫西林及依诺沙星等抗菌药物治疗,效果不佳,体温波动在38~39.1℃,为进一步诊治来我院就诊,以"发热待查"收住院.入院体检:T 38.7℃,神清,全身皮肤、黏膜无黄染,无瘀点、瘀斑.左锁骨上可触及一枚2 cm×2 cm大小淋巴结.
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多器官累及郎格罕组织细胞增生症一例
患者男,18岁.因不规则发热3周,于2001年5月9日入院.患者自4月份始在无明显诱因下出现发热,体温波动在38~39.2℃.肺部CT检查:双侧肺多发囊肿及气胸,B超显示肝脾肿大,在当地医院予以抽气等对症处理及多种抗生素治疗后,气胸消失,但仍持续发热,以发热待查收入院.入院体检:前胸、发际、脐旁、右大腿内侧见0.3 cm×0.3 cm大小丘疹,淡红色,部分中间有凹陷.颌下、颏下、颈部、双侧腋下、左滑车上、双侧腹股沟均可扪及肿大淋巴结,大小不等约为(0.5 cm×0.5 cm)或(2 cm×2 cm),质中,活动度尚好,无黏连压痛.
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原因不明发热的病因诊断与合理治疗
1961年,Petersdorf 和 Beeson首次提出了原因不明发热(或称发热待查,fever of unknown origin,FUO)这一临床概念.由于FUO病因庞杂,常缺乏特征性的临床表现及实验室检查结果而成为医学实践中极富挑战性的问题.
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第316例--发热、反复口腔溃疡、皮疹、腹泻
病例摘要患者男,22岁.主因不规则发热伴反复口腔溃疡8个月,腹泻1个月,一过性皮疹1周,于2003年3月28日以发热待查收住入院.患者于2002年8月中旬无诱因出现间断发热,体温高39℃,以晚间高热为主,经常自服维C银翘片病情好转,同年8月底再次发热,体温波动在38~39℃,静脉滴注青霉素治疗,体温正常数日后又出现间歇不规则发热.
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希望贵刊多登这样的好文章
2003年第4期中华内科杂志刊登的讲座"原因不明发热的病因诊断与合理治疗"(作者:翁心华、陈澍),是一篇非常好、非常实用的指导性文章,是理论与实践经验相结合的典范.我们反复学习、研讨,并用于指导临床,体会和收获颇多.该文首先介绍了原因不明发热(或称发热待查,FUO)的定义,使我们对FUO有了明确而完整的概念.讲座将FUO病因分为4大类:感染性疾病、结缔组织-血管性疾病、肿瘤性疾病和其他,并简明扼要地介绍了各类中的常见病种.
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先天性心脏病合并肺动脉瓣感染性心内膜炎一例
患者男性,41岁.反复发热、咳嗽4个月,高体温39.9℃,门诊一直以"肺炎"予万古霉素、头孢他啶等抗生素治疗无效,以"发热待查、动脉导管未闭"收入院.人院后每小时1次、连续3次血培养均有草绿色链球菌生长.患者无吸毒史.
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脾切除术在成人不明原因发热伴明显脾肿大诊治中的意义
目的分析总结脾切除术在成人不明原因发热伴明显脾脏肿大病人诊治中的意义及其围手术期的处理.方法统计分析1993-2004年我院22例成人不明原因发热伴明显脾肿大并接受脾切除术病人的临床资料,包括发热的时间、脾脏大小、肝脾功能、术后肝脾病理结果、血小板变化、术后发热改善情况、术后并发症和手术死亡率等.结果术后有7例病人不再发热(31.8%),体温逐渐降至正常.3例病人住院期间死亡,其中,2例死亡原因与手术有关,故手术相关的死亡率为9.0%(2/22).另外1例脾非何杰金氏淋巴瘤病人在术后2个月死于化疗引起的感染.22例术后病理分别是:5例脾单纯性的淤血肿大、5例脾非何杰金氏淋巴瘤、3例脾中性粒细胞白血病、5例不明原因的脾髓外造血、2例脾嗜血细胞综合征、1例脾结节病和1例脾嗜酸细胞浸润.22例术后血小板计数都显著上升(124.7±81.4)×109/L vs(332.5±152.6)×109/L(P=0.0024,ANOVA).结论对于长期发热和脾脏肿大病人,脾切除有积极意义:一定程度上可以明确诊断、纠正脾亢,同时,切除脾脏本身也是去除了一个巨大的病灶,还可以解除巨脾对腹腔的压力.但要重视这类病人的围手术期处理,以降低术后并发症和死亡率.
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原发性肝脏MALT型边缘带区B细胞淋巴瘤一例
病人,男,57岁.因"发热待查"收住呼吸科,诊断为"上呼吸道感染",给予抗炎、补液、退热等治疗,症状消失,体温降至正常.查体B超示:肝内左叶6.7 cm×9.0 cm异常回声(非均质脂肪肝?左肝占位?)、肝囊肿、胆囊多发结石伴慢性胆囊炎、肝外胆管扩张、双肾结石、前列腺增生.