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恙虫病10例的护理体会
临床资料2008年11月收治恙虫病患者10例,男3例,女7例,年龄48~71岁,农民8例,教师1例,退休工人1例,但发病前均有田间劳动史,住院天数3~20天不等,均有畏寒、发热、皮疹、焦痂,门诊以"发热待查"而收治入院,并有心脏损害1例,神经系统损害3例.实验室检查:白细胞计数均正常,8例有轻度ACT、AST、ACP升高,有3例就诊后分别诊断为上感、脑炎、心肌炎.确诊后给予多西环素、左氧氟沙星等对症治疗及精心护理均治愈出院.
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辨证治疗NK/T细胞淋巴瘤1例
马某,男性,52岁,2009年6月5日初诊,右眼睑肿胀痛半月入院.患者主诉2009年5月出现头胀痛不适,外院行CT检查示:右鼻腔占位,予手术治疗,病理诊断为NK/T细胞淋巴瘤.术后半月突然出现右侧眼睑重度红肿,上下眼睑皮肤多处溃烂,行手术局部清疮治疗,予阿替米星、左氧氟沙星等抗炎治疗十余日效差.局部仍重度红肿疼痛,伴头痛头胀,眼睑开合困难,血性及黄色分泌物多(培养无菌生长),影响睡眠,烦躁不安,寒战,口干,便干数日一行,舌红,苔黄厚,脉弦数.
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系列问答131——手足皮肤反应与手足综合征有何区别?
手足皮肤反应简称HFSR(hand-foot skin reaction),手足综合征简称HFS(hand-foot syndrome).引致HFSR的药物主要为多激酶抑制剂索拉非尼(sorafanib)和舒尼替尼(sunitinib);引起HFS的药物主要为化疗药物,如氟尿嘧啶、卡培他滨、多柔比星等.HFSR和HFS的临床表现有相似之处,因此有人将手足皮肤反应称之为手足综合征.
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吃完这些药,别晒太阳
7类易发生光毒反应的药物抗菌药抗菌药中沙星类抗菌药是光毒反应发生率较高的一组,很多名称中都带有“沙星”两个字,如环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星等等,属于抗菌药的喹诺酮类别.据统计,沙星类抗菌药导致光毒反应发生率为01~3%,服用该类药物皮肤经光照以后,常见的症状是皮肤红肿、发热、瘙痒、疱疹等.除沙星类抗菌药物外,还有四环素类、磺胺类、美满霉素、多西环素、地美环素等抗菌药,也有光毒反应的报道.
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病程良性的非淋巴瘤性组织细胞吞噬性脂膜炎一例
患者男,54岁,颜面、四肢结节伴发热20余天就诊.患者20多天前开始无明显诱因于双足底出现数个黄豆大暗红色皮肤结节,渐扩展至颜面和双前臂,手背及小腿处出现多个类似大小不一结节,压痛明显,伴双肘、膝关节轻微疼痛.患者自发病以来每于下午4点左右出现畏寒、发热,体温高达39℃,夜间体温可自行降至正常,间有阵发性干咳.曾就诊于当地医院,予氯霉素、左氧氟沙星等抗感染治疗后,病情无好转.
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顽固性马尔尼菲青霉致皮肤肉芽肿一例
患者男,46岁,福建省福清人.因反复发热、咳嗽30个月,胸背部及双上肢皮肤结节伴溃疡形成21个月于2008年3月12日入我院.30个月前不明原因出现发热(弛张热,体温高达40℃)、咳嗽,无痰,于南非共和国按"肺炎"予莫昔沙星等抗感染治疗,3周后症状无明显好转,转回国内治疗.
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肺放线菌病1例
患者男,40岁.因反复咳嗽、咳痰、低热1年,于2008年8月12日住入浙江大学医学院附属第二医院呼吸科.多次X线胸片及肺部CT示:右肺下叶炎症(图1),经过头孢类抗生素,莫西沙星等药物治疗后症状好转,但右下叶片状影吸收不明显.既往体健,农民,吸烟400支/年,余无殊.查体:T 38.4℃,P 110次/min,R 20次/min,Bp 130 /70 mmHg.一般情况好,气管居中,胸廓无畸形,双侧呼吸运动对称,双肺叩诊清音,右下肺听诊呼吸音偏低,余查体未见异常.实验室查血常规:白细胞 22.2×109/L,中性粒细胞 81.7%,淋巴细胞 9.8%,ESR 89mm/h,CRP 301mg/L,余检查未见异常.
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隐源性机化性肺炎1例伴文献复习
患者男性,59岁.因"发热、咳嗽4月余,加重半月"于2008年10月16日入院.患者于2008年6月初无明显诱因出现发热,体温高在38.5℃,间断性咳嗽,咳嗽不剧,少痰,在当地医院间断使用头孢哌酮、阿奇霉素、氧氟沙星等抗感染治疗,效果不显著,即放弃治疗,自服布洛芬等退热药,曾于2008年08月12日在外院摄胸片示右下肺近肋膈角处可见一小斑片状阴影(图1),未进一步检查及治疗.
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增味添香话香菜
香菜,又名芫荽、盐荽、胡荽、满天星等,因其茎叶中含有一种特殊的芳香味,所以民间俗称其为"香菜".香菜全株皆可食用,但我们日常一般只吃它的嫩株和叶.
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氟喹诺酮类药物常见不良反应及药物相互作用
国内外研究者对氟喹诺酮类药物不断进行结构修饰.根据氟喹诺酮类抗菌药物时常见致病菌的抗菌活性和抗菌谱,将氟喹诺酮类抗菌药物分为4代:第1代代表药物有萘啶酸、吡哌酸等;主要用于泌尿系感染;第2代有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等,适用于多种临床感染性疾病;第3代有左氧氟少星、司帕沙星、格帕沙星等;第4代曲伐沙星、西他沙星、莫西沙星、加替沙星等,以西他沙星为代表,可称是超广谱抗菌药物[1].
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莫西沙星为基础的三联疗法根除常规治疗失败的Hp感染疗效观察
莫西沙星是8-甲氧基氟喹诺酮类抗生素,属第四代喹诺酮类、第二代氟喹诺酮类药物,较第一代氟喹诺酮类药物如环西沙星、左氧氟沙星等对G+菌及厌氧菌抗菌谱更广.对G-菌也具有良好的抗菌活性,对β-内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药的细菌亦有效.
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可敬的林奶奶
林奶奶寿高八十又四,个子不高,身材瘦而直,花白的头发,清瘦的脸盘,眼眶有些凹陷,眉眼间那个当年市一中校花和美女教师的轮廓依稀可辨,因为轻度贫血的缘故,她的脸色一直有些苍白,走起路来显得弱不禁风,但却耳聪目明,思维敏捷,记忆力非常好,关心时事、政治,对时尚、足球、音乐、明星等都有兴趣去了解,既能对国家领导人的生平、老一辈革命家、历史事件如数家珍,又熟悉当红的歌星、球星.待人接物具有典型的老一辈风范:注重礼数,处事非常周全,不会有任何疏忽.作为一个毕生从事教育工作的高级教师,她从容、宁静而豁达,恬淡的外表下是对生活的满腔热爱.
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狂犬病误诊为泌尿系感染1例
患者男,农民,48岁,2009年3月1日因"会阴部疼痛2 d,尿痛、排尿困难5 h"就诊,查泌尿系B超:未见明显异常.血常规:白细胞13.6 × 109/L,中性粒细胞0.83;尿常规:尿隐血(+),尿蛋白(+).予以丁溴东莨菪碱(解痉灵)、左氧氟沙星等对症处理后,症状无好转,且出现下肢不自主抖动、大量出汗.为求进一步诊治,拟"泌尿系感染"收住入院.
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系统性红斑狼疮肾炎并发食管-气管瘘1例
患者女,40岁,以面部红斑、四肢皮疹发病7年,加重并反复发热、体温40℃,伴咳嗽、咳痰,有时刺激性呛咳,在外院求治2个月,用过多种抗生素如先锋霉素、头孢菌素、左氧氟沙星等均无效,病情渐重,尿少,精神极差,胸闷气短,不能平卧.
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奥曲肽、加贝酯合用致严重静脉炎1例
者,女,46岁,2008年1月25日晨4:30左右,突感剑突下烧灼痛,使用止痛药、休息后缓解;2月1日、2月19日两次于相同时间出现相同症状,疼痛渐加重,胃镜、B超检查示胆管、胃未见明显异常,口服奥美拉唑、吗丁啉后好转;3月8日晨4:00左右又出现剑突下烧灼痛,明显加重,呈持续性疼痛、阵发性加剧,期间呕吐两次,为胃内容物,予奥美拉唑、山莨菪碱、丹参、奈替米星等治疗后腹痛仍不能缓解,遂入住本院.
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2006-2007年临床分离81株宋内志贺菌体外药敏试验结果
为了解浙江苍南地区宋内志贺菌对常用抗生素的体外药敏情况,用SS,EMB平板和三糖铁培养基进行分离培养,用微量生化发酵培养基和志贺菌属诊断血清鉴定其生物种型,用ATBTMG-5药敏测试条检测阿米卡星等20种抗生素的敏感性.
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喹诺酮类药物引起固定性药疹15例临床分析
由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类等药物引起的固定性药疹常见,而由环丙沙星等喹诺酮类药物引起的固定性药疹临床相对少.现将1996~2008年门诊工作中,诊治的15例喹诺酮类药物引起固定性药疹病例,总结报道如下:
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将80后培养成将军
随着越来越多的80后逐渐成为社会的中坚力量,企业经营者也开始关注和分析这类人群.目前80后中,年龄大的已经31岁,小的也有22岁,正值风华下茂、充满活力的时候.80后是中国实行计划生育后出生的一代人,他们大多都是家庭的独生子女,在成长过程中被捧为掌上明珠,但也很容易接受新事物,电脑、互联网、时尚、追星等.80后都有自己鲜明的特点和个性、自信心强烈,大部分无法面对太大的挫败感,“吃苦耐劳“四个字和他们没有直接的联系,特别是城市里长大的孩子尤为明显.